ABSTRACT
Definitivamente la enfermedad cardiovascular en Colombia y en el mundo es la causa líder de morbilidad y mortalidad, el conocimiento de las características clínicas y de intervención en la manera de registros nos brindaría una información importantísima de la forma como se hace la presentación clínica de los pacientes con síndrome coronario agudo y de los resultados de la intervención farmacológica y no farmacológica, permitiéndonos hacer modificaciones que redunden en beneficio de nuestros pacientes con esta condición, y permitiéndonos conocer el nivel de intervención en nuestro país de estrategias soportadas por la evidencia y de la aplicación de las guías de practica clínica. En el trabajo de Chavarriaga y cols. (1), de las características epidemiológicas, clínicas, tratamiento y pronóstico de los pacientes con diagnóstico de síndrome coronario agudo en unidad especializada, un estudio epidemiológico, observacional, descriptivo, longitudinal,retrospectivo tipo serie de casos, evaluados en un periodo de tres meses, a quienes se les realizó tratamiento en unidad especializada de manejo de pacientes con dolor torácico y hallazgos clínicos y de laboratorio de síndrome coronario agudo, y se les realizó un seguimiento de su condición a los seis meses, por varios medios, ya sea contacto directo con evaluación por consulta externa, evaluación de sus historias clínicas, o contacto telefónico con el fin de obtener información sobre evolución clínica estado funcional, complicaciones,reintervenciones, hospitalizaciones o muerte, adicionalmente a la adherencia a los tratamiento instaurados al alta.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Aged , Acute Coronary Syndrome/complications , Pharmacology , Therapeutics , EpidemiologyABSTRACT
Como resultado del aumento de la edad, el incremento de la población obesa y asociación al síndrome metabólico, la disminución de la actividad física en general, la incidencia y prevalencia global de la diabetes mellitus está creciendo en forma exagerada. Existen un sinnúmero de anormalidades biofísicas y bioquímicas del corazón en falla; en la diabetes, existen cambios dramáticos en el metabolismo energético, los cuales pueden contribuir a la depresión en la función contráctil tanto en la falla cardiaca que sigue a un infarto agudo de miocardio, como en la cardiomiopatía diabética. Existen alteraciones en el metabolismo de la glucosa inducida por diabetes especialmente en el transporte de glucosa miocárdica, en la glicólisis y la oxidación de la glucosa, las cuales están todos disminuidos en el paciente diabético. La resistencia a la insulina es un importante factor de riesgo para el desarrollo de enfermedad cardiovascular, la cual incluye hipertensión, disfunción ventricular izquierda y falla cardiaca. Y la resistencia a la insulina es un componente fundamental del síndrome metabólico y la diabetes.Los procesos de adaptación y mal adaptación de los miocitos en el paciente diabético.En estos últimos mal adaptación, tres fenómenos juegan un papel relevante en este proceso: 1) glucotoxicidad, 2) lipotoxicidad y 3) gluco-lipotoxicidad.Existen otros factores relacionados con el desarrollo de falla cardiaca como lo es la cardiomiopatía diabética el cual requiere un reconocimiento temprano para un tratamiento temprano.En el tratamiento de la falla cardiaca en el síndrome metabólico se siguen los lineamientos generales del manejo general de falla cardiaca con énfasis en los medicamentos que traen beneficio metabólico en estos pacientes con síndrome metabólico o diabetes mellitus.