Pasado, presente y futuro de la cariología

Presentamos una breve revisión de la evolución de los conceptos asociados a la epidemiología, diagnóstico, etiología y tratamiento de la caries para proveer una actualización y orientación a los profesionales odontológicos. El término caries incluye la patología y su signo clínico. La patología involucra una disbiosis del biofilm normal bucal que responde de manera dinámica a la dieta rica en azúcares, metabolizando ácidos que generan la lesión de caries. Actualmente el diagnóstico comienza con la evaluación del riesgo cariogénico seguido de la detección de lesiones y la evaluación de su actividad. Para el tratamiento se indican aquellas intervenciones que permiten el control de la actividad del biofilm y recuperar los tejidos dentarios dañados mediante intervención mínima. En el futuro, intervenciones que reduzcan el consumo de azúcar, unido al conocimiento del microbioma, al uso de inteligencia artificial y uso de materiales biomiméticos permitirán un manejo personalizado para mantener y recuperar la salud oral individual. Finalmente, para trasladar los avances científicos de la cariología a la práctica clínica se requieren urgentes cambios en la educación y el contexto en que luego trabaja un profesional odontológico.

We present a brief review of the evolution of the concepts associated with the epidemiology, diagnosis, etiology and treatment of caries, to provide an update and orientation for dental professionals. The term "caries" includes the disease and its clinical sign. The disease involves a dysbiosis of the normal oral biofilm that responds dynamically to a sugar-rich diet, metabolizing acids that result in caries lesions. Currently, the diagnosis begins with the evaluation of cariogenic risk, followed by the detection of lesions and the evaluation of their activity. For the treatment, interventions allowing the control of biofilm activity and the recovery of damaged dental tissues through minimal intervention are indicated. In the future, interventions reducing sugar consumption, together with the knowledge of the microbiome, the use of artificial intelligence and the use of biomimetic materials will allow for a personalized management to maintain and recover individual oral health. Finally, to transfer the scientific advances made in cariology to the clinical practice, urgent changes are required in education and in the context in which the dental professional works.

La reeducación de las disgrafías: perspectivas neuropsicológica y psicolingüística / The Reeducation of Dysgraphia: Neuropsychological and Psycholinguistic Perspectives / A reeducação das disgrafias: perspectivas neuropsicológica e psicolingüística

Objetivo. Esta investigación tuvo como objetivo efectuar una revisión actualizada de los modelos neuropsicológicos y psicolingüísticos de la intervención en las dificultades de la escritura. Método. Se partió de una revisión y un estudio teórico de documentos especializados, utilizando diversos descriptores específicos (disgrafía-neuropsicología, disgrafía-psicolingüística, reeducación/educación-disgrafía) de la Web of Science. Resultados. De modo habitual, la literatura especializada plantea que la intervención neuropsicológica y psicolingüística debe ser integral, en el sentido de centrarse en los procesos tanto generales como específicos que subyacen a la escritura de cada niño. De la misma forma, se identifica que la adaptación del modelo de trabajo a las necesidades reales del alumno en cuanto a su grafismo, calidad del escrito y dificultades concretas permite la optimización del resultado. Conclusión. Resulta necesario considerar que una adecuada intervención en la escritura no debe ser genérica, sino individualizada y específica. De ahí que la adopción de un modelo de trabajo integral le aporte beneficios al niño, dado que se centra en los factores que determinan su acto gráfico, su calidad de la composición y la corrección de sus errores concretos.

Objective. This study aimed to carry out an updated review of neuropsychological and psycholinguistic models in the intervention of writers who demonstrate poor acquisition of writing skills. Method. We have started a comprehensive review and theoretical study of specialized documents, using various specific descriptors (dysgraphia - neuropsychology, dysgraphia - psycholinguistic, reeducation / education - dysgraphia) in the Web of Science. Results. Regularly, the literature suggests that neuropsychological and psycholinguistic intervention must be comprehensive, in the sense of focus on both general and specific processes that underlie each child's writing. The adaptation of the working model to the real needs of the student in terms of graphics, quality of writing and their particular difficulties allows the optimization of the result. Conclusion. We need to consider that a good intervention in writing can't be generic, but must be individualized and specific. The adoption of a model of integrated work brings benefits to the child, since it focuses on the factors that determine their graphic act, the quality of the composition, and correction of their specific errors.

Escopo. Esta pesquisa teve como objetivo efetuar uma revisão atualizada dos modelos neuropsicológicos e psicolinguísticos da intervenção nas dificuldades da escritura. Metodologia. Tem se partido de uma completa revisão e estudo teórico de documentos especializados, utilizando diversos descritores específicos (disgrafia-neuropsicologia, disgrafia-psicolinguística, reeducação/educação-disgrafia) na Web of Science. Resultados. De maneira habitual, a literatura especializada argumenta que a intervenção neuropsicológica e psicolinguística deve ser integral, no sentido de se enfocar nos processos tanto gerais como específicos que são subjacentes à escritura de cada criança. Do mesmo jeito, é identificado que a adaptação do modelo de trabalho às necessidades reais do aluno em quanto ao seu grafismo, qualidade do escrito e as suas dificuldades concretas permitem a optimização do resultado. Conclusão. É necessário considerar que uma boa intervenção na escritura não pode ser genérica, ao contrário, deve ser individualizada e específica. Assim, centra-se nos fatores que determinam seu ato gráfico, sua qualidade da composição e a correção de seus erros concretos.

Dilatación no neumática de anastomosis después de derivación o bypass gástrico, revisión de 23 casos / Non pneumatic dilatation of anastomosis following gastric bypass, review of 23 cases

Antecedentes. La derivación gástrica por laparoscopia en Y de Roux es uno de los procedimientos más comúnmente practicados para el manejo de la obesidad mórbida. Este procedimiento requiere de una pequeña anastomosis gastro-yeyuno que, en ocasiones, puede causar estenosis. Este estudio pretende evaluar la seguridad y eficacia del manejo de la estenosis de la anastomosis gastro-yeyuno utilizando dilatadores de Savary-Gilliard guiados por endoscopia. Métodos. Setecientos ocho pacientes se sometieron a derivación gástrica por laparoscopia en Y de Roux. La edad promedio fue de 41 años, y la media de su índice de masa corporal fue 43 kg/m². A los pacientes con sospecha de estenosis de la anastomosis gastro-yeyuno, se les practicó endoscopia de vías digestivas altas. Aquellos que presentaron estenosis se manejaron endoscópicamente con dilatadores de Savary-Gilliard. Resultados. La estenosis de la anastomosis gastro-yeyuno fue confirmada en 23 pacientes (3,24 %). Se practicaron 36 dilataciones en estos pacientes, resultando en una media de 1,5 dilataciones por paciente. Fue necesario hacer una dilatación para 20 pacientes (87 %), tres dilataciones para uno (4 %), y cuatro dilataciones o más para dos (9 %). La media de tiempo entre la cirugía de derivación gástrica por laparoscopia en Y de Roux y la dilatación de la estenosis de la anastomosis gastro-yeyuno, fue de 10 semanas. Todas las dilataciones se hicieron de manera ambulatoria. Conclusión. El manejo y tratamiento de la estenosis de la anastomosis gastro-yeyuno luego de la derivación gástrica por laparoscopia en Y de Roux puede hacerse de manera ambulatoria, utilizando dilatadores de Savary-Gilliard, con resultados efectivos y seguros.

Background: Laparoscopic Roux en -Y Gastric Bypass (LRYGB) is one of the most commonly performed procedures for the management of morbid obesity. The success of this procedure requires the creation of a small gastrojejunostomy, which sometimes can become stenotic. The treatment of choice for this complication is endoscopic balloon dilatation. This study aims to evaluate the safety and effectiveness of the management of gastrojejunal anastomotic stricture (GJAS) using Savary-Gilliard dilators guided by endoscopy. Methods: 708 patients underwent LRYGB. The average age was 41 years, and mean bodymass index was 43 kg/m². Patients with symptoms suggesting stenosis of the anastomosis underwent upper gastrointestinal endoscopy. When confirmed, those stenosis were managed endoscopically with Savary-Gilliard dilators. Results: GJAS was confirmed in 23 patients (3.24%). A total of 36 dilatations were performed in these patients, which resulted in an average of 1.5 sessions per patient. It was necessary to perform one dilatation to 20 patients (87%), three dilatations in one patient (4%), and four or more in 2 patients (9%). The average time between surgery and GJAS dilation was 10 weeks. All dilations were performed on an outpatient basis. Conclusion: The management and treatment of GJAS after LRYGB can be done as an outpatient procedure using Savary-Gilliard dilators, which are effective and safe.

Prevalencia de los factores de riesgo perinatales en los Trastornos Generalizados del Desarrollo / Prevalence of Perinatal Risk Factors in the Pervasive Developmental Disorders

Los Trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD) son perturbaciones graves y generalizadas que afectan áreas centrales del desarrollo (DSM-IV-TR). Se propone que el período perigestacional aglutina una serie de factores de riesgo que influyen y condicionan el desarrollo normal del feto. El objetivo de este artículo fue estudiar la presencia de riesgos durante el desarrollo perinatal, considerando las respuestas de 93 madres con hijos que presentan un Trastorno Generalizado del Desarrollo a un autoinforme estructurado, tal como es el caso del trastorno autista, trastorno de Asperger y TGD-no especificado. Del análisis de las respuestas al autoinforme se han encontrado diferencias significativas entre los grupos de TGD en la dimensión pregestacional -malnutrición/anorexia e hipertensión-, en la perigestacional -malnutrición/anorexia y problemas con el líquido amniótico- y en la psicosocial -género no deseado del bebé-.

Pervasive Developmental Disorders (PDDs) are severe and pervasive disturbances affecting central areas of development (DSM-IV-TR). It is proponed that the perigestational period encompasses a number of risk factors that influence and affect normal fetal development. The aim of this paper was to study the presence of risks during the perinatal development, considering the responses of 93 mothers of children with a pervasive developmental disorder -autistic disorder, Asperger disorder and PDD-NOS- to a structured self-report. We found significant differences among the PDD groups in the pregestational -malnutrition/anorexia and hypertension- , in the perigestational - malnutrition/anorexia and problems with the amniotic fluid-, and in the psychosocial -unwanted gender baby- dimensions from the analysis of the responses.

Reintervenciones en cirugía bariátrica, conversión a otro procedimiento / Reoperations in bariatric surgery, conversion to a different type of procedure

Antecedentes. Este estudio pretende evaluar la seguridad y la eficacia del abordaje laparoscópico al practicar una nueva intervención por cirugía bariátrica fallida y evaluar los resultados de la conversión de una cirugía a otra. Métodos. Se estudiaron 27 pacientes entre agosto de 2002 y febrero de 2008 en la Fundación Valle de Lili. El tipo de reintervención elegido fue determinado por el grupo de cirujanos de obesidad, según el procedimiento previo y los hábitos alimentarios, los síntomas y las características de cada paciente. Se evaluó el tiempo operatorio, las complicaciones, la mortalidad y la morbilidad del procedimiento quirúrgico; además, la mejoría de las enfermedades concomitantes del paciente y su reducción de peso al hacerle el respectivo seguimiento. Resultados. Se reintervinieron 27 pacientes, 19 mujeres (70%) y 8 hombres (30%). La edad media fue de 44 años (rango, 26 a 71 años). La media de seguimiento fue de 19 meses (rango, 2 a 60 meses). La media del índice de masa corporal antes de la cirugía fue de 41 kg/m² y al seguimiento, de 32 kg/m². Los procedimientos quirúrgicos practicados inicialmente fueron: 1 minibypass, 9 bandas gástricas ajustables (33%), 1 gastroplastia vertical con bandas (4%), 14 bandas gástricas no ajustables (52%) y 2 bypass gástricos en 7% de los pacientes. Los procedimientos de reintervención realizados fueron: manga gástrica en 3 pacientes (11%), bypass gástrico en 14 pacientes (52%), derivación biliopancreática en 9 pacientes (33%) y alargamiento de asa en un paciente (4%). El promedio de tiempo operatorio fue de 237 minutos (rango, 110 a 580 minutos). Conclusión. Las reintervenciones por cirugía bariátrica deben ser practicadas por un grupo de cirujanos expertos en ella y en cirugía mínimamente invasiva por ser procedimientos técnicamente más complejos.

Background: This study evaluated the safety and efficacy of the laparoscopic approach in performing reoperations for failed bariatric surgery, and the assessment of the results of conversion to the another type of procedure. Methods: We studied 27 patients in the period August 2002 to February 2008 at Fundación Valle del Lili in Cali, Colombia. The type of revisional surgery was determined by the group of bariatric surgeons, according to the previous procedure, alimentary habits, symptoms, and characteristics of each patient. We evaluated operative time, complications, mortality and morbidity, improvement of the patients´ comorbidities, and post reoperation weight loss. Results: 27 patients had revisional bariatric surgery. The mean age was 44 years (range 26 to 71), 19 were women (70%) and 8 men (30%). Mean follow up was 19 months (range 2 to 60 months). The mean body mass index (BMI) before reoperation was 41 kg/m² and after revisional surgery reached 32 kg/m². Bariatric operations before revisional surgery were: mini gastric bypass (1), adjustable gastric band (n=9. 33%), vertical banded gastroplasty (n=1. 4%), non-adjustable gastric band (n=14.52%), and gastric bypass (n=2.7%). The revisonal procedures performed were: sleeve gastrectomy in 3 patients (11%), gastric bypass in 14 patients (52%), biliopancreatic diversion in 9 patients (33%) and elongation of loop in one patient (4%). The average operating time was 237 minutes (range 110 to 580). Conclusion: reoperations for bariatric surgery should be performed by a group of surgeons with wide experience in bariatric surgery and minimally invasive surgery. They are technically more demanding procedures.

Revisiones sobre el autismo / Reviews on Autism

El autismo, al igual que el resto de los trastornos generalizados del desarrollo, es ampliamente estudiado en muchas investigaciones actuales. Sin embargo, su etiología sigue siendo la gran desconocida. Sus manifestacionesheterogéneas, junto con la disparidad de criterios clínicos y resultados de las investigaciones, dificultan su estudioy, con ello, la aplicación de medidas preventivas que minimicen sus efectos. El artículo que se presenta tienecomo objetivo ofrecer una revisión actualizada del tema del autismo y despejar las muchas incógnitas que todavía existen respecto al mismo. Se realiza una revisión de los autores más importantes y de las principales líneas de investigación emergentes de la producción científica, y que tratan de concretar su inconstante sintomatología, al igual que su prevalencia y etiopatogenia.

Autism, as any other pervasive developmental disorder, is the object of a large number of studies at present time. However, its aetiology is still unknown. Its heterogeneousmanifestations, together with a diversity of clinical criteriaand results from research, make its study a difficult task, and correspondingly, the application of preventive strategies in order to minimize its effects. The goal ofthis article is to offer an actual view of autism and to give answers to questions that still remain about it. In aneffort to clear up its fickle symptomatology, a review ofthe most important authors and the main emergent lines of research in the scientific production are presented, aswell as its prevalence and etiopathogeny.

Identificación y valoración neuropsicológica del riesgo perinatal: instrumentos / Instruments for identifying perinatal risk and associated neuropsychological evaluation

Algunas complicaciones maternas perinatales específicas pueden ser determinantes en el desarrollo infantil. Se constata que muchos niños con una amplia variedad de alteraciones han sufrido diversas complicaciones durante su desarrollo gestacional. Por lo tanto, los riesgos maternos ocurridos a lo largo del período pre-perinatal llevan asociados, en ocasiones, diferentes daños, sean neuropsicológicos, físicos y/o psicosociales. En el presente artículo se identifican los principales factores asociados al riesgo perinatal y sus implicaciones, haciendo un recorrido por los procedimientos estandarizados de evaluación del riesgo, desde la perspectiva médico neuropsicológica y psicosocial del neonato.

Detección de los riesgos maternos perinatales en los trastornos generalizados del desarrollo / Detection of the perinatal maternal risks in the pervasive developmental disorders

Pervasive Developmental Disorders (PDD) refer to a group of severe neuropsychologic alterations. Symptoms affect three development components: social-interaction skills, language and communication skills and a set of behaviours and activities that become restricted and stereotyped. PDDs include the following disorders: Autistic, Rett's, Infantile Disintegrative, Asperger's and Generalized Non-specific Development Disorder. Regarding to its unknown causes, several explanations have been gathered as a challenging task. They highlight the idea of generalised alterations in the Central Nervous System (CNS). However, the strongest thesis defines a multicausal etiology, with different factors associated to PDDs. Never the less, over the past few years, the review of problems associated with pregnancy and labour have been stressed. This perspective is complemented by other elements that point towards genetic alterations and CNS deficits as causes behind PDD. It has been suggested that pregnancy, labour and even neonatal complications can act on different fronts: increasing the risk of autism or any other PDD, or interacting along with genetic determinants to increase the potential risk at a critical moment in the perinatal development process. The goal of this paper is to study the presence of perinatal risk in mothers of children with and without PDD. A total of 259 mothers took part in the study; 95 were used as an experimental group: they all had a PDD-diagnosed child, according to DSM-IV-TR criteria (68 had autistic disorder, six had Asperger's disorder, one had Rett's disorder and 19 had non-specific PDD). The remaining 165 women had children with a normal evolutive development and were selected as a control group. In order to collect information about perinatal risk, a Maternal Perinatal Risk Questionnaire (MPRQ) was used. This is a structured and specifically-designed autoreport that evaluates the presence or absence of 40 pregestational and perigestational risk factors annalysed from six perspectives: pregestational, perigestational, intrapartum, neonatal, psychosocial and sociodemographic. For every factor evaluated in the MPRQ, an analysis of the average scores and typical deviations was made, along with a frequency and percentage study. Furthermore, a comparative of the frequencies in the control and experimental groups was carried out for every MPRQ item. By means of descriptive analysis, both groups were classified according to the children's age and birth order, the mother's age during pregnancy, current parent's age and their educational and professional levels. When comparing the experimental group's frequencies to those of the control group in the pregestational stage, two significative items were found in Chi-square: the number of previous spontaneous abortions and the use of contraceptive methods. As a result, the control group had fewer spontaneous abortions than the experimental group (10.9% and 22.4% respectively). The use of contraceptive methods previous to pregnancy described the control group's superiority both for hormonal methods and intrauterine devices (IUD). The experimental group was defined by the absence of IUD and the scarce use of hormonal contraceptives (4.3%). In the perigestational dimension, the three significative items in Chi-square were: pharmacological consumption and presence of edema during pregnancy, and premature rupture of amniotic sac. Pharmacological consumption during pregnancy stresses the consumption of medicine or vitamines and iron in control group (81.2%), compared to the group of mothers of children with PDD (60.6%). The presence of gestational edema has been conclusively linked to the control group. As for the premature rupture of waters, a significantly higher presence of amniotic rupture was found in the experimental group compared to the control group. In the intrapartum dimension, the experimental group confirmed higher frequencies in situations that imply a higher perinatal risk such as: a very quick labour or one lasting over 12 hours. In the neonatal dimension, the control group showed with higher percentages (87.9%), the absence of blue coloration -which would be indicative of cyanosis-, when compared to the experimental group (79.8%). The psycho-social dimension included two significant items: the desired gender for the newborn and the desired pregnancy. The desired gender item confirmed that situations of happiness about finding out the baby's gender were higher in the control group (68.4%) than in the experimental group. The desired pregnancy item proved that situations of desired pregnancy were higher in the control group (91.5%) compared to the experimental group (84.0%). Finally, in the socio-demographic dimension, two siginificative items were identified when comparing both groups: the mother's profession and the baby's gender. In one hand, regarding the mother's profession, it was observed that mothers of PDD children were mainly found within home enviroment (37.2%) or unqualfied worker categories (18.1%). On the other hand, in the control group, the mothers who adscribed to the qualified professional category was notably higher (33.3%). Regarding the child's gender, a higher risk is detected in males, at a proportion of 1 to 3. The results of this study showed that there are significative differences between PDD children who developed perinatal risks, compared to children who have a regular evolutive development. Children with PDD will thus show significant differences compared to non-PDD children: they have an unequal perinatal development and developed perinatal risks. Therefore, many risks are present in a higher measure in PDD children when compared to the control group. An innovative contribution is also made, by strongly suggesting that physical risks define the presence of perinatal risks in PDD. However, the psychosocial and sociodemographic dimensions must also be taken into account.

Los trastornos generalizados del desarrollo (TGD), hacen referencia a un conjunto de alteraciones neuropsicológicas graves. Sus síntomas afectan a tres componentes del desarrollo: interacción social, lenguaje y comunicación e intereses, comportamientos y actividades restringidas y estereotipadas. Los TGD incluyen los siguientes trastornos: autismo, Rett, desintegrativo infantil, Asperger y el Trastorno generalizado del desarrollo no especificado. Su etiología resulta poco conocida y es un reto para la investigación actual. En los últimos años se ha acentuado la revisión de los problemas asociados con el embarazo y el parto. Diversas hipótesis sugieren que el embarazo, el parto e incluso las complicaciones neonatales, pueden actuar desde diversos frentes e incrementar el riesgo de autismo y de los demás TGD. El objetivo de esta investigación es estudiar la presencia de riesgos perinatales entre madres de hijos con TGD y madres de hijos sin TGD. En la investigación participaron un total de 259 madres. De ellas, 94 participaron como grupo experimental: todas tenían un hijo con un diagnóstico de TGD, según criterios del DSM-IV-TR (68 con trastorno autista, seis con trastorno de Asperger, uno con trastorno de Rett y 19 con TGD no especificado). Las mujeres restantes (165) fueron seleccionadas como grupo control y eran madres de infantes/niños con un desarrollo evolutivo normal. Para recoger la información sobre la presencia de riesgos perinatales, se utilizó el Cuestionario Materno de Riesgo Perinatal (CMRP). Este cuestionario es un autoinforme estructurado diseñado ad hoc que contempla, desde seis dimensiones -pregestacional, perigestacional, intraparto, neonatal, psicosocial y sociodemo-gráfica-la presencia o ausencia de 40 factores de riesgo pregestacionales y perigestacionales. Para cada factor valorado con el CMRP, se realizó un análisis de las puntuaciones medias y las desviaciones típicas, junto con un estudio de las frecuencias y los porcentajes resultantes. Asimismo, se efectuó una comparativa de las frecuencias y se utilizó el estadístico Chi-cuadrado de Pearson (χ²), de los grupos experimental y control en cada uno de los reactivos del CMRP. En la dimensión pregestacional, se encontraron dos reactivos significativos en Chi-cuadrado: el número de abortos espontáneos anteriores y el uso de métodos anticonceptivos. En la dimensión perigestacional tres reactivos resultaron significativos: el consumo de fármacos y la presencia de edema durante el embarazo, así como también la ruptura prematura de la fuente. En la dimensión intraparto el grupo experimental mostró frecuencias más altas en aquellas situaciones que implican un mayor riesgo perinatal; un parto muy rápido o la tardanza de más de 12 horas en el mismo. En la dimensión neonatal la coloración azulada del neonato, indicativa de cianosis, fue superior en el grupo experimental. Por otra parte, la dimensión psicosocial ofreció dos reactivos significativos: el sexo deseado del bebé y el embarazo deseado. Por último, en la dimensión sociodemográfica, se identificaron dos reactivos importantes al comparar el grupo experimental con el grupo control, que fueron: la profesión de la madre y el sexo del bebé. Los resultados de esta investigación indican que existen diferencias significativas en niños con TGD que presentaron riesgos perinatales frente a otros con desarrollo evolutivo sin dificultades. Los niños con TGD muestran diferencias significativas comparados con otros niños sin TGD: tienen un desarrollo perinatal desigual, con una presencia significativamente distinta de riesgos perinatales. De esta forma, los riesgos físicos definen la presencia de riesgos perinatales en los TGD. Ahora bien, las dimensiones psicosocial y sociodemográfica deben también ser tomadas en cuenta.

Cirugía micrográfica de Mohs en parafina, otra alternativa para el elntigo maligno / Mohs Micrographic Paraffin Surgery: Another Alternative for Malignant Lentigo

Introducción: El lentigo malaigno (LM) es un subtipo de melanoma in situ que por lo menos en un 5 porciento de los casos puede convertirse en elntigo maligno melanoma (LMM). La gran extensión subclínica de LM exige métodos terapéuticos con control de márgenes histológicos, como la cirugía de Mohs o sus variaciones en parafina. En el Instituto Nacional de Cancerología (INC) se implementó una modificación al Mohs en parafina para el tratamiento de LM y duarnte seis años se evaluaron las características clínicas e histlógicas de los pacientes con LM y LMM tratados con cirugía micrográfica de Mohs con variación en parafina (CMMP). Métodos: Revisión de las historias clínicas y los registros de CMMP de los 19 pacientes con LM y LMM operados con CMMP entre 2000 y 2006. Registro de datos demográficos, quirúrgicos y patológicos y seguimeinto para determinar recaídas locales, regionales o a distancia. Resultados: se encontraron 8 tumores invasivos (42.1 porciento) con un Breslow promedio de 0,68 (00,3-1,3MM).El promedio de estados de CMMP para remover las lesiones fue 1,26(1-3); el defecto quirúrgico promedio fue de 41,94 mmm (23-55mm).Quince pacientes (78,9por ciento) requirieron 10mm o menos de margen de seguridad lateral para resección del tumor; 3 pacientes (15,78 por ciento) entre 10 y 20 mm, y 1 paciente, más de 20 mm(5,26 por ciento). El tiempo promedio de seguimiento fue de 21,84 meses (0-78 meses); no se observaron recurrencias, regionales o a distancia. Conclusiones: La CMMP es una modalidad prometedora para el tratamiento de LM y el LMM.

La conducta socio-afectiva en el trastorno autista: descripción e intervención psicoeducativa / Social-affective behaviour in autistic disorder: description and psychoeducational intervention

El trastorno autista hace referencia a un trastorno neuropsicológico con graves yheterogéneas manifestaciones que abarcan tres principales áreas del desarrollo,a saber: alteraciones sociales y afectivas, alteraciones en la conducta lingüísticay comunicativa y la presencia de patrones comportamentales, intereses oactividades restringidas y estereotipadas. En la dimensión social y afectiva,destaca el fracaso por el mantenimiento y el desarrollo de vínculos sociales yafectivos, que se caracteriza por el aislamiento social y la presencia de conductasde interacción socio-afectivas inapropiadas. En la actualidad, la manera másefectiva de tratar el autismo es mediante programas psicoeducativos. Se presentanlas principales características del trastorno, haciendo énfasis en el área socioafectiva,y se plantean unas líneas genéricas de intervención desde la perspectivapsicoeducativa.

Autistic disorder refers to a neuropsychological disorder with serious andheterogeneous manifestations that include three main areas of development, namely: social and affective alterations, alterations in the linguistic andcommunicative behaviour and the presence of behavioural patterns, interestsor restricted and stereotyped activities. The failure that affects the maintenanceand development of social and affective bonds, characterized by social isolationand the presence of inadequate behaviours of social-affective interactions, ishighlighted in the social and affective dimension. At the present time, the mosteffective way to treat autism is by means of psycho-educative programs. Themain characteristics of the disorder, emphasizing the social-affective area, arepresented, together with generic lines of intervention consider from the psychoeducativeperspective.

O transtorno autista há referência a um transtorno neuropsicológico comgraves e heterogêneas manifestações que abrangem três principais áreas dodesenvolvimento, a saber: alterações sociais e afetivas, alterações na condutalingüística e comunicativa e a presença de patrões comportamentais, interesse ouatividades restringidas e estereotipadas. Na dimensão social e afetiva destaca ofracasso pela manutenção e o desenvolvimento de vínculos sociais e afetivos quese caracteriza pelo isolamento social e a presença de condutas de interação sócioafetivasinadequadas. Na atualidade, a maneira mais efetiva de tratar o autismo émediante programas psicoeducativos. Se apresentam as principais característicasdo transtorno, fazendo ênfase na área sócio-afetiva, e se colocam umas linhasgenéricas de intervenção desde a perspectiva psicoeducativa.

Infarto segmentario idiopático del epiplón mayor, resuelto por cirugía endoscópica: Reporte de un caso / Idiopathic segmentary infarction of the great omentum treatment by laparoscopy: A case report

Introducción. El infarto segmentario idiopático primario del epiplón mayor se presenta de manera ocasional en la etapa pediátrica, predomina en niños con sobrepeso y se confunde con apendicitis aguda. Caso clínico. Paciente masculino de 6 años de edad con dolor abdominal y febrícula de 36 horas de evolución. Peso de 25 kg (p-90), talla 115 cm (p-50), discreta deshidratación, dolor importante en fosa iliaca y flanco derechos así como irritación peritoneal localizada. La biometría hemática mostró leve leucocitosis, y la radiografía simple de abdomen reacción peritoneal. Durante la cirugía endoscópica se encontró un segmento del epiplón infartado, el cual se ligó, se resecó y se extrajo. La evolución fue satisfactoria. Conclusión. La cirugía endoscópica proporciona una excelente exposición para el diagnóstico y tratamiento del infarto del epiplón mayor.

Introduction. The primary idiopathic segmentary infarction of the great omentum is rarely found in the pediatric age group; it is predominant in overweight children and it is mistaken for acute appendicitis. Case report. Six year old masculine patient presented abdominal pain for 36 hours associated with low grade fever; he weighed 25 kg (p-90), his height was 115 cm (p-50), on physical examination he showed slightly dried oral mucosa, pain on lower right quadrant with peritoneal irritation signs. The white blood count showed slight leukocitocys and the abdomen radiograph showed inflammation and peritoneal irritation. Endoscopic surgery was done and an infarcted segment of greater omentum was found, it was ligated, resected and extracted. Clinical evolution was satisfactory. Conclusion. Endoscopic surgery gives us an excellent resource for diagnosis and treatment of this pathology.

Estudio comparativo entre quinfamida y etofamida en el tratamiento de la infección amibiana asintomática / Comparative study in quinfamide and etofamide in the treatment of asymptomatic amoebic infection

Se realizó un estudio para evaluar la eficacia de la quinfamida y de la etofamida en el tratamiento de la infección amibiana asintomática. Se estudiaron 655 niños con coproparasitoscópicos por concentración en serie de tres días consecutivos. En 501 niños se encontraron quistes de Entamoeba histolytica (76.48 por ciento). Con estos niños de integraron dos grupos, en forma aleatoria; el primero recibió quinfamida y el segundo se le administró etofamida. Se realizaron coproparasitoscópicos al concluir el tratamiento. En el grupo de lka quinfamida se obtuvo una eficacia de 89.3 por ciento y en la etofamida de 89.9 por ciento (p>0.05). Se concluye que la quinfamida y la etofamida son buenas opciones para el manejo del portador sano de Entamoeba histolytica

Estudio comparativo del tratamiento de la faringoamigdalitis estreptocócica con claritromicina y con amoxiclina/clavulanato / Comparative study in the treatment of the streptococcus pharyngitis with chlary tromycin with respect to amoxicillin/clavulanic acid

Se estudió la eficacia y seguridad de la claritromicina con respecto a la de amoxicilina/clavulanato en el tratamiento de la faringoamigdalitis estreptocócica. Se incluyeron 345 casos de faringoamigdalitis comprobada clínicamente con un puntaje de Breese de 28 o superior, y cultivo de exudado faríngeo en el que se identificó el Estreptococo beta hemolítico del grupo A. Se integraron dos grupos; a los pacientes del primero se les administró claritromicina por siete días y a los del segundo se les dio amoxicilina/clavulanato por 10 días; se valoró la eficacia con un cultivo de exudado faríngeo a los tres días de concluido el tratamiento. La claritromicina mostró una eficacia clínica de 94 por ciento contra 86 por ciento de la amoxicilina/clavulanato (p=0.05). En cuanto a la eficacia bacteriológica fue de 88 por ciento en el primer grupo de 80 por ciento en el segundo (p>0.05). Se observó que los efectos secundarios son más frecuentes con la amoxicilina/clavulanato, sobre todo el dolor abdominal y la diarrea (p<0.05). Se concluye que la claritromicina es una buena opción para el manejo de la faringoamigdalitis estreptocócica en niños