Coinfección por helmintos y Mycobacteriumtuberculosis

Introducción: Las infecciones por helmintos y Mycobacterium tuberculosis se superponen geográficamente, en particular en los países de ingresos económicos bajos y medianos, donde son altamente endémicas. En estos, la mayoría de las personas se infectan crónicamente por uno o ambos tipos de patógenos en etapas tempranas de sus vidas. Objetivo: Incursionar en los principales aspectos inmunológicos de la coinfección helmintos-M. tuberculosis y sus consecuencias para la progresión de la infección por M. tuberculosis y la vacunación contra la tuberculosis. Métodos: Revisión de artículos sobre inmunología, diagnóstico, tratamiento y control de las infecciones por helmintos y M. tuberculosis publicados entre 2010-2022 en las bases de datos PubMed, Medline y Google Scholar. Se consultaron, además, algunas monografías y artículos originales fechados con anterioridad. Análisis y síntesis de la información: Durante la infección crónica por helmintos, la modulación de las respuestas inmunitarias Th2 y Tregs por parte de esos parásitos podría inhibir las respuestas inmunitarias Th1 y Th17 contra la infección por M. tuberculosis y conducir a su progresión desde la fase latente, de escasa expresión clínica, hasta la fase activa de la tuberculosis. La modulación inmune de los helmintos podría dar lugar a una respuesta deficiente a la vacunación con BCG. Resultados epidemiológicos demuestran que la inmunomodulación podría revertirse mediante tratamientos antihelmínticos. Conclusiones: En la infección crónica por helmintos, es importante considerar que la modulación de sus respuestas inmunitarias activa circuitos inmunorreguladores complejos que pueden conducir a formas graves de la tuberculosis en el hospedero y a respuesta deficiente a la vacunación con BCG.

Introduction: Helminth and Mycobacterium tuberculosis infections overlap geographically, particularly in low- and middle-income countries, where they are highly endemic. There, most people are chronically infected by one or both types of pathogens early in their lives. Objective: To explore the main immunological aspects of helminth-M tuberculosis coinfection and its consequences for the progression of M. tuberculosis infection and vaccination against tuberculosis. Methods: A review of articles on immunology, diagnosis, treatment, and control of helminth and M. tuberculosis infections was conducted on those published between 2010-2022 in PubMed, Medline, and Google Scholar databases. In addition, some previously dated original monographs and articles were consulted. Analysis and synthesis of information: During chronic helminth infection, modulation of Th2 and Treg immune responses by these parasites could inhibit Th1 and Th17 immune responses against M. tuberculosis infection and lead to its progression from the latent phase, with little clinical expression, to the active phase of tuberculosis. Immune modulation of helminths could lead to poor response to BCG vaccination. Epidemiological results show that immunomodulation could be reversed by anthelmintic treatments. Conclusions: In chronic helminth infection, it is important to consider that the modulation of their immune responses activates complex immunoregulatory circuits that can lead to severe forms of tuberculosis in the host and poor response to BCG vaccination.

Infección por Toxoplasma gondii y accidentes de tránsito. Evidencias epidemiológicas de una asociación poco conocida

Recientes pesquisas en las que se utilizó la detección de anticuerpos anti-Toxoplasma gondii como herramienta diagnóstica de toxoplasmosis latente, demostraron asociación entre la infección crónica por el parásito y la disminución de funciones cognitivas, las enfermedades psiquiátricas (esquizofrenia, bipolar, trastornos obsesivo-compulsivos), las enfermedades degenerativas (enfermedad de Alzheimer, múltiples esclerosis, enfermedad de Huntington), y cambios de comportamiento (mayor frecuencia de conductas suicidas y, sobre todo, de accidentes de tránsito). En la literatura revisada, varios estudios demostraron seroprevalencias de anticuerpos anti-T. gondii significativamente mayores en grupos de personas involucradas en accidentes de tránsito que las de sus correspondientes grupos control. La no disponibilidad de fármacos adecuados contra los bradizoítos de T. gondii y de vacunas efectivas contra el parásito, además de no posibilitarse la demostración de una posible relación causal, se obstaculizaba la que podría resultar una vía complementaria para el control de los accidentes de tránsito, un problema de la cotidianidad universal de muy adversas consecuencias humanas y sociales. En perspectivas, la superación de estas limitaciones debe recibir una adecuada atención, tanto de las autoridades sanitarias como de la Academia. En esa dirección, el propósito de este documento es contribuir a ganar conciencia sobre la existencia de esa asociación.

Recent investigations, in which the detection of anti-Toxoplasma gondii antibodies has been used as a diagnostic tool for latent toxoplasmosis, have shown an association between chronic infection by the parasite and decreased cognitive functions, psychiatric illnesses (schizophrenia, bipolar disorder, obsessive - compulsive disorders), degenerative diseases (Alzheimer's disease, multiple sclerosis, Huntington's disease) and behavioral changes (greater frequency of suicidal behaviors and, above all, traffic accidents). In the reviewed literature, several studies demonstrated significantly higher seroprevalence of anti-T. gondii in groups of people involved in traffic accidents than in their corresponding control groups. The unavailability of adequate drugs against T. gondii bradyzoites and effective vaccines against the parasite, in addition to not allowing the demonstration of a possible causal relationship, hinders what could be a complementary way to control traffic accidents, a problem of universal daily life with very adverse human and social consequences. In perspective, overcoming these limitations should receive adequate attention, both from the health authorities and from academia. In this direction, the purpose of this document is to contribute to raising awareness of the existence of this association.

Correlación de la morfología de la glenoides y la cobertura del acromion con rupturas de manguito rotador / Correlation of glenoid morphology and acromial coverage with rotator cuff tears

Introducción El objetivo de este estudio fue determinar si existen diferencias en el ángulo crítico del hombro medido por resonancia magnética en pacientes con ruptura de manguito rotador en comparación con pacientes sanos, así mismo, determinar la fiabilidad intraobservador del ángulo crítico del hombro. Se midieron diferentes variables en la resonancia magnética las cuales incluían: la extensión lateral del acromion, la altura acromial, la versión de la glenoides, el ángulo lateral del acromion y la inclinación glenoidea. Materiales y métodos Se evaluaron dos grupos de pacientes, el grupo control con un total de 16 pacientes y el grupo con ruptura de manguito rotador con 15 pacientes. Se midió en resonancia magnética el ángulo crítico del hombro, inclinación glenoidea, versión de la glenoides, altura acromial, extensión lateral del acromion y el ángulo lateral del acromion. Se utilizó la prueba T de student para comparación de medias y el coeficiente de correlación de Pearson para la asociación entre variables. Así mismo se utilizó el coeficiente de correlación intraclase para la valoración de la fiabilidad intraobservador. Resultados Se obtuvo un resultado de 0.961 en el coeficiente de correlación intraclase para la fiabilidad intraobservador del ángulo crítico del hombro. En la comparación de medias para el ángulo crítico del hombro entre el grupo control y el grupo con ruptura de manguito rotador se obtuvo un resultado de 32.3°(3.6) vs 35.01°(2.4) con una diferencia estadisticamente significativa(p=0.02). De igual manera se obtuvieron diferencias significativas en la inclinación glenoidea y la versión de la glenoides en ambos grupos (81.56°DE 4.04 vs 77.11° DE 3.84; p=0.004) y (-4.47° DE 4.56 vs -1.58°DE 3.94; p=0.04). Discusión Existen diferencias significativas en la medición del ángulo crítico del hombro medido por resonancia magnética en pacientes sanos y pacientes con ruptura de manguito rotador.

Background The purpose of this study was to determine if there is a difference between the critical shoulder angle measured by MRI in patients with rotator cuff tear and healthy patients, also to evaluate the intraobserver reliability in this measure. Other variables were included as well, lateral acromial extension, acromial height, glenoid version, glenoid inclination and lateral acromial angle. Materials and methods Two groups were evaluated, the control group consisted in a total of 16 patients and the group with rotator cuff tear consisted of 15 patients. The critical shoulder angle, glenoid inclination, glenoid version, acromial height, lateral acromial extension and lateral acromial angle were measured on MRI. A student T test was used for comparison of means between both groups, Pearson correlation coefficient was used for evaluating the association between variables. The intraobserver reliability was evaluated using the intraclass correlation coefficient. Results A result of 0.961 was obtained for the intraobserver reliability using the intraclass correlation coefficient for the critical shoulder angle. For the comparison of means of the critical shoulder angle in the control group and the rotator cuff tear group a result of 32.3° (3.6) vs. 35.01° (2.4) was obtained with a statistically significant difference of p=0.02. Likewise, statistically significant differences were obtained in the glenoid inclination and glenoid version in both groups (81.56° SD 4.04 vs 77.11° SD 3.84; p=0.004) and (−4.47° SD 4.56 vs −1.58° SD 3.94; p=0.04). Discussion Critical shoulder angle measured by MRI is statistically significant different in control group and in rotator cuff tear group.

Vacunas de la infancia podrían estar contribuyendo a menor incidencia y severidad de COVID-19 en edades pediátricas

RESUMEN A más de un año de que la pandemia de COVID-19 emergiera en la ciudad China de Wuhan, un hecho sigue llamando la atención de la comunidad científica enfrentada a esta virosis: la menor susceptibilidad de los niños a la infección por SARS CoV-2 y al desarrollo de cuadros severos de COVID-19. Un grupo de factores, no excluyentes, ha sido aludido para explicar la mayor resistencia de los menores a la virosis y a sus consecuencias clínicas. El objetivo de este trabajo es incursionar en un factor adicional, todavía poco abordado en la literatura médica relacionada con el tema: la resistencia inespecífica a SARS-CoV-2 que podría estar siendo generada por las vacunas administradas durante la infancia. Con esta incursión se pretende, además, aportar a una mejor comprensión del carácter relativamente benévolo de la virosis en los menores. El análisis realizado permite concluir que un grupo de las vacunas administradas durante esa etapa, la mayoría de las cuales forman parte del esquema de inmunización de los niños cubanos, se asocia a una menor incidencia y severidad de la infección por SARS CoV-2 en edades pediátricas.

ABSTRACT More than one year after the emergence of COVID-19 in the Chinese city of Wuhan, a fact continues to draw the attention of the scientific community engaged in the response to the virus: the lower susceptibility of children to SARS-CoV-2 infection and to the development of severe COVID-19. A number of non-mutually exclusive factors have been mentioned to explain the higher resistance of minors to the virus and its clinical consequences. The purpose of the study was to address an additional factor, so far not much dealt with in the medical bibliography about the topic: unspecific resistance to SARS-CoV-2 could be the result of the vaccines administered during childhood. This analysis is also aimed at contributing a better understanding of the relatively benevolent nature of the virus among children. It is concluded that a number of vaccines administered in childhood, most of them included in the immunization scheme for Cuban children, are associated to a lower incidence and severity of SARS-CoV-2 infection in pediatric ages.

Infectados por SARS CoV-2 y enfermos de COVID-19. Precisiones necesarias

RESUMEN En febrero 11 de 2020, la Organización Mundial de la Salud designó con el acrónimo COVID-19 a la enfermedad causada por SARS CoV-2. En Cuba, fruto de una temprana y acertada adecuación de su Sistemas Sanitario y el de Ciencias e Innovación a las circunstancias de una epidemia en ciernes, se ha logrado un satisfactorio control de la virosis. En la mayoría de los países, Cuba incluida, la mayor parte de las personas infectadas por SARS CoV-2 son asintomáticas. Con excesiva frecuencia, en los medios de comunicación y en la literatura médica especializada se hace un uso impreciso, cuando no erróneo, de las construcciones infectados por SARS-CoV-2 y enfermos de COVID-19. Visto en perspectiva, resulta necesario alertar sobre el uso indistinto y equívoco de esas construcciones entre los diversos públicos, especializados o no. Más allá de la confusión semántica, su reproducción pudiera traducirse en inadecuadas percepciones de riesgo y malas prácticas y, en consecuencia, tener implicaciones directas e indirectas en los resultados del enfrentamiento a la pandemia.

ABSTRACT On 11 February 2020 the World Health Organization chose the acronym COVID-19 to designate the disease caused by SARS-CoV-2. In Cuba, due to the early and appropriate adjustment of the Health and Science and Innovation Systems to the circumstances of a just-started epidemic, satisfactory control has been achieved of this virus infection. In most countries, including Cuba, most of the persons infected by SARS-CoV-2 are asymptomatic. With an excessive frequency inaccurate when not erroneous use is made in the mass media and the specialized medical literature of the phrases infected by SARS-CoV-2 and ill with COVID-19. Put into perspective, it is necessary to alert on the vague and equivocal use of these phrases by specialists and laypeople alike. Aside from the semantic confusion it may bring about, repetition of these phrases may cause inadequate risk perception and malpractice, and thus directly or indirectly affect the results of the response to the pandemic.

Correlación entre hallazgos clínicos, de resonancia magnética y artroscópicos en el diagnóstico de rupturas meniscales / Relationship between clinical, MRI, and arthroscopic findings in meniscal tears

Objetivo: Evaluar y comparar la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo y exactitud global de la exploración física y la resonancia magnética en el diagnóstico de rupturas meniscales, considerando los hallazgos artroscópicos como estándar de oro.Materiales y métodos: Se realizó un estudio de tipo prueba diagnóstica comparando la exploración física por un especialista y los hallazgos de resonancia magnética para el diagnóstico de lesiones meniscales en 140 pacientes, tomando como estándar de oro la artroscopia diagnóstica.Resultados: La exploración física tuvo una mayor especificidad que la resonancia magnética, con diferencia entre exploración física y resonancia magnética de 87.5% vs 42.4% y de 82.2% vs 33.3% en pruebas diagnósticas para menisco lateral y medial, respectivamente. Así mismo, se encontró una exactitud global mayor, con 82.2% vs. 63.3% para menisco lateral y 84.4% vs. 70% para menisco medial.Conclusión: La resonancia magnética en la presencia de una sospecha clínica alta de lesión de menisco es, en algunos casos, innecesaria para el diagnóstico de lesiones de menisco, y se debe reservar para ocasiones en las que los hallazgos clínicos no son concluyentes.Tipo de estudio: Prueba diagnóstica. Nivel de evidencia: II

Introduction: The aim of this study is to compare the accuracy of clinical examination and MRI in diagnosing meniscal tears, with diagnostic arthroscopy as the gold standard.Material and methods: In this study, designed as a diagnostic test, 140 patients underwent clinical examination by a specialist followed by MRI, and the results were compared to the presence or absence of meniscal tears during diagnostic arthroscopy.Results: The accuracy of clinical examination was 82.2% for lateral meniscal tears and 84.4% for medial meniscal tears. The accuracy of MRI was 63.3% for lateral meniscal tears and 70% for medial meniscal tears.Conclusion: MRI can, in some cases, be unnecessary when there is a positive clinical examination for meniscal tears and should be reserved for cases when clinical examination is not conclusive. Study type: Diagnostic test. Level of evidence: II

Insuficiencias metodológicas lastran el diagnóstico de la enfermedad celiaca / Methodological shortage hampers the diagnostic of celiac disease

Introducción: La enfermedad celiaca es el resultado de una sensibilidad permanente al gluten. Puede conducir principalmente a trastornos intestinales. Cuatro criterios son utilizados para el diagnóstico de esta enfermedad: clínicos, histológicos, serológicos y moleculares. La insuficiente utilización de estos criterios conduce a falsos diagnósticos de dicha enfermedad. Objetivo: Demostrar la existencia de falsos diagnósticos de enfermedad celiaca cuando no se utilizan las herramientas necesarias para ello. Métodos: Se estudiaron 46 niños que fueron remitidos al Servicio de Genética Molecular del Hospital Hermanos Ameijeiras con diagnóstico de enfermedad celiaca basado en criterios clínicos e histopatológicos. Para completar los procederes diagnósticos, a cada paciente se le determinó anticuerpos antitransglutaminasa previa ingesta de gluten, y los alelos HLA DQ2 y HLA DQ8. Se consideraron pacientes con enfermedad celiaca aquellos casos que cumplieron los cuatro criterios. Resultados: De los 46 pacientes, trece (28,3 por ciento) fueron negativos a los alelos HLA DQ2/HLA DQ8, lo que niega estén padeciendo de enfermedad celiaca; ocho (17,39 por ciento) fueron positivos a los alelos HLA y negativos a la presencia de anticuerpos, lo que también niega la enfermedad. Es decir, 21 (45,7 por ciento) eran falsos diagnósticos de enfermedad celiaca. Los 25 (54,3 por ciento) restantes, además de los criterios con que fueron remitidos, cumplieron los serológicos (positividad a anticuerpos antitransglutaminasa) y moleculares (positividad para moléculas HLA DQ2/HLADQ8). Conclusiones: Para un diagnóstico de certeza de enfermedad celiaca es necesario, además de las herramientas clínicas e histopatológicas utilizadas en la red de hospitales pediátricos del país, el uso de procederes serológicos y moleculares(AU)

Introduction: Celiac disease is a caused by a permanent sensitivity to gluten, which results mainly in functional disorders of the small intestine. To successfully diagnose of celiac disease, it is necessary to properly convey four criteria: clinic, histological, serological and molecular. The insufficient utilization of them in the medical practice could conduce to false diagnosis of celiac disease. Objective: To demonstrate the occurrence of mistaken diagnoses of celiac disease when the four criteria are not properly addressed. Methods: Forty-six children were diagnosed with celiac disease based on clinical and histopathological criteria and remitted to the Hermanos Ameijeiras Hospital´s Molecular Genetics service. In order to complete the serological and molecular diagnosis procedure, there were detected antitransglutaminase antibodies after gluten ingestion, and HLA DQ2/HLA DQ8 alleles in every child. Individuals who met the four criteria were considered celiac disease patients. Results: The analysis of 46 patients showed that 13 (28.3 percent) where negative to the presence of both allele HLA DQ2/HLA DQ8, and hence negative for celiac disease diagnosis. Eight patients (17.39 percent) where HLA DQ2/HLA DQ8 positive and antitransglutaminase antibodies negative, so they were considered as negative for diagnosis of celiac disease. According to our results, 21 patients (45.7 percent) were mistakenly diagnosed. The remaining 25 patients (54.3 percent) where positive for all diagnosis criteria. Conclusions: In order to successfully diagnose of celiac disease, in addition to clinical and histopathological tools used in the network of pediatrics hospitals in the country, it is necessary to include the serological and molecular method(AU)

Asociación entre blastocistosis y anemia por déficit de hierro en mujeres embarazadas en el municipio La Lisa, La Habana, Cuba / Association between Blastocystosis and Iron Deficiency Anemia in Pregnant Women in La Lisa Municipality, Havana, Cuba

Introducción: Estudios recientes encontraron asociación entre blastocistosis y anemia por déficit de hierro. Uno de ellos demostró que en mujeres embarazadas la infección por Blastocystis spp. es un factor de riesgo para padecerla y puede tener consecuencias adversas tanto para la madre, como para el feto que en casos extremos puede conducir a mortalidad maternofetal. Objetivo: Conocer la prevalencia de blastocistosis en mujeres embarazadas y su posible asociación con la anemia ferropénica. Métodos: Se realizó un estudio parasitológico, clínico y epidemiológico, de tipo descriptivo y de corte transversal, al universo de las gestantes atendidas en tres policlínicos del municipio La Lisa, entre julio 2017 y junio 2018. Resultados: De 135 embarazadas, 43 (31,9 por ciento) estaban infectadas por protozoos parásitos. De estos, Blastocystis spp, fue el más prevalente (28,9 por ciento). Del total de gestantes, 41 padecían de anemia. En la mayoría de estas (85,4 por ciento), la anemia clasificaba como ferropénica. La proporción de embarazadas parasitadas por Blastocystis spp. que padecían este tipo de anemia, en relación con las gestantes que no estaban infectadas por ese protozoo y también padecían de ese tipo de anemia fue significativamente mayor (p lt; 0,05). Conclusiones: Blastocistosis es una parasitosis de prevalencia creciente e insuficientemente conocida. Iniciativas para mejorar conocimientos, percepciones y prácticas en relación con su diagnóstico, tratamiento y control son perentorias a nivel popular y académico. Las estrategias de comunicación que se implementen deben informar sobre las posibles consecuencias clínicas de la infección en relación con la mujer embarazada(AU)

Introduction: Recent studies found an association between blastocystosis and iron deficiency anemia. One of them showed that the infection with Blastocystis spp is a risk factor for in pregnant women to suffer. This infection can have adverse consequences for both the mother and the fetus. In extreme cases it can lead to maternal and fetal mortality. Objective: To know the prevalence of blastocystosis in pregnant women and its possible association with iron deficiency anemia. Methods: A parasitological, clinical and epidemiological study, descriptive and cross-sectional was conducted on the universe of pregnant women treated in three clinics in La Lisa municipality from July 2017 to June 2018. Results: We found 43 (31.9 percent) pregnant women infected by parasitic protozoa out of 135 who were studied. Blastocystis spp, was the most prevalent (28.9 percent). 41 pregnant women suffered from anemia. In most of them (85.4 percent), anemia classified as iron deficiency. The proportion of pregnant women parasitized by Blastocystis spp who suffered from this type of anemia was significantly higher (p lt;0.05) in relation to pregnant women who were not infected by that protozoan and also suffered from that type of anemia. Conclusions: Blastocystosis is a parasitosis of increasing prevalence which is insufficiently known. Initiatives to improve knowledge, perceptions and practices are peremptory to their diagnosis, treatment and control at the general and academic levels. The communication strategies that are implemented should inform about possible clinical consequences of this infection in pregnant woman(AU)

Revisión sistemática de procedimientos quirúrgicos usados para tratar patología aórtica en México / Systematic review of surgical procedures used to treat aortic pathology in Mexico

Resumen Introducción: En México no se cuentan con estadísticas adecuadas acerca de la enfermedad aórtica, que puede ser tratada mediante manejo médico o cirugía abierta o endovascular. Objetivo: Identificar la literatura en bases de datos electrónicas relativa al manejo invasivo de la patología aórtica en México. Método: Se realizó búsqueda sistemática y revisión narrativa de la literatura disponible en diferentes bases de datos electrónicas: PubMed, Imbiomed, Clinical Key, Bibliat, Scielo, Sage Journals, Sciencedirect y con el motor de búsqueda de Google Académico. Resultados: Se encontraron 90 artículos, de los cuales 50 reunían los criterios de inclusión. Fueron seleccionados estudios observacionales y reportes de casos, con énfasis en los datos demográficos de los pacientes, resultados clínicos y la supervivencia posoperatoria a 30 días. Conclusión: Se reporta elevada tasa de complicaciones de las enfermedades aórticas debido al infradiagnóstico de estas, que deriva en manejo más complejo y pronóstico desfavorable. La creación de un registro nacional de patología aórtica es crucial para la estandarización en el abordaje y la optimación de los resultados.

Abstract Introduction: In Mexico, there are no appropriate statistical data on aortic disease, which can be treated with medical management or open or endovascular surgical approach. Objective: To carry out a systematic search and review of the literature in electronic databases with regard to invasive management of aortic pathology in Mexico. Method: A systematic search and narrative review of available literature was carried out using different electronic databases: PubMed, Imbiomed, Clinical Key, Bibliat, Scielo, Sage Journals and Sciencedirect, as well as with the Google Scholar search engine. Results: Ninety articles were found, out of which only 53 met the inclusion criteria. Observational studies and case reports were selected, emphasizing on patient demographics, clinical results, and 30-day postoperative survival. Conclusion: An elevated rate of complications is reported for aortic pathologies due to underdiagnosis, which results in management being more complicated and prognosis unfavorable. The creation of a national aortic disease registry is crucial to standardization in the approach and optimization of results.

Púrpura de Henoch-Schönlein como manifestación inicial de mieloma múltiple / Henoch-Schonlein purpura as initial manifestation of multiple myeloma

Resumen La púrpura de Henoch-Schönlein como vasculitis paraneoplásica de tumores sólidos se encuentra en 9 a 11% de los casos reportados en adultos con carcinoma de estómago, mama, pulmón, próstata o riñón; es poco frecuente como paraneoplásico de mieloma múltiple. Se comunica el caso de una paciente que padeció púrpura de Henoch-Schönlein como manifestación inicial de mieloma múltiple.

Abstract Henoch-Schonlein purpura as paraneoplasic vasculitis of solid tumors is found in 9-11% of cases reported in adults with stomach, breast, lung, prostate and kidney carcinomas; it is little frequent as paraneoplastic of multiple myeloma. This paper reports the case of a patient that suffered from Henoch-Schonlein purpura as initial manifestation of multiple myeloma.

Helmintosis y autoinmunidad / Helminth infections and autoimmunity

Las evidencias epidemiológicas, clínicas e inmunológicas de estudios en humanos y los datos obtenidos de experimentos en modelos animales ofrecen un soporte creciente al criterio de que las infecciones por helmintos tienen un efecto protector contra entidades patológicas que transcurren con desregulación del sistema inmunitario, tales como enfermedades autoinmunes y algunas alteraciones inflamatorias idiopáticas. A partir de este precedente, el objetivo de este trabajo fue revisar y analizar lo publicado sobre helmintosis, regulación de las respuestas inmunitarias y eventos autoinmunes e inflamatorios. Los análisis realizados permiten concluir que la regulación de las respuestas inmunitarias del hospedero por los helmintos repercute en la frecuencia e intensidad de eventos autoinmunes e inflamatorios. En aras de una práctica médica de mejor calidad, las consecuencias clínicas y terapéuticas de esas repercusiones deben ser conocidas por los profesionales relacionados con el diagnóstico y tratamiento de enfermedades autoinmunes y alteraciones inflamatorias idiopáticas(AU)

Epidemiological, clinical and immunological evidence from human studies and data obtained from experiments in animal models offer increased support to the view that helminth infections have a protective effect against pathological entities that run with deregulation of the immune system, such as illness idiopathic autoimmune and inflammatory changes some. From this precedent, the objective of this study was to review and analyze the literature on helminth infections, regulation of immune responses and autoimmune and inflammatory events. Studies support the conclusion that regulation of immune responses by helminth hosts affects frequency and intensity of autoimmune and inflammatory events. In order to better quality medical practice, clinical and therapeutic implications of these impacts should be known by professionals in diagnosis and treatment of idiopathic autoimmune diseases and inflammatory disorders(AU)

Educación para la salud en la prevención y control de la geohelmintosis: avances y desafíos / Health education for the prevention and control of soil transmitted helminth infection: advances and challenges

El vocablo geohelmintosis designa las infecciones producidas por nematodos que parasitan al humano al ponerse en contacto con superficies húmedas y cálidas contaminadas con sus huevos y larvas. Estas parasitosis, por sus prevalencias, encabezan el listado de enfermedades desatendidas. Experiencias nacionales e internacionales evidencian que las intervenciones dirigidas a atenuar estas parasitosis requieren de estrategias adecuadas a las condiciones y peculiaridades de cada localidad, en las que las acciones de educación para la salud desempeñan un papel protagónico. El presente estudio tuvo como objetivo revisar lo publicado sobre educación para la salud en la prevención y control de las geohelmintosis y, hasta donde la información lo permitió, exponer sus avances y desafíos. La revisión incluyó artículos, libros e informes técnicos publicados fundamentalmente en el periodo 1990-2015, disponibles en las bases de datos y sitios web de Scielo, BVS, PubMed, Scopus, Redalyc y otros buscadores electrónicos. En este trabajo se expone, con un enfoque académico, social y salubrista, la información actualizada sobre los temas seleccionados. Los resultados evidenciaron que la prevención y control de las geohelmintosis requieren ser abordados desde enfoques interdisciplinarios, intersectoriales e interprogramáticos. En consecuencia, las acciones de educación para la salud con ese fin demandan de la integración de factores tales como voluntad política, disponibilidad de recursos humanos y materiales, así como una adecuada estructuración de los sistemas de salud. Además, los retos relacionados con el diagnóstico, tratamiento, prevención y control de las geohelmintosis deben ser asumidos de forma dinámica y holística, no solo porque estas parasitosis encabezan la lista de prevalencias de las enfermedades desatendidas, sino también porque constituyen importantes problemas de salud en diferentes áreas del mundo subdesarrollado

Regulación por helmintos de las respuestas inmunitarias del hospedero / Helminth regulation of host immune responses

Introducción: durante las últimas dos décadas se ha producido una rápida acumulación de conocimientos sobre la inmunología de las helmintosis. La información ahora disponible permite un mejor entendimiento de los mecanismos defensivos del hombre contra la infección por helmintos. Otra área del saber sobre la inmunología de las helmintosis, la relacionada con la regulación de las respuestas inmunitarias del hospedero ejercida por el parásito, con sus muy disímiles implicaciones clínicas y epidemiológicas, también se ha beneficiado de la expansión cognoscitiva de los últimos años. Objetivos: revisar lo publicado sobre las evidencias, mecanismos y consecuencias de la regulación de las respuestas inmunitarias del hospedero ejercida por los helmintos. Métodos: con el auxilio de diferentes buscadores electrónicos, se realiza una revisión de los artículos sobre helmintos, helmintosis y regulación de las respuestas inmunitarias del hospedero publicados durante el período 1995-2015. Algunas monografías y artículos originales fechados con anterioridad al intervalo mencionado también fueron consultados. Resultados: se expone y analiza, y hasta donde es posible se sistematiza, la información colectada sobre los temas seleccionados. Conclusiones: datos epidemiológicos, clínicos y experimentales evidencian que los helmintos logran modular las respuestas inmunitarias de sus respectivos hospederos y con ello sobrevivir en aquellos. Adicionalmente, la modulación de las respuestas inmunitarias del hospedero tiene importantes consecuencias clínicas y epidemiológicas que, en aras de una práctica médica de mejor calidad, deben ser conocidas por los profesionales relacionados con el diagnóstico, tratamiento y control de estas parasitosis(AU)

Introduction: the last two decades have witnessed a swift accumulation of knowledge about the immunology of helminthiases. The information now available allows to better understand human defense mechanisms against helminth infection. Another area of knowledge about the immunology of helminthiases which has also benefited from such recent expansion of knowledge is the regulation of host immune responses by the parasite, with its great variety of clinical and epidemiological implications. Objectives: review publications about the evidence, mechanisms and consequences of the regulation of host immune responses by helminths. Methods: using various search engines, a review was conducted of papers about helminths, helminthiasis and regulation of host immune responses published from 1995 to 2015. Several monographs and original papers dated before that period were also consulted. Results: the information gathered about the topics selected is presented, analyzed and whenever possible systematized. Conclusions: epidemiological, clinical and experimental data show that helminths can modulate the immune responses of their hosts and thus survive within them. Additionally, modulation of host immune responses has important clinical and epidemiological consequences which should be known by professionals related to the diagnosis, treatment and control of these parasitic diseases in order to improve the quality of medical practice(AU)

Áscaris y ascariosis. de la biología al control

La ascariosis encabeza la lista de las enfermedades tropicales desatendidas. Las geohelmintosis afectan a 2 000 millones de personas, aproximadamente la tercera parte de la población mundial. De estas, unos 300 millones sufren de formas clínicas graves y unas 155 mil mueren anualmente por causas atribuibles a esas parasitosis. Sin embargo, los motivos para propiciar un mejor conocimiento sobre el diagnóstico, tratamiento y control de las geohelmintosis no se agotan en esas cifras. Otras dos aristas de esas parasitosis se debeb tener en cuenta: su significativa contribución a la perpetuación de la pobreza en los paises donde son endémicas, al deteriorar el crecimiento y desarrollo cognoscitivo infantil y reducir la capacidad de trabajo de sus adultos, y la habilidad de los helmintos para modular las respuestas inmunitarias del hospedero. El libro está dirigido, en primer lugar, a los profesionales relacionados con el diagnóstico, tratamiento y control de las geohelmintosis, en general, y de la ascariosis, en particular. Los autores, investigadores del Instituto de Medicina Tropical Pedro Kouri, proponen un conocimiento más actualizado sobre estos temas y simplificaciones operativas más armónicas con el pensamiento médico contempóraneo y las evidencias experimentales de hoy...