ABSTRACT
Antecedentes: los antiinflamatorios no esteroides (AINE) producen mayoritariamente reacciones pseudoalérgicas, es decir no mediadas por IgE. Distintos mecanismos de secreción se han propuesto para reacciones alérgicas y anafilactoideas. Objetivos: comparar los resultados de la activación de basófilos en presencia de diclofenac por medio de microscopia óptica (test de degranulación de basófilos (Ba humanos, TDBH) y citometría de flujo (CF) (TAB) en pacientes sensibles a aspirina, a fin de poder sugerir un posible mecanismo de activación. Métodos: el TDBH se realizó mediante coloración con azul de toluidina en células mononucleares. Para el TAB se utilizaron la marcación con anti-IgE/anti-CD45 para identificar los Ba y la expresión de CD63 para evaluar la activación. Se registró el porcentaje de Ba activados en cada caso después de la estimulación con la droga. Se investigó la respuesta a 1 µg/mL y 10 µg/mL de diclofenac en 8 pacientes con historia clínica de sensibilidad a aspirina y en 8 controles. La estimulación con fMLP fue el control positivo de la reacción. Resultados: 8/8 pacientes presentaron TDBH positivo para ambas dosis de diclofenac (X ± DE:42,6 ± 14,6 por ciento para 1µg/mL; y 45,65 ± 14,3 por ciento para 10 µg/mL) con diferencias significativas respecto del grupo control (X ± DE: 10,23 ± 3,36 por ciento y 17,74 ± 6,49 por ciento para 1 y 10 µg/mL, respectivamente). El TAB fue negativo en 7/8 pacientes pero 1/8 tuvo una respuesta leve (7,2 por ciento). Los porcentajes de Ba activados después de la estimulación con fMLP fueron similares en ambos grupos estudiados y con ambas técnicas empleadas. Conclusión: los AINE inducen, en pacientes sensibles, degranulación de Ba a través de mecanismos diversos que pueden o no incluir la extrusión de los gránulos citoplasmáticos