Factores de riesgo asociados a complicaciones intrahospitalarias en adultos mayores del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins Lima, 2010 / Risk factors associated with nosocomial complications in older adults the National Hospital Edgardo Rebagliati Martins de Lima, 2010

La prolongación de la esperanza de vida; la prevalencia de enfermedades crónicas; los cambios fisiológicos que ocurren en el envejecimiento; el deterioro del estado funcional; y el uso frecuente de los servicios hospitalarios, exponen a los adultos mayores a complicaciones intrahospitalarias. Por esta razón se propone determinar los principales factores de riesgo asociados a complicaciones intrahospitalarias en adultos mayores del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, Lima. Material y Métodos: Se diseñó un estudio de casos y controles pareados (2:1); Casos: adultos mayores con complicaciones intrahospitalarias, registrados en el sistema de vigilancia epidemiológica activa, definidas con criterios del Centro de Control de Enfermedades (CDC); durante noviembre del 2010 a febrero del 2011 y como controles: adultos mayores, sin complicaciones intrahospitalarias registrados en el sistema de gestión hospitalaria. Se aplicó una encuesta estructurada que! incluyó, factores de comorbilidad previa (índice de Charlson) y el estado funcional basal y la pérdida funcional durante la hospitalización (índice de Barthel); y las complicaciones intrahospitalarias más frecuentes acorde a definiciones del Centro de Control de Enfermedades. Resultados: Se evaluó 228 adultos mayores (76 casos y 152 controles). Los principales factores de riesgo asociados encontrados en modelo de regresión logística múltiple fueron cáncer (OR: 44,45; IC: 12,5-175,10), enfermedad pulmonar obstructiva crónica (OR:9,51; IC:3,10-29,16), enfermedad arterial periférica (OR:7,57; IC: 2,24-25,58), diabetes (OR:5,1886; IC:12,5-157,10), insuficiencia cardíaca OR:4,5931; IC:1,2971-16,26), deterioro del estado funcional basal (OR:10,20; IC:2,31- 44,93) y carga total de comorbilidad (OR:17,08; IC:1,52-191,70). Los otros factores (demencia, insuficiencia renal crónica, enfermedades cerebro vasculares y la pérdida funcional durante la hospitalización), no tuvieron significación estadística...

The prolongation of life expectancy; the prevalence of chronic diseases; the physiological changes that occur in aging; deterioration in functional status; and frequent use of hospital services; expose older adults to hospital complications. We want to identify the main risk factors associated with hospital complications in older adults in Edgardo Rebagliati Martins National Hospital, Lima. Material and Methods: A matched case controls study (2: 1) was designed; Cases: older adults with hospital complications, registered in the system of active surveillance, defined criteria of the Center for Disease Control (CDC); during November 2010 to February 2011 and as controls: seniors, no hospital complications recorded at the hospital management system. A structured questionnaire that included factors prior comorbidity (Charlson index) and baseline functional status and functional loss during hospitalization (Barthel) was applied; and frequently chord definitions of the Center for Disease Control hospital complications. Results: 228 older adults (76 cases and 152 controls) .The main risk factors associated found in multiple logistic regression model were cancer (OR: 44.45 CI 12.5 to 175.10), chronic obstructive pulmonary disease (OR: 9.51, CI 3.10 to 29.16), peripheral arterial disease (OR: 7.57, CI: 2.24 to 25.58), diabetes (OR = 5.1886; IC : 12.5 to 157.10), heart failure (OR: 4.5931 CI: 1.2971 to 16.26), impaired baseline functional status (OR: 10.20; CI: 2,31 to 44.93) and total burden of comorbidity (OR; 17.08; CI 1.52 to 191.70). The other factors (dementia, chronic renal failure, cerebrovascular disease and functional decline during hospitalization), had no statistical significance...

Consecuencias de la hospitalización en el anciano / Consequences of the hospitalization in the old one

Introducción: Las personas ancianas que son hospitalizadas por enfermedades agudas presentan con frecuencia deterioro funcional y otras complicaciones no relacionadas a la enfermedad de ingreso. Objetivo: Evaluar las consecuencias de la hospitalización en pacientes mayores de 65 años. Diseño: Estudio prospectivo y longitudinal. Pacientes y métodos: Se evaluaron 201 pacientes internados en los servicios de medicina interna del Hospital Edgardo Rebagliati Martins, EsSalud de Lima, Perú, durante el período octubre-noviembre de 1999. Las principales variables evaluadas fueron los cambios de la preadmisión al alta en el número de actividades básicas de la vida diaria (baño, vestido, uso de inodoro, movilización de la cama a la silla, alimentación y continencia) realizadas independientemente, la percepción del estado general de salud 15 días antes, en la admisión y al alta, la capacidad de realizar las actividades instrumentales de la vida diaria antes de la admisión, y las complicaciones de la hospitalización (infección respiratoria, infección urinaria, caídas, úlceras de presión, confusión, reacción adversa medicamentosa, infección de piel y tejidos blandos y trombosis)...

La necesidad de la evaluación geriátrica integral / Necesity of integral geriatric evaluation

El objetivo del estudio fue demostrar la eficacia de una atención previamente orientada a la búsqueda e identificación de algunos de los problemas más frecuentes en los pacientes geriáticos que se encuentran hospitalizados en los servicios de Medicina Interna del Hospital edgardo Rebagliati Martins de Lima, para lo cual se utilizó como instrumento la Escala Geriátrica de Evaluación Funcional (EGEF), que cuenta con las siguientes variables: continencia, movilidad, visión, audición, equilibiro, uso de drogas, sueño, orientación, memoria, estado emocional, dinámica familiar, relaciones sociales y situación económica. Se evaluó 100 pacientes de los cuales 53 fueron mujeres y 47 varones, la edad promedio fue de 73.8 años, la mayoría eran casados. Entre los antecedentes más importantes se encontró la hipertensión arterial en 46 por ciento y la diabetes mellitus en 18 por ciento. Las enfermedades de egreso predominantes fueron las cardiovasculares y neumológicas. Los medicamentos más usados antes del ingreso fueron los hipotensores y vasodilatadores. en la evaluación de las variables senecontró respecto a la continencia, visión, audición, equilibrio, estado emocional, memoria, dinámica familiar, relaciones sociales u situación económica, diferencias estadísticamente significativas en relación a los datos encontrados en las historias clínicas, las cuales no describían en su mayoría las variables, y si lo hacían era en forma muy superficial y por lo tanto los pacientes no recibían ningún tipo de tratamiento. Se concluye finalmente en la necesidad de orientar la historia clínica en los pacientes ancianos hacia la identificación de estas variables importantes que pueden alterar la funcionabilidad del paciente mayor repercutiendo en su calidad de vida.