Ecopuntaje: nuevo método de evaluación de la madirez fetal / Echopuntuation: new methods of the fetal maturity

Se presentan los resultados de un proyecto de investigación orientado a evaluar por separado y mediante un sistema de acopuntaje los siguientes parámetros obtenidos mediante ultrasonografía: Factor Biparietofemoral (BPF), tipo de placenta, tipo de intestino y Núcleo de Osificación de la Epífisis Distal del Fémur (NOEDF). El "estandar de oro" utilizado para la comprobación de hipótesis fue el de considerar como madurez fetal aquellos casos de fetos nacidos con 37 ó más semanas de gestación, que superaron el período transicional sin ningún tipo de contratiempo, su biometría obtenida mediante ultrasonidos fue compatible con el término y las pruebas de madurez realizadas en el líquido amniótico (pruebas de Clements, Hastwell, Sbarra, molibdato de amonio, células caoba y naranja) resultaron indicativas de madurez. La efectividad y eficiencia diagnóstica fueron establecidas mediante el cálculo de la Sensibilidad (S), Especificidad (E), Falssos Positivos (FP), Falsos Negativos (FN), Valor Predictivo Positivo y Negativo (VPP,PN), Falso Positivo de la Prueba Positiva (EPPP), Falso Negativo de la Prueba Negativa (FNPN), la exactitud (Exac.), la eficiencia (índice de Youden), el grado de acuerdo (I.Kappa) y la Prevalencia (P). El ecopuntaje demostró ser más efectivo y eficiente en el diagnóstico de madurez e inmadurez fetal, que cada uno de los parámetros que lo integran evaluados individualmente. La sensibilidad fue de 96%, la especificidad de 94%, los falsos positivos de un 6%, los falsos negativos de un 4%, el VPP de 92%, el VPN de 98%, los FPPP de un 8%, los FNPN de 2,5%, la exactitud de un 95%, un índice de Youden que igual que el Kappa demostró ser de elevado grado (0,90). Es de suponer que la incorporación de otros parámetros o variables al sistema propuesto, podría incrementar aún más su efectividad y eficacia diagnóstica, pudiendo ser algunos de ellos las partículas ecogénicas descritivas por Bree, el Núcleo de Osificación Proximal de la Tibia (NOEPT) y el Húmero (N.O.E.P.H>), el diámetro intercerebeloso, la longitud del pie fetal y los diámetros interorbitarios. Por otra parte el análisis del perfil del acopuntaje pudiera ayudarnos en el diagnóstico de crecimiento fetal retardado, en casos de macrosomía fetal y de embarazo cronológicamente prolongado, circunstancias éstas que serán objeto de publicaciones futuras. Debemos insistir en el hecho de que un número importante de casos (10-40%) no presentarán marcha unísona de todos los parámetros, siend

Pruebas de madurez fetal en el líquido amniótico / Fetal test maturity in the amniotic fluid

La presente obra intenta llenar un vacio en el laboratorio perinatal, donde hasta ahora las diversas técnicas destinadas a evaluar la madurez fetal eran usadas y aprendidas a través de los profesionales que las realizaban en sus laboratorios. Se pretende con este volumen poner al alcance de los estudiantes y profesionales de la salud técnicas más conocidas y que determinen la madurez del feto

Uso de la prometazima en la isoinmunización por Rh / Promethazine use in the RH isoimmunization

El presente trabajo se refiere al posible efecto beneficioso de la prometazina sobre la isoinmunización por Rh. Este medicamento antihistamínico y con actividad inmunosupresora fue administrado a animales de experimentación previamente expuestos al antígeno Rh y sometidos a un calendario de inmunización. La respuesta inmunológica obtenida en el grupo experimental estuvo por debajo de la observada en el grupo control. Se selecciono una muestra de 26 pacientes embarazadas e isoinmunizadas a las cuales se les administró en forma progresiva 300 mgs del medicamento en dosis fraccionadas en dos tomas. Se estudia el comportamiento de los títulos de globulinas anti-Rh en cada uno de los pacientes, la tendencia de los valores de bilirrubina en muestras de líquido amniótico provenientes de los mismos, los resultados neonatales y los efectos del medicamento sobre la madre y el neonato. En vista de los resultados obtenidos los autores proponen el uso de la prometazina como una alternativa en el manejo de la paciente con isoinmunización Rh y embarazo