Coping religioso-espiritual de pacientes no período pré-operatório de cirurgia cardíaca / Coping religioso-espiritual de pacientes en el período preoperatorio de cirugía cardíaca / Religious-spiritual coping of patients in the preoperative period of cardiac surgery

Objetivo: avaliar o coping religioso-espiritual em pacientes no período pré-operatório de cirurgia cardíaca. Método: estudo transversal, analítico, no qual foram avaliados 62 pacientes internados no período pré-operatório de cirurgia cardíaca, entre os meses setembro e dezembro de 2020, em dois hospitais de referência em cirurgia cardíaca no Nordeste do Brasil. Resultados: os pacientes apresentaram um alto uso do coping religioso-espiritual total, com predominância para o positivo. Os principais fatores utilizados para o coping religioso-espiritual positivo foram Posição positiva frente a Deus e Afastamento através Deus/Religião/Espiritualidade. Conclusão: os enfermeiros podem considerar e investir em intervenções que favoreçam o coping positivo, visando repercutir melhor experiência do paciente diante de estressores importantes, como a cirurgia cardíaca.

Objetivo: evaluar el coping religioso-espiritual en pacientes en el período preoperatorio de cirugía cardíaca. Método: estudio transversal, analítico, en el cual fueron evaluados 62 pacientes internados en el período preoperatorio de cirugía cardíaca, entre los meses septiembre y diciembre de 2020, en dos hospitales de referencia en cirugía cardíaca en el nordeste de Brasil. Resultados: los pacientes presentaron un alto uso del coping religioso-espiritual total, con predominio para el positivo. Los principales factores utilizados para el coping religioso-espiritual positivo fueron Posición positiva frente a Dios y Alejamiento a través de Dios/Religión/Espiritualidad. Conclusión: los enfermeros pueden considerar e invertir en intervenciones que favorezcan el afrontamiento positivo, buscando repercutir mejor experiencia del paciente ante estresantes importantes, como la cirugía cardíaca.

Objective: to evaluate the religious-spiritual coping in patients in the preoperative period of cardiac surgery. Method: cross-sectional, analytical study, in which 62 patients hospitalized in the preoperative period of cardiac surgery, between September and December 2020, in two reference hospitals in cardiac surgery in northeastern Brazil, were evaluated. Results: the patients showed a high use of religious-spiritual coping, with predominance for the positive. The main factors used for positive religious-spiritual coping were Positive position towards God and Distancing through God/Religion/Spirituality. Conclusion: nurses can consider and invest in interventions that favor positive coping, aiming to reflect better patient experience in the face of important stressors, such as cardiac surgery.

Spiritual well-being and hope in the preoperative period of cardiac surgery / El bienestar espiritual y la esperanza en el período preoperatorio de cirugía cardíaca / Bem-estar espiritual e esperança no período pré-operatório de cirurgia cardíaca

ABSTRACT Objective: To characterize relations between spiritual well-being and hope of patients in the preoperative period of cardiac surgery. Method: Exploratory cross-sectional study with quantitative approach, performed in the infirmaries of a reference hospital in cardiology. We evaluated 69 patients hospitalized in preoperative period of myocardial revascularization, valve repair or replacement. Results: We verified that patients hold relevant scores of hope and welfare in all areas, being the existential well-being significantly lower than the religious one. The average of the spiritual well-being score was below the required to be considered high. There was no significant correlation between welfare and hope. Conclusion: Nurses should develop a watchful eye to these issues, be trained in specific protocols of spiritual anamnese and use the real moments of care to strengthen the patients.

RESUMEN Objetivo: Caracterizar las relaciones entre el bienestar espiritual y la esperanza de los pacientes en el preoperatorio de cirugía cardíaca. Método: Estudio transversal, exploratorio, con abordaje cuantitativo, realizado en las enfermerías de un hospital de referencia en cardiología. Fueron evaluados a 69 pacientes internados en el período preoperatorio de cirugía de revascularización miocárdica, cambio o plastia de válvula. Resultados: Se certificó que los pacientes mantenían relevantes puntajes de esperanza y bienestar en todos los dominios, siendo que el bienestar existencial fue significativamente más pequeño que el bienestar religioso. El promedio del puntaje de bienestar espiritual quedó abajo del corte para ser considerado elevado. No hubo correlación significativa entre el bienestar y la esperanza. Conclusión: Los enfermeros deben desarrollar una atenta mirada para esas cuestiones, ser entrenados en protocolos específicos de anamnesis espiritual y aprovechar los momentos reales de cuidado para fortalecer a los pacientes.

RESUMO Objetivo: Caracterizar as relações entre o bem-estar espiritual e a esperança dos pacientes em pré-operatório de cirurgia cardíaca. Método: Estudo transversal, exploratório, com abordagem quantitativa, realizado nas enfermarias de um hospital de referência em cardiologia. Foram avaliados 69 pacientes internados no período pré-operatório de cirurgia de revascularização miocárdica, troca ou plastia valvar. Resultados: Verificou-se que os pacientes mantinham relevantes escores de esperança e bem-estar em todos os domínios, sendo que o bem-estar existencial foi significativamente menor que o bem-estar religioso. A média do escore de bem-estar espiritual ficou abaixo do corte para ser considerada elevada. Não houve correlação significativa entre bem-estar e esperança. Conclusão: Os enfermeiros devem desenvolver um olhar atento para essas questões, ser treinados em protocolos específicos de anamnese espiritual e aproveitar os momentos reais de cuidado para fortalecer os pacientes.

Transmissivity of Aquifer by Capture Zone Method: An Application in the Sete Lagoas Karst Aquifer, MG, Brazil

ABSTRACT Transmissivity is an important hydraulic parameter to determine the amount of water passed horizontally across a given saturated thickness of an aquifer. The techniques to quantify this parameter, such as grain size analyses or pumping tests, can have limitations of time/spatial scale, viability, or economically. One technique that can be used, but little adopted, is the capture zone analysis. In this paper, capture zone analytical equations were used to estimate transmissivity values in order to verify the effectiveness of this methodology as alternative in situations where other traditional methods present implementation difficulties. The results were compared with field data estimated by aquifer tests conducted in the same region. A sensitivity analysis was also performed to identify possible discrepancies between the analytical and field data results. The aquifer studied was the Sete Lagoas Karst Aquifer in the urban region of the municipality of Sete Lagoas, Brazil. The method proved to be a viable and economical tool, where the analytical values compared to the aquifer tests showed similarities, being confirmed by a sensitivity analysis. However, a reliable potentiometric surface map, which enables the identification of the parameters for analytical capture zone equations, is needed.

Diagnósticos de enfermagem aplicados a pacientes com insuficiência cardíaca descompensada / Nursing diagnosis applied to patients with decompensated heart failure / Diagnósticos de enfermería aplicados a pacientes con insuficiencia cardíaca descompensada

The present study aimed to identify the priority nursing diagnoses for patients with decompensated heart failure. Quantitative study conducted in a cardiac emergency service of a university of Pernambuco, between October 2014 and February 2015. The study sample was composed of 62 patients admitted for the treatment of acute decompensated heart failure, emergency inpatients and patients from any functional class. The main nursing diagnoses were Decreased Cardiac Output (87.3%), Activity Intolerance (79.4%) and Ineffective Breathing Pattern (38.1%). The signs and symptoms of decompensation caused by systemic or pulmonary congestion provided the basis for the recognition of defining characteristics that made it possible to formulate priority nursing diagnoses for these patients (AU).

Objetivou-se identificar os diagnósticos de enfermagem prioritários para pacientes com insuficiência cardíaca descompensada. Trata-se de uma com abordagem quantitativa, realizada em pronto-socorro cardiológico de uma universidade de Pernambuco, entre outubro de 2014 e fevereiro de 2015. A amostra do estudo foi composta de 62 pacientes admitidos por insuficiência cardíaca descompensada, internados de emergência e de qualquer classe funcional. Os principais diagnósticos de enfermagem foram: Débito Cardíaco Diminuído (87,3%), Intolerância à Atividade (79,4%) e Padrão Respiratório Ineficaz (38,1%). Os sinais e sintomas da descompensação, oriundos da congestão sistêmica ou pulmonar, serviram como base para o reconhecimento das características definidoras que permitiram a elaboração dos diagnósticos de enfermagem prioritários para esses pacientes (AU).

Fue objetivo del estudio identificar los diagnósticos de enfermería prioritarios para pacientes con insuficiencia cardíaca descompensada. El abordaje fue cuantitativo y se realizó en la emergencia cardiológica de una universidad de Pernambuco, entre octubre de 2014 y febrero de 2015. La muestra del estudio fue compuesta de 62 pacientes admitidos por insuficiencia cardíaca descompensada, internados en emergencia y de cualquier clase funcional. Los principales diagnósticos de enfermería fueron: Débito Cardíaco Disminuido (87,3%), Intolerancia a la Actividad (79,4%) y Patrón Respiratorio Ineficaz (38,1%). Las señales y síntomas de la descompensación, que vienen de la congestión sistémica o pulmonar, fueron utilizadas como base para el reconocimiento de las características determinantes, las cuales posibilitaron la elaboración de los diagnósticos de enfermería prioritarios para eses pacientes (AU)

Autologous Transplantation of Bone Marrow Adult Stem Cells for the Treatment of Idiopathic Dilated Cardiomyopathy / Transplante Autólogo de Células-Tronco Adultas para Tratamento da Cardiomiopatia Dilatada Idiopática

Background: Morbimortality in patients with dilated idiopathic cardiomyopathy is high, even under optimal medical treatment. Autologous infusion of bone marrow adult stem cells has shown promising preliminary results in these patients. Objective: Determine the effectiveness of autologous transplantation of bone marrow adult stem cells on systolic and diastolic left ventricular function, and on the degree of mitral regurgitation in patients with dilated idiopathic cardiomyopathy in functional classes NYHA II and III. Methods: We administered 4,54 x 108 ± 0,89 x 108 bone marrow adult stem cells into the coronary arteries of 24 patients with dilated idiopathic cardiomyopathy in functional classes NYHA II and III. Changes in functional class, systolic and diastolic left ventricular function and degree of mitral regurgitation were assessed after 3 months, 6 months and 1 year. Results: During follow-up, six patients (25%) improved functional class and eight (33.3%) kept stable. Left ventricular ejection fraction improved 8.9%, 9.7% e 13.6%, after 3, 6 and 12 months (p = 0.024; 0.017 and 0.018), respectively. There were no significant changes neither in diastolic left ventricular function nor in mitral regurgitation degree. A combined cardiac resynchronization and implantable cardioversion defibrillation was implanted in two patients (8.3%). Four patients (16.6%) had sudden death and four patients died due to terminal cardiac failure. Average survival of these eight patients was 2.6 years. Conclusion: Intracoronary infusion of bone marrow adult stem cells was associated with an improvement or stabilization of functional class and an improvement in left ventricular ejection fraction, suggesting the efficacy of this intervention. There were no significant changes neither in left ventricular diastolic function nor in the degree of mitral regurgitation. .

Fundamento: Pacientes portadores de cardiomiopatia dilatada idiopática apresentam alta morbimortalidade, mesmo em tratamento clínico otimizado. A infusão autóloga de células-tronco adultas da medula óssea mostrou resultados clínicos preliminares promissores nesses pacientes. Objetivo: Determinar a eficácia do transplante autólogo de células-tronco adultas da medula óssea sobre as funções sistólica e diastólica, e o grau de insuficiência mitral em pacientes portadores de cardiomiopatia dilatada idiopática em classes funcionais NYHA II e III. Métodos: Infundiram-se 4,54 x 108 ± 0,89 x 108 células-tronco adultas da medula óssea nas artérias coronárias de 24 pacientes com cardiomiopatia dilatada idiopática em classes funcionais NYHA II e III. Após 3 meses, 6 meses e 1 ano, avaliaram-se as mudanças de classe funcional, das funções ventricular esquerda sistólica e diastólica, e do grau da insuficiência mitral. Resultados: No seguimento, seis (25%) pacientes melhoraram sua classe funcional e oito (33,3%) mantiveram sua classe funcional inicial. A fração de ejeção ventricular esquerda aumentou 8,9%, 9,7% e 13,6%, após 3 e 6 meses e 1 ano (p = 0,024; p = 0,017 e p = 0,018), respectivamente. A função diastólica ventricular esquerda e o grau de insuficiência mitral não demonstraram mudanças significativas. Dois pacientes (8,3%) receberam cardioversor e ressincronizador implantável. Ocorreram quatro (16,6%) mortes súbitas e quatro (16,6%) mortes por insuficiência cardíaca terminal. A sobrevida média desses oitos pacientes foi de 2,6 anos. Conclusão: A infusão intracoronariana de células-tronco adultas da medula óssea em pacientes com cardiomiopatia dilatada idiopática promoveu melhora ...

Avaliação funcional e histológica da oxigenoterapia hiperbárica em ratos com lesão medular / Functional and histologic evaluation of hyperbaric oxygen therapy in rats with spinal cord injury

OBJETIVOS: Avaliar a eficácia da aplicação da oxigenoterapia hiperbárica em ratos Wistar, com lesão medular contusa produzida por equipamento computadorizado para impacto por queda de peso, NYU Impactor. MÉTODOS: Avaliaram-se 17 ratos machos com peso variando de 265 a 426 g; realizaram-se impactos com peso de 10 g de uma altura pré-determinada de 12,5 mm ao nível da décima vértebra torácica, após realização de laminectomia prévia. Os ratos foram divididos aleatoriamente em grupo controle e grupo oxigênio hiperbárico. Este último, submetido à tratamento com oxigenoterapia em câmara hiperbárica, durante uma hora diária por um período de 30 dias. A avaliação da recuperação locomotora foi realizada no 2º, 9º, 16º, 23º e 30º dia pós-operatório, avaliados através de escala funcional e o sítio de lesão submetido à exame anatomopatológico. RESULTADOS: Demonstrou-se melhora da recuperação locomotora nos ratos tratados com oxigênio hiperbárico nas fases iniciais de avaliação mas no final da avaliação não havia diferença estatisticamente significante entre ambos grupos. O exame anatomopatológico comprovou as alterações estruturais da medula espinal nos dois grupos. CONCLUSÃO: A lesão medular leve provocada nos ratos evoluiu de maneira diferente no grupo da oxigenoterapia hiperbárica comparativamente ao grupo controle, na fase inicial.

OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of the application of hyperbaric oxygen therapy in Wistar rats with spinal cord contusion produced using computerized equipment to create impact by a falling weight, NYU Impactor. METHODS: We evaluated 17 male rats with weights ranging from 265 to 426 g; impacts were performed with a weight of 10 g from a pre-determined height of 12.5 mm, at the tenth thoracic vertebra, after completion of prior laminectomy. The rats were randomly divided into a control group and a group treated with hyperbaric oxygen. The latter, was treated with oxygen therapy in a hyperbaric chamber for one hour daily for a period of 30 days. The assessment of locomotor recovery was conducted on the 2nd, 9th, 16th, 23rd and 30th postoperative days, measured by the functional scale and the site of injury submitted to anatomopathological examination. RESULTS: Improved locomotor recovery was demonstrated in the rats treated with hyperbaric oxygen in the initial stages of the evaluation, but at the end of the evaluation there was no statistically significant difference between the two groups. The anatomopathological examination showed structural changes of the spinal cord in both groups. CONCLUSION: Spinal cord injury in rats evolved differently in the hyperbaric oxygen therapy group compared with the control group, in the initial phase.

Pneumonia lipoide secundária ao uso prolongado de óleo de prímula / Lipoid pneumonia secondary to long-term use of evening primrose oil

A pneumonia lipoide é uma doença pouco diagnosticada, causada pela aspiração de partículas oleosas para dentro dos pulmões. Os casos relatados têm sido relacionados ao uso de óleo mineral como laxativo, mas outras soluções oleosas também podem causar a doença. Relatamos o caso de uma paciente de 50 anos com queixa de tosse produtiva, sendo diagnosticada inicialmente com hiper-reatividade brônquica e doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). A paciente foi submetida a tratamento para DRGE. Devido à persistência da tosse, a paciente foi submetida a TC de tórax, fibrobroncoscopia e biópsia pulmonar a céu aberto, sendo diagnosticada com pneumonia lipoide. A paciente foi questionada quanto ao uso de substâncias oleosas, relatando o uso crônico de óleo de prímula. Com a suspensão do uso da substância e a continuidade do tratamento para DRGE, houve melhora do quadro.

Lipoid pneumonia is an underdiagnosed disease that is caused by the aspiration of lipid particles into the lungs. Although most of the reported cases have been associated with the use of mineral oil as a laxative, other lipid substances can also cause the disease. We report the case of a 50-year-old female patient with a complaint of productive cough who was initially diagnosed with bronchial hyperresponsiveness and gastroesophageal reflux disease (GERD). The patient was treated for GERD. Because the productive cough persisted, the patient underwent chest CT, fiberoptic bronchoscopy, and open lung biopsy. She was diagnosed with lipoid pneumonia. The patient was questioned regarding the use of lipid substances, and she reported the chronic use of evening primrose oil. After the discontinuation of the substance and the maintenance of GERD treatment, her condition improved.

Tecnologia e medicina: imagens médicas e a relaçäo médico-paciente / Technology and medicine: medical images and the doctor-patient relationship

A importância da imagem na medicina, facilitando a compreensäo e elaboraçäo de etapas em um diagnóstico,tem melhorado sobremaneira o conhecimento médico e esclarecido caminhos para uma escolha terapêutica mais adequada dos diversos quadros de doenças, essencialmente no século passado. Discute o quanto este avanço tem sido positivo no relacionamento médico-paciente, especialmente onde as facilidades resultantes dos avanços nas imagens, cada vez mais sofisticadas e precisas, passa a ser uma exigência tanto dos pacientes quanto dos médicos

Instabilidade atlanto-axial na síndrome de Down. Relato de 10 casos tratado s cirurgicamente / Atlantoaxial instability in Down sindrome. A reporte of 10 cases treated surgically

Os autores apresentam dez pacientes portadores da síndrome de Down, com instabilidade atlanto-axial, submetidos à artrodese por via posterior. Dos dez pacientes, sete (70 por cento) evoluíram com consolidaçäo da artrodese após a primeira cirurgia e três (30 por cento) necessitaram de uma segunda intervençäo para assegurar um bom resultado final. Esses três casos apresentavam anomalias congênitas associadas à instabilidade atlanto-axial e, nesses casos, os autores chamam a atençäo para a necessidade de imobilizaçäo mais rígida no pós-operatório, para evitar a näo consolidaçäo da artrodese.

Anomalias das raízes nervosas lomabares: estudo anatômico / Abnormalities of lumbar nerve roots: anatomical study

Os autores dissecaram 35 colunas de cadáveres humanos, obtidos no Serviço de Verificaçäo de Obitos da Capital, do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo (SVOC-HC-FMUSP), em busca de anomalias no trajeto e formaçäo das raízes nervosas lombares. As raízes foram exploradas desde sua localizaçäo intradural até sua passagem pelo forâmen de conjugaçäo. Embora näo tenham sido encontradas anomalias no trajeto e origem das raízes nervosas lombares nos casos dissecados, os autores relatam a importância do conhecimento dessa anomalia.

Uso de grampeadores mecânicos em ressecçäo broncopulmonar / The usage of mechanical suture in broncopulmonary resections

O uso de sutura mecânica vem-se tornando uma prática cada vez mais freqüente nos centros médicos de diversos países. A auto-sutura moderna permite rápida confecçäo de suturas brônquica, em vaso e em parênquima pulmonar, com baixos índices de complicaçöes e número reduzido de óbitos. Em nosso estudo, mostramos a experiência da Disciplina de Cirurgia Torácica e Cardiovascular da FMUSP, com 150 pacientes submetidos a sutura brônquica, de parênquima e vascular, totalizando 186 procedimentos. Esses pacientes, que apresentavam neoplasias, doenças supurativas e malformaçöes congênitas, foram submetidos a pneumonectomia, lobectomia e ressecçöes em cunha. Nenhum deles apresentou fístula brônquica após sutura mecânica. As complicaçöes...

Insuficiência renal aguda anúrica causada por obstruçäo bilateral das artérias renais / Anuric kidney failure by renal arteries bilateral obstruction

Descrevemos um caso de insuficiência renal aguda anúrica associada à obstruçäo bilateral e arterite granulomatosa e necrotizante de artérias renais em paciente portador de síndrome mielodisplásica. Säo discutidos os métodos diagnosticos, as principais patologias causadoras de artérias renais e as opçöes terapêuticas. Apesar de ser causa rara de insuficiência renal aguda, a possibilidade de obstruçäo de artéria renal deve ser lembrada em casos de anúria, pois o seu diagnóstico precoce implica em maior chance de sucesso terapêutico.

A abordagem da coluna cervical alta pela via de acesso transoral / Approach to upper cervical spine by transoral access

Os autores relatam dez casos de patologias do clívus atlas e áxis, abordadas por via transoral, tais como tumores e processos infecciosos. Descrevem a técnica utilizada e chamam a atençäo para o conhecimento da anatomia da regiäo, por ser via útil e de fácil acesso, indicada para procedimentos limitados.

Relato de quatro casos de hemangioma de coluna vertebral com evoluçäo atípica / Spinal hemangioma with atypical evolution: report of four cases

Os hemangiomas säo considerados tumores benignos e assintomáticos; os autores relatam quatro casos de hemangiomas da coluna vertebral atendidos no Instituto de Ortopedia e Traumatologia do HC-FMUSP que apresentaram evoluçäo atípica e descrevem as técnicas diagnósticas e as formas de tratamento utilizadas.

Tratamento das fraturas de ossos longos com fixador externo monolateral / Treatment of long bone fractures using monolateral external fixator

O presente trabalho demonstra a experiência dos autores no tratamento de 50 pacientes portadores de fraturas de ossos longos com a utilizaçao de um fixador externo monolateral denominado MIP (morsa interpotencial). O sistema mostrou-se eficaz nao apenas como opçao de tratamento, mas também como método de escolha primária no manuseio dessas fraturas.

Clinical evaluation of imipenem/cilastatin a brazilian multicenter study on intravenous administration followed by intramuscular administration in acute infections

E apresentado estudo multicentrico brasileiro onde foram estudados 118 pacientes portadores de infeccoes agudas diversas, clinicas e/ou cirurgicas. A terapeutica antibiotica unica utilizada, associada ou nao a remocao do foco infeccioso, foi o imipenem/cilastatina sob duas vias de administracao. Na via endovenosa foram aplicadas doses de 500mg a cada oito horas ate a melhora clinica inicial do paciente, passando, entao, para a via intramuscular com 500mg a cada 12 horas. O periodo de aplicacao foi ate a cura clinica ou incapacidade de controle clinico de infeccao. Os resultados mostraram necessidade de aplicacao da via endovenosa por tres dias e de igual tempo para a via intramuscular no controle de 89,0 por cento dos casos. Concluem que a associacao da via endovenosa a intramuscular traz vantagens do manuseio do paciente sem comprometer a eficacia medicamentosa do antibiotico.

Estudo retrospectivos terapêutico da neurocriptococose em 112 aidéticos ou näo / A retrospective therapeutic study of neurocryptococcosis in 112 AIDS and non-AIDS patients

Cento e doze aidéticos ou näo com neurocriptococose, admitidos no Hospital Emílio Ribas - Säo Paulo, Brasil, receberam anfotericina B (AMB) - grupo III ou a associaçäo AMB/5 fluorcitosina (5FC): grupos I e II. Testes de Goodman aplicados revelaram: 1. leuco e glicorraquia semelhantes nos três grupos e proteinorraquia inferior a 85 mg/dl após 1,5g/AMB; 2. a coloraçäo pelo método da tinta da China e a cultura para Cryptococcus neoformans, positiva até 1,0g/AMB; 3. hipocalemia na monoterapia, hipo e hipercalemia durante a associaçäo; 4. as reaçöes adversas mais evidentes a > 0,7g AMB/250g 5FC; 5. óbitos (precoce e tardio) frequentes no grupo I e nos grupos I e II entre 2,5 a 4,0g de AMB; 6. remissäo e morte semelhantes nos grupos. A associaçäo terapêutica inicial e a manutençäo pelo AMB conduziram à recaída tardia