Fomento de la lactancia materna: programa iniciativa hospital amigo del niño y la madre en el Hospital Barros Luco Trudeau / Promotion of breastfeeding: the hospital as mother and child friend programme at Hospital Barros Luco Trudeau

La lactancia materna juega un rol fundamental en el crecimiento y desarrollo del niño durante los primeros mese de vida, efecto que en la relación del binomio madre-hijo puede ser de largo alcance. En Chile a fines de la década del 70 la lactancia exclusiva no superaba el 5 por ciento, lo cual significó un impulso para adherir al Programa de Fomento Mundial de la Lactancia Materna de UNICEF, denominado "Iniciativa Hospital Amigo del Niño y de la Madre" (IHNM) a partir del año 1992. Objetivo: implementar y evaluar el Programa de UNICEF "IHANM" en un hospital de la zona sur de la Región Metropolitana. Material y método: con este fin se implementaron los siguientes mecanismos de intervención: a) diagnóstico de las prácticas de lactancia en los tres niveles de atención, b) capacitación del personal (20 h teórico-prácticas), por equipo previamente adiestrado, c) cambios administrativos y técnicos en atención del parto y RN, que contempla redistribución de recursos humanos, atención de parto con contacto precoz madre hijo y la incorporación del progenitor a la sala de partos. Se define como indicadores de seguimiento el registro del número de atenciones con contacto precoz (Apego), número de fórmulas lácteas distribuidas en la maternidad, hospitalizaciones de RN por ictericia, cálculo de gastos en atención neonatal por preparación de fórmulas lácteas y hospitalización por fototerapia y prevalencia de lactancia exclusiva en los menores de seis meses en los consultorios de atención primaria de SSMS. Resultados: La variable independiente Apego se correlacionó significativamente con la disminución del uso de fórmulas lácteas (r = -0,94), disminución de hospitalizaciones por fototerapia (r = -0,91). Se observa un aumento significativo de lactancia meterna exclusiva al sexto mes de vida, de 47 por ciento en el año 1994 a 65 por ciento en el año 1997 (p < 0,011). Estos resultados permiten concluir que este programa de fomento de lactancia, que facilita el encuentro madre-hijo precoz, previene la hospitalización por fototerapia, disminuye los costos de atención del RN y facilita una mejor prevalencia de lactancia exclusiva al sexto mes de vida

Subprograma de ecografia precoz: Servicio Salud Metropolitano Sur: evaluación 1989-1990 / Early echocardiography subprogramm: Servicio Salud Metropolitano Sur: evaluation 1989-1990

Se presentan los resultados de la aplicación de un Subprograma de Ecografía Precoz o de Nivel I, como parte del Programa Maternal, en los Policlínicos de Atención Primaria del Servicio de Salud Metropolitano Sur de Santiago, durante los años 1989-1990. Este Subprograma se inició en consideración a que la principal causa de consulta en el Consultorio de Alto Riesgo Obstétrico perinatal del Servicio durante 1987, fue la edad gestacional dudosa (23,9%). Se obtuvo en 1990, una cobertura de un 82% de los ingresos a control prenatal antes de las 20 semanas de gestación, realizándose en ese año un total de 10.447 ecografías. El logro de estos objetivos se debe al desarrollo de las Unidades Ecográficas Municipales y a la acción de Coordinación de la Asesoría Maternal del SSMS. Además de obtener una disminución a un 8,6% de las consultas por EGD, se logró una reducción en el número de procedimientos complementarios (amnioscopias y amniocentesis) en el Centro Alto Riesgo Obstetricia y Perinatología (CAROP) y en el Departamento de Embarazo Patológico del Servicio de Obstetricia del Hospital Barros Luco. Creemos que el desarrollo de subprogramas como este, y efectuados en los Consultorios de Atención Primaria hacen que la atención médica llegue en forma más integral a nuestras gestantes, logrando una mayor adhesividad al control prenatal y son un incentivo para el ingreso precoz, además de que llevan implicito cambios en la conducta médica frente a algunas patologías; lo que finalmente incide en lograr una disminución de la morbimortalidad perinatal