ABSTRACT
La aterectomía rotacional es un procedimiento específico utilizado para el manejo de lesiones coronarias complejas, especialmente cuando existe calcificación de las arterias coronarias (CAC). Esta técnica fue muy utilizada hasta la última década del siglo pasado; actualmente, aunque es poco usada, juega un papel importante en pacientes que podrían ser candidatos a revascularización quirúrgica pero que, por diferentes patologías ―como la enfermedad ateromatosa difusa, en la que se requieren estents largos, reestenosis in-stent, lesiones ostiales calcificadas y oclusiones totales crónicas―, se rechaza la opción quirúrgica. La aterectomía rotacional es un método que utiliza una fresa recubierta de diamante para reducir el volumen de las placas ateroescleróticas y la calcificación de los vasos. Este dispositivo dispersa la placa en microfragmentos, con lo que se consigue un aumento del diámetro luminal. Estos fragmentos, que tienen un diámetro mínimo, pasan predominantemente a la circulación capilar y luego son absorbidos por el sistema reticuloendotelial. Dentro de las complicaciones de esta técnica destacan la disección arterial, el atrapamiento del dispositivo, la bradicardia y la microperforación de arterias coronarias. Esta última puede ser corregida con el uso de trombina, de grasa subcutánea o de perlas. Este artículo reporta el caso de una paciente anciana con enfermedad coronaria multivaso asociada a calcificación extensa de todas las arterias coronarias, por una historia de radioterapia recibida en años anteriores por cáncer de mama y que, al no ser candidata a terapia quirúrgica por cirugía cardiovascular, requirió manejo con aterectomía rotacional que se vio complicada por microperforación de una arteria coronaria, pero que posteriormente evolucionó de manera satisfactoria.
Rotational atherectomy is a specific procedure for managing complex coronary artery lesions, especially when there is coronary artery calcification (CAC). This technique was widely used until the last decade of the 20th century; however, although it is rarely used, it currently plays an important role in patients who could be candidates for surgical revascularization but reject surgeries due to different pathologies-such as diffuse atheromatous disease requiring long stents, in-stent restenosis, calcified ostial lesions and chronic total occlusions. Rotational atherectomy is a method that uses a diamond-coated burr to reduce the volume of atherosclerotic plaques and calcification of vessels. This device breaks up plaque into microfragments, leading to an increase in lumen diameter. These fragments, which have a tiny diameter, pass predominantly into the capillary circulation and are then absorbed by the reticuloendothelial system. Among the complications of this technique are arterial dissection, device entrapment, bradycardia and microperforation of coronary arteries. The latter can be corrected with the use of thrombin, subcutaneous fat or beads. This article reports the case of an elderly female patient with multivessel coronary artery disease associated with extensive calcification of all the coronary arteries secondary to radiotherapy received in previous years for breast cancer. The patient, not being a candidate for cardiovascular surgery, required a rotational atherectomy that resulted in a microperforation of a coronary artery but with good subsequent progress.
ABSTRACT
Triatoma barberi Usinger is a widely recognized vector of the protozoa Trypanosoma cruzi. The determination of its presence in the rural houses is made by direct observation of adults, nymphs, exuviae or eggs. For this reason, egg structural characteristics could facilitate the differentiation and identification of species that inhabit such environments. In here, the morphologic characteristics of eggs of T. barberi are described and analyzed with special attention to the anterior pole of the egg. The structural analysis of eggs by scanning electron microscopy (SEM) showed the presence of a wide and rough chorion edge, which contain aeropyles and micropyles. A deep spermatic canal between the endochorion and exochorion, and a trabecular network in the interior were also observed. The operculum showed cells with irregular growth and undefined polygonal shape. Externally, the operculum cells forms two rings of projections that surround a single extension located to the center. The cellular projections resemble respiratory horns, although the presence of aeropyles was not observed. The chorion structural characteristics can help to identify and separate close species in the Triatominae subfamily.
Subject(s)
Animals , Triatoma , Ovum , Triatoma/anatomy & histologyABSTRACT
La somatostatina es una hormona con acción inhibitoria sobre otras hormonas, disminuye la motilidad, la secreción gastrointestinal y la circulación esplácnica, su vida media (T 1/2) es menor de tres minutos, por lo que su aplicación terpéutica es limitada; el análogo de ocho aminoácidos SMS 201 995 administrado por vía intravenosa tiene una T 1/2 de 43 minutos y una potencia 20 veces mayor que la hormona natural, por lo que se amplía su aplicación clínica, pero se desconoce la dosis más adecuada. Se hicieron 20 experimentos en 10 perros criollos, se comparó el efecto de 2 mcg/kg y 5 mcg/kg del octeótrico SMS 201 995, administrado por vía intravenosa en forma de bolo o en infusión continua. Para valorar la acción sobre la cirulación mesentérica se utilizó el equipo Vascular Minilab Portable Parcks 1059, con registro gráfico de doppler y fotopletismografía (PPG). La administración del SMS 201 995 produjo disminución de la PPG y en menor grado del doppler, la respuesta fue mayor con la dosis de 2 mcg/kg y con laa plicación en forma de bolo, aunque la diferencia no fue significativa. En dos animales hubo respuesta paradójica con aumento del flujo sanguíneo visceral. La administración del octeótrido SMS 201 995, sola o junto con otros procedimientos puede ser útil en el tratamiento de la hemorragia de vías digestivas