Proceso de admisión al residentado médico en el Perú: características, preferencias y propuestas de los médicos que se preparan para rendir el examen de admisión 2011 / Admission competition for medical residency in Peru: characteristics, preferences, and proposals from physicians who are preparing for taking the national medical residency examination in 2011

Objetivo: Describir las características, preferencias y propuestas de los médicos que se preparan para rendir el examen, respecto al proceso de admisión vigente al residentado médico en el Perú. Material y método: Se realizó un estudio descriptivo, considerando una población referencial de 4 328 postulantes, según el examen de residentado médico 2010, utilizando el programa estadístico Epidat 3,1, con un nivel de confianza del 95, y precisión del 5, se obtuvo 353 como valor muestral. Utilizando un cuestionario autoaplicable y validado previamente en 20 médicos postulantes. Resultados: De los 416 médicos encuestados (mediana de 27 años) la mayoría procede de universidades del interior del país (52,6). El 42,5 trabaja actualmente, de éstos, el 79,7 en el sector privado y el 79,2 bajo la modalidad de locación de servicios. El 48,6 realizó el Servicio Rural Urbano Marginal en Salud (SERUMS) en establecimientos correspondientes al Quintil I (extrema pobreza). El 54,3 ha tenido una experiencia previa del proceso de admisión al residentado médico. El 48,6 está en desacuerdo con el proceso actual del residentado médico, 67,5 está a favor del examen único nacional, y 39,2 prefiere el concurso por especialidades. El 38,9 considera que la evaluación del examen debe ser realizada por el CONAREME y cada universidad. El 54,1 está en desacuerdo al incremento del número de vacantes cautivas y 78,1 expresó estar en desacuerdo ante la propuesta del Ministerio de Salud de implementar tiempo de servicio obligatorio adicional en el residentado médico en regiones de menor desarrollo del país. Conclusiones: La mayoría de médicos encuestados procede de universidades del interior del país, sin carga familiar importante, menos de la mitad trabaja y lo hace en su mayoría bajo la modalidad de locación de servicios.

Objetive: To describe features, preferences, and proposals from physicians that are preparing themselves to take the 2011 National Medical Residency Examination in Peru. Material and ethods: This is a descriptive study, considering a referential population including 4328 candidates, according to the 2010 National Medical Residency Examination. The Epidat 3.1 statistical software was used, with a 95 confidence limit, and a 5 precision value, and the simple size was established in 353 physicians. A self-applicable and previously validated questionnaire was previously used as a pilot in 20 candidates. Results: Of the 416 surveyed physicians (median age, 27 years), most of them come from provinces outside Lime (52.6). Nearly half of all physicians (42.5) are currently working, 79.5 of them in the private sector and 79.2 on an outsourcing basis. Nearly half of all candidates (48.6) performed their rural healthcare service (SERUMS, according to its Spanish initials) in extremely poor areas in Peru (Quintile I). More than half of the candidates (54.3) had already taken the Medical Residency Examination in the past. Nearly half of the candidates (48,6) do not agree with the current status for the National Medical Residency Examination, 67.5 prefer a single national examination, and 39,2 prefer that the contest is separated for each specialty. More than one third (38.9) considered that the examination should be led by CONAREME (National Commission for Medical Residency) and each Medical School. More than half of the candidates do not agree with the increase of the so-called captive places, and 78.1 disagreed with the proposal by the Ministry of Health to establish an additional mandatory period of work for medical specialists in the less developed areas in the country.

Prevalencia de hiperhomocisteinemia en pacientes con diabetes mellitus tipo dos / Prevalence of hyperhomocysteinemia in patients with type II diabetes mellitus

Objetivo: Determinar la prevalencia de Hiperhomocisteinemia en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que acuden al Servicio de Endocrinología del Hospital Nacional Arzobispo Loayza. Materiales y métodos: Estudio descriptivo analítico de corte transversal en una muestra de 115 pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, con edades entre 40 y 70 años, en quienes se determinaron los niveles de homocisteína plasmática, ácido fólico y vitamina B12 por quimioluminiscencia directa, y los factores asociados a la hiperhomocisteinemia en estos pacientes. Para el análisis de los resultados empleamos el programa SPSS versión 12,0, la prueba de t student y chi cuadrado para la evaluación de las variables, con un nivel de significancia del 95. Resultados: El 15 de los pacientes presentaron hiperhomocisteinemia. No se encontró correlación significativa (p>0,005) entre los niveles de homocisteína y los factores asociados a la diabetes. Sin embargo, encontramos correlación significativa (p=0,013) con la edad y con el ácido fólico (p=0,001). El 23 y 72 presentó niveles elevados de vitamina B-12 y ácido fólico, respectivamente por debajo de los valores normales, sin embargo la correlación entre homocisteína y vitamina B-12 no fue significativa (p>0,05). Conclusión: La prevalencia de hiperhomocisteinemia es baja en comparación a los estudios realizados en esta población. La homocisteína se comporta como un factor de riesgo independiente al control metabólico y factores asociados a los pacientes diabéticos.

Objective: To determine the Prevalence of hyperhomocysteinemia in patients with type 2 diabetes mellitus in the Endocrinology Service of Arzobispo Loayza National Hospital. Materials and methods: The study is a cross-sectional, descriptive and analytical assessment performed in a sample including 115 patients diagnosed with type 2 diabetes mellitus, aged between 40 and 70 years, in which plasma homocystein, folic acid and vitamin B12 levels were measured using direct chemoluminiscence, and factors associated with homocysteinemia were also assessed in this population. The SPSS software, version 12.0, Student’s t test, and the chi square test were used for variable assessments, with a 95 significance level. . Results: 15 of patients had hyperhomocysteinemia. No significant correlation was found (p> 0.005) between homocysteine levels and factors associated with diabetes. However, we found a significant correlation (p = 0.013) with age and with folic acid levels (p = 0.001). Twenty-three (23) and 72 of subjects had elevated vitamin B-12 levels and folic Conclusion: TThe prevalence of hyperhomocysteinemia is low compared to other studies performed in this population. Homocysteine acts as a risk factor acting independently from metabolic control and from other factors associated with diabetic patients.

Evolución de los electrolitos séricos durante el tratamiento de rehidratación de pacientes con diarrea aguda coleriforme / Serum electrolytes during the rehydration treatments of patients with acute cholera diarrhea

Objetivo: evaluar los niveles séricos de sodio, potasio, cloro y reserva alcalina de pacientes oligúricos con deshidratación moderada o severa por diarrea coleriforme al momento de la admisión, al recuperar diuresis luego de rehidratación con ClNa 0.9 por ciento EV y al alta hospitalaria cuando la rehidratación fue continuada con sales de rehidratación oral y solución polielectrolítica EV en unos y sales de rehidratación oral y ClNa 0.9 por ciento EV en otros. Resultados: el volumen de ClNa EV necesario para restablecer el flujo urinario fue de 4.2 +/- 1.2 litros y fue conseguido en 1.8 +/- 0.7 horas. Al momento de la admisión, los valores séricos de Na fueron 135 +/- 5 mEq/L, el K 4.5 +/- 0.7 mEq/L, el cloro 100 +/- 8 mEq/L y la reserva alcalina 23.7 +/- 9.2 mEq/L. Al momento de recuperar la micción solo se apreciaron cambios significativos en la reserva alcalina la que fue encontrada en 28.7 +/- 7.1 mEq/L. Ninguno de los otros electroliticos tuvieron alteraciones significativas. Este patron persistio hasta el momento del alta de los pacientes. No hubo diferencia significativa en los valores bioquimicos finales ni en el curso clínico de los pacientes tratados unicamente con ClNa 0.9 por ciento EV y sales de rehidratación oral y aquellos tratados con ClNa, solución polielectrolítica endovenosa y sales de rehidratación oral

Expansión endovenosa rápida con el cloruro de sodio al 0.9 por ciento, en pacientes adultos moderada y severamente deshidratados por Cólera / Rapid intravenus with sodium chloride 0.9 por ciento, in adult patient moderate and severety dehydrated by Cholera

Analizando el efecto de la expansión endovenosa rápida con CINa al 0.9 por ciento en 142 pacientes oligoanúricos con cuadro clínico compatible con cólera, atendidos en el Hospital Nacional Cayetano Heredia en mayo de 1991 durante la epidemia de cólera. Los pacientes fueron adultos de 14 a 60 años, con deshidratación moderada o severa, pérdida de peso corporal promedio de 11.5 por ciento rango 7 a 15 por ciento. Todos fueron expandidos únicamente con ClNa al 0.9 por ciento (infusión promedio 2.36 L/hora). El tiempo promedio hasta recuperar una diuresis mayor de 50 cc/h fue de 1.79+ 0.73 horas. Los valores bioquímicos séricos, tomados al ingreso fueron :Cl-100+8.4 mEq/L., K+ 4.46+ 0.7 m Eq/L., Na+ 136+ 4.7 por ciento mEq/L., reserva alcalina 23.7+ 9.2 mEq/L y creatina 1.6+ 0.69 mg/dL; al momento de la micción los valores fueron:Cl-103+7.4 mEq/L.,K+4.3+ 0.7 mEq/L, Na+139+3.5 mEq/L, reserva alcalina 28.7+ 7 mEq/L. Se muestra en el efecto de la expansión rápida con ClNa 0.9 por ciento sobre los diferentes transtornos del estado ácido-base en estos pacientes