Empleo de gastrostomía percutánea en pacientes con tumores de cabeza y cuello / Percutaneous gastrostomy in patients with head and neck cancer

El aporte calórico adecuado en pacientes con dificultad en la ingesta oral, puede lograrse a través de alimentación enteral o parenteral. La gastrostomía percutánea, tiene entre sus indicaciones la alimentación en pacientes con tumores de cabeza y cuello, debido no sólo a la malnutrición propia de estos enfermos, producto de sus hábitos o de la ubicación de la lesión, sino a la necesidad de mantener un soporte nutricional prolongado en el perioperatorio. Lugar: Práctica hospitalaria y extrahospitalaria. Diseño: Observacional retrospectivo. Material y método: Entre enero de 1999 y diciembre de 2001 se realizaron 52 ostomías percutáneas de alimentación en 48 pacientes con tumores de cabeza y cuello. En 29 pacientes, la indicación fue malnutrición, en 8 disfagia y en el último período de la serie se agregaron 11 enfermos, a quienes se les colocó gastrostomía previo al tratamiento quimio y/o radioterápico. En todos los casos se utilizó la técnica radiológica, con una efectividad del 98 por ciento en nuestra serie. Resultados: Se pudo realizar una gastrostomía percutánea en 48 de 49 pacientes (98 por ciento). En 2 pacientes (4,2 por ciento), se observaron complicaciones mayores y en 10 (20,8 por ciento), complicaciones menores. Conclusiones: La indicación más frecuente de la gastrostomía percutánea es su utilización como vía de alimentación. La realización de ostomas percutáneaos permite reducir las complicaciones propias de la alimentación parenteral y enteral por sondas, disminuir la incidencia de implante tumoral en el sitio del gastrostoma y mantener un soporte nutricional prolongado en el pre y perioperatorio con mejor calidad de vida y aceptable costo-beneficio

Tratamiento quirúrgico paliativo de los tumores malignos del estómago / Surgical palliative treatment of malignant tumors of the stomach

Se analiza el tratamiento quirúrgico paliativo en 37 pacientes con cáncer gástrico, de una serie de 156 atendidos entre 1970 y 1985. Los mejores resultados fueron obtenidos con las operaciones de resección y las de transección y las operaciones de resección y las de transección gástrica con exclusión del tumor y gastroenteroanastomosis sobre el muñón proximal. Esta última como operación de derivación no fue efectiva en la mitad de los casos en que fue realizada. La gastro y/o yeyunostomía contribuyeron a prolongar el tiempo de sobrevida y la calidad de la misma en los casos en que la extensión de la enfermedad no permitía la realización de los otros procedimientos mencionados

Procedimiento quirúrgico paliativo en tumores irresecables de la región entro pilórica: transección gástrica con exclusión del tumor y anatomosis gastroyeyunal sobre muñon proximal / Surgical palliative procedure in irresctable tumors of the antropyloric region: gastric transection with tumor exclusion and gastrojejunal anatomosis upon proximal stump

Se presentan 9 casos de utilización de transección gástrica con exclusión del tumor y gastroyeyunoanastomosis sobre muñón proximal, como procedimiento quirúrgico paliativo para tumores oclusivos irresecables de región antro pilórica, operados entre el 1-1-1976 y el 31-12-1985. El procedimiento resultó efectivo en los 7 casos de adenocarcinomas primarios del estómago, no siéndolo en 1 caso de linfoma gástrico y otro de cáncer de vesícula propagado al duodeno y región antro pilórica. En los primeros se solucionó el problema obstructivo, mejorando el estado general, con disminución de la anemia y recuperación del peso corporal. Si bien la sobrevida promedio fue sólo ligeramente más prolongada que la referida luego de utilización de otros procedimientos quirúrgicos paliativos, la calidad de vida ofrecida resultó sensiblemente superior