Técnica de liberación posteromedial para la deformidad del pie bot idiopático rígido / Postero-medial release technique for treatment of stiff idiopathic club-foot

El pie Bot es una de las deformidades congénitas más comunes de la extremidad inferior y un 20 por ciento se acompaña de una enfermedad muscular. Existen múltiples alteraciones anatomofuncionales de la pierna y del pie. Nosotros efectuamos un estudio retrospectivo, longitudinal, clínico y quirúrgico del 1§. de septiembre de 1993 al 30 de noviembre de 1997. Fueron 37 pacientes, 24 del sexo masculino y 13 del femenino, siete casos fueron bilaterales, 13 del pie izquierdo y 17 del derecho. La edad promedio de los pacientes fue 1.8 años. El tiempo promedio de seguimiento fue de 1.10 años. Los pacientes fueron operados de acuerdo a la técnica descrita por el Dr. Turco. Los resultados se catalogaron de acuerdo a la clasificación de Green y Lloyd Roberts; obteniendo 23 pacientes con excelentes o buenos resultados y el resto de pacientes con resultados regulares. Sabemos que a pesar de todos los esfuerzos, es imposible curar la patología completamente.

Tratamiento de la inestabilidad vertebral tóraco-lumbar con el sistema de instrumentación transpendicular: Hospital Juárez de México / Treatment of thoraco-lumbar vertebral instability by transpedicular instrumentation system \"Hospital Juárez de Mexico\"

Se presenta un estudio de 189 pacientes que fueron tratados por presentar inestabilidad tóraco-lumbar, de diversos orígenes como: espondilólisis, espondilolistesis, inestabilidad postoperatoria, fracturas, infección y lesiones tumorales ya fuese primarios o metastásicos. Los pacientes se operaron de enero de 1994 a diciembre de 1998 mediante el sistema de fijación segmentaria transpedicular HJM (Hospital Juárez de México), diseñado en el propio hospital a bajo costo. El método ha permitido fijaciones cortas que involucran un nivel arriba y una abajo del segmento inestable como en el caso de tumores óseos o mal de Pott, o bien dos niveles en el caso de columnas osteopénicas. La exposición quirúrgica es poco extensa y los segmentos de mayor movilidad se pueden respetar. El tiempo de seguimiento postoperatorio fue en promedio de 26 meses (10 a 36). Se logró estabilidad postoperatoria en el 100 por ciento de los casos. Las complicaciones inmediatas fueron, infección en 4 casos y tromboembolismo en uno. Las complicaciones tardías fueron 7 casos de retiro del material ya fuese por aflojamiento o ruptura, y 5 de infección tardía.

Tratamiento de la luxación recidivante del hombro asociado con lesión de hill Sach / Treatment of the recurrent dislocation of the shoulder associated with Hill-Sach injury

En el Hospital Juárez de México, de enero de 1994 al mes de junio de 1995, se efectuaron 10 osteotomías humerales rotadora en 10 pacientes por luxación recidivante de hombro, con lesión de Hill-Sach, que no fue diagnosticada por el método convencional de radiografía simple, sino por tomografía axial computarizada. Los 9 pacientes del sexo masculino y uno femenino, de 19 a 30 años de edad, con edad promedio de 24 años. Presentaron un promedio de seis luxaciones por paciente. La lesión de Hill-Sach fue confirmada transoperatoriamente. El tratamiento de la luxación recidivante de hombro con lesión de Hill-Sach fue descrito por primera vez por B. G. Weber en 1964. Al efectuar una osteotomía humeral rotacional en forma experimental; de 1967 a 1981, efectuó un promedio de 207 osteotomías con buenos resultados. La osteotomía se llevó a cabo en el tercio proximal del húmero con una rotación externa de 20 a 25 grados. Se fijó con una placa de media caña de seis orificios, más plicatura del tendón subescapular. Los pacientes se inmovilizaron con un vendaje elástico por tres semanas para continuar con un cabestrillo y efectuar movimiento ligero durante otras tres semana; al notar datos radiografícos de consolidación, se inició la rehabilitación forzada. Los resultados con respecto a estabilidad, fuerza y movimiento fueron buens, sólo se tuvo un caso de retardo de consolidación, el cual prolongado el tiempo de inmovilización, llegó a la consolidación. No se reportaron casos de infección, ni de intolerancia al material de osteosintesis. La disminución de la rotación externa del brazo fue de 10 grados aproximadamente