Linfadenitis tuberculosa en niños: Revisión sistemática de reportes de caso

Objetivo: Realizar una revisión sistemática de casos de linfadenitis tuberculosa en niños publicados en la literatura hasta abril de 2022. Materiales y Métodos: Se buscó reportes de casos de linfadenitis tuberculosa por M. tuberculosis en niños, en las bases de datos de Scopus, PubMed, Science Direct, Web of Science, LILACs, Ovid MEDLINE, EBSCO y BMJ Case Reports. Resultados: Se seleccionó 41 reportes, que informaron 46 pacientes. La mayoría fueron varones (52,2%), de 8,5 (5-12) años, con tiempo de enfermedad de 2 (1-5) meses. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron linfadenopatía palpable (60,9%), fiebre (52,2%) y tos (26,1%). También se encontró pérdida de peso (17,4%), escrófula (15,2%), dificultad respiratoria (13%), hiporexia (13%), dolor localizado (13%), exantema cutáneo (13%), sudoración nocturna (4,3%), dolor abdominal (4,3%) e ictericia (2,2%). Los ganglios cervicales fueron los más comprometidos (71,4%). Solo 17,4% tuvo compromiso pulmonar asociado. El PPD fue positivo en 77,1%, la baciloscopia en 17,2%, la histopatología en 94,1% y el cultivo en 58,8%. Conclusiones: La linfadenitis tuberculosa en niños fue más frecuente en varones, entre 5 y 12 años, inmunizados por BCG y sin contacto conocido de tuberculosis. Los síntomas más frecuentes fueron linfadenopatía palpable, fiebre y tos. Además, se presentaron cuadros atípicos con dificultad respiratoria, dolor localizado, exantema cutáneo, dolor abdominal e ictericia. Los ganglios cervicales fueron los más afectados. El estudio histopatológico fue la prueba con mayor sensibilidad diagnóstica detectando el 94,1% de casos.

Objective: To conduct a systematic review of tuberculous lymphadenitis cases in children published until April 2022. Materials and methods: Case reports of tuberculous lymphadenitis by M. tuberculosis in children were searched in Scopus, PubMed, Science Direct, Web of Science, LILACs, Ovid MEDLINE, EBSCO, and BMC Case Reports databases. Results: Forty-one reports were selected and a total of 46 patients were included. The majority were males (52,2%) of 8,5 (5-12) years old. The time of disease was 2 (1-5) months. The most frequent clinical manifestations were palpable lymphadenopathy (60,9%), fever (52,2%) and cough (26,1%). Weight loss (17,4%), scrofula (15,2%), respiratory distress (13%), hyporexia (13%), localized pain (13%), skin rash (13%), night sweats (4.3%), abdominal pain (4.3%) and jaundice (2,2%) were also founded. Cervical nodes were most frequently involved (71,4%). Only 17,4% were associated with lung involvement. PPD was positive in 77.1%, bacilloscopy in 17.2%, histopathology in 94,1% and culture in 58,8%. Conclusions: Tuberculous lymphadenitis in children was more frequent in boys, between 5 and 12 years, immunized by BCG and without known contact with tuberculosis. The principal symptoms were palpable lymphadenopathy, fever and cough. However, atypical symptoms were respiratory difficulty, localized pain, skin rash, abdominal pain, and jaundice. Cervical nodes were the most affected. The test with greatest sensitivity was the histopathological study which detected 94,1% of cases.

Carcinoide atípico de timo en varón de 39 años: Reporte de caso / Atypical carcinoid of thymus in a 39-year-old-man: A case report

RESUMEN El carcinoide atípico (CA) de timo es la neoplasia más agresiva y rara que surge en el mediastino anterior y que pertenece a los tumores primarios neuroendocrinos de timo. La mayoría de los pacientes son asintomáticos y según la extensión de la enfermedad pueden presentar desde tos, disnea, dolor torácico hasta síndrome de vena cava superior. Esta presentación clínica inespecífica disminuye la probabilidad del diagnóstico temprano que, sumado con el estadio avanzado al debut y la imposibilidad de resección quirúrgica reduce la tasa de supervivencia. El objetivo es dar a conocer la presentación clínica, imagenológica y patológica en un varón de 39 años con CA de timo cuyo diagnóstico definitivo se basó en el estudio histopatológico (morfología carcinoide, mitosis 0-1/2 mm2, necrosis, Ki 67 = 12%) y marcadores inmunofenotípicos del tumor (CD 56 (+), Panqueratina (+), Sinaptofisina (+), TTF -1 (-)).

ABSTRACT The atypical carcinoid (AC) of thymus is the most aggressive and uncommon neoplasm in the anterior mediastinum, that belongs to the neuroendocrine primary tumors of thymus. Most patients are asymptomatic and according to the disease extension they may present with cough, dyspnea, chest pain, and superior cava vein syndrome. This non-specific clinical presentation reduces the likelihood for making an early diagnosis; and this, together with disease stage and lack of surgical resection reduces the survival rate. The aim of this paper is to describe the clinical presentation in a 39-year old male with thymus carcinoid whose diagnosis was based on histopathological studies (carcinoid morphology, 0-1/2 mitoses/mm2), necrosis, Ki67, 12%), and immunophenotypic tumor markers (CD56(+), Pankeratin (+), Synaptophysin (+), and TTF-1 (-)).