Padrones de inervación y localización biométrica de los puntos motores del músculo bíceps braquial en el hombre / Innervation patterns and biometric localization of the motor points of the brachial biceps muscle in man

La inervación del músculo bíceps braquial se torna importante debido a su constitución y a la acción que ejerce a nivel del codo, sobretodo cuando existen lesiones en nervios espinales o médula espinal alta. Con el objetivo de conocer con detalles la disposición de sus nervios y localizar desde el punto de vista biométrico sus puntos motores, se estudiaron 46 miembros superiores de 23 cadáveres formolizados de individuos brasileños, adultos, en los cuales se consideró el número de ramos, longitud, nivel de origen y puntos de penetración en el vientre muscular respecto a una línea trazada entre los epicóndilos humerales (LBE). El nervio musculocutáneo envía un ramo para el músculo en estudio como un ramo común que luego se dividió para sus dos cabezas en 19 casos (41,3%); ramos independientes para cada cabeza se encontraron en las muestras restantes (58,7%). Con respecto al número de ramos, la cabeza larga recibió un ramo (R1) en 35 casos (76,1%), dos ramos (R1 y R2) en 9 casos (19,6%) y tres (R1,R2 y R3) en 2 casos (4,3%); para la cabeza corta se observó un ramo en 39 casos (84,7%), dos en 5 casos (10,9%) y tres en 2 casos (4,3%). Cada uno de los ramos dirigidos a las cabezas del músculo bíceps se dividió en ramos secundarios (RS). Para la cabeza corta, el ramo principal se dividió en 2 RS en 20 casos; en 3 RS en13 casos; en 4 RS en 4 casos, siendo directo sin dividirse en 2 casos. Para la cabeza larga el ramo principal se dividió en 2 RS en 16 casos; en 3 RS en 13; en 4 RS en 3; en 5 RS en un caso y en 6 RS en 1 caso y en una muestra, el ramo principal penetró en el vientre muscular sin dividirse. Los RS penetraron a niveles variables en el vientre muscular. Los resultados obtenidos pueden servir de referencia para procedimientos de punción en los puntos motores o en estudios electromiográficos.

The biceps brachii muscle innervation is important due to its constitution and its function in the elbow joint, mainly when there are in spinal nerves damages or high spinal cord. The purpose of this study was determine with details the nerves disposition of this muscle and locate its motor points. The upper limbs of 23 formolized cadavers of adult Brazilian individuals were studied, in whose it recorded the number of branches, length, origin levels and motor point localization. The localization were recorded using as reference point a line between the humerus epicondyles. The musculocutaneous nerve send a branch for a studied muscle as a common trunk that divides in two branches, each to a different head of the biceps in 19 cases (41.3%); independent branches for each head were observed in the other cases (58.7%). The long head received one branch in 35 cases (76.1%); two branches (B1, B2) in 9 cases (19.6%) and three branches (B1, B2, B3) in 2 cases (4.3%). Each branch divided in secondary branches (SB). In the short head the principal branch divided in two SB in 20 cases; in three SB in 13 cases; in fourth SB in 4 cases and not dividing in 2 cases. In the long head, the principal branch divided in two SB in 16 cases; in three SB in 13 cases; in fourth SB in 3 cases; in five SB in one case and in sixth SB in one case and not dividing in one case. The SB pierce in the muscular belly to different levels. These results can be to use as reference for the puncture procedures in the motor points or in electromyography studies.

Aspectos biométricos de los ramos motores del nervio musculocutáneo para el músculo braquial / Biometric aspects of the motor branches of the musculocutaneous nerve to the brachial muscle

Los puntos motores son el lugar de penetración de las fibras motoras en el músculo a través del epimisio por lo que su conocimiento es de importancia, sobretodo cuando se quiere electroestimular un músculo atrofiado. En relación a este tema, estudiamos la inervación del músculo braquial, describiendo con detalles los ramos que proceden del nervio musculocutáneo, considerando el nivel en que se originan, su distribución terminal y nivel de penetración en el tejido muscular. Para ello, estudiamos 46 miembros superiores de 23 cadáveres formolizados de individuos adultos, brasileños, de ambos sexos. Para determinar el punto de origen y el punto de penetración de los ramos musculares mencionados se consideró como referencia a la línea biepicondilar (LBE). El músculo braquial recibió ramos procedentes del nervio musculocutáneo en todos los casos (100 por ciento); un ramo fue encontrado en 15 casos (65,2 por ciento) en el lado derecho y en 18 casos (78,3 por ciento) en el izquierdo; con dos ramos se observaron 6 casos (26,1 por ciento) en el lado derecho y 2 casos (8,7 por ciento) en el izquierdo. También se presentaron 3 y 4 ramos. Cuando se presentó 1 ramo, su nivel de origen en el lado derecho fue en promedio de 130,1 ± 13,3 mm respecto de LBE y de 127,8 ± 12,0 mm en el izquierdo. Cuando se presentaron dos ramos, el nivel de origen de éstos, en el lado derecho fue en promedio de 126,2 ± 14,5 mm para el proximal y de100,2 ± 37,1 mm para el distal, siempre respecto de LBE. En el lado izquierdo, por tratarse de solo dos casos, no se calculó el promedio. Con respecto al punto de ingreso en el vientre muscular, la mayor parte de ellos lo hicieron por la parte medial del músculo, encontrando que cuando fue ramo único, 13 de ellos tuvieron esta característica en el lado derecho y 15 en el izquierdo. La casi totalidad de estos nervios se subdividieron en ramos menores (secundarios), encontrando 2, 3, 4 y 5 de ellos, los que penetraron en el tejido muscular a distintos niveles. Estos datos pueden servir de referencia a las cirugías de reinervación, bloqueo selectivo de puntos motores y tratamientos fisioterapéuticos en el brazo.

Huesos suturales en el pterion / Sutural bones in the pterion

Las variaciones de los huesos del cráneo son de interés para la anatomía, antropología física, imagenología y medicina legal. Con el propósito de aportar mayores detalles sobre los huesos suturales que se presentan en el pterion, fueron analizados 205 cráneos secos de individuos brasileños, adultos, de ambos sexos, blancos y no blancos. El hueso sutural fue observado en 31 cráneos (15,1 por ciento), localizándose 19 en el lado derecho (61,3 por ciento), 8 en el izquierdo (25,8 por ciento) y 4 en ambos lados (12,9 por ciento. Con relación al sexo, 14 estuvieron presentes en cráneos masculinos (45,2 por ciento) y 17 en femeninos (54,8 por ciento). En relación al grupo étnico, 20 eran del grupo blancos (64,5 por ciento) y 11 de no blancos (35,5 por ciento). Las articulaciones de este hueso sutural con los huesos vecinos fueron clasificados en 4 tipos: tipo I, donde se articuló con los huesos frontal, parietal, ala mayor del esfenoides y temporal, disposición encontrada en 17 cráneos (54,8 por ciento); tipo II, donde se articuló con el parietal, temporal y ala mayor del esfenoides, encontrado en 11 cráneos (35,5 por ciento); tipo III, donde se articuló con el temporal, frontal y ala mayor del esfenoides, observado en 2 cráneos (6,5 por ciento) y tipo IV, donde se articuló con el parietal, frontal y ala mayor del esfenoides, encontrado en 1 cráneo (3,2 por ciento). Correlacionando las variables lado, sexo, grupo étnico y hueso sutural, el análisis estadístico reveló que la presencia de estos huesos es significativa en los individuos blancos y en el lado derecho

Variaciones de las comunicaciones linfático-venosas en la fosa supraclavicular izquierda del hombre / Variations of the lymphatic-venous communications in the human left supraclavicular fossa

Considerando la importancia clínica y quirúrgica de las comunicaciones linfático-venosas, poco descritas en la región cervical, presentamos y analizamos variaciones de estas comunicaciones, las que fueron observadas después de la disección de la fosa supraclavicular izquierda de 34 cadáveres en la Disciplina de Anatomía Descriptiva y Topográfica de la Universidade Federal de Sao Paulo-Escola Paulista de Medicina, Brasil. Encontramos dos casos (5,9 por ciento) de vasos linfáticos que desembocaban en la vena subclavia izquierda, próximo del ángulo yúgulo-subclavio. En ambos casos, estaba presente el conducto torácico desembocando en el lugar habitual. Los estudios anatómicos de estas variaciones son importantes, ya que su conocimiento ayuda a evitar secuelas después de la realización de procedimientos quirúrgicos en la región cervical permitiendo, además, aportar detalles sobre las vías linfáticas de esa región

Formaciones arteriales superficiales de la palma de la mano / Superficial arterial formations of the hand palm

La gran variabilidad de los vasos arteriales, fundamentalmente los de la palma de la mano, ha sido reconocida por diversos autores. Sin embargo, se ha intentado padronizarlos, de acuerdo a variados puntos de vista: Adachi 1928, Coleman & Anson 1961, Libersa et al 1982, Ebner & Hammer 1988. Dada la importancia de estas formaciones vasculares en los traumatismos y en la cirugía de la mano, realizamos un estudio anatómico de 60 regiones palmares, de 30 cadáveres de individuos brasileños, de ambos sexos y de edades entre 23 y 77 años, pertenecientes a la disciplina de anatomía descriptiva y topografía de la Escola Paulista de Medicina. De la serie estudiada, 66,7 por ciento presentaron formaciones en arco, encontrando el clásico arco palmar superficial, a. ulnar- r. palmar superficial de la a. radial, en sólo un 30 por ciento. El 33,3 por ciento restante no presentó formaciones anastomosadas en arco, participando de la irrigación la a. ulnar y la rama palmar superficial en forma independiente en un 15 por ciento. La a. mediana participó de la irrigación de la palma de la mano, uniéndose al arco formado o en forma independiente en un 13,4 por ciento de nuestras muestras