Colestasia por gestágenos con comienzo precoz en adolescente, tratamiento y seguimiento / Cholestasis due to contraceptives with early begining in adolescence, treatment and follow up

Se describe un caso clínico de colestasia por anticonceptivos orales de comienzo precoz (al décimo día de tratamiento) en una adolescente, nuligesta, de 11 años de edad, que presentó menometrorragia intensa. La colestasia se trató con altas dosis de clorhidrato de piridoxina (400 milígramos diarios); evoluciona con completa recuperación clínica y bioquímica que permitió mantener el tratamiento con gestágenos por 4 ciclos. Se descartan otras causas de colestasias por estudios complementarios

Sales biliares (colilglicina) en líquido amniótico y en sangre de cordón umbilical en pacientes con colestasia intrahepática del embarazo (CIE) / Biliary salts (cholylglicine) in amniotic fluid and blood of umbilical cord in patients with intrahepatic cholestasia of pregnancy

Se diseña un estudio para conocer el comportamiento de la colilglicina, CG, en sangre materna, sangre total de cordón umbilical y en líquido amniótico, en embarazadas sanas y con colestasia intrahepática del embarazo, CIE, en muestras tomadas simultáneamente. A las pacientes seleccionadas y sin otra patología materna o fetal se las dividió en dos grupos. El grupo control está formado por 14 embarazadas sanas, y el grupo con CIE, por ocho pacientes. Se hizo un diagnóstico de CIE por el cuadro clínico, niveles de CG en ayunas superiores a 0,7 ug/ml., y desaparición del prurito después del parto. Durante la cesárea se obtuvo muestra simultánea de líquido amniótico, sangre total del cordón y sangre venosa materna, y se determino CG mediante enzimo-inmunoensayo ENDAB-cholylglicine. Se encontraron valores promedios de CG algo más elevados en sangre de cordón que en sangre materna en ambos grupos, pero sin diferencias significativas: grupo control, X=0,6 más menos 0,7 ug/ml vs. X=0,14 más menos 0,1 ug/ml; grupo con CIE= 2,3 más menos 1,5 ug/ml vs. X=1,6 más menos 0,6 ug/ml. Al comparar por separado cada conjunto madre-hijo se encontró que los valores CG fetal pueden ser diferentes a los de su madre (3 casos), o presentar una correlación estadísticamente significativa: después de eliminar valares extremos, tres muestras donde Z > 1,65 al aplicar prueba de covarianza. Grupo control, R=0,621, p < 0,02; grupo CIE, R=0,958 p < 0,01. Los niveles CG en sangre de cordón en los hijos de madres CIE son tres veces mayores que en los hijos del grupo control. Los valores de CG en líquido amniótico presentaron amplias variaciones en el grupo con CIE.

Determinación de ceruloplasmina y cobre sérico en la colestasia intrahepatica del embarazo / Serum determination of ceruloplasmina and copper in pregnant women with intrahepatic cholestasis

Se realizan determinaciones e colilglicina (CG), ceruloplasmina (Cp) y cobre (Cu) séricos en 30 mujeres sanas no embarazadas; en 74 embarazadas sanas, y en 57 embarazadas con diagnóstico clínico de colestasia intrahepática del embarazo (CIE). A estas últimas se las clasifica de acuerdo con los niveles séricos de CG. Se concluye que en las embarazadas con diagnóstico clínico de CIE,pero con niveles de CG en ayunas y después de ingestión de grasas normales (= grupo uno), los niveles de Cp y de Cu no presentan diferencias con respecto al grupo de embarazadas normales. El grupo tres, con niveles de CG elevados, señala valores significativamente mayores que las embarazadas normales y el grupo uno. Se llama la atención sobre la utilidad de la determinación de CG en el diagnóstico de la CIE. Se omite en la casuística el grupo dos, que está reducido a sólo dos pacientes. Finalmente, los autores declaran que están estudiando un índice bioquímico para detectar el sufrimiento fetal en la colestasia hepática