Estudio sobre la reproducibilidad de un metodo para evaluar la entrevista medico-paciente. / Reproducibility of a method to evaluate the physician-patient interview

Se evaluaron 18 entrevistas medico/paciente con una metodologia constituida por definiciones operacionales de diversas conductas con 4 grados para cada una. El metodo consta de 3 partes: tecnica de entrevista con 10 items, actitudes del medico con 10 items y caracteristicas del pacientes con 13 items.Dos medicos llevaron a cabo cada observacion en forma simultanea e independiente y se utilizo el indice de concordancia Kappa ponderado (Kw) para estimar la variacion interobservador. Los resultados mostraron: tecnica de entrevista Kw 057. actitudes del medico Kw 0.66 y caracteristicas del paciente Kw 0.81.La significacion estadistica a nivel de p < o = 0.05 corresponde a un Kw 0.42. Se concluye que la concordancia global de cada parte del metodo es satisfactoria y la necesidad de modificar 4 items del total de 33 cuya concordancia no fue estadisticamente significativa

Falta de validez predictiva de los examenes teoricos. / Lack of predictive validity of the theoretical examinations

Se comparan los resultados de 28 medicos en un examen teorico de contenido exclusivamente clinico de aspectos relacionados con la deteccion de problemas y su desempeno ante un paciente en cuanto a: a) las caracteristicas de la entrevista, b) las actitudes del medico, c) la exploracion fisica, d) la descripcion de los datos clinicos, e) el analisis diagnostico de los datos y f) la generacion de hipotesis de diagnostico diferencial. Se utilizo el coeficiente de correlacion de rangos de Spearman. Ninguno de los desempenos de la practica clinica correlaciono significativamente con los resultados del examen teorico pero en cambio, si se aprecio correlacion significativa entre los distintos aspectos de la practica clinica. Se concluye que no es equivalente un buen resultado ante situaciones clinicas "por escrito" a un buen desempeno en situaciones clinicas reales. Se formulan diversas consideraciones acerca de la inconveniencia de fundamentar la mayoria de las decisiones con importancia curricular en resultados de examenes teoricos