Evaluación del impacto clínico y la seguridad de una unidad de dolor torácico en pacientes con probabilidad baja e intermedia de síndrome coronario agudo / Assessment of clinical impact and security of a chest pain unit in patients with low and intermediate probability of an acute coronary syndrome

Antecedentes; Aunque las unidades de dolor torácico (UDT) permiten la estratificación y atención apropiada de los pacientes con dolor de pecho, en Colombia el desarrollo e implementación sistemática y estandarizada de este proceso de atención es escaso. Objetivo: Evaluar el impacto clínico y la seguridad del proceso de atención de una UDT en pacientes con probabilidad baja e intermedia de síndrome coronario agudo en Medellín, Colombia. Métodos: Estudio descriptivo que incluyó 277 pacientes, que fueron ingresados en una UDT de quienes se obtuvo información demográfica, clínica y de la gestión del proceso de atención. En el seguimiento a 30 días se evaluó la sobrevida y eventos compatibles con la enfermedad coronaria. Resultados De toda la muestra, el 13,0% de los pacientes fue remitido a un tercer nivel de atención y solo el 2,5% tuvieron un diagnóstico final confirmado de síndrome coronario agudo. La mediana del tiempo entre la recepción en urgencias y la toma del electrocardiograma fue 10,0 minutos, en el servicio de urgencias se calculó el puntaje TIMI y se hizo la estratificación del riesgo en el 85,5 y 73,9%, respectivamente. La comparación entre la fase de implementación y consolidación mostró una mejoría en los indicadores (p < 0,05). Durante el seguimiento a 30 días no se observaron muertes ni eventos coronarios. Conclusión: La UDT basada en la evaluación clínica, la aplicación de la escala TIMI y la interpretación del electrocardiograma, constituyen una forma eficaz de estratificación de los pacientes con probabilidad baja o intermedia de síndrome coronario agudo, su implementación es segura y el riesgo de complicaciones es muy bajo.

Background: Chest pain units (CPU) are an accepted method to assess patients admitted to an emergency department with chest pain with a potential ischemic origin. Yet in Colombia, the customary admission to a CPU in a standardized fashion is scarce and, to our knowledge, the outcome of implementing recognized protocols for chest pain has not been evaluated. Objective: To assess the clinical impact and security of CPU, in patients with, low and intermediate probability of acute coronary syndrome, in Medellín, Colombia. Methods: A descriptive study comprising 277 subjects who were consecutively admitted to the CPU. Variables included demographics, and performance measures to assess the process of care (timely action and process completion). A 30 days follow-up included survival and new admissions compatible with coronary syndromes. Results: From the whole sample, 13.0% of patients were referred for hospitalization. However, only 2.5% had a final diagnosis of an acute coronary syndrome. Median time between reception and an electrocardiogram acquisition was 10 minutes TIMI score and acute coronary syndrome probability were reported in 85.5 and 73.9% of subjects respectively. Comparison between early implementation and consolidation phases showed a sensible improvement of performance measure indicators (p < 0.05). In addition, 30-day follow-up showed neither fatalities nor new coronary events. Conclusion: Chest pain observation unit based on clinical assessment of thoracic pain, TIMI risk score and ST segment changes interpretation in the ECG is a safe and efficacious way to stratify low and intermediate chest pain leading to a safe patient discharge with very low risk of cardiovascular complications.

Hospitalización por trastornos mentales y consumo de sustancias en adolescentes: 2005-2006 / Hospitalization due to mental disorders and substance consumption in argentine adolescents: 2005-2006

Objetivo: Determinar la prevalencia de trastornos mentalesy del comportamiento como causadehospitalización en lapoblación adolescente de 10 a 19 años en Argentina en elperíodo 2005 -2006.Metodología: estudio observacional, analítico ytransversal, se utilizaron las Bases de Datos delosInformesEstadísticos de Egresos Hospitalarios (IEH) de la DireccióndeEstadística e Información de Salud del Ministerio deSalud de la Nación, años 2005-2006. Los datos fueronanalizados según sexo, edad y causa de egreso hospitalario. Elprocesamiento estadístico de los datos consistió en test dechi–cuadrado, Mantel Haenzel o test de Fisher,p<0,05.Resultados: el 2% de los egresos hospitalarios fueron porTrastornos Mentales y del Comportamiento (TMyC).LosTMyC de mayor frecuencia para el grupo de 10-14 años fueron:trastornos neuróticos (29,89%), consumo de sustancias(23,49%) (p<0,001) y trastornos del comportamiento deinicio en la infancia (15,40%) y para el grupo de 15-19años fueron: consumo de sustancias (30,94%) (p<0,001),alcohol la más frecuente, trastornos neuróticos (21,04%) yesquizofrenia (17,34%) (p<0,001). La distribución por sexosy edad mostró al consumo de sustancias (p< 0,0001) comolapatología más frecuente en varones y trastornos neuróticos(p< 0,0001) en mujeres de ambos grupos de edad.

Objective: To determine the prevalence of behavioral and mental disorders as the causeof hospitalization in adolescent population from age 10 to 19 in Argentina in the period2005-2006.Method: Observational, analytical and transversal study. The databases of StatisticalRecords of Hospital Discharge from the Department of Health Statistics and Information ofthe National Ministry of Health, years 2005-2006, were used. Data were analyzed accordingto sex, age and cause of hospital discharge. The statistical processing of data was done withthe chi-squared test, Mantel Haenzel or Fisher’s test,p<0.05.Results: 2% of hospital discharges were for Behavioral and Mental Disorders. The mostfrequent of these disorders for the age group 10-14 were: neurotic disorders (29.89%),substance consumption (23.49%) (p<0.001), and behavioral diseases starting in childhood(15.40%). For the age group 15-19 the most frequent were: substance consumption(30.94%) (p<0,001) -alcohol the most frequent-, neurotic disorders (21.04%) andschizophrenia (17.34%) (p<0.001). Distribution according to sex and age showed drugconsumption (p< 0.0001) as the most frequent pathology among boys and neuroticdisorders (p< 0.0001) among girls of both age groups.

El caso de infecciosas - otomicosis: aspectos clínicos y etiológicos de 22 casos / The case of infectious diseases - otomycosis: clinical and etiological aspects of 22 cases

Estudio descriptivo retrospectivo en 22 pacientes analizando el papel que cumplen los hongos como agentes etiológicos de las infecciones óticas. En ellos la infección micótica fue detectada en un 54.5% de los casos gracias al examen microscópico directo y el cultivo; en 36.4% el diagnóstico fue por cultivo y en 9.1 por examen microscópico directo solamente. Los síntomas más importantes de la otomicosis fueron otorrea, prurito y/u otalgia. La humedad del conducto auditivo externo constituyó el factor predisponente más importante. El examen otoscópico demostró hiperemia, edema, detritus celulares o masas húmedas que ocupaban el conducto auditivo externo. Las especies más frecuentes aisladas del proceso ótico fueron Aspergillus flavus (31.8%) y Candida parapsilopsis (22.7%). El género Aspergillus representó el 54.5% de todos los cultivos obtenidos, seguido por el género Candida. El laboratorio se constituye así en un arma diagnóstica sencilla y segura.