ABSTRACT
Introducción: los pacientes lúpicos presentan un riesgo incrementado de deterioro cognitivo (DC) comparado con individuos sanos, el cual puede ser debido a múltiples causas. Objetivo: Describir la frecuencia y características del deterioro cognitivo en pacientes con lupus sin manifestaciones neuropsiquiátricas conocidas. Materiales y método: Se incluyeron pacientes de 16 a 55 años con diagnóstico de LES según criterios del Colegio Americano de Reumatología (ACR) de 1997. Se incluyeron test neuropsicológicos acordes a la propuesta del ACR y el cuestionario de Beck para evaluar depresión. Se definió DC a valores de <2 o más desvíos estándar comparada con la media de población normal en al menos un test. Se consideró focal cuando afectó una o más medidas de un dominio y multifocal en 2 o más dominios. Para comparar proporciones se utilizó prueba exacta de Fisher y para comparar variables numéricas se usó prueba de Kruskal-Wallis. Se consideró significativo un valor de p <0,05. Resultados: Se estudiaron 86 pacientes con lupus, el 90% de origen caucásico, 8% mestizos y 1% amerindio. El 82% alcanzó nivel secundario. La frecuencia de DC fue del 65% (56/86). Los dominios afectados: memoria 45%, funciones ejecutivas 30%, atención 29%, lenguaje 4,6%. Se detectó depresión en un 48% de los pacientes. Se analizaron diferentes factores de riesgo, sin hallar diferencias estadísticamente significativas a excepción de la etnia (p=0,02). Conclusión: Se halló una frecuencia elevada de deterioro cognitivo en pacientes con LES, los pacientes no caucásicos tuvieron mayor DC con diferencias significativas en comparación con los pacientes caucásicos.
Background: patients with systemic lupus erythematosus (SLE)have an increased risk of cognitive impairment (CI) compared tohealthy individuals and it may be due to multiple causes. Objective: To determine the frequency and characteristics of CI inlupus patients without known previous neuropsychiatric events. Methods: Patients aged 16 to 55 fulfilling the 1997 ACR criteria forSLE were included. The neuropsychological test battery proposedby the ACR was used to determine CI and Beck depression werealso assessed. CI was defined as values of ≤2 standard deviationscompared to the mean of the general population in at least one test. It was considered focal involvement if it affected one or more measuresof a single domain and multifocal if 2 or more domains wasaffected. To compare proportions, Fishers exact test was used andto compare numerical variables, Kruskal-Wallis. A value of p <0.05was considered significant. Results: 86 patients were evaluated, 90% were Caucasian, 8%mestizos and 1% Amerindian. 82% had high school. CI was foundin 65% of patients (56/86). The affected domains were: memory45%, executive functions 30%, attention 29% and language 4.6%. Depression was detected in 48% of patients. Different risk factorswere analyzed and found no statistically significant differences exceptfor ethnicity (p=0.02). Conclusion: A high frequency of CI was found in patients with SLE,non-Caucasian had higher CI with significant differences in comparisonwith Caucasian patients.
Subject(s)
Lupus Erythematosus, Systemic , Lupus Vasculitis, Central Nervous SystemABSTRACT
Treinta pacientes con mal de Pott cérvico-torácico, torácico-lumbar o lumbar y con déficit neutológico fueron tratados con drenaje del absceso, descompresión, vertebrectomía, colocación de injerto por vía anterior y por vía posterior con resección del arco posterior, artrodesis e instrumentaci'pon segmentaria con barras de Luque en un segundo tiempo. Se midieron las cifosis radiográficasmente (método de Cobb) y se clasificaron de acuerdo a su lesión neurológica (clasificación de Frankel). El promedio de la angulación cifótica preoperatoria, 69 grados, se redujo a 47 grados postoperatoriamente y a 50 grados en su última medición (se perdieron 3 grados de corrección). Veintitrés pacientes (76.7 por ciento) recuperaron una función neurológica normal (Frankel E); seis pacientes (20 por ciento) pudieron caminar con ayuda de muletas axilares (Frankel D) y un paciente realiza la marcha asistido por muletas axilares y con aparato maslopodálico bilateral (Frankel B). Tuvimos una complicación significativa con deterioro neurológico. Otras complicaciones fueron protrusión y ruptura de las barras, infección supurativa superficial, entre otras, que se manejaron sin mayor deterioro. En conclusión, se obtuvieron buenos resultados ya que se corrigió la cifosis y cambió por lo menos un grado de mejoría neurológica por lo cual algunos pasaron de B a E en la clasificación neurológica de Frankel utilizando el tratamiento completo de descompresión por vía anterior y fijación posterior.