Short- and mid- term impact of tobacco smoking on donor renal function following living kidney donation at a tertiary referral hospital

Background: The negative impact of tobacco smoking on renal function has been widely studied. However, there is limited knowledge about the effect of smoking on pre-operative and post-operative renal function in living kidney donors. Objective: The objective of the study was to evaluate the short- and mid-term impact of smoking on donor renal function. Methods: This is a retrospective study of 308 patients who underwent living donor nephrectomy (LDN) at a tertiary referral hospital. We compared baseline characteristics as well as functional outcomes following LDN according to history of tobacco smoking. Estimated glomerular filtration rate (eGFR) was calculated with the modification of diet in renal disease equation in 6 time periods: pre-operative, 1 week, 1 month, 6 months, 12 months, and 24 months after surgery. We performed a Kaplan-Meier analysis for chronic kidney disease (CKD) outcome and binary logistic regression analysis to identify risk factors associated with CKD at 24 months of follow-up. Results: Among donors, 106 (34.4%) reported a smoking history before nephrectomy. Smoking donors had worse pre-operative eGFR than non-smokers (90 ± 26.3 mL/min/1.73m2 vs. 96 ± 27 mL/min/1.73 m2, respectively; p = 0.02) and lower eGFR at 1 week (p = 0.01), 1 month (p ≤ 0.01), 6 months (p = 0.01), and 12 months (p = 0.01) after LDN. Tobacco smoking (OR 3.35, p ≤ 0.01) and age ≥ 40 years at donation (OR 6.59, p ≤ 0.01) were associated with post-operative development of CKD at 24 months after LDN. Conclusions: Living kidney donors with a tobacco smoking history had an increased risk of developing chronic kidney disease following nephrectomy. Smoking-cessation strategies should be implemented.

Prostate cancer screening in low- and middle- income countries: the Mexican case / Tamizaje para cáncer de próstata en países de bajos y medianos ingresos: el caso mexicano

Abstract: Prostate-specific antigen (PSA)-based early detection for prostate cancer is the subject of intense debate. Implementation of organized prostate cancer screening has been challenging, in part because the PSA test is so amenable to opportunistic screening. To the extent that access to cancer screening tests increases in low- and middle-income countries (LMICs), there is an urgent need to thoughtfully evaluate existing and future cancer screening strategies to ensure benefit and control costs. We used Mexico's prostate cancer screening efforts to illustrate the challenges LMICs face. We provide five considerations for policymakers for a smarter approach and implementation of PSA-based screening.

Resumen : El uso del Antígeno Prostático Específico (APE) para tamizaje para cáncer de próstata sigue siendo tema de amplio debate. La implementación de estrategias de tamiz organizado de cáncer de próstata ha sido un reto en parte porque la prueba de APE se presta para detección oportunista. A medida que aumenta el acceso a las pruebas de detección de cáncer en los países de ingresos bajos y medianos (PIBM), existe la necesidad urgente de evaluar cuidadosamente las estrategias actuales y futuras de detección oportuna de cáncer para garantizar su beneficio y controlar sus costos. Utilizamos los esfuerzos de tamizaje de cáncer de próstata de México para ilustrar los retos para PIBM. Ofrecemos cinco consideracio nes dirigidas a tomadores de decisión que permitan contar con estrategias racionales de implementación de tamizaje para cáncer de próstata basado en el uso de APE.

Incidence and treatment of malignant tumors of the genitourinary tract in renal transplant recipients

ABSTRACT Purpose: To provide data of the incidence and management of common urological malignancies in renal transplant recipients. Materials and Methods: We conducted a retrospective analysis of a prospective database from August 1967 to August 2015. A descriptive analysis of the sample was performed. Results: Among 1256 consecutive RTR a total of 88 patients developed malignancies (7%). There were 18 genitourinary tumors in the 16 patients (20.45 % of all malignant neoplasms), incidence of 1.27%. The most common neoplasm encounter was renal cancer (38.8%), followed by urothelial carcinoma (33.3%). Median follow-up of transplantation was 197 months (R, 36-336). Mean time from RT to cancer diagnosis 89±70 months (R, 12-276). CsA and AZA was the most common immunosuppression regimen in 68.75%. Mean follow-up after diagnosis was 103±72 months (R 10-215). Recurrence free survival rate of 100%. Overall survival of 89.5% of the sample; there were two non-related cancer deaths during follow-up. Conclusions: The incidence of neoplasms in RTR was lower than in other series, with favorable functional and oncologic results after treatment. This suggests that actions to reduce the risk of these malignancies as well as a strict follow-up are mandatory for an early detection and treatment.

Prostate cancer / Cáncer de próstata

Abstract Prostate cancer is the most frequent tumor found in men worldwide and in Mexico in particular. Age and family history are the main risk factors. The diagnosis is made by prostate biopsy in patients with abnormalities detected in their prostate-specific antigen (PSA) levels or digital rectal exam (DRE). This article reviews screening and diagnostic methods as well as treatment options for patients diagnosed with prostate cancer.

Resumen El cáncer de próstata es el tumor más frecuente en hombres a nivel mundial, y de manera específica en México. Los principales factores de riesgo son la edad y la historia familiar. El diagnóstico se obtiene por medio de biopsia prostática en pacientes detectados por anormalidades en el antígeno prostático o tacto rectal. En este artículo se hace una discusión de los métodos de tamizaje, diagnóstico y opciones de tratamiento en pacientes con diagnóstico de cáncer de próstata.

Estenosis ureteropiélica, tratamiento quirúrgico / Surgical treatment of ureteropelvic junction obstruction

Introducción: En la actualidad existen múltiples opciones de tratamiento para la estenosis ureteropiélica (EUP). La pieloplastia abierta es el estándar de oro, con una tasa de éxito mayor a 90%. El objetivo de este estudio es describir nuestra experiencia en el manejo quirúrgico de la EUP. Material y Métodos: Estudio retrospectivo y descriptivo de los casos de EUP manejados quirúrgicamente en el periodo comprendido entre 1970 y 2002. Resultados: Se diagnosticaron 126 EUP en 114 pacientes. Los principales síntomas fueron: dolor en 105 pacientes (92.1%), infección de vías urinarias en 37 (32.4%) y hematuria en 24 (21%). Las patologías asociadas con mayor frecuencia fueron: urolitiasis en 34 casos, cruce vascular en 10, y riñón en herradura en 5. Se realizaron 123 procedimientos: 92 (74.8%) pieloplastias desmembradas, 13 (10.7%) pieloplastias tipo Foley Y-V, en 8 (6.5%) sólo liberación de vasos anómalos o bridas, 5 (4%) endopielotomías, 2 pieloplastias tipo Scardino-Prince (1.6%), 2 pacientes transplantados (1.6%), con anastomosis de la pelvis del injerto al uréter nativo y una anastomosis ureteroileal (0.8%) en un paciente con fibrosis retroperitoneal. El tiempo promedio de seguimiento fue de 33.2 meses. En 114 pacientes (92.7%) el procedimiento fue exitoso. Se documentó 17.9% de complicaciones globales, 2.4% correspondió a reestenosis asociadas a cruce vascular. Conclusión: La pieloplastia desmembrada es el procedimiento más utilizado en pacientes con EUP con adecuados resultados, preservación de la función renal, mejoría de los síntomas y baja morbilidad.

INTRODUCTION: Currently there are many therapeutic options for ureteropelvic junction obstruction (UPJO). Open pyeloplasty is the gold standard with a success rate of approximately 90%. We describe our experience in the treatment of UPJO. MATERIAL AND METHODS: We conducted a retrospective and descriptive study among our patients with UPJO surgically treated at the Department of Urology of our institution from 1970 to 2002. RESULTS: 126 UPJO were diagnosed in 114 patients. The most common symptoms at diagnosis were: pain in 105 patients (92.1), urinary tract infection (UTI) in 37 (32.4%) and hematuria in 24 (21%). The most common associated diseases were urolithiasis in 34 cases, crossing vessels in 10 and horseshoe kidney in 5. 123 procedures were undertaken: 92 (74.8%) dismembered pyeloplasties, 13 (10.7%) Foley Y-V pyeloplasties, in 8 (6.5%) release of crossing vessel, 5 (4%) endopyelotomies, 2 (1.6%) pyeloplasties Scardino-Prince, 2 patients with renal allograft in whom an anastomosis of renal pelvis to native ureter was performed and 1 (0.8%) ureter-ileal anastomosis in a patient with retroperitoneal fibrosis. The mean follow-up time was of 33.2 months. In 114 (92.7%) patients the procedure was successful. The overall complication rate was of 17.9% of which 2.4% were stricture recurrence associated with crossing vessels. CONCLUSION: Open dismembered pyeloplasty is the most common treatment procedure for UPJO at our institution. We report successful results, low morbidity, preservation of renal function and improving symptoms.

Carcinoma de células renales bilateral asincrónico tratado con nefrectomía radical bilateral y transplante renal: informe de un caso / Bilateral radical nephrectomy and kidney transplantation as treatment for asynchronous bilateral renal cell carcinoma: a case report

El cáncer renal bilateral puede requerir nefrectomía bilateral y diálisis crónica. Sin embargo, una opción adecuada es el transplante renal. Aún existe controversia acerca del tiempo necesario para llevar a cabo el transplante y del papel de la terapia inmunosupresora en el riesgo de recurrencia. Presentamos un caso de cáncer renal bilateral asincrónico tratado con nefrectomía radical bilateral y transplante renal, después de 6 años sin actividad tumoral.

Bilateral renal cancer may require bilateral nephrectomy and chronic dialysis. However, an available option is kidney transplantation. Controversy exists about an adequate period of time to perform kidney transplantation and the role of immunotherapy on the risk of malignant recurrence. We report a case of bilateral asynchronous renal cell carcinoma treated with bilateral radical nephrectomy and kidney transplantation six years after without evidence of malignant disease.

Linfoma testicular en dos pacientes con SIDA y dos sin SIDA / Testicular lymphoma in two patients with AIDS and two without AIDS

Objetivo. Describir las características clínicas morfológicas, inmunofenotípicas y seguimiento de los linfoma no Hodgkin del testículo atendidos en un hospital de tercer nivel. Métodos. De 1987 a 1997 se resivieron los casos de linfoma testicular del archivo de patología quirúrgica. Se analizaron los datos clínicos, estudios de laboratorio, gabinete, evolución, tratamiento y se extrajeron cortes en blanco para estudios de inmunohistoquímica (CD45, CD20, CD43, proteína latente de membrana y anticuerpo UCHL-1). Se hizo un análisis comparativo y ciego de las características morfológicas predictoras de mayor agresividad y se utilizó la prueba exacta de Fisher para la identificación de significancia estadística. Resultados. Hubo 53 pacientes con tumores testiculares y cuatro correspondieron a linfomas (7.5 por ciento), con edad promedio de 47 años (intervalo de 33.73). Dos de los cuatro tenían SIDA. El análisis comparativo evidenció mayor invasión local a bordes de resección y sistémica en los casos asociados a SIDA. El estudio inmunohistoquímico demostró que la población neoplásica estaba constituida por células B negativas para proteína latente de membrana del virus de Epstein-barr. En la última consulta los pacientes sin SIDA no presentaban actividad de linfoma. Los sujetos con SIDA murieron uno y tres meses después de hacerse el diagnóstico de linfoma testicular. Conclusión. Los cuatro casos de linfoma testicular fueron de células grandes de estirpe B, sin expresión inmunohistoquímica para proteína latente de membrana de virus de Epstein-Barr. El curso clínico fue más agresivo en los dos casos asociados a SIDA

Fisiopatogenia de la hiperplasia prostática / Phisiopathology of prostatic hyperplasia

Con el propósito de difundir mayores conocimientos en torno a la hiperplasia prostática el comité Mexicano para el Estudio de la Próstata se ha dado a la tarea de efectuar una serie de revisiones que en su conjunto logren que el urólogo y el internista puedan diagnosticar y tratar adecuadamente los casos de hiperplasia prostática. En este artículo se hace una completa revisión de la fisiopatogenia de esta afección desde su mecanismo hormonal, teoría de la célula precursora hasta la teoría de la interacción estremo-epitelial.

Absceso renal y tomografia axial computadorizada / Compurarized axial tomography in the diagnosis of renal abscess

Para valorar la utilidad de la tomograía axial computaorizada (TAC) en el diagnóstico y manejo del absceso renal se analizaron en forma retrospectiva 15 casos de absceso renal comparándose este método radiológico con el ultrasonido renal, la urografía excretora y la placa simple de abdomen. La urografía excretora fue diagnósica en el 71.4%, el ultrasonido en el 80%, la placa simple de abdomen en el 33.3% y la TAC en el 100 por ciento. De los 15 pacientes, en 12 el tratamiento fue quirúrgico y en tres casos con servador con antibióticos parenterales. La mortalidad global fue del 16.6 por ciento. Los resultados de nuestro trabajo indican que la TAC es un elemento diagnóstico sensible y superior a los métodos radiológicos convencionales para la detección del absceso renal. Por otro lado, determina con mayor precisión su localización y extensión

Autotransplante de testículo: informe de un caso y revisión de la literatura / Autotransplant of a testicle: report of a case and review of the literature

Reportamos el caso de un niño de 8 años con criptorquidia bilateral en quien se practicó autotrasplante d eun testículo intr-abdominal utilizando técnica microvascular, con resultado satisfactorio. Se localizó la gónada preoperatoriamente mediante tomografia axial computada. La evaluación de la perfusión testicular postquirúrgica se efectuó con gamagrafía. Diez meses después de la operación el testículo autotrasplantado es normal a la exploración física. Se discuten las indicaciones de este procedimiento, los métodos de evaluación pre y postperatoria y se revisa la literatura. Consideramos que esta técnica es útil cuando la indicación es precisa y sólo si se cuenta con el instrumental y entrenamiento especiales para microcirugía

Reconstrucción de conductos deferentes con microcirugía / Deferent ducts reconstruction with microsurgery

Efectuamos reconstrucción de ductos con microcirugía deferentes en dos capas en 11 pacientes y una anastomosis de deferente con epidídimo. El índice de permeabilidad fue de 90 por ciento y el de embarazos de 40 porciento

Oncocitoma renal: características clínicas, radiológicas y morfológicas de cinco casos / Renal oncocytoma: clinical, radiologic and morphologic characteristics of 5 cases

Se informan las características clínicas, radiológicas y morfológicas de cinco oncocitomas renales. Tres de ellos se presentaron como grandes masas palpables y dos fueron hallazgos radiológicos, durante el estudio de otros padecimientos. El volumen promedio fue mayor al informado en otras series (12.8 cms), afectaban principalemtne la porción media y/o el polo inferior, estaban encapsulados eran de color café-caoba y en dos había una zona central de fibrosis estelar. Histológicamente tres fueron fácilmente reconocibles como neoplasias banignas (grado I), por su patrón ordenado de crecimiento y ausencia de atipias; los otros dos mostraron pleomorfismo celular (grado II), y semejaban carcinoma de células granulares. La ausencia de: necrosis, actividad mitósica, mitosis atípicas y áreas de células claras facilitaron la distinción entre ambos. En todos existió elevación de la atenci'ón arterial y en dos, se normalizó después de la nefrectomía; se sugiere que la hipertensión estuvo condicionada por el tumor. Las arteriografías practicadas en cuatro pacientes, mostraron masas con hipervascularidad fina, sin fístulas arteriovenosas y en tres la imagen se consideró atípica para carcinoma renal. La neoplasia estuvo confinada al rinón en los cinco casos, sin metástasis al momento de la cirugía. No ha habido recidiva después de la cirugía, en un lapso de meses a varios años. Se concluye que los oncocitomas son tumores generalmente benignos y representan alrededor del 10% de los tumores renales estudiados en esta institución