Enfermedad tuberculosa entre trabajadores de salud / Tuberculosis disease among health care workers

Introducción: la transmisión de Mycobacterium tuberculosis es un riesgoreconocido en las instituciones de salud. El riesgo varía según el tipo de instalación, la prevalencia de tuberculosis (TB) en la comunidad, el grupo ocupacional de los trabajadores, el área de la instalación en que trabajan y la efectividad del control. Objetivo: describir las características de la enfermedad tuberculosa y los resultados del tratamiento entre los trabajadores de salud atendidos en el Programa de Control de la Tuberculosis del Hospital Nacional Cayetano Heredia. Material y método: estudio descriptivo observacional de casos entre trabajadores de salud (TS) y pacientes (controles) entre que ingresaronal Programa de Control de la Tuberculosis (PCT) del Hospital Nacional Cayetano Heredia (HNCH) entre 1994 al 2007. Resultados: de enero 1994 a diciembre 2007 se atendieron 957 enfermos de tuberculosis de los cuales 159 (16,6 por ciento) fueron TS, con edad promedio de 31,05 ±8,79, siendo 84 (52,8 por ciento) mujeres y 122 (76,7 por ciento) con enfermedad pulmonar. De estos 36,5 por ciento fueron profesionales y 34,6 por ciento estudiantes de ciencias de la salud. Entre los profesionales de la saludhubo 41 médicos (71 por ciento) y de ellos los residentes fueron mayoría (63 por ciento). Entre los estudiantes de ciencias de la salud el grupo mayoritario fue el de los estudiantes de medicina (87 por ciento), y dentro de ellos la mayoría (75 por ciento) externos e internos. De 20 cepas con sensibilidad realizada 11 (55 por ciento) fueron resistentes al menos a un fármaco, 5 (25 por ciento) multidrogoresistentes, 8 (40 por ciento) resistentes a isoniacida, 6 (30 por ciento) a rifampicina, 6 (30 por ciento) a estreptomicina y 4 (20 por ciento) a etambutol. Setenta y cuatro (60,7 por ciento) de los 122 TS con TB pulmonar ingresaron con BK negativo, y sólo 41 (33,6 por ciento) controles (p<0,001). Los TS recibieron el mismo tipo y tiempo de tratamiento (7,2 ± 3,1 meses) que sus controles ...

Introduction: Tuberculosis (TB) transmission is a well-recognized risk in health care facilities. This risk is variable considering to the nature of such facilities (primary, secondary, or tertiary care), the prevalence of TB in the community, occupational groups of healthcare workers (HCW), the particular area in which they work, and the effectiveness of control programs. Objectives: To describe the features of TB and results of therapy for this disease in HCW seen in the TB Control Program in Cayetano Heredia National Hospital in Lima, Peru. Material and methods: A descriptive observational study was performed, including cases (HCWs) and controls (patients) admitted in the TB Control Program in Cayetano Heredia National Hospital in Lima, Peru, between 1994 and 2007. Results: 957 TB cases were seen in the TB Control Program in Cayetano Heredia Hospital from January 1994 to December 2007. One hundred and fifty nine (16,6 per cent) were HCW, their average age was 31,05 ± 8,79 years, 84 (52,8 per cent) were female, and 122 (76,7 per cent) developed pulmonary disease. Of these latter cases, 36,5 per cent were healthcare professionals and 34,6 per cent were medicine, nursing, or health technology students. Amongst healthcare professionals that developed TB, 41 (71 per cent) were physicians, and most of them (63 per cent) were residents in-training. Amongst students, medicine students accounted for most TB cases (87 per cent), and 75 per cent of them were senior medical students (interns and 6th year). Twenty isolated of M. tuberculosis had susceptibility tests performed, 11 (55 per cent) were resistant to at least one antituberculous drug, 5 (25 per cent) were multidrug resistant M. tuberculosis isolates, 8 (40 per cent) were isoniazid-resistant, 6 (30 per cent), were rifampin-resistant, 6 (30 per cent) were streptomycin-resistant, and 4 (20 per cent) were ethambutol-resistant. Seventy four (60,7 per cent) of 122 HCWs with pulmonary TB entered the Program...

La interacción epistática entre los genes NRAMP1 e INF-Y incrementa la susceptibilidad a tuberculosis pulmonar / The interaction epistatica between the genes NRAMP1 and INF-Y increases the susceptibility to pulmonary tuberculosis

Introducción: En la mayoría de enfermedades infecciosas sólo una proporción de individuos expuestos al patógeno llega a infectarse y a desarrollar enfermedad. Esta diferencia interindividual puede ser determinada por una serie de genes, los cuales controlan la respuesta inmune del huésped. Objetivo: Determinar la asociación entre tuberculosis (TB) pulmonar y polimorfismos genéticos en INF-y (+874 TIA) en la población peruana. Material y métodos: El polimorfismo genético en INF-y (+874 TIA) fue identificado mediante la reacción en cadena de la polimerasa (PCR)en 350 pacientes con tuberculosis pulmonar y 350 controles sanos. La edad media fue 23.45 +1- 11.44 a±os en pacientes con tuberculosis pulmonary 25.54 +1- 12.33 a±os en controles sanos. Se excluyó a personas con depresión inmunológica por ser portadores del virus de la inmunodeficiencia humana, usar corticoides o por otras causas. En base a un estudio previo, se halló ademßs el genotipo combinado de NRAMP1/INF-y. Resultados: No se encontró asociación entre TB y el polimorfismo genético en INF-y (+874T/A), (OR= 1.07 IC 95 por ciento = 0.75 a 1:52, X2 = 0.19, p=0.911). El genotipo combinado de NRAMP1/INF-y (AA/TGTG+del), confiere susceptibilidad genética a TB pulmonar (OR= 1.58 IC 95 por ciento =0.98-2.56, X2 =3.91, pyO.05). Estos polimorfismos estuvieron en el equilibrio Hardy-Weinberg. Conclusiones: La interacción epistßtica entre NRAMP1/INFy incrementa la susceptibilidad genética a 18 pulmonar en la población peruana, lo que nos sugiere que la interrelación de ambos genes es necesaria en la susceptibilidad a esta enfermedad. El polimorfismo genético' en INF-y (+874 TIA) no estß asociado con la susceptibilidad a tuberculosis pulmonar.

Introducción: In the majority of infectious illnesses a proportion of individuals exposed to pathogenic comesbe infected and to develop a significant clinical illness. This difference interindividual can be determined by aSeries of genes which they control the immune answer of the guest. Objetive: To determine the presence of association among the genetic Polymorphism in interferon-gamma (+874 T/A) and pulmonary tuberculosis in a Peruvian population. Material and Methods: Genetic polymorphism in INFy(+874 TIA) was identifying by chain reaction of the polimerasa in 350 patients with tuberculosis pulmonary and 350 healthy controls. The Middle Ages was 23.45 + 1- 11.44 years among patients with pulmonary tuberculosis and 25.54 + 1- 12.33 years among 350 healthy controls. Patients infected with virus of human immunodeficiency, corticoterapy and other illnesses were excluded. On the basis of a previous study, we found conbinated genotype NRAMP1/INF-y. Results: No association was found between pulmonary tuberculosis and the genetic polymorphism in interferongamma (+874 TIA),(OR= 1.07 IC95 per cent = 0.75 a 1.52, X2 =0.19, p=0.911). Conbinated genotype NRAMP1/INF-y (AA/ TGTG+del), CONFER genetic susceptibility to pulmonary TB (OR=1.58 IC95 per cent = 0.98-2.56, X2 =3.91, pyO.05).This polymorphism was in the equilibrium Hardy-Weinberg. Conclusions: Epistatic interaction between NRAMP1/INF-y increase genetic susceptibility to pulmonary TB in Peruvian population. These suggest that interaction between both genes is necessary in susceptibility of the disease. Genetic polymorphism in INF-y (+874 TIA) analyzed, is not associated with the susceptibility to pulmonary tuberculosis in Peruvian patients.