Comparación de los Perfiles Farmacodinámicos de Tres Moléculas de Remifentanilo en cuanto a su Respuesta Hemodinámica a las Maniobras de Laringoscopia e Intubación Traqueal / Comparison of the pharmacodynamic profiles of three molecules of remifentanil in terms of hemodynamic response to laryngoscopy and tracheal intubation maneuvers

Introduction: Several remifentanil products are commercialized in Colombia though they have never been compared in a clinical setting. Objective: The aim of this study was to investigate the pharmacodynamic profile of the branded remifentanil molecule (group O: Glaxo SmithKline Manufacturing S.P.A.) and two unbranded molecules (group A: Laboratorios Chalver de Colombia S.A. and group B: Instituto Biológico Contemporáneo, Argentina) registered in Colombia. Methods: We carried out a double-blind, randomized, controlled trial. The branded molecule of remifentanil (group O, n = 29) was compared with the two unbranded molecules (group A, n = 29; group B, n = 32) during anesthetic induction and tracheal intubation in adult patients ASA I without predictors for difficult airway. The target controlled infusion (TCI) doses evaluated were 6, 8 and 10ng/ml with the Minto model. Induction was complemented with propofol 5 mcg/ml (TCI) with the Schneider model and rocuronium 0.6 mg/kg. The primary outcome was the difference between preintubation (TCI equilirium) and postintubation (maximum measurement within 5 min) mean arterial pressure and heart rate. Results: A similar pharmacodynamic profile was observed in all of the studied remifentanil molecules. The differences in the change in heart rate were 1.27 (95% CI -3.11;5.67) with molecule A and 1.40 (95% CI -2.65;5.46) with molecule B compared to molecule O (beats/min). The differences in the change in mean arterial pressure were 1 (95% CI -4.81;6.81) with molecule A and 1.82 (95% CI -4.08;7.74) with molecule B compared to molecule O (mmHg). There was one case of arterial hypotension in each group. Conclusion: The results suggest that, from a pharmacodynamic point of view, branded and unbranded remifentanil molecules are similar for laryngoscopy/intubation with TCI doses 6, 8 and 10ng/ml.

Introducción: En Colombia se comercializan diferentes moléculas de Remifentanil que nunca han sido comparadas en un entorno clínico. Objetivo: El objetivo de este estudio fue investigar el perfil farmacodinámico de la molécula innovadora de Remifentanil (grupo O: Glaxo SmithKline Manufacturing S.P.A.) y dos moléculas genéricas (grupo A: Laboratorios Chalver de Colombia S.A. y grupo B: Instituto Biológico Contemporáneo, Argentina) registradas en Colombia. Métodos: Se llevó a cabo un experimento clínico doble ciego, aleatorizado, controlado. Se comparó la molécula original de Remifentanil (grupo O, n = 29) frente a las dos moléculas genéricas (grupo A, n = 29; grupo B, n = 32) durante la inducción anestésica e intubación oro-traqueal de pacientes adultos ASA I sin predictores de vía aérea difícil. Se evaluaron las dosis 6, 8 y 10 ng/ml (TCI, Target Controlled Infusion) con el modelo de Minto. La inducción se complementó con Propofol 5 mcg/ml (TCI) con modelo de Schneider y Rocuronio 0.6mg/kg. El desenlace primario se evaluó como las diferencias en la presión arterial media y en la frecuencia cardiaca preintubación (momento en que se alcanza la concentración objetivo en sitio efecto) y posintubación (máximo valor alcanzado en 5 minutos). Resultados: Se observó similitud en el perfil farmacodinámico de las moléculas de Remifentanil estudiadas. Las diferencias en el cambio de frecuencia cardiaca fue de 1.27 (IC 95% -3.11;5.67) con la molécula A y 1.40 (IC 95% -2.65;5.46) con la molécula B frente a la molécula O (latidos/minuto). Las diferencias en el cambio de presión arterial media fue de 1 (CI 95% -4.81;6.81) para la molécula A y 1.82 (IC 95% -4.08;7.74) para la molécula B frente a la molécula O (mmHg). Hubo un caso de hipotensión arterial en cada grupo. Conclusión: Los resultados sugieren que desde un punto de vista farmacodinámico las moléculas innovadora y genéricas de Remifentanil son similares para la laringo-scopia/intubación con dosis TCI de 6, 8 y 10 ng/ml.

Pediatría en red

Esta obra agrupa autores de diferentes disciplinas en el campo pediátrico de la Provincia de Buenos Aires. Constituye además, el primer libro de las residencias en pediatría de los Hospitales de la Provincia de Buenos Aires

Pediatría en red

Pediatría en red constituye el primer libro de las Residencias de Pediatría de la Provincia de Buenos Aires, residencia que integra el sistema de formación y capacitación de salud del Ministerio de Salud de la provincia de Buenos Aires. Reúne a más de 400 autores de diferentes disciplinas distribuidos en los servicios de pediatría y neonatología de 49 hospitales públicos provinciales. Los trabajos se presentan agrupados en tres grandes categorías: Núcleo expertos, Núcleo especialistas y Núcleo situaciones clínicas. El apartado Núcleo expertos contiene apartado Núcleo expertos contiene 23 trabajos de expertos en el área, que abordan distintas problemáticas de la pediatría, desde el abordaje integral, la enfermería pediátrica, el maltrato infantil, los bancos de leche, la evaluación de competencias para la formación de profesionales pediátricos, la bioética en la atención de la infancia, entre otros. El Núcleo especialistas contiene 36 trabajos de especialistas en pediatría abordando problemáticas como el recién nacido prematuro, la salud bucal, los niños y las radiaciones, shock, cardiopatías, malformaciones, escoliosis, entre otros. Finalmente, el Núcleo situaciones clínicas reúne casos clínicos de afecciones respiratorias, digestivas, abdomen agudo, afecciones articulares, del tracto genitourinario y renal, hematológicas y oncológicas, alteraciones de la nutrición, zoonosis, afecciones del metabolismo, perinatales, neurológicas y urgencias

Comportamientos sociales y sexuales asociados a las infecciones de transmisión sexual en jóvenes del Alto Huallaga / Social and sexual behaviors associated to youngstersÆ sexually transmitted infections in Alto Huallaga, Peru

Objetivo: Determinar la asociación de los comportamientos sociales y sexuales con las infecciones de transmisión sexual (ITS/VIH/sida), en jóvenes del Alto Huallaga, 2004. Diseño: Estudio de casos y controles. Lugar: Establecimientos de salud del Alto Huallaga. Participantes: Jóvenes de 18 a 24 años. Intervenciones: Se estudió jóvenes que presentaron alguna ITS VIH/sida, durante el año 2004, realizándose análisis estadístico bivariado (prueba de chi cuadrado y prueba exacta de Fisher) y análisis multivariado (regresión logística). En el procesamiento y análisis de los datos, se utilizó el programa estadístico Stata versión 9, con apoyo del EPIDAT 3,1. Principales medidas de resultados: Edad, características familiares, vida sexual y asociación con ITS/VIH/sida. Resultados: De 1518 sujetos de investigación, 506 fueron casos con antecedente de infección de transmisión sexual y 1012 los controles, sin antecedente de ITS; 921 (60,7 por ciento) fueron de sexo femenino, 29 por ciento procedían de Rupa Rupa y 64 por ciento tenía entre 21 a 24 años. Al análisis bivariado, al igual que el análisis de regresión logística, resultaron estar asociados a las variables sexo (femenino: OR 2,40 (IC 95 por ciento 1,83 a 3,14)), edad (rango de 21 a 24 años; OR 1,38 (IC 95 por ciento 1,08 a 1,78)), tipo de amigos (pandillaje; OR 1,19 (IC 95 por ciento 1,05 a 1,35), tipo de relación padre û hijo (no dialogan; OR 1,28 (IC 95 por ciento 1,12 a 1,46)), edad de primera relación sexual (menores de 14 años; OR 1,09 (IC 95 por ciento 1,02 a 1,15), número de parejas sexuales (dos o más; OR 4,74 (IC 95 por ciento 3,31 a 6,80). Conclusiones: La edad de 21 a 24 años, el grupo de pandillaje, los padres e hijos que no conversan, la primera relación sexual en menores de 14 años y el tener dos o más parejas sexuales fueron las variables asociadas a las infecciones de transmisión sexual VIH/sida.

Objective: To determine social and sexual behaviors associated to sexually transmitted diseases (STD/HIV/AIDS) in youngsters from Alto Huallaga, Peru, in 2004. Design: Case-control study. Setting: Alto HuallagaÆs health establishments. Participants: Youngsters 18 to 24 year-old. Interventions: Youngsters 18 to 24 year-old with STD/HIV/AIDS were studied. Bivariable statistics analysis consisted in chiûsquare test and FisherÆs test. Multivariable statistic analysis used logistic regression. For data prosecution and analysis we used STATA v9 and EPIDAT 3,1 statistic software. Main outcome measures: Age, family characteristics, sexual history and their association with STD/HIV/AIDS. Results: From 1518 subjects, 506 cases had sexually transmitted infection history and 1012 controls did not have STD antecedent; 921 (60,7 per cent) were females, 29 percent came from Rupa Rupa, and 64 per cent were 21 to 24 year-old. Both bivariate analysis and logistic regression analysis were associated to sex (female; OR 2,40 (95 per cent CI 1,83 - 3,14)), age (21 to 24 years; OR 1,38 (95 per cent CI 1,08 û 1,78)), types of friends (gang group; OR 1,19 (95 per cent CI 1,05 - 1,35)), relationship between parents and children (do not talk to parents; OR 1,28 (95 per cent CI 1,12 - 1,46)), age at sexual initiation (less than 14 year-old; OR 1,09 (95 per cent CI 1,02 - 1,15)), number of sexual partners (two or more; OR 4,74 (95 per cent CI 3,31 - 6,80)). Conclusions: The 21 to 24 years old group, gang group, parents and children that do not dialogue, first sexual relationship when less than 14 year-old, and having two or more sexual partners were the variables associated to sexually transmitted infections/ HIV/AIDS.