Parenteral nutrition: the prison that allows survival in the face of intestinal failure

Objective: Intestinal failure refers to a reduction in intestinal function that necessitates intravenous supplementation of macronutrients, water, or electrolytes due to the intestine's inability to absorb these substances adequately to maintain health and growth. This study aims to explore the experiences and challenges faced by patients enrolled in the intestinal rehabilitation program at Hospital Pablo Tobón Uribe in Medellín. Methodology: This qualitative study adopts a hermeneutic approach and utilizes grounded theory techniques. The sampling process involved both selective and theoretical sampling. A total of 20 semi-structured interviews were conducted, with eight interviews including contributions from family members. The data analysis commenced with open coding, followed by the grouping of codes into descriptive categories. Dimensions and properties were identified within these categories, and analytical categories were subsequently developed through axial and selective coding. This iterative process led to the emergence of the final paradigm matrix. Results: The study revealed that the healthcare system inadequately addresses the needs and expectations of patients with intestinal failure, leading to increased uncertainty about the disease's origin and future prognosis. Intestinal failure and its treatment disrupt various aspects of patients' lives, including personal, family, and work domains. Social stigmatization and rejection are prominent, underscoring the importance of support from family and close individuals in facilitating adaptation and revaluing life. Conclusions: Coping with the challenges of intestinal failure entails embracing the necessity of relying on parenteral nutrition, which is perceived as a prison that paradoxically enables survival.

Objetivo: la insuficiencia intestinal es la reducción de la función intestinal que requiere la suplementación intravenosa de macronutrientes, agua o electrolitos, pues el intestino no logra la absorción mínima para mantener la salud y el crecimiento. El objetivo es comprender el significado que tiene afrontar la condición de insuficiencia intestinal en pacientes que pertenecen al programa de rehabilitación intestinal del Hospital Pablo Tobón Uribe de Medellín. Metodología: estudio cualitativo con enfoque hermenéutico que utilizó técnicas de la teoría fundamentada. El muestreo fue primero selectivo y luego teórico. Se realizó un total de 20 entrevistas semiestructuradas; 8 de las cuales tuvieron el aporte de familiares. El análisis inició por la codificación abierta. Los códigos obtenidos se agruparon en categorías descriptivas, y en ellas se identificaron dimensiones y propiedades que se utilizaron para elaborar categorías analíticas mediante la codificación axial y selectiva que permitió emerger la matriz del paradigma final. Resultados: las necesidades y expectativas de los pacientes con insuficiencia intestinal no son suficientemente atendidas por el sistema de salud, lo que genera mayor incertidumbre sobre el origen de la enfermedad y aún más sobre su futuro. La insuficiencia intestinal y su tratamiento trastornan la vida personal, familiar y laboral. El rechazo social es marcado, por lo que el apoyo familiar y de las personas cercanas es fundamental para lograr la adaptación que les permite revalorar la vida. Conclusiones: afrontar la condición de insuficiencia intestinal representa la experiencia de requerir necesariamente de nutrición parenteral, la cual se percibe como una prisión que paradójicamente permite sobrevivir.

Eutanasia y suicidio asistido: revisión y análisis de marcos legales internacionales comparados con Colombia

El avance en materia de derechos humanos es indispensable durante el desarrollo de políticas públicas en salud y marcos legales que garanticen el cuidado integro de la salud; la eutanasia y suicidio asistido siguen siendo conceptos ampliamente discutidos desde la medicina, y especialmente en la bioética por el peso que poseen en la toma de decisiones del paciente terminal y cuidados paliativos. Estos términos, su uso, aprobación y regulación legal dependen de la influencia de diversos determinantes como la investigación biomédica, las creencias religiosas, los aspectos socioculturales, entre otros. Sin embargo, lo que permite la interpretación y observación de resultados son las practicas soportadas por las legislaciones de cada país; Colombia es el único país que ha despenalizado la eutanasia en la región y que progresa activamente en temas relacionados. En este orden de ideas, el objetivo de esta revisión consiste en analizar los marcos legales internacionales sobre la definición y uso de la eutanasia y el suicidio asistido, que permitan comprender la evolución de la normatividad sobre el cuidado al final de la vida.

Advances in human rights are indispensable during the development of public policies in health and legal frameworks that guarantee integral health care; euthanasia and assisted suicide continue to be concepts widely discussed in medicine, and especially in bioethics due to the weight they have in the decision-making process of the terminal patient and palliative care. These terms, their use, approval, and legal regulation depend on the influence of various determinants such as biomedical research, religious beliefs, and sociocultural aspects. However, what allows the interpretation and observation of results are the practices supported by the legislation of each country; Colombia is the only country that has decriminalized euthanasia in the region and is actively progressing in related issues. In this order of ideas, the objective of this review is to analyze the international legal frameworks on the definition and use of euthanasia and assisted suicide to understand the evolution of regulations on end-of-life care.

Os avanços nos direitos humanos são indispensáveis para o desenvolvimento de políticas públicas de saúde e marcos legais que garantam a atenção integral à saúde. A eutanásia e o suicídio assistido continuam sendo conceitos amplamente discutidos na medicina e, principalmente, na bioética, devido ao peso que têm no processo de tomada de decisão de pacientes terminais e nos cuidados paliativos. Esses termos, seu uso, aprovação e regulamentação legal dependem da influência de vários determinantes, como pesquisas biomédicas, crenças religiosas, aspectos socioculturais, entre outros. No entanto, o que permite a interpretação e a observação dos resultados são as práticas apoiadas pela legislação de cada país; a Colômbia é o único país que descriminalizou a eutanásia na região e está avançando ativamente em questões relacionadas. O objetivo desta revisão é analisar as estruturas jurídicas internacionais sobre a definição e o uso da eutanásia e do suicídio assistido a fim de compreender a evolução das regulamentações de cuidados no fim da vida.

Exantema intertriginosoflexural y simétrico (SDRIFE) por piroxicam: a propósito de un caso clínico / Symmetrical drug related intertriginous and flexural exanthema secondary to piroxicam: a case report

Resumen El exantema intertriginoso y flexural simétrico por fármacos (SDRIFE) es una toxicodermia que se presenta con exantema limitado a pliegues, sobretodo en región glútea y genital, y representa una reacción a la exposición sistémica a un medicamento sin sensibilización previa. Presentamos el caso de una paciente mujer adulta previamente sana, que consulta por este tipo de reacción medicamentosa asociada al uso de piroxicam intramuscular, manejada de forma exitosa con antihistamínicos, esteroides tópicos y sistémicos.

Abstract Symmetrical drug related intertriginous and flexural exanthema is a cutaneous drug eruption that is characterized by exanthema limited to creases, buttocks and the upper inner thighs. It represents a reaction to systemic exposure to a drug, without previous sensitization. We present the case of a woman, previously healthy, who consulted due to this drug reaction after being injected with piroxicam, who was successfully treated with antihistamines, topical and systemic corticosteroids.

Neumomediastino en trauma contuso: ¿son siempre necesarios los estudios invasivos para descartar lesión aerodigestiva? / Pneumomediastinum in blunt trauma: Are invasive studies always necessary to rule out aerodigestive injury?

Introducción. La presencia de neumomediastino secundario a un trauma contuso es un hallazgo común, especialmente con el uso rutinario de la tomografía computarizada. Aunque en la mayoría de los casos es secundario a una causa benigna, la posibilidad de una lesión aerodigestiva subyacente ha llevado a que se recomiende el uso rutinario de estudios endoscópicos para descartarla. El propósito de este estudio fue determinar la incidencia de neumomediastino secundario a trauma contuso y de lesiones aerodigestivas asociadas y establecer la utilidad de la tomografía computarizada multidetector en el diagnóstico de las lesiones aerodigestivas. Métodos. Mediante tomografía computarizada multidetector se identificaron los pacientes con diagnóstico de neumomediastino secundario a un trauma contuso en un periodo de 4 años en un Centro de Trauma Nivel I. Resultados. Fueron incluidos en el estudio 41 pacientes con diagnóstico de neumomediastino secundario a un trauma contuso. Se documentaron en total tres lesiones aerodigestivas, dos lesiones traqueales y una esofágica. Dos de estas fueron sospechadas en tomografía computarizada multidetector y confirmadas mediante fibrobroncoscopia y endoscopia digestiva superior, respectivamente, y otra fue diagnosticada en cirugía. Conclusión. El uso rutinario de estudios endoscópicos en los pacientes con neumomediastino secundario a trauma contuso no está indicado cuando los hallazgos clínicos y tomográficos son poco sugestivos de lesión aerodigestiva.

Introduction.The presence of pneumomediastinum secondary to blunt trauma is a common finding, especially with the use of computed tomography. Although in most cases the presence of pneumomediastinum is secondary to a benign etiology, the possibility of an underlying aerodigestive injuries has led to the recommendation of the routine use of endoscopic studies to rule them out. The purpose of this study was to determine the incidence of pneumomediastinum secondary to blunt trauma and associated injuries and to establish the role of multidetector computed tomography in the diagnosis of aerodigestive injuries. Methods.Using multidetector computed tomography, patients with a diagnosis of pneumomediastinum secondary to blunt trauma were identified over a period of 4 years in a Level 1 Trauma Center. Results. Forty-one patients diagnosed with pneumomediastinum secondary to blunt trauma, were included in this study. Two airway ruptures were documented: two tracheal injuries and one esophageal injury. Two of them suspected on multidetector computed tomography and confirmed on bronchoscopy and esophagogastroduodenoscopy, respectively, and another was diagnosed in surgery. Conclusion.The routine use of endoscopic studies in patients with pneumomediastinum secondary to blunt trauma is not indicated when the clinical and tomographic findings are not suggestive of aerodigestive injury.

Manifestaciones dermatológicas de COVID-19: ¿casualidad o causalidad? / Cutaneous manifestations of COVID-19: ¿chance or causality?

Resumen En esta revisión narrativa de la literatura se describen las manifestaciones en piel del SARS-CoV-2 en todas las edades reportadas hasta hoy. El objetivo es entender la presentación clínica y el tiempo de aparición en el curso de la enfermedad, para aumentar el rendimiento de las pruebas diagnósticas y mejorar la identificación de pacientes asintomáticos. Para la descripción se clasifican en cinco grupos: relacionadas directa o indirectamente con el virus, toxicodermias, dermatitis de contacto y trauma por presión. Hasta ahora no se ha comprobado si estas lesiones son por una manifestación directa del virus, por una reacción inmunitaria inespecífica o secundarias a los tratamientos usados.

Abstract This narrative review describes the manifestations of SARS-CoV-2 in skin at all ages reported to date. The objective is to understand the clinical presentation and time of onset in the course of the disease, to increase the performance of diagnostic tests and improve the identification of asymptomatic patients. They are classified into five groups: directly or indirectly related to the virus, toxicoderma, contact dermatitis and pressure trauma. Until now it has not been verified whether these lesions are due to a direct manifestation of the virus or due to an immune, nonspecific reaction or the treatments used.

Ingeniería Tisular Para Regeneración Nerviosa: Una Revisión / Tissue Engineering For Nervous Regeneration: A Review

Resumen Introducción: Este artículo presenta avances de la medicina regenerativa y la ingeniería de tejidos orientados a la regeneración de neuronas, de axones y nervios. Revisamos las técnicas que existen actualmente, las más utilizas o prometedoras, en la búsqueda de avances para regenerar este tipo de tejidos. Objetivo: Con esta revisión queremos describir el conocimiento actual sobre la medicina regenerativa y la ingeniería de tejidos orientados a la reparación de tejidos nerviosos. Metodología: Para desarrollar esta revisión se realizó una búsqueda de artículos entre los años 2007 y el 2018, la búsqueda se restringió a los artículos que incluyeran dentro de sus palabras clave; Ingeniería tisular, Enfermedades Neurodegenerativas, Medicina regenerativa, Regeneración axonal, Regeneración neuronal, Regeneración tisular. Con el fin de seleccionar los artículos más adecuados, se realizó una búsqueda exhaustiva en bases de datos como Springer, Medline Ebsco y Science direct. Conclusiones: Se mencionan técnicas como implantación de injertos, terapia celular y terapia molecular e implantación de andamios 3D para regeneración de neuronas, axones y nervios; a partir de esta revisión pudimos observar que estas técnicas en su mayoría funcionan mejor cuando se combinan, aprovechando las ventajas de cada una para promover la regeneración de los diferentes tejidos nerviosos.

Introduction: This article presents advances in regenerative medicine aimed at the regeneration of nervous and neuronal tissue, focusing on regeneration of neurons, axons and nerve regeneration. We will review the techniques that currently exist, the most used or promising, in the search of advances to regenerate this type of tissues. Objective: With this review we want to describe the current knowledge about regenerative medicine and tissue engineering oriented to nerve tissue repair. Methodology: To carry out this review, a search of articles was carried out between 2007 and 2018, the search was restricted to the articles that they included within their keywords; Tissue Engineering, Neurodegenerative Diseases, Regenerative Medicine, Axonal Regeneration, Neuronal Regeneration, Tissue Regeneration. We will mention about techniques such as implantation. Conclusions: with this review we could observe that most of the mentioned techniques work better when combined, taking advantage of each one to promote a greater regeneration of the different tissues.

Papulonodular mucinosis in the primary onset of juvenile systemic lupus erythematosus: An unusual association / Mucinosis papulonodular en el inicio de lupus eritematoso sistêmico juvenil: asociación inusual

ABSTRACT Cutaneous mucinosis is a group of conditions characterized by the abnormal deposition of mucin in the skin. They can be primary, which in turn can be inflammatory-degenerative, and hamartomatous-neoplastic; or secondary. Papulonodular mucinosis is part of the group of dermal inflammatory-degenerative primary mucinosis. Its association with autoimmune connective tissue diseases has been described, especially with systemic lupus erythematosus, but it is considered an unusual manifestation of this disease. The clinical case is presented of an 11 year-old girl who, at the onset of systemic lupus erythematosus, presented with skin lesions for which the histopathological diagnosis corresponded to mucinosis.

RESUMEN Las mucinosis cutáneas son un grupo de condiciones caracterizadas por el depósito anormal de mucina en la piel. Pueden ser primarias, que a su vez pueden ser inflamatorias-degenerativas (dérmicas o foliculares) y hamartomatosas-neoplásicas; o secundarias. La mucinosis papulonodular forma parte de las mucinosis primarias inflamatorias-degenerativas dérmicas. Se ha descrito su asociación con enfermedades autoinmunes del tejido conectivo, especialmente con el lupus eritematoso sistémico, pero se considera una manifestación inusual de esta enfermedad. Se presenta el caso clínico de una niña de 11 años, quien al inicio del lupus eritematoso sistémico presentaba lesiones en la piel cuyo diagnóstico histopatológico correspondió a mucinosis.

Orthodontic treatment stability and periodontal condition with circumferential supracrestal fiberotomy: a systematic review / Estabilidad del tratamiento de ortodoncia y de la condición periodontal con la fibrotomía supracrestal circunferencial: revisión sistemática

ABSTRACT Introduction: stability is one of the main goals of orthodontic treatment, and circumferential supracrestal fiberotomy is an alternative to prevent relapse in cases of tooth rotation, crowding and inclined teeth. However, there are no studies demonstrating the effectiveness of this treatment and its effects on the periodontal condition. The aim of this systematic review (SR) was to evaluate the effectiveness of circumferential supracrestal fiberotomy (CSF) as an adjuvant in the stability of orthodontic treatment during retention and its effects on the periodontal condition once it has been performed. Methods: the search for topic-related studies was conducted on the PubMed and EMBASE databases until October 2018. The studies were considered eligible if they covered the use of CSF during the retention period and reported the periodontal condition in a follow-up period longer than or equal to 1 year. For bias-risk assessment in the chosen studies, the Newcastle-Ottawa Scale was applied to observational studies, and the Cochrane Collaboration tool for Randomized Clinical Trials (RCTs) and Controlled Clinical Trials (CCTs). Results: the search strategy yielded 85 potential eligible articles, of which 5 were included in the SR. Four of the five studies reported a lower irregularity rate in patients who had CSF when compared to a control group. No changes in plaque index, gingival index, insertion levels, probe depth and keratinized gingiva amount were reported. Conclusions: fiberotomy is an effective method to prevent relapse of previously rotated teeth and does not cause periodontal alterations. However, it is important to note that the studies' methodological quality was low.

RESUMEN Introducción: la estabilidad es uno de los principales objetivos del tratamiento de ortodoncia, y la fibrotomía supracrestal circunferencial es una de las alternativas para prevenir la recidiva en casos de rotaciones dentales, apiñamiento y dientes con inclinación; sin embargo, no se tienen estudios que demuestren la efectividad de este tratamiento, así como sus efectos en la condición periodontal. El objetivo de esta revisión sistemática (RS) consistió en evaluar la efectividad de la fibrotomía supracrestal circunferencial (FSC) como procedimiento coadyuvante en la estabilidad del tratamiento de ortodoncia durante la retención, así como los efectos en la condición periodontal posterior a su realización. Métodos: la búsqueda de estudios relacionados con el tema se realizó mediante las bases de datos PubMed y EMBASE hasta octubre de 2018. Los estudios fueron considerados elegibles si abarcaban el uso de la FSC durante el periodo de retención y si reportaban la condición periodontal con un tiempo de seguimiento mayor o igual a un año. Para la evaluación del riesgo de sesgos en los estudios elegidos, se aplicó la escala Newcastle-Ottawa en los estudios observacionales y la herramienta de colaboración Cochrane para los ensayos clínicos aleatorizados (ECA) y ensayos clínicos controlados (ECC). Resultados: la estrategia de búsqueda arrojó 85 posibles artículos elegibles, de los cuales 5 fueron incluidos en la RS. Cuatro de los cinco estudios reportaron un índice de irregularidad menor en los pacientes que tuvieron FSC cuando se compararon con un grupo control. Con respecto a la condición periodontal, no se reportaron cambios en índice de placa, índice gingival, niveles de inserción, profundidad al sondaje y cantidad de encía queratinizada. Conclusiones: la fibrotomía es un método eficaz para evitar la recidiva de dientes previamente rotados y no genera alteraciones a nivel periodontal. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la calidad metodológica de los estudios no fue alta.

Trypanosoma cruzi infection in transfusion medicine

ABSTRACT Introduction: Infection by Trypanosoma cruzi is challenging to blood bank supplies in terms of accurate diagnosis, mostly due to its clinical complexity. Infected individuals may remain asymptomatic for years, albeit they may have circulating parasites potentially transferable to eventual receptors of a transfusion. Objective: Although risk donors are systematically excluded through a survey, an important residual risk for transmission remains, evidencing the need to implement additional actions for the detection of T. cruzi in blood banks. Method: A review of the scientific literature is presented with the objective of identifying relevant publications on this subject. Results: We discuss the diagnostic considerations of this chronic infection on transfusion medicine and some recent advances in the processing of blood and derivatives units. Conclusion: Finally, recommendations are made on how the transmission of T. cruzi can be avoided through the implementation of better diagnostic and pathogen control measures at blood banks.

O uso do plasma rico em plaquetas no tratamento da acne e suas cicatrizes: estudo-piloto / The use of platelet-rich plasma in the treatment of acne and its scars: a pilot study

Introdução: A acne é doença multifatorial em que se evidenciam lesões inflamatórias constituídas por: pápulas, pústulas e comedões. É mais comum dos 11 aos 30 anos de idade, ocorrendo em várias regiões do corpo em que há altas concentrações de unidades pilossebáceas. A acne tem diferentes classificações e tratamentos. Recentemente, os fatores de crescimento de plaquetas têm sido indicados como terapia alternativa para cicatrizes da acne. Objetivo: Descrever o caso de paciente com acne nódulo-cística e cicatrizes de acne graus 1, 2 e 3b tratado com plasma rico em plaquetas e, ao mesmo tempo, destacar a eficácia do tratamento. Métodos: Aplicação de plasma rico em plaquetas durante três meses no lado esquerdo da face de um paciente. Resultados: De acordo com avaliações clínica e fotográfica, houve melhora na aparência e qualidade da pele, observando-se menor número de lesões e diminuição de fenômenos dolorosos. Conclusões: O presente estudo demonstrou a eficácia do plasma rico em plaquetas como tratamento para a acne assim como suas cicatrizes.

Introduction: Acne is a multifactorial disease where inflammatory lesions usually appear as papules, pustules and comedones. It is more common in people aged between 11 and 30 years, and occurs in various body sites where there are high concentrations of pilosebaceous glands. Acne has different classifications and treatments. More recently, platelet growth factors have been used as an alternative therapy for acne scars. Objective: The present study is aimed at describing a case of nodule-cystic acne and acne scars Grades 1, 2 and 3b treated with platelet rich plasma and highlighting the effectiveness of the treatment. Methods: Platelet rich plasma was applied for three months in the left side of the face of a patient bearing acne. Results: In the clinical and photographic evaluations, there was improvement in the skin appearance and quality, less number of lesions and decrease of pain. Conclusions: The present study has demonstrated the effectiveness of platelet rich plasma as a treatment for acne and resulting scars.

Exposición periconcepcional a factores ambientales y de consumo en padres y cuidadores de niños menores de 5 años en Santander / Periconceptional Exposure to Environmental and Consumer Factors in Parents and Caregivers of Children Under 5 Years Old in Santander / Exposição periconcepcional aos fatores ambientais e do consumo dos pais e dos cuidadores de crianças menores de 5 anos de idade no estado de Santander

Introducción: El desarrollo de estrategias que faciliten el cribado, diagnóstico y abordaje de factores medioambientales durante el embarazo y la lactancia, etapas donde la salud materno-infantil está expuesta de manera activa o pasiva a diferentes agentes; requiere implementar formatos facilitadores de abordaje preventivo. Objetivo: Identificar los factores medioambientales, desde la etapa periconcepcional hasta la infancia, utilizando como herramienta compartida la hoja verde de salud ambiental. Metodología: Estudio observacional, descriptivo de corte transversal. La muestra fue de 204 mujeres gestantes y/o lactantes entre 13-46 años de edad, de municipios de Santander. Se realizó un análisis estadístico descriptivo, de acuerdo a la naturaleza de las variables. Resultados: La edad promedio fue de 25.12 años (DE=5.94). El promedio de semanas gestacionales fue de 36.65 (DE=5.63). Consumo de alcohol preconcepciónal del 48.52% (n=99), donde 91.91% (n=91) consumió cerveza con frecuencia de consumo pregestacional de 4.96 cervezas/mes (DE= 4.58) (n=64). El consumo de cigarro materno en etapas periconcepcionales, fue de 4.90% con promedio de 2.03 cigarros/día (DE=4.35). Conclusiones: Este estudio aporta datos del ámbito local, y traslada una herramienta válida de promoción y prevención en salud medioambiental, por lo que la aplicación de este instrumento permitiría el abordaje integral de la consulta de atención madre-hijo.

Introduction: The development of strategies that facilitate the screening, diagnosis and approach of environmental factors during pregnancy and lactation, stages in which maternal and child health is exposed in an active or passive way to different agents; it requires implementing facilitative formats of a preventive approach. Objective: To identify environmental factors, from the periconceptional stage to childhood by using the "Green Page" of environmental health as a shared tool. Methodology: This is an observational and descriptive cross-sectional study. The sample consisted of 204 pregnant women and / or infants between 13 - 46 years old, from different municipalities in Santander. According to the nature of the variables, a descriptive statistical analysis was carried out. Results: The average age was 25.12 years (SD = 5.94). The pregnancy weeks average was 36.65 (SD = 5.63). Preconception of alcohol intake of 48.52% (n = 99), in which 91.91% (n = 91) consumed beer with a frequency of pre-pregnancy intake of 4.96 beers / month (SD = 4.58) (n = 64). The cigar intake of women in periconceptional stages was 4.90% with an average of 2.03 cigars / day (SD = 4.35). Conclusions: This study provides data from the local area, and moves a valid tool promotion and prevention tool to environmental health, so the application of this instrument would allow the integral approach of the mother-child care consultation.

Introdução: O desenvolvimento de estratégias que facilitem a triagem, o diagnóstico e a abordagem dos fatores ambientais durante a gestação e a lactação, etapas em que a saúde materno-infantil é exposta de maneira ativa ou passiva a diferentes agentes; requer a implementação de formatos facilitadores d'abordagem preventiva. Objetivo: Identificar fatores ambientais, desde a fase periconcepcional até a infância, utilizando a folha verde da saúde ambiental como ferramenta compartilhada. Metodologia: De tipo descritivo, de observação, e transversal. A amostra realizada foi de 204 gestantes e/ ou lactantes entre 13 e 46 anos de idade, de diferentes municípios de Santander. De acordo com a natureza das variáveis, se realizou uma análise estatística descritiva. Resultados: A idade média foi de 25,12 anos (DP = 5,94). O pro médium de semanas, nas gestantes foi de 36,65 (DP = 5,63). O consumo de álcool na pré concepção é de 48,52% (n = 99), entre ellas, 91,91% (n = 91) beberam cerveja com frequência de 4,96 cervejas ao mês (DE= 4,58) (n = 64). As mães fumadoras no periodo da pré concepção foi de 4,90%, com um pro médium de 2,03 cigarros por dia (DP = 4,35). Conclusões: O estudo apresenta os dados da região e usa uma ferramenta válida de promoção e prevenção em saúde ambiental, para que a aplicação deste instrumento permita a abordagem integral da consulta e dos cuidados materno-infantil, nos casos atendidos.

Feohifomicosis, una infección fúngica oportunista emergente / Phaeohyphomycosis, an emerging opportunistic fungal infection

Las feohifomicosis comprenden un grupo de infecciones causadas por hongos pigmentados, negros o dematiáceos. En las últimas dos décadas se ha incrementado la frecuencia de reportes y la diversidad de los agentes etiológicos implicados, especialmente en los individuos inmunosuprimidos. Los principales géneros involucrados incluyen Alternaria, Bipolaris, Cladophialophora y Exophiala. Estos hongos típicamente se encuentran en el suelo y son introducidos al cuerpo a través de la inhalación o el trauma. El espectro de las enfermedades asociadas también se ha ampliado e incluye infecciones cutáneas superficiales y profundas, enfermedad alérgica, neumonía, abscesos cerebrales e infección diseminada. El diagnóstico de laboratorio está basado en las características morfológicas de los agentes según lo observado en el examen microscópico directo y la histopatología. El tratamiento es a menudo difícil y depende del síndrome clínico. No hay terapias estandarizadas, pero voriconazol, posaconazol e itraconazol han demostrado la actividad in vitro más consistente contra este grupo de hongos. La rareza de estas micosis justifica describir las características clínicas, epidemiológicas y diagnósticas para ayudar a un reconocimiento inmediato y un tratamiento oportuno

Phaeohyphomycosis comprises a group of infections caused by black pigmented or dematiaceous fungi. In the last two decades the frequency of reporting and diversity of etiologic agents involved have increased, especially in immunosuppressed individuals. The main genera involved include Alternaria, Bipolaris, Cladophialophora and Exophiala. These fungi are typically found in the soil and introduced through inhalation or trauma. The spectrum of associated diseases also has broadened and includes superficial and deep cutaneous infections, allergic disease, pneumonia, brain abscess and disseminated infection. The laboratory diagnosis is based on the morphological characteristics of the agents as observed by direct microscopic examination and histopathology. Treatment is often challenging and depends uponthe clinical syndrome. There are no standardized therapies but voriconazole, posaconazole and itraconazole demonstrate the most consistent in vitro activity against this group of fungi. The rarity of this mycosis justifies describe the clinical, epidemiological and diagnostic characteristics to aid in its immediate recognition and early treatment

Erythropoietin reduces storage lesions and decreases apoptosis indices in blood bank red blood cells

ABSTRACT Background: Recent evidence shows a selective destruction of the youngest circulating red blood cells (neocytolysis) trigged by a drop in erythropoietin levels. Objective: The aim of this study was to evaluate the effect of recombinant human erythropoietin beta on the red blood cell storage lesion and apoptosis indices under blood bank conditions. Methods: Each one of ten red blood cell units preserved in additive solution 5 was divided in two volumes of 100 mL and assigned to one of two groups: erythropoietin (addition of 665 IU of recombinant human erythropoietin) and control (isotonic buffer solution was added). The pharmacokinetic parameters of erythropoietin were estimated and the following parameters were measured weekly, for six weeks: Immunoreactive erythropoietin, hemolysis, percentage of non-discocytes, adenosine triphosphate, glucose, lactate, lactate dehydrogenase, and annexin-V/esterase activity. The t-test or Wilcoxon's test was used for statistical analysis with significance being set for a p-value <0.05. Results: Erythropoietin, when added to red blood cell units, has a half-life >6 weeks under blood bank conditions, with persistent supernatant concentrations of erythropoietin during the entire storage period. Adenosine triphosphate was higher in the Erythropoietin Group in Week 6 (4.19 ± 0.05 µmol/L vs. 3.53 ± 0.02 µmol/L; p-value = 0.009). The number of viable cells in the Erythropoietin Group was higher than in the Control Group (77% ± 3.8% vs. 71% ± 2.3%; p-value <0.05), while the number of apoptotic cells was lower (9.4% ± 0.3% vs. 22% ± 0.8%; p-value <0.05). Conclusions: Under standard blood bank conditions, an important proportion of red blood cells satisfy the criteria of apoptosis. Recombinant human erythropoietin beta seems to improve storage lesion parameters and mitigate apoptosis.

Síndrome incompleto de Carney / Incomplete Carney's triad

El síndrome de Carney es una enfermedad rara, con diferentes formas de presentación, que afecta principalmente al sexo femenino y es asintomática en la mayoría de los casos. Se caracteriza por la aparición de tumores, generalmente benignos, principalmente en el pulmón, la glándula suprarrenal y el estómago; sin embargo, se pueden afectar otros órganos como el esófago. Su tratamiento es principalmente quirúrgico. Se presenta el caso de una paciente con síndrome incompleto de Carney, manejada quirúrgicamente, con excelente resultado posoperatorio. Se hace una revisión de la literatura científica actual.

Carney's triad is a rare condition with multimodal presentations, which affects mainly females and remains asymptomatic in most cases. It is characterized by the appearance of tumors, usually benign, in lung, adrenal, and stomach, but it can also affect other organs like the esophagus. Treatment of these lesions is primarily surgical. The objective of this paper is to review the current literature and to report a case of an incomplete Carney's triad managed surgically with excellent postoperative results.

Características fisicoquímicas y microbiológicas de la saliva durante y después del embarazo / The physicochemical and microbiological characteristics of saliva during and after pregnancy

Objetivo Identificar las variaciones producidas en algunos parámetros fisicoquímicos y microbiológicos de la saliva en un grupo de mujeres durante y después de la gestación. Materiales y Métodos Se recolectó saliva total estimulada en una cohorte de 35 mujeres embarazadas y después del parto. A cada muestra le fueron determinadas características fisicoquímicas (tasa de secreción, pH y capacidad amortiguadora) y microbiológicas (recuentos de bacterias acidogénicas). Resultados El pH y la capacidad amortiguadora de la saliva durante el embarazo fueron más bajos que en el posparto, mientras que la tasa de secreción salival fue más alta en el embarazo. Los recuentos de S. mutans y Lactobacillus spp. no presentaron cambios significativos estadísticamente, pero se observa una tendencia al aumento en los recuentos durante la gestación. Conclusión Los cambios ocurridos en la saliva de las gestantes pueden llevar a un aumento del riesgo de aparición de enfermedades bucales como caries, gingivitis y enfermedad periodontal, los cuales podrían disminuirse, mediante un adecuado diagnóstico y seguimiento odontológico, que incluya educación en salud oral a la gestante.

Objectives Identify the changes in some physiological and microbiological parameters in the saliva from a group of women during and after their pregnancies. Methods Stimulated whole saliva was collected from a cohort of 35 women during their pregnancy and afterwards to determine each sample's physicochemical (secretion rate, pH and buffer capacity) and microbiological characteristics (acidogenic bacteria count). Results The pH and buffer capacity of saliva during pregnancy were lower than after pregnancy. There were no statistically significant changes regarding S. mutans and Lactobacillus spp. count, but a tendency towards increased values during pregnancy was noted. Conclusions Changes occurring in the saliva of pregnant women can lead to an increase of risk of suffering disease affecting one's oral health, such as caries, gingivitis and periodontal disease; this could be prevented by appropriate diagnosis and dental follow-up, including education regarding pregnant women's oral health.

Exactitud diagnóstica de una escala institucional de cribado nutricional / Accurate diagnosis of an institutional nutritional screening scale

Introducción: entre los métodos de evaluación nutricional, se encuentra la valoración global subjetiva (VGS). La subjetividad propia de esta herramienta ha llevado a realizar adaptaciones en busca de objetivar el riesgo nutricional. Este trabajo buscó determinar la exactitud diagnóstica de una escala institucional para el cribado nutricional, propuesta por un hospital de tercer y cuarto nivel de complejidad. Materiales y métodos: estudio de corte trasversal. Se analizaron 310 pacientes, a quienes se les aplicó la VGS y la escala institucional. Se realizó el cálculo de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo y determinación del área bajo la curva (AUC). Resultados: cuando se aplicó la VGS el riesgo de desnutrición fue 47,1% y la desnutrición 15,8%, con la escala institucional el riesgo fue 39,4% y la desnutrición 15,2%. La sensibilidad de la escala institucional para detectar el riesgo nutricional y la desnutrición fue de 75,4%, y la curva ROC indicó un valor aceptable de discriminación AUC: 0,78 (IC 95% 0,73-0,84). Conclusión: comparado con la VGS, la escala institucional es una herramienta con exactitud diagnóstica aceptable que permite detectar de manera práctica y segura el riesgo nutricional en pacientes adultos hospitalizados para derivar intervenciones terapéuticas oportunas.

Introduction: subjective global assessment (SGA) is a method included in nutritional assessment. However, it is required to make an adjustment to reduce subjectivity in nutritional risk assessment. Objective: To determine the diagnostic accuracy of an institutional scale for nutritional screening from a third/fourth level hospital. Methods: 310 patients were participated in a cross-sectional study. Each patient was evaluated by SGA and institutional scale. Diagnostic accuracy was evaluated by sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and area under a ROC curve (AUC). Results: Undernutrition risk and undernutrition, evaluated by SGA, were 47.1% and 15.8%, respectively. In contrast, undernutrition risk and undernutrition, evaluated by the institutional scale, were respectively: 39.4% and 15.2%. Institutional scale sensitivity to detect nutritional risk and undernutrition was 75.4%. The ROC curve indicated an acceptable level of discrimination AUC: 0.78 (IC 95% 0.73-0.84). Conclusion: compared to the SGA, the institutional scale has an acceptable accuracy diagnosis to evaluate nutritional status. Thus, it is a practical and safe tool, in hospitalized adult patients, in order to indicate appropriate therapeutic interventions.

Comparación del espesor de la vía aérea entre pacientes bruxómanos y no bruxomanos

El bruxismo puede tener consecuencias en la dentición, musculatura, ATM y la postura cefálica y corporal de quien lo sufre. El objetivo de este estudio fue evaluar y comparar las dimensionesde la vía aérea superior entre pacientes adultos jóvenes bruxómanos y no bruxómanos.

Neutropenia aguda en un paciente con delírium tratado con quetiapina / Acute neutropenia in a patient with delirium treated with quetiapine

Introducción: La neutropenia es reconocida como un efecto adverso observado con los medicamentos antipsicóticos, principalmente la clozapina. Aunque rara, la administración de quetiapina puede llevar a la aparición de este efecto adverso con altas tasas de morbimortalidad. Objetivo: Describir un caso de neutropenia asociada con el uso de quetiapina en un paciente con delírium, quien posteriormente con la suspensión del medicamento presenta la resolución del cuadro. Método: Reporte de caso de un hombre de 38 años de edad. Resultado y conclusiones: Aun cuando el riesgo de neutropenia asociado con quetiapina es relativamente bajo, es importante la implementación rutinaria de un cuadro hemático tanto al inicio de la administración de quetiapina como de manera periódica. Siempre que sea posible se debe evitar combinar quetiapina con medicamentos con reconocida asociación con neutropenia...

Introduction: Neutropenia is a side effect of the use of antipsychotic drugs, mainly clozapine. Although rare, the administration of quetiapine may lead to the development of this adverse effect with high rates of morbidity and mortality. Objective: To describe a case of neutropenia associated with the use of quetiapine in a patient with delirium and its subsequent resolution when the medication was withdrawn. Method: Case report. Results and conclusions: Although the risk of neutropenia associated with the use of quetiapine is relatively low, it is important to implement routine hemograms at the beginning of the treatment with quetiapine, and on a regular basis. Whenever possible, combinations of quetiapine and other drugs with netropenia as a recognized side effect must be avoided...

Alcances y limitaciones del fluor dentro de la política pública en la salud bucal en Colombia / Limitations and capacities of the fluor in the oral health public in Colombia

Uno de los elementos controversiales con relación a la salud bucal de la población colombiana, es la adopción de estrategias que aseguren indicadores epidemiológicos en consonancia con las metas propuestas por La Organización Mundial de la Salud (OMS) y La Federación Dental Internacional (FDI). Con el tiempo algunas de ellas se transformarían en políticas. La utilización del flúor en vehículos masivos de fácil acceso como lo son el agua y la sal siguen siendo influyentes por la magnitud y el impacto que han tenido en Colombia y en otros países, Sin embargo, en algunos contextos se han presentado algunas discrepancias en su utilización. En el presente ensayo, producto de un foro de estudio permanente convocado con el apoyo de diversas instituciones académicas y gremiales, se presentan algunos de los puntos de discusión, retos y desafíos que la profesión odontológica colombiana debería asumir para una mejor salud bucal de sus colectivos.

One of the most points of view that conduce us to create controversy with the oral community health in Colombia have to be with the adoption of policies strategies that assure epidemiologicalmeasurements in relation with the goals of WHO and FDI. With time, some of them would be change into public policies in health. Fluoride usage in masive vehicles (water and salt)and easy access are being one of the most influences strategies due to magnitude and impact in health in Colombia and in other countries. Nevertheless, in some contexts, there are some controversial points in its use. This essay should have displayed some points of discussion, challenges and dares that colombian dental profesión will have to assume in order to find in itscollectives a healthy oral health. This essay procede from a study forus with the supportinf of several academic and guild institucions.

Hipertensión y su relación con el sodio, el potasio, el calcio y el magnesio / Relationship between: Hypertension and sodium, potassium, calcium and magnesium

La presión arterial (PA) elevada es uno de los principales facto-res de riesgo de la enfermedad, cardiaca, cerebrovascular y renal. Su aumento se debe entre otros a factores dietéticos, genéticos y a sus interacciones, entre otros. Un respaldo amplio de evidencia científica, apoya fuertemente el concepto de que los facto-res dietarios afectan la PA. Las modificaciones dietarias y de estilo de vida que disminuyen la PA son: la reducción del consumo de sal, deficiencia en calorías que induce a pérdida de peso, actividad física regular, moderación en la ingesta de alcohol, aumento en la ingesta de potasio y consumo de una dieta total saludable, como la dieta DASH (Dietary Approaches to Prevent and Treat Hypertension). Específicamente las personas de raza negra son más sensibles a la disminución de la PA, cuando se les reduce la ingesta de sal, se aumenta la de potasio y se les ofrece la dieta estilo DASH. Las personas de mayor edad, con alto riesgo de sufrir enfermedades secundarias a la PA elevada, de tipo cardíaco, cerebrovascular y renal, pueden mejorar sus cifras tensionales y prevenir la aparición de complicaciones cuando realizan modificaciones en su alimentación. De interés especial son los avances en estudios de experimentación animal, epidemiológicos y de ensayos clínicos, sobre la relación entre el incremento en el contenido de calcio en la dieta y el efecto protector contra la hipertensión arterial (HTA), no obstante aún continúan las investigaciones para validar dichos hallazgos. Con respecto al magnesio y su asociación con la disminución de la PA, los estudios no son concluyentes y falta aun más evidencia para reconocer su papel en la HTA.

Hypertension is a major risk factor for many cardiovascular diseases includingstroke, coronary heart disease, cardiac failure, and end stage renal disease.Elevated blood pressure results from interactions between environmental,nutritional and genetic factors. A wide scientific evidence strongly supportsthe concept, that nutritional components can affect the blood pressure.There are some comprehensive lifestyle and dietary modifications that cansubstantially lower blood pressure and improve blood pressure control. African-Americans particularly are more sensible to reduce blood pressure whenthey decrease salt consumption, reduced intake of alcohol, increase potassiumintake and follow the DASH Diet. Elderly people, with high blood pressureare at risk for chronic disease and they can also get beneficial effects of healthful lifestyle modifications in the prevention and management of hypertension. Some epidemiologic and clinical trials with animal models have assessed the relationship between increased dietary calcium intake and its protective role for the control of hypertension, therefore scientific studies to prove these facts are still going on and more scientific evidence is necessary.