Encuesta latinoamericana sobre la actitud de los profesionales de la salud hacia la prescripción de los psicofármacos. Estudio comparativo con la realidad peruana / Latin America survey on health professionals' attitudes towards psychopharmacotherapeutic drug prescriptions: a comparative study of peruvian reality

Son pocos los estudios realizados sobre la imagen de los psicofármacos. Objetivo: Describir la actitud de los profesionales de la salud latinoamericanos (médicos psiquiatras, no psiquiatras y psicólogos) hacia la prescripción de psicofármacos, la preferencia de tratamiento para las enfermedades mentales y la actitud de los pacientes ante la prescripción de los psicofármacos según la opinión de los médicos. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal, comparativo y prospectivo. Se efectuó una encuesta para las siguientes enfermedades mentales: depresión, esquizofrenia, ansiedad, trastorno bipolar, epilepsia, farmacodependencia, alcoholismo, T. obsesivo compulsivo, fobias, T. de la personalidad y T. de la alimentación. Se construyó una escala acitudinal formada por 27 itemes ordinales tipo Lickert. resultados: En cuanto a los aspectos negativos se encontraron diferencias significativas entre los grupos (p menor 0.001), los psiquiatras obtuvieron una media de 2.15 mas menos 0.58 mientras que la obtenida por los psicólogos fue de 3.05 mas menos 0.73 puntos. para los aspectos positivos también mostraron diferencias significativas entre los grupos (p menor 0.001); los psiquiatras obtuvieron una media de 3.99 mas menos 0.52 mientras que la obtyenida por los psicólogos fue de 3.20 mas menos 0.64 puntos. En la actitud hacia la prescripción, los médicos psiquiatras y los psicólogos, difirieron de los médicos no psiquiatras, estos últimos mostraron mayor acuerdo en que los psicofármacos son mal administrados. El acuerdo sobre el uso conjunto de la psicoterapia y de la farmacoterapia es aceptado en general por los tres grupos estudiados, mostrando una mayor aceptación por parte de los psicólogos. La preferencia por distintos tratamientos para las enfermedades mentales mostró diferencias significativas entre los tres grupos estudiados en todos lospadecimientos. Los médicos indicaron que los pacientes aceptan los psicofármacos con objeciones y aceptan la indicación médca no muy convencidos en primer lugar y segundo lugar, respectivamente. En la actitud de los pacientes ante la prescripción de los psicofármacos, el miedo a ser dependientes ocupó el primer lugar. En segundo lugar, los pacientes abandonan el tratamiento por el consejo de sus familiares y en tercer lugar los pacientes abandonan el tratamiento por los efectos secundarios.

Nuevos vs antiguos antidepresivos: ¿Hay alguna ventaja? ¿Cuál es su substrato? / New and old antidepressants: Is there an advantage? What is their chemical basis?

El uso de los antiguos antidepresivos se ha hecho de rutina en la práctica médica mundial desde hace apenas 20 años, y en nuestro país desde hace pocos años gracias al Programa de Prevención y Tratamiento de la Depresión (PTD), relanzando a nivel latinoamericano en el Primer Congreso Latinoamericano de Neuropsicofarmacología realizado en la ciudad de Bahía, bajo la dirección del Director de Salud Mental de la ONU, el Dr. Jorge Costa E. Silva También existen los nuevos antidepresivos (Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina, Inhibidores Reversibles de la Monoaminooxidasa A), menos tóxicos, más seguros y de acción fundamentalmente a nivel presináptico. Ahora hay una poderosa corriente de investigación de antidepresivos de acción postsináptica, mixta y de sofisticados mecanismos de acción, que pronto invadirán el mercado nacional.

Epidemiología de la enfermedad de Alzheimer / Epidemiology of Alzheimer's disease

Se revisa la literatura de epidemiología de la demencia y en particular de la enfermedad de Alzheimer. La epidemiología descriptiva, señala una prevalencia que fluctúa entre 4.5 por ciento y el 18.5 por ciento para personas mayores de 65 años, y una incidencia anual entre 1.4 y 2.l5 . La epidemiología analítica señala factores etiológicos genéticos (compromiso de cromosomas 14 ó 21), exposición de aluminio y factores psicosociales como la educación y transtornos psiquiátricos previos.

Psiquiatría clínica en la Universidad Peruana Cayetano Heredia: aplicación de nuevos métodos de enseñanza-aprendizaje / Clinic Psychiatry at Universidad Peruana Cayetano Heredia

En más de 20 años de enseñanza de la Psiquiatría Clínica en el Pregrado de Medicina, hemos ido acumulando experiencia y compartiéndola con nuestros maestros (J.Mariátegui, A. Saavedra), con los expertos de la OMS (Dra. Amanda Galli y Council de la Docencia, conformado por los profesores: Sartorius, Costa e Silva y López Ibor), y fundamentalmente con nuestros alumnos, quienes han sido los inspiradores fundamentales del cambio. Se ofrece menos conferencias magistrales y más experiencia vivencial, en pequeños grupos, en diferentes ambientes públicos y privados, y en módulos de autoaprendizaje con tecnología moderna.

La función del eje hipotalámicofisiariodrenal y su relevancia en psiquiatría / Hipotalamic function pittuitary adrenal axis and psychiatry relevance

Se describe al eje hipotalámicofisiarioadrenal (EH) como base del concepto de la psiconeuroendocrinología, con una interpretación estructural y funcional de las glándulas endocrinas, el sistema nervioso central (SNC) y la conducta derivada de la relación entre ellos. Se describe, de acuerdo al trabajo de HOLSBOER et al., la función de las hormonas del EH en la neuroregulación del sueño en desórdenes afectivos. Se encuentra que el aumento de la hormona liberadora de corticotropina (CRH), el cortisol y la dismunición de testosterona (Te), son marcadores específicos del estadío agudo de la depresión. Sin embargo la estructura del sueño y la concentración de la hormona del crecimiento (HC) no se normaliza después de la mejoría clínica.