The Dialogic Bond that Relieves: Encounter to Transcend Therapeutic Adherence / El vínculo dialógico que alivia: encuentro para transcender la adherencia terapéutica / O vínculo dialógico que alivia: encontro para transcender a adesão terapêutica

ABSTRACT Objective: This work sought to describe the meanings constructed by patients with coronary disease (PCD) the communication process used by nurses during the transition from the hospital (coronary care unit) to the home for therapeutic adherence. Method: The article corresponds to a qualitative study, which used an approach through grounded theory. The participants were 12 informants from the city of Medellin, Colombia. Data reliability was guaranteed. Results: Construction of a theoretical postulate: "Reconstructing the significance of treatment: from the indifference to reviving with a dialogic bond that relieves". The process faced by PCD, derived from the communication process, goes from "living in ignorance", "experiencing rupture with the treatment" to "reconstructing: finding sense" and, finally, "finding a state of harmony: new learnings". This last achievement is obtained when creating awareness in the "dialogic bond that relieves". Conclusions: The meaning granted by PCD to the communication process for therapeutic adherence is established when reaching transformation and expanding the conscience (creating awareness) in a "dialogic bond that relieves"; likewise, when this process is full of apathy and indifference, the sense of the treatment is lost.

RESUMEN Objetivo: describir los significados que construye el paciente con enfermedad coronaria del proceso comunicativo utilizado por la enfermera en la transición del hospital (unidad de cuidados coronarios) al hogar, para la adherencia terapéutica. Método: el artículo corresponde a un estudio cualitativo, en el que se usó un abordaje a través de la teoría fundamentada. Los participantes fueron doce informantes de la ciudad de Medellín, Colombia. Se garantizó la confiabilidad de los datos. Resultados: la construcción de un postulado teórico: "Reconstruyendo el significado del tratamiento: de la indiferencia a renacer con un vínculo dialógico que alivia". El proceso que enfrentan los pacientes con enfermedad coronaria, derivado del proceso comunicativo, va desde "viviendo en el desconocimiento", "experimentando ruptura con el tratamiento" hasta "reconstruyendo: encontrando sentido" y, finalmente, "encontrando un estado de armonía: nuevos aprendizajes". Este último logro lo obtienen al crear conciencia en el "vínculo dialógico que alivia". Conclusiones: el significado que le otorgan los pacientes con enfermedad coronaria al proceso comunicativo para la adherencia terapéutica se establece al alcanzar transformación y expandir la conciencia (crear conciencia) en un "vínculo dialógico que alivia"; asimismo, cuando este proceso se encuentra colmado de apatía e indiferencia, se pierde el sentido del tratamiento.

RESUMO Objetivo: descrever os significados que o paciente com doença coronária constrói do processo comunicativo utilizado pela enfermeira na transição do hospital (unidade de cuidados coronários) ao lar para a adesão terapêutica. Método: este artigo corresponde a um estudo qualitativo, no qual foi utilizada uma abordagem por meio da teoria fundamentada. Participaram 12 informantes da cidade de Medellín, Colômbia. Garantiu-se a confiabilidade dos dados. Resultados: a construção de uma premissa teórica "Reconstruindo o significado do tratamento: da indiferença a renascer com um vínculo dialógico que alivia". O processo que os pacientes com doença coronária enfrentam, derivado do processo comunicativo, vai desde "vivendo no desconhecimento", "experimentando ruptura com o tratamento", até "reconstruindo: encontrando sentido" e, finalmente, "encontrando um estado de harmonia: novas aprendizagens". Este último é atingido ao criar consciência sobre o "vínculo dialógico que alivia". Conclusões: o significado que os pacientes com doença coronária outorgam ao processo comunicativo para a adesão terapêutica é estabelecido ao alcançar transformação da consciência e sua expansão (conscientizar) em um "vínculo dialógico que alivia"; além disso, quando esse processo se encontra permeado de apatia e indiferença, perde-se o sentido do tratamento.

Agencia de autocuidado y autoeficacia percibida en personas con cardiopatías isquémicas / Self-care agency and perceived self-efficacy in persons with ischemic heart disease

Resumen Objetivo: Determinar la relación entre la capacidad de agencia de autocuidado y la autoeficacia percibida en personas con cardiopatía isquémica que asisten al programa de rehabilitación cardíaca, en una clínica privada de la ciudad de Neiva. Metodología: Estudio correlacional, de corte transversal, con abordaje cuantitativo, basado en la teoría de déficit de autocuidados de Orem y la teoría de mediano rango de enfermería de autoeficacia de Resnick. La muestra estuvo constituida por 61 personas, a quienes se les aplicó la escala de apreciación de agencia de autocuidado, segunda versión en español, y la escala de autoeficacia general. Resultados: La mayoría de los participantes reportaron niveles altos de capacidad de agencia de autocuidado y de autoeficacia percibida; respecto a la asociación entre estas dos variables, a través de un análisis de correlación canónica se halló un resultado de rc=0,879, p<0,05, demostrando un grado fuerte de relación entre las variables agencia de autocuidado y autoeficacia percibida. Conclusiones: La capacidad de agencia de autocuidado y autoeficacia percibida son fenómenos que se presentan de manera positiva en las personas con cardiopatías isquémicas que asisten al programa de rehabilitación cardíaca. Se confirmó la relación entre estas dos variables, demostrando que la autoeficacia percibida tiene influencia y posee efecto predictor sobre la capacidad de agencia de autocuidado.

Resumo Objetivo: Determinar a relação entre a capacidade de agência de autocuidado e autoeficácia percebida em pessoas com doença cardíaca isquêmica que frequentam programa de reabilitação cardíaca em uma clínica particular na cidade de Neiva. Metodologia: Estudo correlacional, transversal, com abordagem quantitativa com base na teoria de déficit do Orem autocuidado e teoría de enfermagem de médio alcance de autoeficácia de Resnick. A amostra foi composta por 61 pessoas, que responderam à escala de avaliação da agencia autocuidado (segunda versão em espanhol) e à escala de autoeficácia Geral. Resultados: A maioria dos participantes relatou altos níveis de capacidade de agência de autocuidado e autoeficácia percebida. Em relação à associação entre estas duas variáveis, através de uma análise de correlação canônica obteve-se um resultado de rc = 0,879, p <0,05, demonstrando um elevado grau de relação entre as variáveis agência de autocuidado e autoeficacia percebida. Conclusões: A capacidade de agencia de autocuidado e autoeficacia percebida são fenômenos que ocorrem de maneira positiva em pessoas com doença cardíaca isquêmica que frequentam programa de reabilitação cardíaca. A relação entre estas duas variáveis foi confirmada, demonstrando que a autoeficácia autoeficacia percebida tem influência e possui efeito preditor sobre a capacidade de agência de autocuidado.

Abstract Objective: To determine the relation between self-care agency capacity and perceived self-efficacy in persons with ischemic heart disease who attend the cardiac rehabilitation program, at a private clinic in the city of Neiva. Methodology: Correlational study, cross-sectional, with quantitative approach, based on Orem's Self- Care Deficit Theory and Resnick's Middle-Level Theory of Self-Efficacy Nursing. The sample consisted of 61 persons to whom the Self-Care Agency Appreciation scale (second version in Spanish) and the General Self-Efficacy scale were applied. Results: Most participants reported high levels of self-care agency capacity and perceived self-efficacy. With respect to the association between these two variables, through a canonical correlation analysis, a result of rc = 0.879, p < 0.05 was observed, demonstrating a strong degree of relation between the variables self-care agency and perceived self-efficacy. Conclusions: Self-care agency capacity and perceived self-efficacy are phenomena that are presented positively in persons with ischemic heart disease who attend the cardiac rehabilitation program. The relation between these two variables was confirmed, showing that perceived self-efficacy has an influence and a predictive effect over self-care agency capacity.

Grados de riesgo para la adherencia terapéutica en personas con hipertensión arterial / Degrees of risk for therapeutical adherence in persons with arterial hypertension

Objetivo: Determinar los grados de riesgo para la adherencia terapéutica en los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos en personas con hipertensión arterial. Metodología: Estudio de abordaje cuantitativo, descriptivo y transversal, realizado con 282 personas hipertensas hospitalizadas en el Hospital Universitario de Santander (HUS). Se utilizó un instrumento validado, con alto índice de confiabilidad y trayectoria para la medición del fenómeno de adherencia, elaborado por Bonilla y De Reales (2006); para este estudio se utilizó la última versión propuesta por Consuelo Ortiz Suárez (2008). Resultados: El 18.4% de la población hipertensa estudiada se encuentra en un nivel de riesgo alto, el 47.2% en un nivel de riesgo medio y el 34.4% de las personas hipertensas en un nivel de riesgo bajo. El 50% de la población estimada se clasifica como adulta mayor (≥ 60 años) y la proporción de hombres (63.1%) fue mayor que la de mujeres (36.9%) participantes en el estudio. Discusión y Conclusiones: Más del 50% de la población hipertensa evaluada se encuentra en un grado de adherencia global en riesgo medio y alto, lo que se simboliza un preocupante pronóstico del comportamiento de la adherencia en este grupo poblacional. De igual forma, se demostró el impacto negativo en la adherencia cuando el nivel educativo de las personas es bajo y cuando existen limitaciones económicas para subsanar las necesidades básicas, lo que generó un grado de riesgo medio limítrofe que pone en peligro el alcanzar o mantener comportamientos compatibles con la adherencia en este grupo poblacional.

Objective: To determine the degree of risk for adherence in pharmacological and no pharmacological treatments in people with hypertension. Methodology: Quantitative approach, descriptive and cross-sectional study with 282 hypertensive patients was hospitalized at the Hospital Universitario de Santander. We used a validated instrument, with high reliability and path for measuring the phenomenon of adhesion, drafted by Bonilla and De Reales (2006), with the latest version proposed by Consuelo Ortiz Suárez (2008). Results: 18.4% of the hypertensive population studied is in a high risk level, 47.2% of the sample population in a medium risk and 34.4% of hypertensive patients in a low risk. 50% estimated population classified as elderly (≥ 60 years) and the proportion of men (63.1%) was higher than females (36.9%) participants in the study. Discussion and conclusions: More than 50% of the hypertensive population is evaluated on a global level of adhesion medium and high risk which is symbolized a disturbing forecast of adherence behavior in this population. Similarly, the negative impact on adherence is demonstrated when the educational level of people is low and when there are economic constraints to address basic needs, which generated an average risk grade boundary, which threatens to reach and/or maintaining behaviors consistent with adherence in this population.

Objetivo: Determinar os graus de risco para a aderência terapêutica nos tratamentos farmacológicos e não farmacológicos em pessoas com hipertensão arterial. Metodologia: Estudo de abordagem quantitativo, descritivo e transversal, realizado com 282 pessoas hipertensas hospitalizadas no Hospital Universitário de Santander (HUS). Utilizou-se um instrumento validado, com alto índice de confiabilidade e trajetória para a medição do fenômeno de aderência, elaborado por Bonilla e De Reales (2006). Para este estudo utilizou-se a última versão, proposta por Consuelo Ortiz Suárez (2008). Resultados: 18,4% da população hipertensa estudada encontra-se em um nível de risco alto, 47,2% em um nível de risco médio e 34,4% das pessoas hipertensas em um baixo nível de risco. 50% da população estimada se classifica como idosa (≥ 60 anos) e a proporção de homens (63,1%) foi maior do que a de mulheres (36,9%) participantes no estúdio. Discussão e Conclusões: Mais de 50% da população hipertensa estudada se encontra em um grau de aderência global em risco meio e alto, o que simboliza um preocupante prognóstico do comportamento da aderência neste grupo populacional. Da mesma forma, se demostrou o impacto negativo na aderência quando as pessoas apresentam um nível educativo baixo e quando existem limitações econômicas para suprir as necessidades básicas, o que gerou um grau de risco médio limítrofe que dificulta atingir ou manter comportamentos compatíveis com a aderência neste grupo populacional.

Factores influyentes en adherencia al tratamiento en pacientes con riesgo cardiovascular / Influential factors in adherence to treatment in patients with cardiovascular risk / Fatores influentes na aderência ao tratamento em pacientes com risco cardiovascular

Objetivo: describir y analizar los factores que influyen en la adherencia al tratamiento farmacológico y no farmacológico en pacientes con riesgo de enfermedad cardiovascular en la Fundación Cardiovascular de Colombia.Metodología: estudio descriptivo-metodológico, realizado con 172 pacientes hospitalizados y de consulta ambulatoria. El instrumento aplicado fue diseñado por Bonilla (8), su utilidad es evaluar la adherencia a los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos en pacientes con factores de riesgo de enfermedad cardiovascular, tiene pruebas de validez facial y contenido (0,91), consistencia interna por test-retest estadísticamente significativo y coeficiente alfa de Cronbach (0,85); este último hallado en el presente estudio.Resultados: 80,8% de las personas presentan alto riesgo de no adherirse, 12,8% con ventajas y 6,4% no muestra adherencia a los tratamientos. Las edades oscilaron entre 23-85, la asistencia a la institución en mujeres fue 63,4% respecto a hombres (36,6%). Asimismo, se evidenció que la adherencia beneficia el factor relacionado con el paciente. En contraste, disminuyen los factores relacionados con el proveedor: sistema y equipo de salud, con la terapia y el factor socioeconómico.Discusión y conclusiones: entre los factores que apoyan la adherencia se encuentra el reconocimiento de la enfermedad, confianza en el tratamiento, apoyo de redes sociales y respaldo de la institución. A diferencia, debilitan la adherencia las dificultades económicas, falta de permisos, dificultades en modificar hábitos y déficit de conocimientos. Los resultados reflejan la necesidad de fortalecer a los profesionales de la salud en el manejo de la adherencia desde los ámbitos académicos y la creación o fortalecimiento de los programas educativos en las instituciones de salud.

Objective: describe and analyze factors that influence the adherence to pharmacological and non-pharmacological treatment in patients with risk of cardiovascular disease at Fundación Cardiovascular de Colombia.Methodology: descriptive-methodological study, carried out with 172 in and out patients. The instrument applied was designed by Bonilla (8); its utility is to assess the adherence to pharmacological and non-pharmacological treatments in patients with risk factors of cardiovascular disease. The instrument has face and content validity tests (0,91), statistically significant test-restest internal consistency and Cronbach´s alpha coefficient (0,85); the latter was determined in this study.Results: 80,8% of the people had a high non-adherence risk, 12,8% with advantages and 6,4% does not show adherence to the treatments. Ages varied between 23-85, visit of women to the health institution was 63,4% compared to men (36,6%). Similarly, it showed that adherence benefits the patient related factor. In contrast, provider related factors see a reduction: health system and equipment, with therapy and socio-economic factor.Discussion and conclusions: among the factors that support adherence, we found acceptance of the disease, confidence in the treatment, support from social networks and support provided by the institution. On the other hand, adherence is weakened by financial difficulties, lack of permits, difficulties encountered when changing habits and lack of knowledge. The results reflect the need to strengthen health professionals in the handling of adherence from the academic field and the creation or strengthening of educational programs at health institutions’ level.

Objetivo: descrever e analisar os fatores que influem na aderência ao tratamento farmacológico e não farmacológico em pacientes com risco de doença cardiovascular na Fundação Cardiovascular da Colômbia.Metodologia: estudo descritivo – metodológico realizado com 172 pacientes hospitalizados e de consulta ambulatória. O instrumento aplicado foi desenhado por Bonilla (8) e é útil para avaliar a aderência aos tratamentos farmacológicos e não farmacológicos em pacientes com fatores de risco de doença cardiovascular, tem provas de validez facial e conteúdo (0,91), consistência interna por test -retest estadisticamente significativo e coeficiente alfa de Cronbach (0,85); o qual foi conseguido no presente estudo.Resultados: 80,8% das pessoas apresentam alto risco de não aderência, 12,8% com vantagens e 6,4% não demonstra aderência aos tratamentos. As idades oscilaram entre 23-85, o comparecimento à instituição em mulheres foi 63,4% a respeito dos homens (36,6%). Igualmente, verificou-se que a aderência beneficia o fator relacionado com o paciente. Em contraposição, diminuem os fatores relacionados com o fornecedor: sistema e equipamento de saúde, com a terapia e o fator socioeconômico.Discussão e conclusões: entre os fatores que apóiam a aderência está o reconhecimento da doença, confiança no tratamento, e apoio das redes sociais e da instituição. Em contraste, as dificuldades econômicas, falta de permissões, dificuldades para mudar hábitos e o déficit de conhecimentos debilitam a aderência do paciente. Os resultados refletem a necessidade de fortalecer os profissionais da saúde no gerenciamento da aderência desde os âmbitos acadêmicos e a criação ou fortalecimento dos programas educativos nas instituições de saúde.

Grado de satisfacción del cuidado de enfermería en pacientes sometidos a angioplastia coronaria transluminal percutanea (ACTP) con stent / Satisfaction level in nursing care among patients with the experience of percutaneous transluminal Coronary Angioplasty (ACTP) with Stent

El objetivo del presente estudio fue valorar la evolución en el logro de resultados, medir el grado de logro de los mismos y determinar el grado de satisfacción con el cuidado de enfermería en personas que viven la experiencia de angioplastia coronaria. El diseño del estudio fue descriptivo, de casos. La muestra la constituyeron 18 pacientes programados para angioplastia, por enfermedad coronaria, hospitalizados en el Hospital Militar Central de Bogotá durante los meses de octubre-diciembre de 2003 y enero-abril de 2004. De los resultados preliminares se concluye que existe un grado medio, con tendencia a alto, de resultados positivos del cuidado de enfermería ofrecido a los pacientes sometidos al procedimiento de angioplastia coronaria con Stent. Cuidados planifica dos según diagnósticos de enfermería evidencian que las enfermeras poseen los conocimientos técnico-científicos y las habilidades de cuidadoras de pacientes con angioplastia coronaria. El grado de satisfacción con el cuidado varió entre poco y medianamente satisfecho; posiblemente hay algún problema en la comunicación enfermera/paciente, tal vez por la cantidad de tareas que debe cumplir la enfermera en estos servicios.

The purpose of the pre sent study was to evaluate the evolution in achieving results, measuring the achievement level as such and to determine the level of satisfaction in nursing care, among people living with the experience of Coronary Angioplastia. The design of the study was descriptive, on a case by cases basis. The sample was composed by 18 patients programmed for angioplastia, due to coronary illness, hospitalized in the Hospital Militar Central of Bogotá, between October - December 2003, and January - April 2004. From preliminary results we concluded that there is tendency from mid to high level of positive results regarding the nursing care offered to the patients who underwent the procedure of coronary angioplastia with Stent. Care planned according to the Nursing Diagnos...

Animales domesticos en la epidemiologia de las gastroenteritis infecciosas en menores de 5 anos, Barrio Zarzamora, Bogota, Julio de 1988 / Domestic animals in infectious gastroenteritis epidemiology in children under 5 years, Barrio Zarzamora, Bogota, Julio de 1988

Partiendo de la inquietud de las investigaciones acerca del efecto que pudiera tener el numero elevado de animales domesticos en la salud de los ninos del barrio Zarzamora, problema que fue detectado en la practica de primer semestre en la cual se tuvo el primer contacto con la comunidad, los problemas de salud, el deficit en saneamiento basico y en servicios publicos los cuales fueron la base de la motivacion de la presente investigacion. Al enfoque amplio del efecto de los animales domesticos sobre la salud de los ninos, se le redujo a la influencia de estos en las gastroenteritis infecciosas, problema comun en esta zona. Se realizo un estudio descriptivo de punto en donde se tuvo en cuenta un marco teorico que diera bases cientificas sobre aspectos relacionados con epidemiologia y factores de riesgo para el problema como son las creencias y practicas de la comunidad. Se procedio a la escogencia de la muestra conformada por 90 familias escogidas al azar, en donde hubieran ninos menores de cinco anos y animales domesticos, a quien se aplico una encuesta que permitiera recolectar la informacion para asociar las diferentes variables planteadas en el presente trabajo. Una vez recolectada y analizada la informacion en terminos porcentuales, se procedio a la elaboracion de las conclusiones y recomendaciones que dieron la base para la elaboracion de un folleto de autoinstruccion, para ayudar a la comunidad en la solucion de este problema..