Prevalencia de portadores de microorganismos en pacientes que acuden por primera vez a la consulta de coloproctología / Prevalence of micro-organisms carriers between patients who are admitted for the first time to the out-care departament of colo-proctology

Se hizo un estudio de 30 pacientes que acudieron por primera vez a la consulta de coloproctología de un hospital general de zona para identificar portadores de virus, parásitos o bacterias. A todos los pacientes, además de la historia clínica, se les determinaron en el suero sanguíneo anticuerpos a diferentes virus, y en la secreción de la mucosa rectosigmoidea y en las heces se buscaron parásitos o bacterias. En 61.5 por ciento de los pacientes se aisló Giardia lamblia, en 23.3 por ciento E histolytica; en 23.3 por ciento Chlamydia y en 50 por ciento citomegalovirus; en 56 por ciento se identificó el virus del herpes simple tipo I. Los microorganismos que se aislaron de la mucosa rectosigmoidea no necesariamente fueron causa de enfermedad orgánica; excepto en los pacientes cuyos datos clínicos, endoscópicos y radiológicos surgieron algún padecimiento colorrectal o anorrectal. En un enfermo con diagnóstico clínico de linfogranuloma venéreo, hubo positividad a chlamydia y también al virus productor del SIDA

Endoscopia y colon por enema: estudio comparativo / Endoscopy and colon by enema: comparative study

En la revisión de 200 expedientes clínicos de enfermos portadores de diversos padecimientos colorrectales se captó que a 96.5 por ciento se les efectuó colonoscopia y a 90.5 por ciento colon por enema. En 76.5 por ciento del total de enfermos se llegó el diagnóstico definitivo. En 125 de 200 pacientes (65 por ciento) el diagnóstico de las enfermedades colorrectales se apoyó principalmente en los hallazgos endoscópicos. En 90 de 200 pacientes (45 por ciento) los diagnósticos se basaron principalmente en los hallazgos radiológicos que se observaron en cada colon por enema. En resumen, la colonoscopia y el colon por enema de ninguna manera compiten en cuanto a eficacia diagnóstica se refiere; por lo contrario, ambos se complementan

Angiodisplasias del tubo digestivo / Angiodysplasia of the digestive tract

Una angiodisplasia es una malformación vascular congénita o adquirida caracterizada por conductos arteriales, capilares o venosos anómalos. Son de interés pues pueden ocasionar hemorragias mínimas o severas. Moore y colaboradores en 1976 sugirieron clasificarlas en 3 tipos: I.-Lesiones localizadas en el colon derecho que ocurren en sujetos de más de 55 años de edad. II.- Lesiones localizadas a cualquier nivel del tubo digestivo, que al ser congénitas producen manifestaciones antes de los 55 años de edad y III.- Lesiones angiomatosas múltiples en las que el tubo digestivo participa y habitualmente con presentación familiar (Rendu-Osler-Weber). Estudiamos 13 pacientes tratados en el Hospital General del Centro Médico Nacional del IMSS en el periodo de 1974 a 1983. La edad varió de 22 a 76 años con un promedio de 53. Fueron 9 mujeres y 4 hombres. Se trataron 4 pacientes del Tipo I, seis del Tipo II y tres de Tipo III. Todos presentaron hemorragias con repercusión hemodinámica y en promedio requirieron de 8.7 unidades de sangre por paciente. De 10 pacientes estudiados con arteriografía, fue útil en 7. Este procedimiento carece de utilidad en el tipo III. Otros estudios realizados incluyeron centellografía con eritrocitos marcados con Cr51, endoscopía y estudios baritados. Nueve pacientes fueron intervenidos y 3 fallecieron. Los sobreviventes han estado asintomáticos posterior a la cirugía. En los últimos años el diagnóstico y tratamiento de estas lesiones se hace con mayor frecuencia y mejores resultados. La edad del paciente, el tiempo de evolución de la hemorragia intestinal y la presencia o no de telangiectasias corporales puede sugerir la localización de la angiodisplasia y el tratamiento subsecuente

Pólipos de colon y recto / Colon and rectum polyps

Se llevó a cabo una investigación prospectiva sobre pólipos de colon y recto; se integraron dos grupos, el primero considerado como de estudio correspondió a 20 enfermos portadores de la enfermedad. El segundo, lo integraron 8 sujetos sanos. El objetivo fue la de reafirmar o eliminar algunos conocimientos actuales sobre su origen, diagnóstico y tratamiento. El hallazgo encontrado con respecto a la dieta rica en carbohidratos puede ser coincidental; pero al igual que en el carcinoma, se puede sospechar que existe una relación entre ingesta de azúcares refinados y la aparición de pólipos colorectales. Los niveles de IgG sérica se encontraron disminuidos en el grupo de estudio con valor medio de 1148.7 + ou - 473.6, ésto proporcionó una p=0.001. En neoplasias malignas de colon también se demostraron disminución de los niveles de IgG, lo que señala, factores inhibitorios humorales en la linfoblastogénesis y en la producción de inmunoglobulinas. Se precisó que la endoscopía es el método de elección para el diagnóstico de pólipos en colon y recto, en nuestro trabajo se observó importante diferencia al ser comparada con el colon por enema, doble contraste. El diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno de esas neoplasias proporcionaron magníficos resultados en dos enfermos que les fueron extraídos de ámpula rectal, pólipos con carcinoma in-situ. Se demostró que la polipectomía transendoscópica tiene más ventajas que el tratamiento quirúrgico. El análisis histológico informó predominio de pólipos adenomatosos