Relationship between the Prenatal Diagnosis of Placenta Acreta Spectrum and Lower Use of Blood Components / Relação entre o diagnóstico prenatal de espectro da placenta acreta e menor uso de hemoderivados

Abstract Objective To describe the clinical results of patients admitted and managed as cases of placenta accreta spectrum (PAS) at a Central American public hospital and the influence of the prenatal diagnosis on the condition. Materials and Methods A retrospective analysis of PAS patients treated at Hospital Bertha Calderón Roque, in Managua, Nicaragua, between June 2017 and September 2021. The diagnostic criteria used were those of the International Federation of Gynecology and Obstetrics (Fédération Internationale de Gynécologie et d'Obstétrique, FIGO, in French). The population was divided into patients with a prenatal ultrasonographic diagnosis of PAS (group 1) and those whose the diagnosis of PAS was established at the time of the caesarean section (group 2). Results During the search, we found 103 cases with a histological and/or clinical diagnosis of PAS; groups 1 and 2 were composed of 51 and 52 patients respectively. Regarding the clinical results of both groups, the patients in group 1 presented a lower frequency of transfusions (56.9% versus 96.1% in group 2), use of a lower number of red blood cell units (RBCUs) among those undergoing transfusions (median: 1; interquartile range: [IQR]: 0-4 versus median: 3; [IQR]: 2-4] in group 2), and lower frequency of 4 or more RBCU transfusions (29.4% versus 46.1% in group 2). Group 1 also exhibited a non-significant trend toward a lower volume of blood loss (1,000 mL [IQR]: 750-2,000 mL versus 1,500 mL [IQR]: 1,200-1,800 mL in group 2), and lower requirement of pelvic packing (1.9% versus 7.7% in group 2). Conclusion Establishing a prenatal diagnosis of PAS is related to a lower frequency of transfusions. We observed a high frequency of prenatal diagnostic failures of PAS. It is a priority to improve prenatal detection of this disease.

Diagnóstico y tratamiento de infección de las vías urinarias en embarazadas que acuden a Emergencia y consulta externa del Hospital Bertha Calderón Roque en Managua, Nicaragua / Diagnosis and treatment of urinary tract infection in pregnant women attending emergency and outpatient services at the Hospital Bertha Calderón Roque in Managua, Nicaragua

Introducción: La infección de vías urinarias es una de las más comunes durante el embarazo y su importancia radica en las complicaciones que se han reportado en la mujer embarazada y en el neonato. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo, longitudinal y prolectivo; se incluyeron embarazadas con síntomas urinarios y urocultivo positivo. Resultados: En el periodo 2011-2012 se llevó a cabo un estudio que incluyó a 1,256 mujeres embarazadas con síntomas de infección urinaria y urocultivo positivo, en el cual se evaluó la sensibilidad y resistencia a los antibióticos. El 55.6% de las pacientes tenía menos de 20 semanas de gestación y el 33.5% se encontraba entre las edades de 15 a 25 años. El 84.9% de pacientes presentó infección urinaria con síntomas leves. El agente etiológico más frecuentemente aislado fue Escherichia coli en el 76.6% de los casos; el 7.1% de las infecciones fueron causadas por Proteus y 6.6% por Klebbsiella sp. La sensibilidad general de nitrofurantoína para los patógenos urinarios fue de 94.3%, la de ampicilina de 73% y la de gentamicina 78%; los antibióticos más sensibles fueron ceftazidima e imipenem. Conclusiones: El mayor porcentaje de infección urinaria fue causado por Escherichia coli; la edad más frecuente de aparición entre los 15 y 25 años; los antibióticos con mayor sensibilidad a los patógenos urinarios fueron nitrofurantoína, ceftazidina e imipenem; la ampicilina y la gentamicina tuvieron una sensibilidad baja.

Introduction: The urinary tract infection is one of the most common infections during pregnancy and its importance lies in the complications that have been reported in the pregnant women and the newborn. Material and methods: Observational, descriptive, longitudinal and prospective study. We included pregnant with urinary symptoms and positive urine culture. Results: In the period 2011-2012 was carried out a study involving 1,256 pregnant women with symptoms of urinary infection and positive urine culture. It was determined the sensitivity and resistance to antibiotics to urinary pathogens. The 55.6% of the pregnant women had less than 20 weeks gestation and 33.5% was 15 to 25 years old. The 84.9% of patients only had mild urinary infection symptoms. The most frequent etiological agent isolated was Escherichia coli with 76.6% of cases, 7.1% were caused by Proteus sp and 6.6% by Klebbsiella. The sensitivity of nitrofurantion for urinary pathogens was 94.3%, gentamycin 78% and ampicillin 73%. The antibiotics with high rates of sensitivity were ceftazidime and imipenem. Conclusions: The highest percentage of urinary tract infection was caused by Escherichia coli; the most common age of onset was between 15 to 25 years; antibiotics with highest sensitive were nitrofurantion, ceftazidime and imipenem.

Correlación diagnóstica de malformaciones fetales y algohidramnios reportadas por ultrasonido y confirmación al nacimiento en gestantes atendidas en el Hospital Bertha Calderton Roque durante el periodo 1 julio- 31 diciembre 2007

Se realizó un estudio prospectivo, de corte transversal en todas aquellas pacientes embarazadas a las que les realizó diagnóstico mediante ultrasonido de oligoamnios, y que fueron ingresadas a las salas del Hospital Berta Calderón Roque durante el periodo de 01 de junio- 31 de diciembre del 2007, el universo y la muestra fue constituido por 49 pacientes embarazadas con diagnóstico por ultrasonido de oligohidramnios. Los principales resultados obtenidos fueron: Las pacientes estudiadas en su mayoría estaban comprendida en el grupo etáreo de 20- 35 años, eran solteras, amas de casa, de procedencia urbana, con bajo nivel de escolaridad y multigestas. Los antecedentes patológicos no fueron signifativos en la aparición o presencia de malformaciones fetales, tenían controles prenatales deficientes y aproximadamente un 70 por ciento de las pacientes tenían un embarazo mayor de 37 semanas de gestación. Se encontraron patologías asociadas durante el embarazo como: Síndrome hipertensivo del embarazo, cervicovaginitis, infección de vías urinarias y anemias entre otras...

Valoración de la serología como método diagnóstico de Helicobacter pylori en la población local de la ciudad de Guayaquil / Evaluation of serology as a diagnostic method for Helicobacter pylori infection in the local population of Guayaquil

Introducción: la infección con Helicobacter pylori (H. pylori) y la eficacia de las pruebas serológicas para su diagnóstico presentan variabilidad entre diferentes regiones geográficas. Objetivo: el objetivo del presente trabajo fue determinar la eficacia de la serología como diagnóstico de infección por H. pylori y el mejor valor de corte para la población local. Materiales y métodos: se evaluaron 48 pacientes, 27 hombres y 21 mujeres, con una edad promedio de 29.2 años. En cada paciente se realizaron 3 pruebas para el diagnóstico de H. pylori: erología dosaje de anticuerpos tipo IgG (MÉTODO), serología dosaje de anticuerpos de tipo IgA (MÉ- TODO) e histología. Se obtuvieron los parámetros de eficacia y la curva de rendimiento diagnóstico de la serología IgG e IgA utilizando a la histología como estándar ideal. Resultados: el punto de corte de mayor eficacia para la serología IgG fue de 16 U/ml [sensibilidad 81%, especificidad 65%, valor predictivo positivo (VPP) 81%, valor predictivo negativo (VPN) 65% y exactitud diagnóstica 75%] y para la serología IgA fue de 17 U/ml (sensibilidad 61%, especificidad 53%, valor redictivo positivo 70%, valor predictivo negativo 43% y exactitud diagnóstica 58%). El área bajo la curva fue de 67% (IC 95%: 50 a 84) y de 54.4% (IC 95%: 38 a 72) para la IgG e IgA respectivamente. Conclusiones: la serología es una herramienta valiosa para el diagnóstico de infección por H. pylori en nuestra oblación donde hay alta prevalencia, especialmente por su bajo costo y fácil realización, pero fue necesaria una disminución del valor de corte sugerido para obtener mayor eficacia diagnóstica.

Introduction: The infection with Helicobacter pylori (H. pylori), and the diagnostic efficacy of the serologic tests has certain variability among the different geographic regions. Objective: The objective of the present work was to find the local validation of serological methods for diagnosis of H. pylori infection and to determine the best cutoff value for the local population. Materials and methods: Forty-eight patients were evaluated, 27 males and 21 females, with a mean age of 29.2 years. On each patient, 3 tests for H. pylori diagnosis were performed: IgG serology, IgA serology, and histology. We performed IgG and IgA serologic test for H. pylori infection and a histological examination for each patient. Efficacy parameters as well as the ROC curve were obtained for the IgG and IgA serology using histology as the gold standard. Results: The cutoff point with the highest efficacy for IgG serology was 16 U/ml (sensitivity 81%, specificity 65%, positive predictive value 81%, negative predictive value 65%, and accuracy 75%), and for IgA serology was 17 U/ml (sensitivity 61%, specificity 53%, positive predictive value 70%, negative predictive value 43%, and accuracy 58%). The area under the curve was 67.1% (CI 95%: 50 to 84.1) and 54.4% (CI 95%: 38.3 to 72.5) for IgG and IgA respectively. Conclusion: The serology is a valuable tool in our population with high prevalence of H. pylori, especially due to its low cost and easy performance, but a reduction of the cutoff value was necessary to obtain more sensibility and a more adequate identification of true positives cases.

Importancia de los anticuerpos IgG como indicadores de prevalencia del helicobacter pylori en población de alto riesgo / Importance of serology IgG antibody prevalence of helicobacter pylori

Desde 1994, la Organización Mundial de la Salud categorizó al Helicobacter Pylory como carcinógeno tipo 1. Conscientes de la importancia de determinar la prevalencia de esta bacteria en nuestro medio, nos decidimos investigar esta última en un muestreo de 206 pacientes provenientes del litoral ecuatoriano con sintomatología del tracto gastrointestinal superior, sus hallazgos endoscópicos y sus resultados histopatológicos, cuyos resultados citamos a continuación

Seroprevalencia del helicobacter pylori en pacientes del litoral ecuatoriano / Seroprevalencia of helicobacter pylori in patients of the Ecuadorian litorial

Desde 1994, OMS categorizó al helicobacter pylori como carcinógeno tipo 1. Conscientes de la importancia de determinar la prevalencia de esta bacteria en nuestro medio, nos decidimos investigar ésta última en un muestreo de 206 pacientes provenientes del litoral ecuatoriano con sintomatología del tracto gastrointestinal superior, sus hallazgos endoscópicos y sus resultados histopatológicos, cuyos resultados citamos a continuación...

Carcinoma de la vesicula biliar: una revisión de 15 pacientes / Carcinoma of the biliary vesicle: an overhaul of 15 patients

Los registros de 15 pacientes diagnosticados histológicamente como carcinoma de la vesícula biliar dentro de un período de 10 años (1980-1990) fueron revisados. Hubieron 13 mujeres y 2 varones con una edad rango de 45-72 años (media de 57 años). Todos los pacientes tuvieron una historia de colelitiasis y dolor abdominal localizado en el cuadrante superior derecho, 5 pacientes tuvieron una masa palpable y 3 tuvieron ictericia. Una laparotomía fue realizada en todos los pacientes y en 3 (20xciento)pacientes se encontró que tenían un carcinoma, posterior a una colecistectomía electiva debido a colelitiasis. Un adenocarcinoma fue encontrado en 14 pacientes (93xciento)y en un paciente se diagnóstico un carcinoma mucoepidermoide de primario. Una alta incidencia de enfermedad metastásica fue encontrado en esta serie. La sobrevida media fue de 6,2 meses...

Comparison of closure vs non-closure of the peritoneal layer in the formation of postoperative adhesions to the abdominal wall

Este estudo experimental foi realizado em 21 caes submetido quer a sutura manual, quer a sutura mecanica de anastomose colo-colica. Nestes animais foi analizada a formacao de aderencias a parede abdominal nos casos em que a camada peritoneal foi fechada (n=6) e nos casos em que o peritoneo foi fechado com sutura continua de fio poligalactina 910 (n=5), catgut cromado (n=5) e seda (n=5). Tambem procurou-se verificar qual material causou o menor grau de aderencias a linha de sutura. A divisao em grupos foi randominzada quanto a sutura (n=5) e nao sutura do peritoneo (n=6). No grupo em que o peritoneo nao foi fechado, todos os animais foram submetidos a anastomose colo-colica com sutura manual em plano unico com seda 3-0. No grupo em que o peritoneo foi fechado com fio de poligalactina, a anastomose colo-colica tambem foi manual...

Lyophilized human dura mater versus pericardium in the repair of abdominal wall defects: experimental study in guinea pigs

Foi efetuado estudo experimental em 20 cobaias, para estudo da correcao de defeitos da parede abdominal, utilizando-se dura mater humana liofilizada e pericardio humano. Em todos os animais foi criado defeito de parede abdominal de 1,5 x 1 cm no quadrante inferior direito, incluindo tecido subcutaneo, aponeurose, musculo e peritonio. Tal foi corrigido com a aposicao e fixacao aos tecidos vizinhos, atraves de pontos, de retalho de dura-mater liofilizada (Grupo I - n = 10) e de pericardio (Grupo II - n = 10). A pele era fechada com pontos separados de seda. Os animais foram sacrificados no 30§ (n = 6), 60§ (n = 6), 90§ (n = 8) dias pos-operatorios para avaliar os enxertos em microscopio optico e eletronico. Em todos os animais, houve completa integracao entre a pele e os enxertos. Nao foram encontradas aderencias entre os enxertos e as visceras intra-abdominais. Nenhuma deiscencia foi observada, bem como nao foram notados sinais de infeccao. Sempre o enxerto era encontrado recoberto por tecido de granulacao. A penetracao de fibroblastos da-se da linha de sutura ao centro dos retalhos-depositos de colageno sao ...

Primary epidermoid carcinoma of the gallbladder

Se presenta un caso de carcinoma epidermoide primitivo de la vesícula biliar. Es un proceso patológico muy raro. Se recalca la posible asociación etiológica de la infectación con Clonorchis Sinesis con el carcinoma de las vías biliares. Se debe hacer notar que en nuestro país existen informes de eéste parásito en la región noreste, el mismo lugar del que provenía la paciente. El cuadro clínico así como el de cualquier carcinoma incipiente, semejaba una colecistitis aguda; su comportamiento patológico es aún imposible de determinar por razones obvias. Suponemos que la cirugía fue curativa porque la paciente se hallaba en buen estado general hasta 8 meses más tarde; lamentablemente la paciente murió por una causa diferente (hematemesis aguda por ruptura de várices esofágicas)

Surgical decisions in the treatment of pancreatic pseudocysts

Durante os anos de 1969 a 1979 foram operados 35 pacientes com pseudocistos pancreáticos no Departamento de Cirurgia do Hospital Universitário de Göttingen, República Federal da Alemanha. Utilizaram-se como meios diagnósticos exames de laboratório, em especial amilase sérica e urinária seriada e creatinina, ecografia abdominal, estudo contrastado do trato digestivo superior, Rx de tórax, enema opaco e colangiografia. Apesar do alto número de acidentes de trânsito, os pseudocistos de origem traumática foram raros e a maioria foi operada como resultado de uma pancreatite crônica. O mesmo ocorreu com os que sucederam pancreatite aguda ou recidivante. Uma única operaçäo foi necessária em 31 casos, enquanto um dos casos de ressecçäo pancreática, de um total de quatro, constituiu a única ocasiäo em que se teve que recorrer a re-intervençöes. Drenagem externa exclusiva foi realizada em três casos, utilizando-se drenagem interna 28 vezes, dentre as quais 21 derivaçöes em Y de Roux. Este método demonstrou-se o mais apropriado do ponto de vista cirúrgico e funcional. Näo houve mortalidade na série, sendo que apenas três pacientes tiveram curso pós-operatório complicado. O tempo médio de hospitalizaçäo foi de 25 dias. Recomenda-se a cistojejunostomia em Y de Roux como tratamento cirúrgico de escolha para drenagem de pseudocisto pancreático

Tratamiento de la catarata cortical en estadio inicial: experiencia con la sal de lisina de bendazac / Treatment of cortical cataract in initial stage: experience with bendazac lysine salt

Se efectua una evaluación de la acción de la bendalina sobre la evolución de la catarata cortical senil o presenil en su etapa inicial

Aspecoto quirúrgico en el manejo de los pseudoquistes pancoreáticoos / Surgical aspects in the management of pancreatic pseudocysts

Durante los años de 1969 hasta 1979 fueron operados 35 pacientes por 36 ocasiones de pseudoquistes pancreáticos en el Departamento de Cirugía del Hospital Universitarios de Göettingen, República Federal de Alemania. Se utilizaron como medios de diagnóstico los exámenes de laboratorio, en especial amilasa sérica y urinaria seriada, al igual que creatinina así como también ecografía abdominal, estudio contrastado del tracto gastrointestinal superior, standard de tórax, enema baritado de colon y radiografía de vías biliares. A pesar del alto número de accidentes de tránsito, los pseudoquistes pancreáticos de origen traumático fueron bastante escasos y la mayoría de ellos fueron operados como resultado de una pacreatitis crónica. Lo contrario sucedió en los pseudoquistes pancreáticos que resultaron de una pancreatitis aguda así como también en la aguda recidivante, en las que se encontró un número bastante escaso. Los pseudoquistes pancreáticos por pancreatitis aguda de origen biliar solo fueron observados exclusivamente en dos casos. Se realizó una sola intervención quirúrgica en 31 casos mientras que en una resección pancreática, de las cuatro existentes, fué la única ocasión en la que tuvo que recurrirse a una segunda y tercera intervención. El drenaje externo fué realizado exclusivamente en tres casos mientras que 28 veces se realizó drenaje interno. La técnica que se utilizó con mayor frecuencia como drenaje interno fué la Cistoyeyunostomía en Y de Roux en 21 pacientes. Este método nos demostró ser el más apropiado tanto por razones morfológicas como funcionales. Nosotros observamos que no tuvimos ninguna mortalidad en nuestros operados así como también la morbilidad post-operatoria fué mínima, es así que, tres pacientes tuvieron un curso post-operatorio complicado. El tiempo de hospitalización promedio fué de 25 días. Creemos que la Cystoyeyunostomía en Y de Roux debe ser utilizada como tratamiento quirúrgico de preferencia para el drenaje del pseudoquiste pancreático