Competencias y habilidades de la y el profesional de enfermería, para aplicar el proceso enfermero durante el cuidado: Revisión sistemática / Competencies and skills of the nursing professional to apply the nursing process during care: A systematic review

INTRODUCCIÓN: las competencias y habilidades de la y el enfermero para aplicar el proceso de atención de enfermería corresponden a un aprendizaje evolutivo que requiere rigurosidad, conocimiento científico y creatividad. Este proceso potencializa el pensamiento crítico para brindar cuidados con calidad adaptados a las necesidades del paciente. OBJETIVO: analizar la evidencia científica disponible sobre las competencias y habilidades del profesional de enfermería para aplicar el proceso enfermero durante el cuidado. METODOLOGÍA: revisión integrativa de la literatura según PRISMA, en diez bases de datos, con sintaxis de palabras clave, publicados en la última década. Se seleccionaron catorce artículos. RESULTADOS: la literatura reconoce tanto competencias generales como específicas para el desarrollo del proceso enfermero, entre ellas: la toma de decisiones y el emitir juicios clínicos, la capacidad de brindar cuidados particulares y prioritarios, la autoevaluación y autorregulación de su accionar, la ética, la autonomía, y la competencia cultural y tecnológica. De igual forma, se resaltó la importancia de habilidades como: la capacidad de recolectar información y llevar a cabo actividades procedimentales clínicas, la capacidad afectiva (demostrar comprensión-emoción por la otra persona), el empoderamiento y el trabajo en equipo. CONCLUSIONES: las competencias y las habilidades para la ejecución del proceso de atención de enfermería durante el cuidado son múltiples y se interrelacionan; así mismo, estas deben seguir siendo individualizadas, reconocidas y socializadas para corroborar su grado de aplicabilidad en la práctica profesional.

INTRODUCTION: The competencies and skills of the nurse to apply the nursing care process correspond to an evolutionary learning that requires rigor, scientific knowledge, and creativity. This process potentiates critical thinking to provide quality care adapted to the needs of the patient. OBJECTIVE: The following is an analysis of the available scientific evidence on the competencies and skills of the nursing professional to apply the nursing process during care. METHODOLOGY: An integrative review of the literature according to PRISMA, in ten databases with keyword syntax published in the last decade. Fourteen articles were selected. RESULTS: The literature recognizes both general and specific competences for the development of the nursing process, including decision-making and clinical judgments, the ability to provide particular and priority care, self-assessment and self-regulation of their actions, ethics, autonomy, and cultural and technological competence. Similarly, the importance of skills such as: the ability to collect information and carry out clinical procedural activities, affective capacity (show understanding-emotion for the other person), empowerment and teamwork were highlighted. CONCLUSIONS: The competencies and skills for the execution of the nursing care process during care are multiple and interrelated; Likewise, these must continue to be individualized, recognized, and socialized to corroborate their degree of applicability in professional practice.

Relación de las distracciones, las características sociodemográficas y contextuales con las prácticas seguras de inyecciones durante la práctica clínica del enfermero / Relationship of distractions, sociodemographic and contextual characteristics with safe injection practices during nurses' clinical practice

Objetivo: Analizar la relación entre las distracciones, las características sociodemográficas y contextuales con la realización de las prácticas seguras de inyecciones realizadas por el enfermero durante la preparación y administración de los medicamentos en los servicios de hospitalización y terapia intensiva de adultos. Método: Estudio cuantitativo, transversal y correlacional que utilizó la observación estructurada guiada por listas de chequeo, con un muestreo no probabilístico a propósito de 446 prácticas de inyecciones. Se realizó un análisis univariado y bivariado según el nivel de medición de las variables (correlación de Spearman, punto biserial y coeficiente Eta) en el paquete estadístico IBM SPSS Statistics 24.0 y un análisis de covarianza en el paquete estadístico Statgraphic XVII. Resultados: Se observaron 448 prácticas de inyecciones ejecutadas por 26 enfermeros con 5 años de experiencia, una mediana de 4 pacientes por turno y 3 medicamentos por ronda de medicación. Las distracciones fueron más frecuentes en la fase de preparación (67,9%), siendo las comunicaciones profesionales y sociales las más comunes con relevancias opuestas según la fase del proceso de medicación. La estrategia de manejo más usada fue "multitareas". Las prácticas de inyecciones conservaron la regla "un medicamento, una aguja, una jeringa, un solo diluyente por única vez" por paciente. El porcentaje total de ítems realizados de la lista de chequeo osciló entre el 47,3% y el 84,2%. Las variables de género (femenino p=0,028, IC 95%=0,051; 0,895), familia del medicamento (antiinfectivos: p=0,000, IC 95%=3,711; 5,568; preparaciones hormonales: p=0,000, IC 95%=1,197; 5,050 y sistema musculoesquelético: p=0,000, IC 95%=-2,046; 2,822), tipo de inyección (intravenosa: p=0,000, IC 95%=-0,749; 2,060), día de la semana (fin de semana: p=0,000, IC 95%=0,358; 1,404), servicio (hospitalización: p=0,001, IC 95%=6,613; 7,925) y turno (mañana: p=0,003, IC 95%=-0,227; 0,885) explicaron en un 81,67% la práctica segura de inyecciones. Conclusiones: Las distracciones (p=0,567, IC 95%=-0,742; 0,567) no fueron una variable que explicara la práctica segura de inyecciones a diferencia de las ocho características sociodemográficas y contextuales (turno, procedimiento e insumos) del enfermero.

Objective: Analyze the relationship between distractions, sociodemographic and contextual characteristics with the accomplishment of safe injection practices performed by the nurse during the preparation and administration of medications in hospitalization and adult intensive care services. Method: Quantitative, cross-sectional, correlational study that used structured observation guided by checklists, with a non-probabilistic sampling of 446 injection practices. A univariate and bivariate analysis was performed according to the level of measurement of the variables (spearman correlation, biserial point and eta coefficient) in the IBM SPSS Statistics 24.0 statistical package and an analysis of covariance in the Statgraphic XVII statistical package. Results: 448 injection practices were observed, carried out by 26 nurses with 5 years of experience, a median of 4 patients per shift and 3 medications per round of medication. Distractions were more frequent in the preparation phase (67.9%), the professional and social communications are the most common with opposite relevance according to the phase of the medication process and the most used management strategy was "multitasking". The injection practices kept the rule "one medicine, one needle, one syringe, one diluent at a time" per patient. The total percentage of items made from the checklist ranged between 47.3% and 84.2%. Gender variables (female p=0.028, 95% CI=0.051; 0.895), drug family (anti-infectives: p=0.000, 95% CI=3.711; 5.568, hormonal preparations: p=0.000, 95% CI=1.197; 5.050 and system musculoskeletal: p=0.000, 95% CI =-2.046; 2.822), type of injection (intravenous: p=0.000, 95% CI=-0.749; 2.060), day of the week (weekend: p=0.000, 95% CI=0.358; 1.404), service (hospitalization: p=0.001, 95% CI =6.613; 7.925) and shift (morning: p=0.003, 95% CI =-0.227; 0.885) explained the safe practice of injections by 81.67%. Conclusions: Distractions (p=0.567, 95% CI =-0.742; 0.567) were not a variable that explained the safe practice of injection, unlike the eight sociodemographic and contextual characteristics (shift, procedure, and supplies) of the nurse.

Cuidado de la salud mental del personal de salud durante COVID-19: recomendaciones basadas en evidencia y consenso de expertos / Mental Health Care of Health Workers During Covid-19: Recommendations Based on Evidence and Expert Consensus

RESUMEN Introducción: La situación de crisis generada por la COVID-19 y las medidas adoptadas han generado cambios sociales en las dinámicas normales de la población general y en especial para los trabajadores de la salud, que se encuentran en atención del paciente con infección sospechada o confirmada. Estudios recientes han detectado en ellos síntomas depresivos y ansiosos y síndrome de burnout, afecciones personales y sociales que alteran su capacidad de respuesta durante la emergencia sanitaria. El objetivo es generar recomendaciones de promoción y protección de la salud mental de los trabajadores y equipos de salud dispuestos como primera línea de atención en la emergencia sanitaria por COVID-19. Métodos: Se realizó una búsqueda rápida de literatura en PubMed y Google Scholar, y un consenso de expertos iterativo y mediante consulta electrónica, con 13 participantes de las áreas de psicología, psiquiatría y medicina; la gradación de su fuerza y direccionalidad se realizó según las normas internacionales del Joanna Briggs Institute. Resultados: Se generaron 31 recomendaciones sobre el autocuidado del trabajador de la salud, el cuidado comunitario entre los equipos de salud, el cribado de signos de alarma en salud mental y para las instituciones sanitarias. Conclusiones: Las actividades de promoción y protección en salud mental para el afrontamiento de la emergencia sanitaria generada por la COVID-19 en todo el mundo pueden abarcar acciones articuladas entre el trabajador, los equipos de salud y las instituciones sanitarias como parte de un cuidado integral, comunitario, corresponsable y sostenidas en el tiempo.

ABSTRACT Introduction: The crisis situation generated by COVID-19 and the measures adopted have generated social changes in the normal dynamics of the general population and especially for health workers, who find themselves caring for patients with suspected or confirmed infection. Recent studies have detected in them depression and anxiety symptoms and burnout syndrome, with personal and social conditions impacting their response capacity during the health emergency. Our aim was to generate recommendations for the promotion and protection of the mental health of health workers and teams in the first line of care in the health emergency due to COVID-19. Methods: A rapid literature search was carried out in PubMed and Google Scholar, and an iterative expert consensus and through electronic consultation, with 13 participants from the areas of psychology, psychiatry and medicine; the grading of its strength and directionality was carried out according to the international standards of the Joanna Briggs Institute. Results:Thirty-one recommendations were generated on self-care of health workers, community care among health teams, screening for alarm signs in mental health and for health institutions. Conclusions: The promotion and protection activities in mental health to face the health emergency generated by COVID-19 worldwide can include coordinated actions between workers, health teams and health institutions as part of a comprehensive, community care, co-responsible and sustained over time.

Uso de resúmenes de evidencia para informar el tratamiento farmacológico de personas con sospecha o diagnóstico de infección respiratoria por SARS-CoV-2/COVID-19 / Use of evidence summaries to inform pharmacological treatment of people with suspected or diagnosedSARS-CoV-2/COVID-19 respiratory infection

Resumen Introducción: debido a la emergencia del coronavirus SARS-CoV-2 desde diciembre del 2019, se ha generado un gran volumen de producción científica, en algún caso incierta o controvertida especialmente en el manejo farmacológico de los pacientes con esta infección; por lo tanto, se considera relevante buscar alternativas metodológicas para realizar su síntesis rigurosa, sistemática y de calidad, pero con menor tiempo de ejecución y menor costo. Objetivo: presentar la evidencia disponible respecto al manejo farmacológico de personas con sospecha o diagnóstico de infección respiratoria por SARS-CoV-2 (COVID-19) utilizando el método de revisiones sistemáticas rápidas (RS-R) en medicamentos poten- cialmente eficaces para su manejo. Metodología: se realizó una búsqueda sistemática y estructurada en Medline, Embase, Scopus, Cochrane Library, Clinical trials y Google Scholar en inglés. Los estudios incluidos fueron guías de práctica clínica, consensos, revisiones sistemáticas, metaanálisis, ensayos clínicos y otros estudios primarios. La búsqueda y extracción de datos se realizó por múltiples revisores, pero ninguna fue pareada. Resultados: dieciseis preguntas de interés clínico fueron resueltas, relacionadas con el uso en COVID-19 de lopinavir/ ritonavir, nelfinavir, oseltamivir, remdesivir, ribavirina, teicoplanina, umifenovir, favipiravir, tocilizumab, ivermectina y plasma convaleciente; también se evaluó el uso de medicamentos de soporte e incluidos en el manejo como la dexametasona, así como el uso concomitante de medicamentos que generaron dudas como son los AINES, los IECA y los ARA II. Conclusiones: los resúmenes de evidencia se muestran dentro del escenario de la pandemia como una buena alternativa metodológica para ofrecer información de calidad a corto plazo para los tomadores de decisiones.

Abstract Introduction: Due to the emergence of the SARS-CoV-2 coronavirus since December 2019, a large volume of scientific production has been generated, in some cases uncertain or controversial, especially in the pharmacological management of patients with this infection; therefore, it is considered a relevant search for methodological alternatives to carry out its rigorous, systematic and quality synthesis, but with less execution time and lower cost. Objective: To present the available evidence regarding the pharmacological management of people with suspected or diagnosed respiratory SARS-CoV-2 (COVID-19) using the method of rapid systematic reviews (RS-R) in potentially effective drugs for their management. Methodology: A systematic and structured search was conducted in Medline, Embase, Scopus, Cochrane Library, Clinical trials and Google Scholar in English. Studies included clinical practice guidelines, consensus, systematic reviews, meta-analyses, clinical trials, and other primary studies. Data search and extraction were performed by multiple reviewers, but none were paired. Results: Sixteen questions of clinical interest were resolved, related to the use in COVID-19 of lopinavir/ritonavir, nelfinavir, oseltamivir, remdesivir, ribavirin, teicoplanin, umifenovir, favipiravir, tocilizumab, ivermectin, convalescent plasma; the use of support management drugs such as dexamethasone were also evaluated, as well as the concomitant use of drugs that generated doubts, such as NSAIDs, ACEis, and ARA IIs. Conclusions: Summaries of evidence are within the pandemic scenario as a good methodological alternative to offer quality information in the short term for decision-makers.

Recomendaciones para el uso de la hormona de crecimiento humana recombinante en pacientes pediátricos de talla baja en Colombia / Recommendations for treatment with recombinant human growth hormone in pediatric patients in Colombia

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Abstract In Colombia there are no guidelines for diagnosis and management of patients with short stature and for the use of recombinant human growth hormone, mainly caused by the diversity of training centers in pediatric endocrinology. In response to this situation, the Asociación Colegio Colombiana de Endocrinología Pediátrica leds the first colombian short stature expert committee in order to standardize the use of human recombinant growth hormone. This work had the participation and endorsement of a consortium of clinical experts representing the Sociedad Colombiana de Pediatría, Secretaría Distrital de Salud de Bogotá- Subred Integrada de Servicios de Salud Suroccidente, Fundación Universitaria Sanitas, Universidad de los Andes and some public and private health institutions in the country, in addition to the participation of methodological experts from the Instituto Global de Excelencia Clínica Keralty. By reviewing the literature and with the best available evidence, we proposed to unify definitions, a diagnostic algorithm, biochemical and dynamic tests with their reference parameters, a description of the considerations about growth hormone use among the indications approved by regulatory agency for medications and food in Colombia and finally a proposal for an informed consent and a medication fact sheet available for parents and patients.

Práctica de inyecciones seguras por parte del personal de la salud: revisión integrativa / Safe injection practice by health personnel: an integrative review / Prática de injeções seguras por parte do pessoal da saúde: revisão integrativa

Introducción: Las prácticas de inyecciones seguras han recobrado importancia en las últimas dos décadas, como consecuencia de las infecciones asociadas con su aplicación incorrecta. Objetivo: Analizar la evidencia disponible sobre las prácticas de inyecciones seguras ejecutadas por el personal de la salud en su práctica clínica. Método: Revisión integrativa de la literatura, realizada en 12 bases de datos entre 1999 y 2018. Resultados: Se seleccionaron 29 artículos y se identificaron prácticas riesgosas como el reúso de los dispositivos de inyección en el mismo paciente o en otros, fallas en la técnica aséptica, ausencia o no seguimiento del protocolo posexposición, reencapuchado de la aguja y ausencia de inmunización contra el virus de hepatitis B. Conclusiones: Los esfuerzos orientados a la seguridad del paciente deben enfocarse también en acciones concretas dirigidas a la administración de los medicamentos.

Introduction: Safe injection practices have gained importance in the last two decades as a consequence of infections associated with their incorrect application. Objective: To analyze the available evidence on safe injection practices carried out by health personnel in their clinical practice. Method: Integrative review of the literature available in 12 databases for the period between 1999 and 2018. Results: Unsafe practices were identified across a selection of 29 articles, including such as reuse of injection devices in the same patient or in others, failures in the aseptic technique, absence of or failure to follow the post-exposure protocol, recapping needles, and a lack of immunization against the hepatitis B virus. Conclusions: Efforts aimed at ensuring patient safety should also focus on concrete actions for better medication administration.

Introdução: As práticas de injeções seguras se tornaram importantes nas últimas duas décadas, como consequência das infeções associadas à aplicação errada. Objetivo: Analisar as evidências disponíveis sobre as práticas de injeções seguras executadas pelo pessoal da saúde na prática clínica. Método: Revisão integrativa da literatura realizada em doze bancos de dados entre 1999 e 2018. Resultados: Foram selecionados 29 artigos e identificadas práticas de risco como reutilização dos dispositivos de injeção no mesmo paciente ou em outros, falhas na técnica asséptica, ausência ou não seguimento do protocolo pós-exposição, recapsulamento da agulha e ausência de imunização contra o vírus de hepatite B. Conclusões: Os esforços voltados à segurança do paciente devem se focar também em ações concretas voltadas à administração dos medicamentos.

Distracciones durante la práctica clínica de enfermería: revisión integrativa / Distractions during the nursing clinical practice: integrative review / Distrações durante a prática de enfermagem: uma revisão integrativa

Introducción: Las distracciones son cualquier acción externa que interrumpe la atención del enfermero durante el desempeño de una actividad que puede resultar o no en la alteración, prolongación, cambio o suspensión de la tarea primaria por una tarea secundaria no planificada. Las distracciones también conocidas como interrupciones pueden resultar de múltiples fuentes externas o internas al individuo que tienen el potencial de impactar favorable o desfavorablemente en su desempeño profesional. Es por ello, que el presente estudio busca analizar la evidencia disponible sobre las "distracciones" experimentadas por los enfermeros durante su práctica clínica. Metodologia: revisión integrativa de la literatura realizada en 12 bases de datos, con sintaxis de palabras claves entre 1998 - 2018. Se seleccionaron 25 artículos. Resultados: se identificaron 12 atributos que dan forma a la anatomía del concepto y 7 estrategias de manejo que los enfermeros han desarrollado como fruto de la experiencia, el ejemplo y el ensayo y, el error. Conclusiones: las distracciones tienen un efecto mental (ejemplo: divide la atención) y psicológico (ejemplo: sensación de no poder terminar una tarea, sensación que algo se olvida o que algo falta, frustración) en el individuo que lo lleva a desarrollar estrategias para disminuir su efecto deletéreo.

Introduction: Distractions are any type of external action that interrupts the attention of the nurse while doing an activity that can result or not in the alteration, prolongation, change or suspension of the primary task by a second unplanned task. Distractions are also known as interruptions for the individual, that can result from multiple external or internal sources and has the potential of impacting favorably or unfavorably on their professional performance. Therefore, the present study seeks to analyze the available evidence about distractions experienced by nurses during their clinical practice. Methodology: Integrative review of the literature found from 12 databases, with syntax of keywords, from 1998 ­ 2018. 25 articles were selected. Results: The study identified 12 attributes that shape the anatomy of the concept and 7 strategies of management that nurses have developed from experience, example, trial and error. Conclusions: Distractions have a mental effect (e.g.: divides attention) and a psychological effect (e.g.: sensation of not being able to finish a task, sensation of forgetting something of missing something, frustration) on the individual, pushing the individual to develop strategies to decrease its deleterious effects.

Introdução: As distrações são ações externas que interrompem a atenção do enfermeiro durante o desenvolvimento de uma atividade que pode gerar ou não alterações, prolongamento, mudança ou suspensão da tarefa primaria por uma tarefa acessória não planejada. As distrações também conhecidas como interrupções, provêm de múltiplas fontes externas ou próprias da pessoa, tendo o potencial de impactar favorável ou desfavoravelmente no seu papel profissional. Por isto, o presente trabalho procura analisar a evidência disponível sobre as distrações experimentadas pelos enfermeiros durante a sua prática clínica. Métodos: Revisão integrativa da literatura disponível em 12 buscadores de comunicações científicas, usando palavras-chave e publicados entre 1998-2018. Selecionaram-se 25 artigos. Resultados: Identificaram-se 12 atributos que formalizam a anatomia do conceito e 7 estratégias de manejo que os enfermeiros desenvolveram a partir da experiência, como o ensaio-erro. Conclusões: As distrações tem efeito mental (exemplo: dividindo a atenção) e psicológico (exemplo: sensação de incapacidade de concluir a tarefa, sensação de esquecimento, falta ou frustração) no profissional, fazendo-o desenvolver estratégias para reduzir o seu efeito.

Recomendaciones para el uso racional de la prueba 25-hidroxivitamina D Resumen de política

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The exponential increase in the request for laboratory tests of 25-Hydroxyvitamin D or [25 (OH) D has ignited the alarms and generated a strong call for attention, since it may reflect deficiencies in the standardization of clinical practice and in the use non-systematic scientific evidence for decision-making in real life, which allows to analyze the indications of the test, its frequency, interpretation and even to assess the impact for health systems, especially when contrasted with the minimum or almost. No effects of the strategy of screening or supplying indiscriminately to the general population, without considering a comprehensive clinical assessment of risks and needs of people. From a purely public health impact point of view, the consequence of massive and unspecified requests is affecting most of the health systems and institutions at the global level. The primary studies that determined average population intake values have been widely used in the formulation of recommendations in Clinical Practice Guidelines, but unfortunately misinterpreted as cut points to diagnose disease and allow the exaggerated prescription of nutritional substitution. The coefficient of variation in routine tests to measure blood levels of 25 (OH) D is high (28%), decreasing the overall accuracy of the test and simultaneously, increasing both the falsely high and falsely low values. The most recent scientific evidence analyzes and seriously questions the usefulness and the real effect of the massive and indiscriminate practice of prescribing vitamin D without an exhaustive risk analysis. The available evidence is insufficient to recommend a general substitution of vitamin D to prevent fractures, falls, changes in bone mineral density, incidence of cardiovascular diseases, cerebrovascular disease, neoplasms and also to modify the growth curve of mothers' children. They received vitamin D as a substitute during pregnancy. The recommendations presented in the document are based on the critical analysis of current evidence and the principles of good clinical practice and invite to consider a rational use of 25 (OH) D tests in the context of a clinical practice focused on people and a comprehensive assessment of needs and risks. The principles of good practice suggest that clinicians may be able to justify that the results of the 25 (OH) D test strongly influence and define clinical practice and modify the outcomes that interest people and impact their health and wellness. Currently there is no clarity on how to interpret the results, and the relationship between symptoms and 25 (OH) D levels, which may not be consistent with the high prevalence of vitamin D deficiency reported. For this reason, it is suggested to review the rationale of the request for tests for systematic monitoring of levels of 25 (OH) D or in all cases where substitution is performed. Consider the use of 25 (OH) D tests within the comprehensive evaluation of people with suspicion or confirmation of the following conditions: rickets, osteomalacia, osteoporosis, hyper or hypoparathyroidism, malabsorption syndromes, sarcopenia, metabolic bone disease.

Metodologia de implementación del "plan de egreso hospitalario" para personas con enfermedad crónica en colombia / Methodology for the implementation of the "hospital discharge plan" for people with chronic disease in colombia / Metodologia para a aplicação do "plano de descarga hospitalar" para pessoas com doença crônica na colômbia

RESUMEN Objetivo: Diseñar y validar una metodología para implementar el "Plan de egreso hospitalario" como mecanismo de apoyo en el cuidado de la salud de personas con enfermedad crónica (EC) y sus cuidadores familiares (CF) en Colombia. Metodología: Estudio de tipo descriptivo cuyo desarrollo contó con los siguientes pasos:1) Consolidación de una guía. 2) Validación del proceso propuesto para la implementación del "Plan de egreso hospitalario". 3) Prueba piloto de implementación. Resultados: Con base en el estado del arte y la definición de pasos del cuidado que se requieren para el alta hospitalaria se propone una guía de acción basada en la revisión de las condiciones de la institución hospitalaria y en el nivel de competencia para el cuidado en el hogar de los usuarios, buscando garantizar un cuidado continuo y seguro al salir de la institución. Conclusiones: La Metodología utilizada para desarrollar el "Plan de egreso hospitalario" para personas con enfermedad crónica en Colombia que se elaboró y validó en el presente estudio aporta elementos conceptuales y de procedimiento para implementar y sistematizar un programa de alta hospitalaria con base en el fortaleciendo de las condiciones institucionales y de la competencia de cuidado por parte de las personas con EC y sus CF. Dicha metodología constituye una herramienta para ayudar a disminuir la carga del cuidado de la EC en Colombia.

ABSTRACT Objective: Design and validate a methodology for the implementation of the "hospital Discharge Plan" as a support mechanism in the health care for patients with chronic disease (CD) and their family caregivers (CF) in Colombia. Methodology: Descriptive study that is part of the Program for the Reduction of the disease burden in Colombia. For its development, it included the following steps: 1) Consolidation of a guideline. 2) Validation of the "Hospital Discharge Plan" implementation process. 3) Test pilot implementation the "Hospital Discharge Plan" Results: Based on the state of the art a careful definition of steps required to develop a "Hospital Discharge Plan" are addressed. The core issue is the caring competence of the patient and his /her family caregiver in order to assure continuous and safe care when leaving the institution. Conclusions: The methodology used to develop the "Hospital Discharge Plan" for people with chronic disease in Colombia that was developed and validated in this study provides conceptual and procedural elements to implement and systematize a discharge program based on the strengthening of the caring competence of the people with CD and their family caregivers. This methodology is a tool to help reduce the burden of care of people with CD in Colombia.

RESUMO Objetivo: Projetar e validar uma metodologia para a implementação do "Plano de descarga hospitalar" como mecanismo de suporte nos cuidados de saúde para pacientes com doença crônica (CD) e seus cuidadores familiares (CF) na Colômbia. Metodologia: Estudo descritivo que faz parte do Programa de Redução da carga de doença na Colômbia. Para o seu desenvolvimento, incluiu as seguintes etapas: 1) Consolidação de uma diretriz. 2) Validação do processo de implementação do "Plano de descarga hospitalar". 3) Implementação do piloto de teste o "Plano de descarga hospitalar". Resultados: Com base no estado da arte, uma definição cuidadosa das etapas necessárias para desenvolver um "Plano de descarga hospitalar" são abordadas. A questão central é a competência de atendimento do paciente e seu cuidador familiar, a fim de garantir cuidados contínuos e seguros ao deixar a instituição. Conclusões: A metodologia utilizada para desenvolver o "Plano de descarga hospitalar" para pessoas com doença crônica na Colômbia que foi desenvolvida e validada neste estudo fornece elementos conceituais e processuais para implementar e sistematizar um programa de alta com base no fortalecimento da competência de cuidar da pessoas com CD e seus cuidadores familiares. Esta metodologia é uma ferramenta para ajudar a reduzir a carga de atendimento de pessoas com CD na Colômbia.

Estrategias para el Aprendizaje Significativo del Cuidado Humano en Enfermería / Strategies for meaningful learning in nursing care

Con el propósito de describir y analizar las pedagógías usadas para el aprendizaje significativo en la enseñanza de la epistemología del Cuidado de Enfermería, se presenta el desarrollo de la aplicación de la estrategia de Smith y Liehr que sustenta el uso de abordajes metodológicos innovadores para la enseñanza de aspectos humanísticos y filosóficos del cuidado humano en la disciplina de enfermería. La estrategia que permite la enseñanza de la epistemología de enfermería con un enfoque reflexivo y de aprendizaje significativo fue estructurada para su aplicación con estudiantes de posgrado en asignaturas del componente de fundamentación disciplinar. Esta herramienta se considera de utilidad para la enseñanza de la enfermería, porque facilita la construcción del conocimiento en los participantes con el uso de experiencias significativas, la indagación constante y el análisis reflexivo de la fundamentación en enfermería y su reflejo en la práctica con el compañamiento de un docente experto,que direcciona el proceso..(AU)

In order to describe and analyze the pedagogical strategies used for meaningful learning in Nursing Care epistemology teaching, the development of the application of the Smith and Liehr strategy that supports the use of innovative methodological approaches to nursing teaching humanistic and philosophical aspects of human care in the discipline of nursing. The strategy that allows the teaching of nursing epistemology with a reflexive and meaningful learning approach was structured for its application with postgraduate students in subjects of the disciplinary foundation component. This tool is considered useful for teaching nursing, because it facilitates the construction of knowledge in the participants with the use of meaningful experiences, constant inquiry and reflective analysis of the foundation in nursing and its reflection in practice with the accompaniment of an expert teacher, who directs the process..(AU)

Concepto carga en los modelos teóricos sobre enfermedad crónica: revisión sistemática / Charging concept theoretical models diseasechronic: a systematic review

RESUMEN Objetivo Describir el abordaje de carga que tienen los modelos teóricos sobre enfermedad crónica no trasmisible (ECNT) Metodología La búsqueda de los estudios se realizó definiendo la ventana de observación bajo criterios establecidos para los descriptores modelos teóricos, enfermedad crónica y costo de la enfermedad, en 14 bases de datos como Scielo, Medline, Science direct, Infotrac Health Reference Center Academic, teniendo en cuenta publicaciones arbitradas e incluyendo publicaciones cuantitativas, cualitativas y de revisión, tiempo e idioma de las publicaciones y tipo de estdio tal como se presentan a contiuación. Resultados Las 20 publicaciones registradas van desde el 2005 al 2012. Dentro de ellas aparecen tres grupos para el abordaje de la carga que incluyen el que se basa en un paradigma de cuidado, el que la entiende como un paradigma económico conjunto de la enfermedad y su impacto financiero y los paradigmas eclécticos que admiten la suma de miradas de algunos matices económicos junto con otros propios de la experiencia de vivir o cuidar en situaciones de ECNT. Conclusiones Los modelos teóricos sobre enfermedad crónica evidenciados indican que el concepto se agrupa en tres: la carga vista desde el abordaje del cuidado; el abordaje económico centrado en la enfermedad y su impacto financiero y el abordaje mixto que retoma parcialmente aspectos de los dos anteriores. La comparación de estos hallazgos con la literatura ratifica los grupos encontrados y sugiere la necesidad de hacer explícito el concepto de carga de la ECNT desde el paradigma empleado.(AU)

ABSTRACT Objective To describe the approach of cost of illness within the theoretical models of chronic non communicable disease (NCD) Methodology A systematic literature review was carried by defining observational parameters guided by the key words "theoretical, models" , "chronic disease" and "cost of illness" in 14 databases as Scielo, Medline, Science direct, Infotrac Health Reference Center Academic, including indexed publications of quantitative, qualitative, analysis and review articles, their publication language with an open time definition. Results 20 registered publications were found ranging from 2005 to 2012. Within these publications three groups emerged in the way they approach the burden or illness cost. They include: a group based on a caring paradigm, a group based on an economic paradigm understood as a set of the disease appear and their financial impact and a third group that with an eclectic approach that combined some of the economic aspects as well as some of the experiences of living and caring in situations of NCDs. Conclusions The theoretical models of chronic disease evidenced by this systematic search indicates that the concept of cost of illness is grouped into three: the view from the approach of burden of care; the economic approach focused on the disease and its financial impact and the mixed approach that takes aspects of the previous two. Comparing these findings with the literature confirms the groups founded and suggested the need to make explicit the utilized paradigm within in the conceptualization of the cost of illness while approaching NCDs.(AU)

Carga de la enfermedad crónica para los sujetos implicados en el cuidado / The burden of chronic disease for the subjects involved in the care / Carga da enfermidade crônica para os sujeitos implicados no cuidado

RESUMEN Objetivo: determinar el significado que se ha dado al concepto de carga de la enfermedad crónica no transmisible en pacientes, cuidadores familiares, profesionales del área de la salud e instituciones prestadoras de servicios de salud. Metodología: revisión realizada mediante las bases de datos LILACS, Sage, Willey online Library, Scopus, Bireme, Scielo, ScienceDirect, PubMed, Cuiden y Proquest. Resultados: Se encontraron 538 artículos relacionados de los cuales se seleccionaron 58 para el análisis agrupados en tres categorías: esfuerzo físico, esfuerzo psicosocial y esfuerzo económico adicional. Conclusiones: el significado de carga de la enfermedad crónica es construida entre pacientes y cuidadores desde la vivencia y los impactos en su ámbito privado, es decir en lo personal y familiar. Los profesionales de salud y las instituciones, reconocen la importancia de la vivencia de la enfermedad en el paciente y la familia, sin embargo dan prioridad al impacto económico que la carga tiene sobre las mismas instituciones y los sistemas de salud.

ABSTRACT Objective: to determine the meaning given to the concept of burden of chronic non-communicable disease among patients, family caregivers, health care professionals and health service institutions. Methodology: a systematic review conducted using the following databases: LILACS, Sage, Willey Online Library, Scopus, Bireme, Scielo, ScienceDirect, PubMed, Proquest and Cuiden. Results: a total of 538 papers were found, 58 of which were selected for analysis. These papers formed three categories: physical burden, psychosocial burden and additional financial effort. Conclusions: the meaning of the burden of chronic disease is built by patients and their caregivers on the basis of their experience and the effects of the illness on their private life, i.e. the impact at the personal or family levels. Health professionals and institutions acknowledge the importance of the experience of the disease for the patient and family, but they both give priority to its economic impact at an institutional and health system level.

RESUMO Objetivo: Determinar o significado que se tem dado ao conceito: a carga da enfermidade crónica não transmissível em pacientes, cuidadores familiares, profissionais da área da saúde e instituições prestadoras de serviços de saúde. Materiais e métodos: Revisão realizada mediante as bases de dados LILACS, Sage, Willey online Library, Scopus, Bireme, Scielo, ScienceDirect, PubMed, Cuidem y Proquest. Resultados: Se encontraram 538 artigos relacionados dos quais se selecionaram 58 para o análise agrupados em três categorias: esforço físico, esforço psicossocial e esforço económico adicional. Conclusões: O significado de carga da enfermidade crônica é construída entre pacientes e cuidadores desde a vivencia os impactos no seu âmbito privado, é dizer no pessoal e familiar. Os profissionais de saúde e as instituições reconhecem a importância da vivencia da enfermidade no paciente e a família, mas dando prioridade ao impacto econômico que a carga tem sobre as mesmas instituições e os sistemas de saúde.

Indicadores de carga del cuidado familiar de personas con enfermedad crónica: relevantes en salud pública / Os indicadores de maior peso no cuidado familiar de doentescrônicos: são relevantes na saúde pública / Cost Indicators of Family Care of People with Chronic Disease: Relevant in Public Health

El abordaje de la enfermedad crónica implica contar con un esquema de mediciones objetivas, pertinentes, precisas, confiables y costo efectivas. Objetivo. Establecer el sistema de indicadores requeridos para medir la carga familiar del cuidado de personas con enfermedad crónica. Metodología. Reflexión derivada de investigación a partir del ôModelo para la Disminución de la Carga del Cuidado de la Enfermedad Crónicaõ (MDCC- EC) y con base en la Guía Universidad Nacional de Colombia -Sistema de Mejor Gestión (UN SIMEGE), en la que se construyen y formulan los indicadores para la medición y seguimiento de los procesos tendientes a disminuir la carga familiar del cuidado de la enfermedad crónica. Resultados: La metodología planteada en la Guía UN SIMEGE permitió presentar indicadores para medir cinco características asociadas con la carga familiar del cuidado de la enfermedad crónica que estßn descritas como parte fundamental del MDCC-EC. Estas incluyen el acceso, la continuidad, la seguridad, el fortalecimiento de la propia capacidad y el soporte social con el uso de las tecnologías de información y comunicación (TIC) Conclusiones: Los 19 indicadores establecidos permiten en conjunto medir la carga familiar del cuidado de la enfermedad crónica. Esta medición es necesaria e indispensable para conocer, entender, orientar y corregir la ejecución de las estrategias, acciones y resultados de la aplicación del MDCC-EC en lo referente a las personas con enfermedad crónica y sus familias. Comunicar los resultados de la consecución de las metas para saber cómo se plasman los planteamientos teórico conceptuales del MDCC-EC, dando cumplimiento a los requisitos de los usuarios con el servicio permite, de una parte, evaluar y de otra, continuar agregando valor al sistema de salud...

Addressing chronic illness implies having an outline of objective, pertinent, accurate, reliable, and cost-effective measures. Objective: This paperÆs objective is to establish a system of indicators required to measure the relative cost of family care of people with chronic disease. Metodology: Starting with the ôModel for the Reduction of Care Burden of Chronic Diseaseõ MDCC- EC, and based on the UN SIMEGE Guide, for the development of indicators in order to measure and monitor the processes aimed at reducing the cost of family care of chronic disease. Results: The methodology proposed in the UN SIMEGE Guide allowed the construction of indicators for five characteristics associated with family care for people with chronic disease. These characteristics are described as a fundamental component of the MDCC-EC and they include:The care access, care continuity, care safety, the self-care capacity and the social support with the use of Information and Communication Technologies (ICTs). Conclusions: The 19 indicators established allow the measurement of the cost of family care for people with chronic disease. This measurement is necessary and indispensable to know, understand, guide and correct implementation of strategies, actions and results of the implementation of MDCC-EC in relation to ill people and their families. These indicators are essential in order to communicate the results of the fulfillment of the goals for how the conceptual theoretical approaches of the MDCC-EC are met in compliance with the requirements of users of services and to continue improving the given services adding value to them...

Na abordagem da doença crônica é necesario utilizar o esquema de medidas objetivas, relevantes, precisas, confißveis e custo efetivo. Objetivo. Estabelecer o sistema de indicadores necessßrios para medir o peso familiar relacinado com o cuidado das pessoas com doenças crônicas. Metodologia. A reflexão é decorrente do "Modelo de Custo Reduzido Chronic Disease Cuidado" (MDCC- CE) além de ter como base a Guia da Universidade Nacional da Colômbia Melhor -Sistema de Gestão (SIMEGE ONU), na qual são construídos os indicadores para medir e observar os processos que visam a redução dos encargos famíliares no cuidado da doença crónica. Resultados: A metodologia proposta na Guia Um SIMEGE possibilitou mostrar indicadores para medir cinco características que permitem medir a sobrecarga familiar de cuidados para doenças crônicas que são descritos como uma parte fundamental do MDCC-CE. Estes incluem o acesso, continuidade, segurança, capacitação e apoio social em si com o uso de tecnologias de informação e comunicação (TIC). Conclusões: Os 19 indicadores estabelecidos permitem medir a carga familiar nos cuidados da doença crónica. Esta medida é necessßria e indispensßvel para conhecer, compreender, orientar e corrigir a implementação de estratégias, ações e resultados na pratica do MDCC-CE em relação às pessoas com doenças crônicas e suas famílias. Comunicar os resultados da aquisição das metas permite conhecer como as abordagens teóricas conceituais do MDCC-CE responde às exigências dos usußrios com o serviço, permitindo tanto a avaliação como adicionar valor ao sistema de saúde...

Social conditions and urban environment associated with participation in the Ciclovia program among adults from Cali, Colombia / Condiciones sociales y ambientes urbanos asociados con la participación al programa de Ciclovía en adultos en Cali, Colombia / Condições sociais e ambientes urbanos associados à participação no programa Ciclovia entre adultos em Cali, Colômbia

Abstract The Ciclovia program (CP) has emerged as an effective initiative to promote active living in urban spaces in Latin America. This study assessed the association between social conditions, the urban environment and participation in the CP among adults living in the city of Cali, Colombia. A cross-sectional study was conducted in 2011 and 2012 among 719 adults aged 18 to 44. Urban environment measures were obtained using Geographic Information Systems. A multilevel logistic regression was used for the analysis. Slightly more than 7% of participants had participated in the CP in the previous four weekends. Being male and having a high school degree were positively associated with participation in the CP. Participation in the CP was positively associated with living in neighborhoods with Ciclovia lanes. In contrast, a negative association was found among those living in neighborhoods with a presence of traffic fatalities. This study provides new insights about a recreational program that has potential health benefits in a region marked by urban inequalities in terms of opportunities for physical activity.

Resumen El programa de Ciclovía (PC) ha surgido como una iniciativa efectiva para promover actividad física en el contexto urbano de América Latina. Este estudio evaluó la asociación entre las condiciones sociales, el ambiente urbano y la participación en el PC en adultos que vivían en Cali, Colombia. Se llevó a cabo un estudio transversal en 2011 y 2012 en 719 adultos de 18 a 44 años. Se obtuvieron medidas del ambiente urbano utilizando Sistemas de Información Geográfica. Un poco más del 7% de las personas participaron en el PC en los últimos 4 fines de semana. Ser hombre y tener un nivel de escolaridad de secundaria se asoció positivamente con la participación en el PC. Así mismo, se encontró una asociación positiva con residir en barrios con existencia de corredores con este programa. Por el contrario, la existencia de muertes por accidentes de tránsito fue negativamente asociada. Este estudio brinda nuevos conocimientos acerca de un programa recreativo que tiene beneficios potenciales para la salud, en una región marcada por desigualdades urbanas relacionadas con actividad física.

Resumo O programa Ciclovia (PC) surgiu como uma iniciativa eficaz para promover a atividade física no contexto urbano da América Latina. Este estudo avaliou a associação entre as condições sociais, o ambiente urbano e participação no PC em adultos que vivem em Cali, Colômbia. Um estudo transversal foi realizado em 2011 e 2012, em 719 adultos com idades entre 18 e 44 anos. Medidas do ambiente urbano utilizando SIG foram obtidos. Pouco mais de 7% das pessoas participaram do PC nos últimos quatro finais de semana. Ser do sexo masculino e ter um nível de ensino médio foi positivamente associado com a participação no PC. Da mesma forma, uma associação positiva com residência em bairros com corredores existência desse programa foi encontrada. Pelo contrário , a existência de mortes no trânsito foi negativamente associado . Este estudo fornece novos conhecimentos sobre um programa de lazer que tem benefícios de saúde potenciais em uma região marcada por desigualdades urbanas em atividade física.

Definición de la política pública en prevención y manejo del maltrato y el abuso: bioética hermenéutica y salud pública como referentes / Definição da política pública na prevenção e manejo do maltrato e abuso: bioética hermenêutica e saúde pública como referências / Definition of public policy in the prevention and management of maltreatment and abuse: hermeneutics of bioethics and public health as relevant

La bioética hermenéutica, como práctica racional, razonada y sensitiva, permite poner en movimiento, a través de la deliberación, el diálogo y el análisis interpretativo, diferentes respuestas discursivas que contribuyen a dar un nuevo significado a las condiciones de las relaciones intersubjetivas sociales y familiares, en el marco tanto de la intencionalidad ética, orientada a la vida buena (teleológico), como en el marco normativo (deontológico), como complementarios. En el maltrato y abuso infantiles es necesario generar nuevas comprensiones y discursos, como resultado de las nuevas configuraciones sociales, culturales y filiales, que simultáneamente superen la dicotomía persistente víctima-victimario y que permitan interpretar, reinterpretar y proponer nuevos planteamientos para la política pública y la salud pública. Este artículo evidencia la posibilidad de generar nuevos enfoques integradores -éticos, políticos y sociales-, sobre la manera como se comprende el maltrato infantil, en una perspectiva compleja y dinámica, que lo sitúa en el campo de las interacciones humanas y de sus vicisitudes.

Bioethics hermeneutics as rational practice, reasoned and sensitive, can set in motion, through deliberation, dialogue and interpretive analysis, different discursive responses that contribute to give new meaning to the conditions of social inter- relationships and family constructions under both the ethical aim, good life oriented (teleological) and in the regulatory framework (ethics). In abuse and child abuse is necessary to generate new understandings and discourses as a result of the new social , cultural and affiliates forms; simultaneously overcome the dichotomy persistent offender and victim to interpret, reinterpret and propose new approaches to public policy and public health. This paper demonstrates the possibility of generating new elements from the leaders in integrative approaches, ethical , political and social shifts in the way where child abuse is understood in a complex and dynamic perspective, which places it in the field of human interactions and its vicissitudes, It is pretended to construct mutual relationships and consideration for the other , based on the perspective of social bioethics and hermeneutics , to create spaces for coordination with public health, in which “ the intentionality of the good life “ “with and in just institutions” are the axes.

A bioética hermenêutica, como prática racional, fundamentada e sensitiva, permite por em movimento, por meio da deliberação, do diálogo e da análise interpretativa, diferentes respostas discursivas que contribuem para dar um novo significado às condições das relações intersubjetivas sociais e familiares, no marco tanto da intencionalidade ética, orientada para a vida boa (teleológico), como no marco normativo (deontológico), como complementares. No maltrato e abuso infantis é necessário gerar novas compreensões e discursos, como resultado das novas configurações sociais, culturais e filiais, que simultaneamente superem a dicotomía persistente vítima-vitimário e que permitam interpretar, reinterpretar e propor novas proposições para a política pública e saúde pública. Este artigo evidencia a possibilidade de gerar novos enfoques integradores -éticos, políticos e sociais- sobre a maneira como se compreende o maltrato infantil, numa perspectiva complexa e dinâmica, que o situa no campo das interações humanas e de suas vicissitudes.

Factores correlacionados con la calidad de vida en pacientes diabéticos de bajos ingresos en Bogotá / Factors correlated with low-income diabetic patients' quality of life in Bogota

Objetivos Identificar los factores correlacionados con la calidad de vida relacionada con salud en pacientes con diabetes mellitus 2 de bajos ingresos que asisten a control en dos hospitales de la red pública de Bogotá. Métodos Estudio transversal que incluyó a 153 diabéticos de estratos 1 y 2. Las variables fueron características socio-demográficas, apoyo social, modos de vida y mediciones clínicas (HbA1c, IMC y colesterol). La calidad de vida se midió a través del SF-8. Resultados El puntaje global físico de la calidad de vida relacionada con la salud fue de 41,4 (DE. 8,5); el puntaje global mental fue de 46,5 (DE. 7,3). Los puntajes de calidad de vida nunca fueron superiores a 50 puntos. Los factores correlacionados a una menor calidad de vida de las personas con DM2 en la escala física fueron la ocupación, apoyo social, actividad física y consumo de grasas; en la escala mental fueron la edad, la ocupación, el apoyo social y el consumo de cigarrillo. Conclusiones Los pacientes de este estudio tienen una mala calidad de vida. Los factores correlacionados con la calidad de vida relacionada con la salud incluyen las características sociodemográficas, de apoyo social y de los modos de vida. Es importante tener en cuenta estos resultados en las políticas de salud pública con el fin de reorientar los modelos de atención en salud para el control de la diabetes.

Objective Identifying the factors correlated with health-related quality of life (QOL) amongst low-income diabetic patients attending two public hospitals in Bogotá. Methods This was a cross-sectional study involving 153 type 2 diabetic patients. The variables studied were socio-demographic characteristics, social support, lifestyle and clinical measurements (HbA1c, BMI, and cholesterol). The SF-8 health survey (8-item short form) was used for assessing health-related QOL. Results Overall physical score was 41.4 (SE 8.5) and overall mental score 46.5 (SE 7.3); the scores never exceeded 50 points. The factors correlated with lower QOL regarding the physical domain were occupation, social support, physical activity and fat intake and age, occupation, social support, and smoking status regarding the mental domain. Conclusions The patients surveyed here had a poor QOL. The factors correlated with health-related QOL included socio-demographic characteristics, social support and lifestyle. These findings should be taken into account when formulating public health policy to readdress the current healthcare model for controlling diabetes.

Percepción del enfermero en procesos estratégicos de programas de protección específica y detección temprana en IPS de Bogotá / Nursing staff perception on the Strategic processes of early detection and specific protection in ips of Bogotá / Percepção do recurso humano de enfermagem em processos estratégicos de programas de proteção específica e detecção precoce em IPS de Bogotá

La investigación de "percepción del enfermero en procesos estratégicos de programas de protección específica y detección temprana", es un estudio descriptivo que muestra la percepción de profesionales de enfermería que se encuentran a cargo de estos programas en Bogotá, los procesos se describen desde los estándares del Sistema Único de Acreditación, reglamentado en el marco legal de las instituciones de salud en Colombia por el Decreto 1011 de 2006. Los estándares se aplicaron a una población de 31 enfermeros; la información fue recolectada por medio electrónico con el correspondiente rigor metodológico y teniendo en cuenta los aspectos éticos para la investigación en salud. Los resultados de la investigación, permiten observar que el enfermero percibe que los procesos se implementan y se desarrollan de acuerdo al enfoque de gestión por procesos establecido en los estándares del Sistema Único de Acreditación, sin embargo, es necesario fortalecer los procesos de gestión del recurso humano, puesto que la calificación de estos procesos mediante los estándares no satisfacen la categoría de acreditación.

The research "nursing staff perception on the processes of specific protection and early detection" is a descriptive study that shows the perception of nurses in charge of these programs in Bogotá. The description of processes is based on standards of the Single Accreditation System which is ruled by the legal framework of health institutions in Colombia which are regulated by Decree 1011 of 2006. Standards were applied to a population of 31 nurses; information was collected by mail applying the corresponding methodological rigor and taking into account ethical issues for health research. The research outcomes reveal that nurses understand that processes are implemented and developed according to the process management approach established in standards of the Single Accreditation System. However, it is necessary to strengthen the processes of human resource management since the classification of these processes using these standards does not meet the accreditation category.

A pesquisa "Percepção do recurso humano em enfermagem dos processos em programas de proteção específica e detecção precoce" é um estudo descritivo que mostra a percepção de profissionais de enfermagem encarregados desses programas em Bogotá. Os processos são descritos com base nos padrões do Sistema Único de Acreditação regulamentado no quadro legal das instituições de saúde na Colômbia pela Portaria 1011 de 2006. Os padrões aplicaram-se em uma população de 31 enfermeiros. As informações foram coletadas por meio eletrônico com o correspondente rigor metodológico e levando em consideração os aspectos éticos para a pesquisa em saúde. Os resultados da pesquisa revelaram que o enfermeiro entende os processos implementados e desenvolvidos de acordo com o enfoque de gestão por processos estabelecidos nos padrões do Sistema Único de Acreditação. Contudo, é preciso fortalecer os processos de gestão do recurso humano uma vez que a qualificação desses processos mediante os padrões não satisfaz a categoria de acreditação.

Obtención de hidroxiapatita sintética por tres métodos diferentes y su caracterización para ser utilizada como sustituto óseo / Synthetic hydroxyapatite obtaining using three different methods and characterization to use it as bone substitute

El método de obtención de la hidroxiapatita (HAp) para ser utilizada como sustituto óseo, debe ofrecer un producto de alta pureza, rendimiento, rapidez y bajo costo, y contar con propiedades como bioactividad, biocompatibilidad, osteoconductividad y unión directa al hueso. En este trabajo se elaboró HAp sintética mediante tres métodos reportados en la literatura de vía sinterización y vía precipitación. El material obtenido se caracterizó por espectrometría de absorción atómica (AAS), espectrometría de absorción molecular (UV-Vis), espectroscopía infrarroja con transformada de Fourier (FTIR), difracción de rayos X (XRD), microscopía electrónica de barrido (SEM) y espectroscopía por dispersión de energía de rayos X (EDX). La ruta de síntesis de HAp por precipitación ofreció mejores resultados, comparados con la muestra estándar comercial y el hueso bovino, obteniéndose un tamaño de grano aproximado de 1 µm, relación molar Ca/P de 1,7, alta pureza y cristalinidad; mientras que los resultados obtenidos por vía sinterización mostraron la presencia de fases amorfas. El método de síntesis por precipitación vía húmeda usando nitratos de calcio y fosfatos, mostró ser práctico y adecuado para realizar la inmovilización de HAp sobre un soporte metálico como silicio, importante para su uso en cirugía reconstructiva en el área odontológica y médica.

The method by which to obtain Hydroxyapatite to be used as bone substitute should offer specific qualities such as, high purity, performance, low cost and has to be the following, bioactive, biocompatible, it has to have osteoconductivity and it has to bond directly to the bone. In this paper, synthetic HAp was prepared using 3 different methods reported in the literature as a route via sintering and precipitation, and subsequently characterized by atomic absorption spectrometry (AAS), molecular absorption spectrometry (UV-Vis), infrared spectroscopy (FTIR), X-ray diffraction (XRD), scanning electron microscopy (SEM) and energy dispersive spectroscopy X-ray (EDX). The route of synthesis of HAp precipitation gives better results, compared to the commercial standard sample and bovine bone, such as grain size which is of about 1 µm, molar ratio Ca/P of 1.7, high purity and crystallinity, while the results obtained via sintering show the presence of amorphous phases. The synthesis method using a wet precipitation of calcium nitrates and phosphates is practical and suitable for the immobilization of HAp on a metal substrate such as silicon, important for the use in dental and medical reconstructive surgery.

Cumplimiento de la normatividad vigente para la detección temprana de la hipoacusia neonatal / Compliance with current standards for the early detection of neonatal hearing loss

Objetivo Evaluar el cumplimiento del apartado de "Valoración de la Capacidad Auditiva" estipulado en la Norma Técnica para la Detección de las Alteraciones en el menor de 10 años en la ciudad de Bogotá, Colombia. Método Se realizó un estudio transversal. Se revisaron las historias clínicas de todos los niños nacidos entre el 01 de julio y el 31 de diciembre de 2010, en dos instituciones de salud de la ciudad de Bogotá. Se seleccionaron aquellas en las que se presentaba cualquiera de los siguientes factores de riesgo: hiperbilirrubinemia neonatal con requerimiento de fototerapia, exposición neonatal a ototóxicos, bajo peso al nacer (<1 500 gramos) y se verificó la remisión a Potenciales Auditivos Evocados como prueba de detección de la hipoacusia neonatal de acuerdo a lo estipulado de manera obligatoria en la Norma Técnica para la Detección de las Alteraciones de Crecimiento y Desarrollo en el Menor de Diez Años. Resultados En ninguna de las dos instituciones se realizó la remisión a la prueba mencionada. Discusión Los resultados del estudioindican graves dificultades en la adherencia al protocolo de detección temprana de la hipoacusia neonatal vigente en la normatividad Colombiana.

Objective Assessing compliance with the section "Assessment of hearing" stipulated in the Technical Standard to Detect Alteration in children aged less than 10 years-old in Bogota. Methods This was a cross-sectional study which involved reviewing the medical records of all children born between July 1st and December 31st 2010 in two healthcare institutions in Bogota. Records were selected in which any of the following risk factors appeared: neonatal hyperbilirubinaemia involving phototherapy, neonatal exposure to ototoxic substances and/or <1.500 gr low birth weight. It was also ascertained whether children had been referred to an auditory evoked potential test as the prescribed screening test for neonatal hearing, as stipulated in mandatory Colombian technical standards for detecting abnormal growth and developmental in children aged less than ten years-old. Results Neither of the two institutions was making the aforementioned referral test. Discussion The results indicated significant difficulties in adherence to the protocol for the early detection of hearing loss regarding pertinent/current neonatal Colombian regulations.

La dimensión lingüística comunicativa: eje para el desarrollo humano en las demás dimensiones / Linguistic communicative dimension: axis for human development in the other dimensions

Se presenta una reflexión en torno a las dimensiones del desarrollo humano, con especial énfasis enla dimensión comunicativa. Ésta se constituye en el eje articulador de las demás dimensiones deldesarrollo en la medida que fundamenta las interacciones con el mismo individuo y de éste con elentorno, favoreciendo así el desarrollo integral de la persona.

This paper presents a reflection on the dimensions of the human development, with special emphasison the communicative dimension. This constitutes the central axis of other dimensions of developmentsince it fundaments the interactions with the same individual and between individual and from thereto the environment, thus promoting the integral development of the person.