ABSTRACT
Introduction: Subdural anesthesia is a relatively frequent complication though seldom recognized. It has a broad spectrum of presentations ranging from an unexpectedly high sensory block with limited motor block, to substantial hemodynamic and respiratory involvement. Case presentation: A 22-year old woman undergoing cesarean section under epidural anesthesia with evidence of long-lasting higher than expected sensory block and respiratory distress. Conclusion: Neuraxial anesthesia comprises a number of versatile and safe techniques, though not exempt from complications including subdural anesthesia. We should be aware of this possibility in our clinical practice, know the risk factors and the diagnostic criteria.
Introducción: La anestesia subdural es una complicación de la anestesia neuroaxial relativamente frecuente pero poco reconocida, tiene un espectro de presentación bastante amplio que va desde un bloqueo sensitivo inesperadamente alto con poco bloqueo motor, hasta compromiso hemodinámico y respiratorio importante. Presentación del caso: Mujer de 22 años que es llevada a cesárea con anestesia epidural, con evidencia de bloqueo sensitivo más alto de lo esperado, de larga duración y dificultad respiratoria. Conclusión: La anestesia neuroaxial es un conjunto de técnicas versátiles y seguras, aunque no exentas de complicaciones como lo es la anestesia subdural. En la práctica clínica debemos estar atentos a esta posibilidad, conocer los factores de riesgo y los criterios diagnósticos.
Subject(s)
HumansABSTRACT
Con el objeto de encontrar con precision y de forma facil el espacio epidural, nos permitimos modificar un localizador que para tal fin fue disenado por el Dr. Bahl. El dispositivo consiste en dos placas rectangulares de duraluminio de 35 por 25 milimetros con cuatro ranuras en los extremos en las cuales se colocan dos elasticos que determinaran cuatro fuerzas en paralelo. Una de las placas tiene un agujero central, el cual permite la introduccion de la camisa de una jeriga en cinco mililitros, la otra recibe la cabeza de embolo correspondiente. Introducimos la aguja peridural hasta localizar el ligamento amarillo, luego la lamina perforada del localizador en la camisa de la jeringa, llenado la jeringa con tres o cuatro centimetros de aire, posteriormente se conecta al pabellon de la aguja y colocamos la lamina no perforada sobre la cabeza del embolo, quedando en este momento los cuatro elasticos con fuerzas en paralelo. Introducimos la aguja lentamente y en un momento del recorrido de la aguja se observa que el embolo resbala abruptamente dentro de la camisa, signo que determina que en este instante la punta de la aguja ha entrado al espacio peridural. De los 100 casos verificados la localizacion del espacio peridural fue optima en 99% y el tiempo empleado para localizarlo fue en promedio de 10.87 segundos, con dos modas de 6 a 10 segundos y 1 a 5 segundos. En vista de los excelentes resultados obtenidos nos permitimos recomendar ampliamente su uso