Experiencias de reparación simbólica de las comunidades víctimas del conflicto armado en Colombia / Symbolic reparation experiences of the communities victims of the armed conflict in Colombia

Resumen Se destaca que el arte actúa como elemento para expresar el dolor y transmitir generacionalmente un mensaje enfocado a la garantía de la no repetición de los hechos, la satisfacción de las víctimas y el respeto por los derechos humanos en el marco del Conflicto Armado que vive aún Colombia. Es así que las experiencias de reparación simbólica a partir del arte, desarrollado por las comunidades víctimas de conflicto armado son vitales para su dignificación, para la memoria histórica y a la reconstrucción de la verdad, así como proceso reparador.

Abstract It is highlighted that art acts as an element to express the pain and transmit generationally a message focused on the guarantee of non-repetition of the facts, the satisfaction of the victims and the respect for human rights in the framework of the Armed Conflict that Colombia still lives. Thus, the experiences of symbolic reparation through art, developed by the communities, which are victims of the armed conflict, are vital for their dignification, for the historical memory and the reconstruction of truth, as well as a compensative process.

Infusão Calórica e Proteica versus Prescrição Dietética na Terapia Nutricional Enteral do Paciente Oncológico / Caloric and Protein Infusion versus Dietary Prescription in Enteral Nutritional Therapy for Cancer Patients / Infusión de Calorías y Proteínas versus Prescripción Dietética en la Terapia Nutricional Enteral para Pacientes con Cáncer

Introdução: O suporte nutricional no paciente oncológico não se restringe ao cálculo das necessidades nutricionais e à prescrição dietética, é necessário que o volume prescrito seja realmente infundido. Objetivo: Comparar a infusão calórica e proteica com a prescrição dietética em pacientes oncológicos sob terapia nutricional enteral. Método: Estudo retrospectivo, analítico, conduzido em fichas de acompanhamento nutricional de pacientes que estiveram internados durante sete dias no mínimo, exclusivamente sob terapia nutricional enteral por sonda ou ostomia entre janeiro/2009 e dezembro/2012. As fichas que atenderam aos critérios de seleção foram ordenadas alfabeticamente e, aleatoriamente, selecionadas por intervalo de retirada (k=5). Coletaram-se: idade, sexo, localização tumoral, composição nutricional, volume prescrito e aquele infundido da fórmula enteral utilizada. Com estes dois últimos, calculou-se o indicador "prescrição versus infusão". Os testes t Student, t pareado e qui-quadrado foram aplicados a um nível de significância máximo de 5%. Resultados: Das 120 fichas analisadas, prevaleceram homens (61,7%) com idade média de 58,3±16,8anos. Em 2010, houve maiores médias de diferença entre volume prescrito e infundido (-392,64ml) e calorias prescritas versus infundidas (-528,23cal). Apenas 37,5% dos pacientes receberam um mínimo de 70% do volume prescrito. Conclusão: Houve um inadequado consumo da dieta infundida em relação à prescrita. Sugere-se que intervenções pela equipe multiprofissional em terapia nutricional minimizem as intercorrências encontradas.

Introduction: Nutritional support for cancer patients is not restricted to the calculation of nutritional needs and dietary prescription, it is necessary that the prescribed volume is actually infused. Objective: To compare caloric and protein infusion with dietary prescription in cancer patients undergoing enteral nutritional therapy. Method: Retrospective, analytical study, conducted on nutritional monitoring cards who were hospitalized at least for seven days, exclusively under enteral nutritional therapy by tube or ostomy, between January 2009 and December 2012. The cards that met the selection criteria were ordered alphabetically and randomly selected by withdrawal interval (k=5). It was collected: age, sex, tumor location, nutritional composition, prescribed and infused volume of the enteral formula utilized. With these last two, the indicator "prescription versus infusion" was calculated. Student t test, paired t test and chi-square test were applied at a maximum significance level of 5%. Results: Of the 120 cards analyzed, men (61.7%) were more prevalent with mean age of 58.3±16.8 years. In 2010, higher means of the difference between prescribed and infused volume (-392.64 ml) and prescribed versus infused calories (-528.23 cal) were observed. Only 37.5% of the patients received a minimum of 70% of the prescribed volume. Conclusion: There was an inadequate intake of the infused in relation to the prescribed diet. It is suggested nutritional therapy interventions from the multi-professional team to minimize the complications encountered.

Introducción: El soporte nutricional en pacientes oncológicos no se limita al cálculo de necesidades nutricionales y prescripción dietética, es necesario que el volumen prescrito sea efectivamente infundido. Objetivo: Comparar la infusión calórica y proteica con la prescripción dietética en pacientes oncológicos sometidos a terapia nutricional enteral. Método: Estudio retrospectivo, analítico, realizado en formularios de seguimiento de pacientes que estuvieron hospitalizados durante al menos siete días, exclusivamente bajo terapia nutricional enteral por sonda u ostomía entre enero/2009 a diciembre/2012. Los formularios que cumplieron con los criterios de selección se ordenaron alfabéticamente y se seleccionaron aleatoriamente por intervalo de retiro (k=5). Se recogió: edad, sexo, localización del tumor, composición nutricional, volumen prescrito y el infundido con la fórmula enteral empleada. Con estos dos últimos se calculó el indicador "receta versus infusión". La prueba t de Student, la prueba t pareada y la prueba de chi-cuadrado se aplicaron a un nivel máximo de significancia del 5%. Resultados: De los 120 registros analizados, predominó: hombres (61,7%), con una edad promedio de 58,3±16,8 años. En 2010, hubo mayores promedios de diferencia entre el volumen prescrito y el infundido (-392,64 ml) y las calorías prescritas frente a las infundidas (-528,23cal). Solo el 37,5% de los pacientes recibió un mínimo del 70% del volumen prescrito. Conclusión: Existió un consumo inadecuado de la dieta infundida en relación con la prescrita. Se sugiere que intervenciones del equipo multiprofesional en terapia nutricional minimicen las complicaciones encontradas.

Transferencia articular vascularizada: Reporte de caso / Free vascularized joint transfer: Case report

La articulación interfalángica proximal otorga la mayor contribución al arco total de movimiento digital, por lo tanto, la pérdida de movimiento normal de la articulación tiene un impacto considerable en la función y fuerza de agarre. El único método que asegura la preservación a largo plazo de la arquitectura cartilaginosa, así como una curación ósea rápida tras destrucción articular traumática o patológica es la transferencia articular vascularizada. Es definida como un trasplante articular parcial o completo con preservación o restauración inmediata del flujo de sangre. Se presenta el caso de un masculino de 20 años, con antecedente de trauma contuso-cortante en borde cubital de 3er dedo de mano izquierda zona II a quien se realiza cierre primario. Siete meses después a presentó deformidad articular e incapacidad funcional para la flexión de articulación interfalángica proximal. Se realizó procedimiento de reconstrucción articular, mediante transferencia articular vascularizada de 2° dedo del pie derecho. Posteriormente se dio seguimiento a través de consulta externa a las 2, 4, 6 y 8 semanas, 6 meses y 12 meses. A los 6 meses fue sometido a capsulotomía, liberación de placa volar, retiro de placas de osteosíntesis y adelgazamiento de isla cutánea. Se alcanzaron rangos de movimiento pasivo de extensión de 85° y activo de 70°. En base a la experiencia de nuestro centro se demuestra que el uso de transferencia articular en 2 etapas de reconstrucción, se pueden mantener rangos de movimiento tanto activo como pasivo suficiente para una adecuada función.

The proximal interphalangeal joint provides the greatest contribution to the total arc of digital movement, therefore, the loss of normal movement of the joint has a considerable impact on function and grip strength. The only method that ensures the long-term preservation of the cartilaginous architecture, as well as a rapid recovery of traumatic or pathological joint destruction, is vascularized joint transfer. It is defined as a partial or complete partial transplant with preservation or immediate restoration of blood flow. We present the case of a 20-year-old man, with a history of contusive-cutting trauma on the ulnar border of the third finger of the left hand, area II, who underwent primary closure. Seven months after the presentation of the joint and functional disability for proximal interphalangeal joint flexion. A joint reconstruction process was performed, by means of a vascularized joint transfer of the 2nd toe of the right foot. Subsequently, follow-up was carried out through the outpatient clinic at 2, 4, 6 and 8 weeks, 6 months and 12 months. At 6 months he was subjected capsulotomy, volar plate release, osteosynthesis plates removal and cutaneous island thinning. Ranges of passive movement of extension of 85° and active of 70° were reached. Based on the experience of our center, it is shown that the use of the transfer was made in 2 stages of reconstruction, the range of both active and passive movements can be maintained for an adequate function.

Morbimortalidad de los pacientes con cetoacidosis diabética que ingresaron a la unidad de cuidados intensivos pediátricos del Hospital Infantil Universitario de la Cruz Roja, Rafael Henao Toro, de la Ciudad de Manizales (Colombia), 2004-2010 / Morbidity and mortality of patients with diabetic ketoacidosis admitted to the pediatric intensive care unit of the Hospital Infantil Universitario de la Cruz Roja Rafael Henao Toro in Manizales (Colombia), 2004-2010

Objetivo: Estudiar la morbimortalidad de los pacientes admitidos a la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Infantil Universitario de la Ciudad de Manizales (Colombia) ingresados por cetoacidosis diabética en el período comprendido entre los años 2004 y 2010 (años completos). Materiales y Métodos: Se efectuó un estudio de corte transversal en el cual se analizaron las historias de 72 pacientes de 1 mes a 17 años. Se tomaron variables demográficas y propias de la patología, antecedentes y el tratamiento efectuado. Resultados: El 42,9% presentó acidosis severa, el promedio de edad fue de 10,83 años, 51,4% del género masculino, 46,2% de los pacientes pertenecían a estratos socioeconómicos I y II, 47,2% ingresaron en estado de somnolencia, el 42% con deficiencia en grado leve de bicarbonato y promedio de glicemia de 406 mg/dl. El promedio de días de hospitalización fue de 2,75, el 97,2% de los pacientes no tuvieron complicaciones, en el 29,2% de los casos el factor desencadenante fue infección. Conclusiones: Se puede concluir que con el seguimiento del protocolo para manejo de CAD existente en el Hospital Infantil Universitario de Manizales las complicaciones son poco comunes y la hospitalización en UCIP es corta. Con la instauración de un tratamiento oportuno y precoz el pronóstico de la CAD es bueno. Garantizar la entrega oportuna de medicamentos y planes educativos para los pacientes puede disminuir la incidencia de la CAD...

Ruptura do ligamento cruzado cranial em um gato: reconstituição com fáscia lata / Cranial cruciate ligament rupture in a cat: reconstitution with fascia lata

Em gatos, a ruptura do ligamento cruzado cranial (RLCC) trata-se de diagnóstico raro e a correção cirúrgica propicia o retorno mais rápido à função do membro. Foi atendida, no Hospital Veterinário da Universidade Federal de Santa Maria (UFSM), uma gata apresentando claudicação aguda e dor à palpação do joelho direito. O diagnóstico de RLCC foi realizado através dos testes de compressão tibial e gaveta cranial positivos e confirmado na cirurgia. Optou-se por realizar a reconstituição do ligamento com fáscia lata e, após achados clínicos pós-operatórios e em longo prazo concluiu-se que a técnica apresentou resultados satisfatórios neste caso.

The cranial cruciate ligament rupture (CCLR) is rare diagnosis in cats and the surgical correction provides a faster return to limb function. A cat with acute lameness and pain on palpation of the right stifle was attended at the Veterinary Hospital of UFSM. The diagnosis of CCLR was performed by positive tibial compression test and positive cranial drawer sign and confirmed by surgery. We chose to perform the reconstruction of the ligament with fascia lata and after of the observe clinical postoperative and in the long-term it was concluded that the technique showed satisfactory results in this case.

Evaluación de l bioestimulación (nutrientes) e suelos contaminados con hidroccarburos utilizando respirometría / Evaluation of Biostimulation (Nutrients) in Hydrocarbons Contaminated Soils by Respirometry

Se evaluó el proceso de bioestimulación por nutrientes utilizando fertilizantes inorgánicos compuestos (FIC) N:P:K 28:12:7 y sales inorgánicas simples (SIS) NH4NO3 y K2HPO4 en suelos contaminados con hidrocarburos utilizando respirometría. El suelo fue contaminado con lodos aceitosos a una concentración 40.000 mgTPH/kgps. Para cuantificar el consumo de oxígeno se utilizaron dos respirómetros de medición manométrica HACH® 2173b y OXITOP® PF600 durante ensayos de 13 días (n=3). Se evaluaron dos tratamientos (FIC y SIS) y tres controles (abiótico, sustrato de referencia y sin nutrientes). Se analizaron parámetros físico-químicos (pH, nutrientes y TPH) y microbiológicos (heterótrofos y degradadores) al inicio y al final de cada ensayo. SIS y el control sin nutrientes presentaron las mayores tasas de respiración, en el equipo HACH se obtuvieron valores de 802,28 y 850,72 mgO2kgps-1d-1 respectivamente, y en OXITOP fueron de 936,65 y 502,05 mgO2kgps-1d-1, respectivamente, indicando que los nutrientes de SIS estimularon el metabolismo microbiano. Por otro lado, FIC presentó los recuentos y tasas de respiración más bajas (188,18 y 139,87 mgO2kgps-1d-1 en HACH y OXITOP, respectivamente), esto pudo estar relacionado a un efecto inhibitorio generado por la acumulación de amoniaco, limitando el crecimiento de la población degradadora.

The biostimulation process was evaluated in a hydrocarbon contaminated soil by respirometry after amendment with inorganic compound fertilizer (ICF) (N:P:K 28:12:7) and simple inorganic salts (SIS) (NH4NO3 and K2HPO4). The soil was contaminated with oily sludge (40,000 mgTPH/kgdw). The oxygen uptake was measured using two respirometers (HACH® 2173b and OXITOP® PF600) during thirteen days (n=3). Two treatments (ICF and SIS) and three controls (abiotic, reference substance and without nutrients) were evaluated during the study. Physicochemical (pH, nutrients, and TPH) and microbiological analysis (heterotrophic and hydrocarbon-utilizing microorganisms) were obtained at the beginning and at the end of each assay. Higher respiration rates were recorded in SIS and without nutrient control. Results were 802.28 and 850.72-1d-1,mgO2kgps-1d-1 in HACH, while in OXITOP were 936.65 and 502.05 mgO2kgps respectively. These data indicate that amendment of nutrients stimulated microbial metabolism. ICF had lower respiration rates (188.18 and 139.87 mgO2kgps-1d-1 in HACH and OXITOP, respectively) as well as counts, this could be attributed to ammonia toxicity.

Análise biomecânica ex vivo de dois métodos de osteossíntese de ílio em cães / Ex vivo biomechanical analysis of two ilium osteosyn thesis methods in dogs

Este trabalho comparou biomecanicamente o uso de um implante ósseo cortical alógeno preservado em mel para a estabilização de osteotomia transversa de ílio em cães, bem como o uso de hemicerclagem de fio de aço isoladamente frente às forças de flexão. Foram testadas bilateralmente 13 pelves caninas em que um lado foi estabilizado com implante ósseo e o outro com hemicerclagem de fio de aço isoladamente. Os protótipos estabilizados com implante ósseo foram estatisticamente mais resistentes às forças de flexão do que os estabilizados com hemicerclagem de fio de aço usada isoladamente. Os resultados demonstraram que o uso de implante ósseo cortical alógeno é uma alternativa viável para a fixação da osteotomia ilíaca em cães.

This study evaluated the biomechanical use of cortical allografts preserved in honey for the stabilization of transverse osteotomy of ilium in dogs, as well as the use of wire hemicerclage alone against the bending forces. Thirteen canine were tested bilaterally, where one side was stabilized with bone graft and the other with wire hemicerclage alone. The prototypes stabilized with bone graft were statistically more resistant to strength flexion than those wire hemicerclage used alone. The results showed that the use of cortical bone implants is a viable alternative for fixing the iliac osteotomy in dogs.

Risk factors for anastomotic leakage after preoperative chemoradiation therapy and low anterior resection with total mesorectal excision for locally advanced rectal cancer / Factores de riesgo para la fuga anastomótica después de quimio-radioterapia preoperatoria y resección anterior baja con excisión total de mesorrecto para cáncer de recto localmente avanzado

Background. Risk factors for anastomotic leakage after preoperative chemoradiation plus low anterior resection and total mesorectal excision remain uncertain. Objective. To analyze, the associated risk factors with colorectal anastomosis leakage following preoperative chemo-radiation therapy and low anterior resection with total mesorectal excision for rectal cancer. Materials and methods. Between January 1992 and December 2000, 92 patients with rectal cancer were treated with 45 Gy of preoperative radiotherapy and bolus infusion of 5-FU 450 mg/m² on days 1-5 and 28-32, six weeks later low anterior resection was performed. Univariate analysis was performed as to find the risk factors for colorectal anastomotic leakage. Results. There were 48 males and 44 females, mean age was 55.8 years. Mean tumor location above the anal verge was 7.4 ± 2.6 cm. Preoperative mean levels of albumin and lymphocytes were 3.8 g/dL and l,697/mL, respectively. Mean distal margin was 2.9 ± 1.4 cm. Multivisceral resection was performed in 11 patients (13.8%), 32 patients (35%) had diverting stoma. Mean preoperative hemorrhage was 577 ± 381 mL, and 27 patients (24%) received blood transfusion. Ten patients (10.9%) had anastomotic leakage. No operative mortality occurred. Risk factors for anastomotic leakage were: gender (male) and tumor size > 4 cm. Three patients of the group without colostomy required a mean of six days in the unit of intensive care; mean time of hospital stay of patients with and without protective colostomy was 12.4 ± 4.5 days vs. 18.3 ± 5.2 days (p = 0.01). Conclusion. In male patients with rectal adenocarcinoma measuring > 4 cm, treated by preoperative chemoradiotherapy + low anterior resection with total mesorectal excision, a diverting stoma should be performed to avoid major morbidity due to anastomotic leak.

Antecedentes. Los factores de riesgo para la fuga de anastomosis colo-rectal después de quimio-radioterapia preoperatoria con excisión total de mesorrecto permanecen aún inciertos. Objetivo. Analizar los factores de riesgo asociados con la fuga o filtración de anastomosis colorrectal que sigue a la terapia de radiación química y a la extirpación anterior baja con total excisión mesorrectal para el cáncer rectal. Materiales y métodos. Entre enero de 1992 y diciembre de 2000, 92 pacientes con cáncer rectal fueron tratados con 45 Gy de radioterapia preoperativa e infusión del bolo de 5'FU450 mg/m² administrados los días 1-5 y del 28-32; seis semanas más tarde, se realizó la extirpación anterior baja. Se llevó a cabo un análisis univariado en cuanto a encontrar los factores de riesgo de la fuga anastomótica colorrectal. Resultados. Se trató a 48 varones y 44 mujeres cuya media etaria fue de 55.8 años. La localización media del tumor arriba del borde anal fue de 7.4 ± 2.6 cm. Los niveles medios preoperativos de albúmina y linfocitos fueron de 3.8 g/dL y 1,697/mL, respectivamente. El margen distal medio fue de 2.9 ± 1.4 cm. La extirpación multivisceral fue realizada en 11 pacientes (13.8%); 32 pacientes (35%) tuvieron una colostomía derivativa. La hemorragia preoperativa media fue de 577 ± 381 mL, y 27 pacientes (24%) recibieron transfusión sanguínea. Diez pacientes (10.9%) tuvieron fuga anastomótica. No hubo ningún deceso quirúrgico. Los factores de riesgo para la fuga anastomótica fueron: el género (masculino) y el tamaño del tumor > 4 cm. Tres pacientes del grupo sin colostomía requirieron una media de seis días en la UTI (Unidad de Terapia Intensiva); el promedio media de la duración hospitalaria de pacientes con y sin colostomía protectiva fue de 12.4 ± 4.5 días contra 18.3 ± 5.2 días (p = 0.01). Conclusión. En pacientes masculinos con adenocarcinoma rectal que mide > 4 cm, tratados mediante radioterapia química preoperativa + extirpación anterior baja con excisión total mesorrectal, debería realizarse una abertura que se desvíe a fin de evitar una mayor mortalidad debida a fuga anastomótica.

Gangrena de fournier: experiencia con 5 pacientes / Fournier's grangrene: report of five patients

La gangrena de Fournier es una infección poco frecuente de las regiones genitales, perineal y perianal. Presentamos cinco casos de gangrena de Fournier, estudiados en siete años, cuatro hombres y una mujer con un promedio de edad de 60 años (52-68). Los cinco casos presentaron diabetes mellitus, 2 eran alcohólicos crónicos, todos los casos se manejaron con resucitación con líquidos parenterales, desbridación quirúrgica amplia con limpieza exhaustiva y triple esquema de antibioticoterapia. En 3 casos se realizó colostomía por tener un origen anorrectal, en un caso se realizó cistoscopía por presentar estrechez uretral, en un caso se realizó orquidectomía bilateral. Nuestra mortalidad fue del 60 por ciento (3 pacientes). La muerte fue por sepsis no controlada y acidosis metabólica severa, con un rango de hospitalización de 16 días.

Consideraciones en el tratamiento de la candidiasis bucal / Criteria for the treatment of the oral candidiasis

El presente trabajo es una revisión de la literatura concerniente a la Candidiasis Bucal. Se destacan: prevalencia, cuadro inmunológico, etiopatogenia, aspectos clínicos, diagnóstico y tratamiento. Se establecen, comoel presente tema se titula,algunas consideraciones para abordar, identificar y tratar esta entidad que es frecuente en nuestro pacientes