ABSTRACT
Resumen: Introducción: La resección amplia es el tratamiento quirúrgico de elección en los tumores malignos musculoesqueléticos, que con frecuencia asientan en la pelvis y en los miembros inferiores. La reconstrucción mediante megaprótesis se ha impuesto en los últimos años como primera opción en la cirugía de preservación de la extremidad. Material y métodos: Estudio retrospectivo descriptivo serie de casos, incluye 30 pacientes intervenidos entre 2011 y 2019 de tumores musculoesqueléticos de pelvis y miembro inferior. En todos ellos valoramos la tasa de complicaciones y los resultados funcionales mediante el índice MSTS (Musculoskeletal Tumor Society). Resultados: Se realizó un seguimiento de 40.8 meses (12-101.7). En nueve pacientes (30%) se realizaron resecciones y reconstrucciones pélvicas, a 11 pacientes (36.7%) se les implantaron megaprótesis de cadera por afectación femoral, en tres de los pacientes (10%) se realizó resección del fémur completo y en siete pacientes (23.3%) reconstrucción protésica de la rodilla. El resultado funcional medio de la escala MSTS fue de 72.5% (rango: 40-95%) y la tasa de complicaciones de 56.7% (17 pacientes), siendo la recurrencia tumoral (29%) la principal complicación. Conclusión: La reconstrucción mediante megaprótesis ofrece buenos resultados funcionales a los pacientes dentro de la cirugía de resección radical, permitiendo realizar una vida relativamente normal.
Abstract: Introduction: Radical resection is the surgical treatment of choice in musculoskeletal malignancies, which often settle in the pelvis and lower limbs. Megaprothesis reconstruction has been imposed in recent years as the gold standard in limb preservation surgery. Material and methods: Descriptive retrospective study series of cases, including 30 patients operated between 2011 and 2019 of musculoskeletal pelvic and lower limb tumors at our institution that underwent limb-sparing reconstruction with the megaprosthesis. Functional results according to the MSTS (Musculoskeletal Tumor Society) index and complication rate were analyzed. Results: The average follow-up was 40.8 months (12-101.7). Nine patients (30%) underwent pelvic resections and reconstructions, 11 patients (36.7%) underwent hip reconstruction with megaprothesis due to femoral involvement, in three patients (10%) complete femur resection was performed, and seven patients (23.3%) underwent prosthetic reconstruction of the knee. The mean MSTS score was 72.5% (range: 40-95%), and the complication rate was 56.7% (17 patients), being de tumoral recurrence (29%) the main complication. Conclusion: Tumor megaprothesis give satisfying functional results, allowing the patients to realize a relatively normal life after a lower limb-sparing surgery.
ABSTRACT
Resumen: Introducción: En Marzo de 2020 se estableció el confinamiento en España debido a la pandemia por COVID-19. El objetivo de este estudio es determinar su impacto en el dolor y la calidad de vida de personas con dolor osteomuscular. Material y métodos: Estudio prospectivo que incluyó 490 personas agrupadas en: 140 personas sin dolor (grupo 1), 140 personas con dolor osteomuscular, pero sin patología diagnosticada (grupo 2), 140 pacientes con patología musculoesquelética (grupo 3) y 70 pacientes en lista de espera quirúrgica (LEQ) por patología musculoesquelética (grupo 4). Se recogieron datos sobre el dolor, la actividad física y la calidad de vida (EuroQol-5D) al inicio del confinamiento y un año después. Resultados: La edad media fue de 53 ± 17.5 años (18-88) y 51.3% fueron mujeres. Las personas en LEQ refirieron un dolor significativamente mayor que el resto de grupos (p < 0.001) con una puntuación en la escala visual analógica del dolor de 6.3 ± 1.9. Los grupos 3 y 4 sufrieron un aumento significativo de su dolor desde 2020 hasta 2021 (p < 0.001), mientras que en el grupo 2 disminuyó (p < 0.001). El consumo de analgésicos creció de 2020 a 2021 (39.9% versus 44.3%, p = 0.007); 70.2% sufrió un empeoramiento en alguna de las dimensiones del EuroQol-5D, siendo el grupo en LEQ el más afectado (p < 0.001). Conclusiones: El confinamiento ha producido en pacientes con patología musculoesquelética un empeoramiento del dolor y de calidad de vida mayor que en el resto de personas, especialmente en aquéllas en espera de cirugía, traduciéndose en un aumento del consumo de analgésicos.
Abstract: Introduction: In March 2020, lockdown was established in Spain because of the COVID-19 pandemic. The aim of this study is to assess its impact on pain and quality of life in patients with musculoskeletal pain. Material and methods: Prospective study including 490 individuals grouped in: 140 people without pain, 140 people with musculoskeletal pain but without any related pathology diagnosed, 140 patients diagnosed for a musculoskeletal condition and 70 patients in surgical waiting list (SWL) for a musculoskeletal condition. Data regarding pain, physical activity and quality of life (EuroQol-5D) was collected at the beginning of lockdown and one year after (March 2021). Results: Mean age was 53 ± 17.5 years old (18-88) and 51.3% were women. Patients in SWL referred significantly more pain than the rest of groups (p < 0.001), with a score in the visual analogue scale of 6.3 ± 1.9. Groups 3 and 4 suffered a significant increase of their pain from 2020 to 2021 (p < 0.001), while decreasing in group 2 (p < 0.001). Analgesics intake grew from 2020 to 2021 (39.9% versus 44.3%, p = 0.007). 70.2% experienced a worsening of at least one dimension of EuroQol-5D over last year, with patients in SWL being the most affected (p < 0.001). Conclusion: Lockdown has caused in patients with musculoskeletal conditions a greater aggravation of pain and deterioration of quality of life than in the general population, especially in patients in SWL, translating in an increase in analgesics intake.