Tratamiento de coledocolitiasis en colecistectomía laparoscópica / Choledocholithiasis treatment in laparoscopic cholecystectomy

Se presenta nuestra experiencia en el manejo de la coledocolitiasis (CLDL) en la colecistectomía laparoscópica entre septiembre de 1992 y el 30 de junio de 1995. En ese período se han efectuado 502 colecistectomías; en 32 pacientes se realizó colangiografía endoscópica retrógrada preoperatoria pos sospecha coledocolitiasis, (6 por ciento); en 24 pacientes la coledocolitiasis se asoció a litiasis de la vía biliar principal, (5 por ciento). Su pesquiza se efectuó por anamnesis y exámenes complementarios, (bilirrubinemia, fosfatasas alcalinas). El tratamiento consistió en papiloma y extracción de cálculos. Se estraen los cálculos en un 100 por ciento de los casos. No hubo complicaciones clínicas

Carcinoma basocelular: epidemiología y factores de riesgo / Base cell carcinoma: epidemiology and risk factors

Se presentan 268 pacientes portadores de 293 cánceres basocelulares primarios tratados entre enero 1982 y diciembre de 1993. Se analiza retrospectivamente el comportamiento epidemiológico y se identifica los grupos de riesgo de desarrollar la enfermedad. La incidencia varió desde 3,8 x 10.000 en 1982 hasta 8,7 x 10.000 en 1993, con un aumento de incidencia en el período de 147,4 porciento. La población de alto riesgo de desarrollar la enfermedad la constituye el grupo de piel blanca, p=0,002. Se establece además, que una exposición hasta 3 horas en este grupo constituye mayor riesgo, p=0.0007. Se concluye que la población que habita la provincia El Loa presenta una alta incidencia de cáncer basocelular lo que justifica una campaña de educación para incentivar el uso de bloqueadores solares como método efectivo para prevenir el desarrollo de la enfermedad, en particular en los grupos de alto riesgo

Mamoplastía mediante abordaje periareolar / Mamoplasty by periareolar access

Se presentan 34 pacientes sometidas a mamoplastía reductiva y/o pexia mediante técnica periareolar, entre noviembre de 1993 y enero de 1995, con una variante técnica de resecar mama sólo de los segmentos interno y externo de la misma. El objetivo del trabajo es analizar prospectivamente los resultados de calidad y posición de la cicatriz, sobrevivencia de aréola y pezón, alteración de la sensibilidad de los mismos, forma de la mama y grado de satisfacción de la paciente. La evaluación se estandarizó a los tres meses de la cirugía. Se describen las características demográficas de las pacientes y la cantidad de tejido resecado. En 28 enfermas la evaluación fue sin complicaciones. Hubo tres pacientes con necrosis grasa, 2 presentaron 1 absceso de la mama y 1 paciente quedó con anestesia de un pezón. La encuesta de las pacientes reveló que más del 90 por ciento estaban satisfechas con el tamaño, forma y simetría. El 24 por ciento señaló cambio en la sensibilidad de pezones, 12 por ciento mostro insatisfacción con la cicatriz, 3 por ciento describió el resultado de pezón dilatado y 3 por ciento quedó insatisfecha con el resultado global. El 96 por ciento de las mujeres relato desaparición de síndromes dolorosos regionales y locales, y el 82 por ciento eliminó el uso de analgésicos por esta causa. La evaluación de los cirujanos mostró satisfacción con tamaño, forma y simetría en más del 80 por ciento, pezón dilatado en 6 por ciento, cicatriz insatisfactoria en 12 por ciento y pobre resultado en 3 por ciento. En conclusión, los resultados con esta técnica son satisfactorios en cuanto a forma y función de la mama, con escasa frecuencia de complicaciones inmediatas y un alto grado de satisfacción de las pacientes. Se requiere de mayor seguimiento para evaluar a largo plazo la recurrencia de ptosis y/o aparición de otras complicaciones

Rendimiento de los exámenes de laboratorio preoperatorios de rutina / Performance of the routine preoperative laboratory tests

El propósito de este estudio fue evaluar la capacidad de los exámenes preoperatorios de predecir complicaciones postoperatorias. Se analizaron 150 pacientes no oncológicos operados bajo anestesia general en 1992. De 12 exámenes analizados, sólo la glicemia mayor que 120 mg/dl mostró incidencia significativamente mayor de complicaciones postoperatorias, p=0,036. La albuminemia en lospacientes complicados mostró un margen hasta valores patológicos (5 ñ 3,5 g/dl). La edad fue mayor en el grupo complicado que en el no complicado: 44 ñ 12 años y 38 ñ 13 años respectivamente (p= 0,02). Las complicaciones fueron más frecuentes (29 por ciento) en el grupo en que había antecedentes clínicos que justificaba la solicitud de los exámenes, comparado con el grupo que no presentó antecedentes, que tuvo una incidencia de complicaciones de 10 por ciento (p= 0,050). Se sugiere un protocolo selectivo de exámenes de laboratorio preoperatorios basados en la edad y antecedentes clínicos de los pacientes