Condroma pulmonar y paraganglioma carotídeo como manifestaciones de la tríada de Carney: reporte de un caso / Pulmonary chondroma and carotid paraganglioma as expressions of Carney's triad: report of a case

Resumen Objetivos: Presentar caso clínico y revisión de la literatura sobre asociación de tumores poco frecuentes compatibles con diagnóstico de tríada de Carney. Paciente y Métodos: Revisión de ficha clínica de paciente de sexo femenino de 39 años de edad con antecedentes de asma, quien acude a servicio de urgencias por síntomas respiratorios. En estudio con imágenes se evidencia masa pulmonar en lóbulo superior derecho probablemente hamartoma y masa en la bifurcación carotídea izquierda compatible con posible paraganglioma. Se completó el estudio con endoscopia digestiva alta sin evidencia de tumor gástrico y PET-CT (tomografía de emisión de positrones-tomografía computarizada) que descartó otras lesiones. Resultados: La paciente fue sometida a resección quirúrgica de ambos tumores (pulmonar y carotídeo). En estudio histopatológico diferido, se plantean los diagnósticos de paraganglioma carotideo y hamartoma pulmonar, el cual, luego de una segunda revisión histopatológica, es corregido a condroma pulmonar. Discusión: La tríada de Carney se compone por la asociación de al menos 2 de 3 tumores: tumor estromal gastrointestinal (GIST), paraganglioma extra-adrenal y condroma pulmonar. Su expresión es variable, coexistiendo en forma completa en solo el 22% de los casos. Conclusión: Los pacientes con sospecha de tríada de Carney deben recibir evaluación multidisciplinaria, estudio completo en búsqueda de tumores asociados y seguimiento a largo plazo por posibles recurrencias o metástasis.

Objective: To present a clinical case and review of the literature on the infrequent association of pulmonary and extra thoracic tumors compatible with Carney's triad. Patient and Methods: Review of clinical records of a 39 years-old female patient with history of asthma who presented in the emergency department with respiratory symptoms. An imaging study showed a pulmonary mass in the right upper lobe with the aspect of hamartoma and a mass in the left carotid artery bifurcation compatible with a possible paraganglioma. Upper gastrointestinal endoscopy showed no evidence of gastric tumor and a PET-CT (Positron Emission Tomography - Computed Tomography) excluded other lesions. Results: Patient underwent surgical resection of both tumors (pulmonary and carotid). Diagnosis of carotid paraganglioma and pulmonary hamartoma were stated by histopathology. However, lung tumor after a second pathological analysis was confirmed to be a pulmonary chondroma. Discussion: Carney's triad is defined by the association of at least 2 of 3 tumors: Gastrointestinal Stromal Tumor (GIST), extraadrenal paraganglioma and pulmonary chondroma. Its expression is variable, coexisting completely in only 22% of cases. Conclusion: Patients with suspected Carney's triad should receive a multidisciplinary assessment, a complete study searching associated tumors and long-term follow-up for recurrences or metastases.

Pérdidas hemáticas en UCI: Breve estudio descriptivo / Blood loss in ICU: Brief descriptive study

Background: Anaemia and transfusions are frequent in critically ill patients and there are avoidable causes such as routine laboratory tests. Patients and methods: Descriptive study during one continuous week including patients over 18-years old in a medical-surgical ICU. Results: 18 patients were included during a week in 12 beds in our unit, median age 62,5 years, 50% male. Median daily blood loss was 35ml, 45% in laboratory samples and 27% related to renal replacement therapy. 3 patients required 1 transfusion of red blood cells. Conclusions: There is a pattern of continuous blood loss in critically ill patients, primarily in routine laboratory tests. (AU)

Colesterolosis vesicular: algunos aspectos de su fisiopatología / Vesicular cholesterolosis: some aspects of its pathophysiology

Gallbladder cholesterolosis is a nosological clinical entity where the central element is the deposit of lipids in immune cells that reside under the gallbladder epithelium. The mechanisms involved in its development are not entirely clear, but they seem to have some resemblances that are observed in the wall of the arteries with atherosclerosis. The lipid-laden cells observed in the gallbladder wall appear to share many of the characteristics of atherosclerosis foam cells, which by means of scavenger receptors have endocited oxidized low-density lipoproteins and accumulate them in their cytoplasm. Foam cells, in themselves, are not dangerous, but in atherosclerosis at least they can become a problem when they are located in vessels and specific anatomic sites. The role they may have in the gallbladder is not known to date. We will review some considerations that seem relevant to us to elucidate if these entities share the same protagonist: macrophages transformed by modified lipids. (AU)

Análisis de factores asociados a la detección de cáncer en la primera biopsia prostática / Associated factors analysis in the detection of cancer in the first prostatic biopsy

Introducción. La biopsia prostática transrectal ecoguiada (BxP) es la técnica más utilizada para el diagnóstico de cáncer. El objetivo de este estudio fue analizar los factores asociados a la de detección de cáncer en la primera BxP en nuestro centro. Métodos. Se incluyeron BxP primarias entre 2008 y 2014. La indicación para BxP se clasificó como: (I) APE normal y velocidad elevada, (II) APE normal con tacto rectal sospechoso, (III) valor único de APE elevado, (IV) APE repetido elevado y (V) APE ≥10 ng/ml. Resultados Serie de 917 pacientes. Un 41 por ciento de las BxP incluyeron 12 a 19 muestras y un 44 por ciento 20 a 22. La tasa de detección global fue 43 por ciento. Se encontraron diferencias significativas al relacionar la tasa de detección con el valor del APE, tacto rectal sospechoso, edad, densidad de APE y volumen prostático. La tasa de detección en el grupo de 12 a 19 muestras fue 34 por ciento y un 41 por ciento con 20 a 22 muestras (p=0,092). Se reportaron 7 complicaciones mayores. Conclusiones. La tasa de detección en esta serie es alta al compararla con lo publicado. Los factores asociados a mayor detección son similares a lo descrito habitualmente. El templado con más muestras se asocia a una tendencia más alta en la tasa de detección, aunque no significativa, sin encontrar mayor proporción de cáncer de bajo riesgo y con una frecuencia de complicaciones comparable con lo reportado. (AU)

Introduction. Transrectal ultrasound guided prostate biopsy is the most widely used method for the diagnosis of prostate cancer. The goal of this study was to analyse the variables associated with the detection of cancer in the first biopsy. Primary biopsies of our centre dating between 2008 and 2014 were included. Biopsy indications were classified as: (I) Normal PSA with elevated growth rate, (II) Normal PSA with suspicious digital rectal examination, (III) Isolated elevation of PSA, (IV) Persistent elevation of PSA and (V) PSA ≥10 ng/ml. Results. Among 917 patients, 41pertcent of biopsies included between 12 and 19 samples, 44 percent ranged from 20 to 22 samples. Global detection rate was 43 pertcent. Significant differences were found when correlating detection rate with PSA value, suspicious digital rectal examination, patient age, PSA density and prostate volume. Detection rate in the 12 to 19 samples group was 34 pertcent and 41 pertcent in the 20 to 22 samples group (p=0,092). 7 mayor complications were reported. Conclusion. In this series the detection rate is higher than the reported in published literature. Variables associated with a higher detection rate were similar as those reported by literature. A higher number of samples template is associated with a higher detection rate, nevertheless the differences were not statistically significant, it did not have a higher low risk cancer detection rate and had an incidence of complications similar to the previously reported. known risk factors of upgrading are a high level of PSA and the prostate volumen. Interesting is that we encounter asociation between of CAPRA score => 2 and upgrading, this is other element to consider in the evaluation of the patient prior to treatment. (AU)

Tumor adenomatoide pleural / Adenomatoid pleural tumor

Introduction: Adenomatoid tumors are rare benign neoplasms, pleural is a very rare location, reporting only 4 cases worldwide and none in our country. Case report: A 30 year-old female patient, that in the context of a preventive health examination, presents a mediastinal solid mass in the right hemithorax, in the thorax radiography. The lesion of 8 cm x 7 cm x 2.4 cm was surgically removed. Histology shows a lesion compatible with pleural adenomatoid tumor and inmunohistochemistry is positive for markers such as calretinin and cytokeratin 5/6. Discussion: The pleural adenomatoid tumor is an uncommon neoplasm with benign behavior and several differential diagnoses.

Introducción: Los tumores adenomatoides son neoplasias benignas poco frecuentes, cuya ubicación pleural es de muy baja frecuencia, reportándose sólo 4 casos a nivel mundial y ninguno nacional a la fecha. Las muestras parciales en biopsia intraoperaratoria, en ausencia de antecedentes clínico-radiológicos puede representar un desafío diagnóstico. Caso clínico: Paciente de sexo femenino, 30 años que en contexto de un examen preventivo de salud se pesquisa en la radiografía de tórax una masa sólida mediastínica en hemitórax derecho. Se extirpa lesión redondeada de 8 cm. La histología muestra lesión compatible con tumor adenomatoide pleural y la inmunohistoquímica positividad para marcadores Calretinina y Citoqueratina 5/6. Discusión: El tumor adenomatoide pleural en una entidad poco frecuente, de comportamiento benigno, con diversos diagnósticos diferenciales.

Abordaje vaginoscópica para la realización de histeroscopía oficinal: experiencia, resultados y revisión de la literatura / Vaginoscopic approach to perform officinal hysteroscopy: experience, results and literature review

OBJETIVO: Presentar nuestra experiencia y una revisión de la literatura sobre la utilización de la vaginohisteroscopia oficinal. Describir las principales indicaciones, su tolerancia, los procedimientos realizados y las complicaciones resultantes. MÉTODO: Estudio descriptivo de todos los procedimientos vaginohisteroscópicos ambulatorios realizados en la Unidad de Medicina Reproductiva e Infertilidad del Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital Clínico de la Universidad de Chile, entre el 1° de enero de 2008 y el 31 de enero de 2014. RESULTADOS: Se realizaron un total de 632 vaginohisteroscopias: 63,7% diagnósticas y 36,2% quirúrgicas. El tiempo promedio de realización fue de 13 ± 8 minutos. La percepción de dolor presentó una mediana de EVA 4 con intercuartiles de 3 y 6. La principal indicación fue por sospecha de pólipos endometriales (33%) y engrosamiento endometrial en un 12%. El hallazgo histeroscópico más frecuente fue cavidad endometrial normal (27%) y pólipos endometriales (27%). Los procedimientos más frecuentes fueron polipectomías (27%) y biopsias endometriales (20%). Se registraron 17 complicaciones (2,6%): 14 reacciones vasovagales (2,2%) y 3 lipotimias (0,4%). CONCLUSIONES: El abordaje vaginohisteroscópico ha demostrado ser una técnica segura, resolutiva, bien tolerada por las pacientes y de menor costo.

OBJECTIVE: To present our experience and a review of the literature of the vaginohysteroscopic technique. To describe the main indications, the tolerance, the procedures performed and their complications. METHOD: This is a descriptive study of all outpatient procedures performed with the vaginohysteroscopic technique in the Reproductive Medicine and Infertility Unit of the Department of Obstetrics and Gynecology at University Hospital of Chile between 1st January of 2008 and 31st January of 2014. RESULTS: A total of 632 vaginohysteroscopys were performed: 63.7% diagnostic and 36.2% surgical. The average procedure time was 13 ± 8 minutes. Pain showed a median of VAS of 4. The main indication was suspected endometrial polyps (33%) and endometrial thickening (12%). The most frequent finding was normal endometrial cavity (27%) and endometrial polyps (27%). The most common procedures were polypectomy (27%) and endometrial biopsies (20%). We registered 17 complications (2.6%): 14 vasovagal reactions (2.2%) and 3 lipothymias (0.4%). CONCLUSIONS: vaginohisteroscopy approach has proven to be a safe and very resolutive technique, well tolerated by patients and considerably cost-effective.

Adenoma carcinoide de oído medio / Middle ear carcinoid adenoma

Las neoplasias primarias de oído medio son poco frecuentes y más aún lo es el adenoma de oído medio. Se plantea que el tumor se origina de células pluripotenciales endodérmicas indiferenciadas que están presentes en la mucosa. El adenoma carcinoide está compuesto por dos tipos de células: exocrinas y neuroendocrinas, estas últimas son capaces de liberar granulaciones y neuropéptidos que se detectan en la inmunohistoquímica. La mayoría se presentan con síntomas vagos de la esfera otológica, siendo raras las manifestaciones sistémicas de síndrome carcinoide. No existe examen físico característico ni patrón imagenológico. Se debe hacer diagnóstico diferencial con colesteatoma y otros tumores de oído medio. El diagnóstico definitivo es anatomopatológico y el tratamiento de elección es quirúrgico dado el potencial destructivo local. Se presentan en este artículo dos casos de adenoma carcinoide de oído medio.

Primary neoplasms of the middle ear are rare and even more so is the middle ear adenoma. It is stated that the tumor originates from undifferentiated endodermal stem cells that are present in the mucosa. Carcinoid adenoma is compromised of two cell types; exocrine and neuroendocrine cells, the latter are able to release neuropeptides and granulations that can be detected in immunohistochemistry. Most cases present with vague symptoms of the otologic sphere, being less common the systemic manifestations of carcinoid syndrome. There is no physical examination or characteristic imaging pattern. Differential diagnosis must be done with cholesteatoma and other middle ear tumors. The definitive diagnosis is anatomopathological and the treatment of choice is surgery given the local destructive potencial. Two cases of middle ear carcinoid adenoma are presented in this article.

Tumor fibroso solitario del tiroides / Solitary fibrous tumor of the thyroid

Solitary fibrous tumor (SFT) is a rare spindle cell neoplasm mostly found in the pleural tissue but also described in other parenchymas. There are twenty four cases of thyroid SFT, all of them with similar histological appearance and immunohistochemical reaction pattern. We report the case of a thyroid tumor in a thirty year old man. The tumor was characterized by a proliferation of spindle cells arranged in a storiform and hemangiopericitoid pattern, without cell atypia and necrosis, and with low mitotic rate. The tumor showed a strong positive immunohistochemical reaction for CD-34 and bcl-2. There were no reactions for Desmin, Pancytokeratin and S-100. All of these features confirm the diagnosis of a thyroid SFT. It is important to know that this entity can arise in the thyroid gland to direct the analysis in a correct way.

El tumor fibroso solitario (TFS) es una neoplasia de células fusadas, de muy baja frecuencia, encontrada mayormente en la pleura pero también descrita en sitios extrapleurales. En la literatura se han reportado 24 casos de TFS originados en el tiroides, todos con características patológicas e inmunohistoquímicas (IHQ) similares. Reportamos el caso de un tumor tiroideo en un hombre de 30 años. El tumor se caracterizó por ser una proliferación de células fusadas dispuestas en un patrón estoriforme y hemangiopericitoide, sin necrosis ni atipias, con baja actividad mitótica. El estudio IHQ presentó positividad para CD34 y bcl-2 y negatividad para Desmina, Pancitokeratina y S-100, características concordantes con un TFS. Es importante saber que esta entidad puede surgir en el tiroides y así poder orientar el estudio para su diagnóstico correcto.

Obesidad mórbida asociada a quiste broncogénico y leiomioma subcardial que simula GIST: caso clínico / Morbid obesity, esophageal bronchogenic cyst and subcardial leiomioma: report of one case

Gastric wall diseases are found in approximately of 1 percent of the patients submitted to bariatric surgery. Half of these are leiomiomas. Esophageal bronchogenic cysts are exceptional We report a 57 years old female with morbid obesity, a bronchogenic esophageal cyst and subcardial leiomioma. The preoperative study and intraoperative biopsy, suggested the presence of a gastrointestinal stromal tumor (GIST), but the definitive pathological study did not confirm its presence. A total gastrectomy was performed, with an uneventful postoperative course.

La patología intramural gástrica tiene una frecuencia menor al 1 por ciento, en cirugía gástrica. Alrededor del 50 por ciento corresponden a leiomiomas. Los quistes broncogénicos tienen origen embriológico y son excepcionales, y la mayor parte de los reportes corresponden a pacientes pediátricos. Se presenta un caso clínico de paciente portadora de Obesidad mórbida (IMC = 52), asociado a lesión subcardial que simula GIST, cuyo estudio histopatológico resultó ser un quiste esofágico de origen broncogénico de 40 mm, asociado a leiomioma subcardial de 10 mm. Fue sometida a gastrectomía total más anastomosis esófago-yeyunal en Y de Roux, con asa de 180 cm. No presentó morbi-mortalidad postoperatoria. Se discuten los métodos de estudio preoperatorio y las alternativas terapéuticas. No hemos encontrado en la literatura otro caso de asociación de estas raras patologías.

Sarcoma sinovial intraoral primario monofásico / Monophasic synovial sarcoma of the oral cavity: report of one case

El sarcoma sinovial es un tumor maligno de partes blandas, bien diferenciado y que representa entre 5.6 por ciento a 10 por ciento de todos los sarcomas. Su localización en cabeza y cuello no es común, y representa cerca de un 9 por ciento, con menos de 100 casos reportados en la literatura. La localización intraoral es muy peculiar, existiendo 32 casos previamente descritos en el mundo, de los cuales 3 corresponden al tipo monofásico. Se presenta un caso de un paciente varón de 16 años con un caso de sarcoma sinovial intraoral monofásico y una revisión de la literatura disponible.

Synovial sarcoma is a well-differentiated malignant tumor of soft tissues, that corresponds approximately 10 percent of all soft tissue sarcomas. Its location in the head and neck uncommon and the location in the oral cavity is really peculiar, with only 32 previously described cases, of which only three corresponded to the monophasic type. We report a 16 years old male patient consulting for a lump in the right oral mucosa. The patient was operated in two occasions excising the tumor with radical lymph node dissection and parotid gland excision. The pathological diagnosis was a monophasic intraoral synovial sarcoma. Postoperative radiotherapy was recommended but not done. After 16 months of follow up the patient is without evidence of relapse.

Fibrosis retroperitoneal: caso clínico y revisión de la literatura / Retroperitoneal fibrosis: clinical case and literature review

La fibrosis retroperitoneal constituye una afección infrecuente y de causa generalmente no identificable, sin embargo, se ha descrito su asociación con algunas drogas, enfermedades del tejido conectivo y patología neoplásica. Se caracteriza por el depósito de tejido fibroso en el retroperitoneo y manifestaciones secundarias a la compresión ureteral o de estructuras vasculares. Las técnicas de imágenes (principalmente la tomografía axial computarizada) resultan importantes en su sospecha y diagnóstico diferencial, con utilidad en la exclusión de una enfermedad tumoral subyacente. La biopsia abierta se considera el gold standar para establecer el diagnóstico, cobrando especial relevancia en los casos sin una causa evidente. El enfrentamiento terapéutico tradicional se basa en la cirugía (ureterolisis) y suspensión de drogas potencialmente injuriantes, pero diferentes terapias médicas han sido planteadas, incluyendo el uso de corticoides, inmunosupresores y tamoxifeno, ya sea en forma exclusiva o asociados a técnicas intervencionistas o quirúrgicas propiamente tales.

Mucocele apendicular: reporte de un caso clínico / Appendicular mucocele: report of a clinical case

La patología tumoral de apéndice presenta baja incidencia. Dentro de este grupo el mucocele alcanza al 0,2 a 0,4 por ciento de todas las apendicectomías. El término mucocele describe una dilatación quística del lumen apendicular por mucus, que incluye diferentes entidades anatomopatológicas. El caso clínico es una paciente de sexo femenino de 73 años, con una cuadro de 2 meses de dolor abdominal localizado en hemiabdomen inferior, de intensidad moderada, asociado a dificultad para la micción, baja de peso de 8 kilos y compromiso del estado general. Al examen físico se constata una masa en fosa ilíaca derecha de aproximadamente 10 cm de diámetro mayor. Se realizó un TAC de abdomen y pelvis que mostró masa tubular de 10 x 5 cm de diámetros con material hipodenso en su interior, compatible con mucocele apendicular. Se realizó en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile una laparotomía exploradora confirmando los hallazgos del TAC, se realizó apendicectomía y el estudio de la pieza informó cistoadenoma mucinoso del apéndice con displasia leve. Los posibles hallazgos histopatológicos de los mucoceles incluyen hiperplasia mucosa, cistoadenoma como en este caso y cistoadenocarcinoma, que es la variante neoplásica maligna. En correspondencia a la histopatología de este caso se recomienda la apendicectomía como tratamiento.

Trombosis venosa profunda de miembros inferiores / Deep venous Trombosis of inferior members

Estudio realizado en el Hospital Carlos Andrade Marín en el Servicio de Cirugía Vascular y Angiología, en un período de 6 años. Se estudiaron 110 pacientes con diagnóstico de trombosis venosa profunda. La mayor incidencia estuvo entre la quinta y séptima década de la vida con un 62.72 por ciento. el miembro inferior izquierdo se afectó en el 72.72 por ciento y el segmento iliofemoral en un 76.36 por ciento. No hubo una etiología conocida en el 50 por ciento, la etiología más frecuente fueron las causas ginecológicas, ortopédicas y urológicas con un 37.27 por ciento. El 6.36 por ciento se complicó con tromboembolia pulmonar pese a recibir anticoagulación. el tratamiento instaurado fue a base de heparina intravenosa a infusión continua, seguida de warfarina oral. Debemos realizar estudiso de rastreo tóraco-abdominales y pélvicos en pacientes en los que que hay una etiología clara de la trombosis. Los métodos diagnósticos para trombosis deben iniciarse con los invasivos. Debe instaurarse tratamiento profiláctico anticoagulante en las cirugías de riesgo para trombosis, así como en pacientes clínicos de riesgo, pues está demostrado que no produce mayor posibilidad de sangrado.

Trauma vascular periférico / Peripheral vascular trauma

Presenta un estudio retrospectivo en el cual se analizaron las historias clínicas de 76 pacientes que ingresaron al Hospital Carlos Andrade Marín de Quito, en un período de 20 años. En este grupo se incluyeron pacientes con lesiones vasculares tanto arteriales como venosas y mixtas. La extremidad superior fue afectada en 29 pacientes (38.1xciento), la extremidad inferior en 42 (55.4xciento) y el cuello en 5 (6.5xciento). En relación al sexo el masculino presenta mayor incidencia de trauma con el 89.4xciento. Los mecanismos lesionantes fueron arma cortopunzante (44.7xciento), trauma contuso (21xciento), arma de fuego (11.8xciento), arrollamiento por vehículo (9.5xciento), yatrogenias (8xciento), cornada de toro (5.2xciento). Se efecturaron procedimientos de reparación quirúrgica en todos los pacientes, siendo el más frecuente la sustitución segmentaria con injerto de safena interna en 39 pacientes. El 52.6xciento evolucionó satisfactoriamente y el 6.5xciento necesitó amputación del miembro. En casos de trauma vascular debe tratarse de reconstruir siempre la arteria, dependiendo siempre del sitio anatómico y de las condiciones del paciente. El tratamiento del trauma debe ser precoz para evitar complicaciones mayores, ya que este tipo de trauma afecta principalmente a la población económicamente activa.

Tratamiento de coledocolitiasis en colecistectomía laparoscópica / Choledocholithiasis treatment in laparoscopic cholecystectomy

Se presenta nuestra experiencia en el manejo de la coledocolitiasis (CLDL) en la colecistectomía laparoscópica entre septiembre de 1992 y el 30 de junio de 1995. En ese período se han efectuado 502 colecistectomías; en 32 pacientes se realizó colangiografía endoscópica retrógrada preoperatoria pos sospecha coledocolitiasis, (6 por ciento); en 24 pacientes la coledocolitiasis se asoció a litiasis de la vía biliar principal, (5 por ciento). Su pesquiza se efectuó por anamnesis y exámenes complementarios, (bilirrubinemia, fosfatasas alcalinas). El tratamiento consistió en papiloma y extracción de cálculos. Se estraen los cálculos en un 100 por ciento de los casos. No hubo complicaciones clínicas

Carcinoma basocelular: epidemiología y factores de riesgo / Base cell carcinoma: epidemiology and risk factors

Se presentan 268 pacientes portadores de 293 cánceres basocelulares primarios tratados entre enero 1982 y diciembre de 1993. Se analiza retrospectivamente el comportamiento epidemiológico y se identifica los grupos de riesgo de desarrollar la enfermedad. La incidencia varió desde 3,8 x 10.000 en 1982 hasta 8,7 x 10.000 en 1993, con un aumento de incidencia en el período de 147,4 porciento. La población de alto riesgo de desarrollar la enfermedad la constituye el grupo de piel blanca, p=0,002. Se establece además, que una exposición hasta 3 horas en este grupo constituye mayor riesgo, p=0.0007. Se concluye que la población que habita la provincia El Loa presenta una alta incidencia de cáncer basocelular lo que justifica una campaña de educación para incentivar el uso de bloqueadores solares como método efectivo para prevenir el desarrollo de la enfermedad, en particular en los grupos de alto riesgo

Mamoplastía mediante abordaje periareolar / Mamoplasty by periareolar access

Se presentan 34 pacientes sometidas a mamoplastía reductiva y/o pexia mediante técnica periareolar, entre noviembre de 1993 y enero de 1995, con una variante técnica de resecar mama sólo de los segmentos interno y externo de la misma. El objetivo del trabajo es analizar prospectivamente los resultados de calidad y posición de la cicatriz, sobrevivencia de aréola y pezón, alteración de la sensibilidad de los mismos, forma de la mama y grado de satisfacción de la paciente. La evaluación se estandarizó a los tres meses de la cirugía. Se describen las características demográficas de las pacientes y la cantidad de tejido resecado. En 28 enfermas la evaluación fue sin complicaciones. Hubo tres pacientes con necrosis grasa, 2 presentaron 1 absceso de la mama y 1 paciente quedó con anestesia de un pezón. La encuesta de las pacientes reveló que más del 90 por ciento estaban satisfechas con el tamaño, forma y simetría. El 24 por ciento señaló cambio en la sensibilidad de pezones, 12 por ciento mostro insatisfacción con la cicatriz, 3 por ciento describió el resultado de pezón dilatado y 3 por ciento quedó insatisfecha con el resultado global. El 96 por ciento de las mujeres relato desaparición de síndromes dolorosos regionales y locales, y el 82 por ciento eliminó el uso de analgésicos por esta causa. La evaluación de los cirujanos mostró satisfacción con tamaño, forma y simetría en más del 80 por ciento, pezón dilatado en 6 por ciento, cicatriz insatisfactoria en 12 por ciento y pobre resultado en 3 por ciento. En conclusión, los resultados con esta técnica son satisfactorios en cuanto a forma y función de la mama, con escasa frecuencia de complicaciones inmediatas y un alto grado de satisfacción de las pacientes. Se requiere de mayor seguimiento para evaluar a largo plazo la recurrencia de ptosis y/o aparición de otras complicaciones