Burow's triangle advancement flap: a reliabletool on oncoplastic breast-conserving surgery

Oncoplastic techniques in breast cancer treatment allow increasing indications of breast-conserving surgery and improving cosmetic results. Breast tumors located at the superior edge of the upper quadrant or at the upper inner quadrant represent a challenge for conservative surgery due to insufficient breast thickness and risk of skin involvement. We present a modified Burow's triangle advancement flap for breast-conserving surgery in patients with breast tumors at these locations. This retrospective observational study analyzed 8 out of 213 patients submitted to major oncoplastic breast procedures, who underwent breast-conserving surgery with matrix rotation mammaplasty, using a modified Burow's triangle advancement flap. All patients were treated in public and private health systems in Santiago, Chile. The median age at diagnosis was 47 years. The average initial tumor size was 5.9 cm, and the mean excised breast weight was 117 g. Patients required neither symmetrization nor displacement of the nipple-areola complex. Only one patient had a minor complication (wound dehiscence). During follow-up, no local recurrences were reported. We conclude that the modified Burow's triangle advancement flap is a safe and effective technique to manage tumors at this complex location. It provides adequate oncological margins, good cosmetic results, and contralateral symmetry, with complication rates similar to those of standard conservative surgery

Evaluación postural y prevalencia de hipercifosis e hiperlordosis en estudiantes de enseñanza básica / Postural evaluation and prevalence of hyperkyphosis and hyperlordosis in students of elementary school

El alineamiento incorrecto de la columna vertebral origina estrés y una tensión innecesaria que afecta el aparato locomotor. El objetivo de este trabajo fue identificar y establecer la prevalencia de hipercifosis e hiperlordosis y su relación con el índice de masa corporal (IMC) e índice cintura-talla (ICT) en estudiantes de 12 años de edad en Arica, Chile. Ochenta estudiantes de sexo masculino (n = 80) de tres tipos de subvención escolar fueron reclutados. Se les evaluó peso (kg), talla (m), IMC e ICT como indicador de riesgo metabólico. Para la evaluación postural de hipercifosis e hiperlordosis se utilizó el test de flechas sagitales. Para los análisis estadísticos fueron ocupadas las pruebas Kruskal-Wallis, ANOVA de una vía y exacta de Fisher y Chi-cuadrado para las variables categóricas. Los resultados muestran una prevalencia total de alteración postural de un 57,5 %, un IMC de sobrepeso/obesidad de un 52,5 % y un 35 % de riesgo metabólico. No se observó una asociación entre IMC, ICT y alteraciones de columna, excepto en ICT e hipercifosis. Las alteraciones más frecuentes fueron hiperlordosis seguida de hipercifosis con un 38,8 % y 25,7 % respectivamente, donde las mayores prevalencias se registraron en el establecimiento municipal. En la muestra estudiada se reportan altas prevalencias de hipercifosis e hiperlordosis que no presentan asociación con los índices de sobrepeso y obesidad. Además, las mayores prevalencias de alteraciones posturales en el plano sagital se reportaron en el establecimiento municipal. La prevención de alteraciones posturales y el control del sobrepeso y obesidad deben realizarse precozmente en todo el sistema educativo.

Incorrect alignment of the spinal column causes stress and unnecessary stress affecting the locomotor system. The objective of this study was to identify and establish the prevalence of hyperkyphosis and hyperlordosis and its relationship with body mass index (BMI) and waist-height ratio (WHR) in 12- year-old students from Arica, Chile. Eighty male students (n = 80) from three types of school: public, private subsidized, and private nonsubsidized schools were recruited. They were assessed weight (kg), height (m), BMI and WHR as an indicator of metabolic risk. The sagittal arrow test was used for postural evaluation of hyperkyphosis and hyperlordosis. Kruskal-Wallis tests, one-way ANOVA and Fisher's exact test and Chi-square test were used for the categorical variables. The results show a total prevalence of postural alteration of 57.5 %, a BMI of overweight / obesity of 52.5 % and a 35 % of metabolic risk. There was no association between BMI, WHR and spinal alterations, except for WHR and hyperkyphosis. The most frequent alterations were hyperlordosis followed by hyperkyphosis with 38.8 % and 25.7 % respectively, where the highest prevalences were recorded in the public school. In the sample studied we report the high prevalence of hyperkyphosis and hyperlordosis that there were not association with the indexes of overweight and obesity. In addition, the higher prevalences of postural alterations in the sagittal plane were reported in the public school. The prevention of postural alterations and the control of overweight and obesity should be carried out early in the whole elementary education system.

Evaluación postural y prevalencia de hipercifosis e hiperlordosis en estudiantes de enseñanza básica / Postural evaluation and prevalence of hyperkyphosis and hyperlordosis in students of elementary school

RESUMEN: El alineamiento incorrecto de la columna vertebral origina estrés y una tensión innecesaria que afecta el aparato locomotor. El objetivo de este trabajo fue identificar y establecer la prevalencia de hipercifosis e hiperlordosis y su relación con el índice de masa corporal (IMC) e índice cintura-talla (ICT) en estudiantes de 12 años de edad en Arica, Chile. Ochenta estudiantes de sexo masculino (n = 80) de tres tipos de subvención escolar fueron reclutados. Se les evaluó peso (kg), talla (m), IMC e ICT como indicador de riesgo metabólico. Para la evaluación postural de hipercifosis e hiperlordosis se utilizó el test de flechas sagitales. Para los análisis estadísticos fueron ocupadas las pruebas Kruskal-Wallis, ANOVA de una vía y exacta de Fisher y Chi-cuadrado para las variables categóricas. Los resultados muestran una prevalencia total de alteración postural de un 57,5 %, un IMC de sobrepeso/obesidad de un 52,5 % y un 35 % de riesgo metabólico. No se observó una asociación entre IMC, ICT y alteraciones de columna, excepto en ICT e hipercifosis. Las alteraciones más frecuentes fueron hiperlordosis seguida de hipercifosis con un 38,8 % y 25,7 % respectivamente, donde las mayores prevalencias se registraron en el establecimiento municipal. En la muestra estudiada se reportan altas prevalencias de hipercifosis e hiperlordosis que no presentan asociación con los índices de sobrepeso y obesidad. Además, las mayores prevalencias de alteraciones posturales en el plano sagital se reportaron en el establecimiento municipal. La prevención de alteraciones posturales y el control del sobrepeso y obesidad deben realizarse precozmente en todo el sistema educativo.

SUMMARY: Incorrect alignment of the spinal column causes stress and unnecessary stress affecting the locomotor system. The objective of this study was to identify and establish the prevalence of hyperkyphosis and hyperlordosis and its relationship with body mass index (BMI) and waist-height ratio (WHR) in 12- year-old students from Arica, Chile. Eighty male students (n = 80) from three types of school: public, private subsidized, and private nonsubsidized schools were recruited. They were assessed weight (kg), height (m), BMI and WHR as an indicator of metabolic risk. The sagittal arrow test was used for postural evaluation of hyperkyphosis and hyperlordosis. Kruskal-Wallis tests, one-way ANOVA and Fisher's exact test and Chi-square test were used for the categorical variables. The results show a total prevalence of postural alteration of 57.5 %, a BMI of overweight / obesity of 52.5 % and a 35 % of metabolic risk. There was no association between BMI, WHR and spinal alterations, except for WHR and hyperkyphosis. The most frequent alterations were hyperlordosis followed by hyperkyphosis with 38.8 % and 25.7 % respectively, where the highest prevalences were recorded in the public school. In the sample studied we report the high prevalence of hyperkyphosis and hyperlordosis that there were not association with the indexes of overweight and obesity. In addition, the higher prevalences of postural alterations in the sagittal plane were reported in the public school. The prevention of postural alterations and the control of overweight and obesity should be carried out early in the whole elementary education system.

In-vitro predatory activity of nematophagous fungi from Costa Rica with potential use for controlling sheep and goat parasitic nematodes

In tropical and subtropical regions of the world, parasitic diseases are a main cause of losses in livestock productivity. The increased acquired resistence to anthelmintics by gastrointestinal nematodes, requires biological control be considered as a potential feasible and effective alternative. The most effective natural soil enemies of nematodes are nematophagous fungi. In order to collect and identify predator nematophagous fungi (PNF), samples were obtained from 51 farms distributed throughout the seven provinces of Costa Rica. The origin samples included: soil from different crops (potatoes, tomatoes, bananas, ornamental plants, squash and coffee); animal feces (cattle, sheep, goat and horse); soil and fallen leaves from forest; and plants with signs of nematode infection. Each sample was processed using three techniques for the extraction of fungi from soil: sprinkling technique, soil dilution and humidity chamber. Twenty four strains of nematophagous fungi were found in 19 farms; 83.3% of the fungi were isolated by sprinkling technique. The following fungi were idenified: Arthrobotrys oligospora (n=13); Candelabrella musiformis (n=9); and for the first time there was isolation of A. conoides (n=1) and A. dactyloides (n=1) in the country. Moreover, 16 strains from Trichoderma (n=13), Beauveria (n=1), Clonostachys (n=1) and Lecanicillium (n=1) were obtained. In addition, pH of each possible fungal isolation source was measured, and it varied from 5.2 to 9.9, however PNF isolates fell within the range of 5.6 to 7.5. The PNF strains were cultivated in four different media for the production of chhlamydospores: potato dextrose agar (PDA); corn meal agar (CMA); malt extract agar (MEA) and potato carrot agar (PCA). Out of these cultures, 95.8% of the strains formed chlamydospores primarily in the PCA. Of these strains, the profilic spore producers were subjected to ruminant artificial gastrointestinal conditions. A total of 14 fungi were tested, out of which 42.9% survived the digestive analysis. Neither A. conoides nor A. dactyloides were viable following the in vitro gastrointestinal test. The PNF isolated in this study demostrated an action against ovine and caprine gastrointestinal nematodes and are candidates for use in biological control of these organisms. Among these microorganisms, Candelabrella musiformis appears to be the most promising fungi for use as a biological control agent in Costa Rica. Rev. Biol. Trop. 59 (1): 37-52. Epub 2011 March 01.

El control biológico es en la actualidad una alternativa para el control de los nematodos gastrointestinales que desarrollaron resistencia a los principales grupos de antihelmínticos. Para el aislamiento e identificación de hongos nematófagos depredadores, se tomaron muestras de 51 fincas distribuidas entre todas las provincias de Costa Rica. La naturaleza de las muestras incluyó: suelos de diferentes sembradíos (papa, tomate, banano, plantas ornamentales, chayote y café), heces de animales (bovinos, ovinos, caprinos y equinos), suelo y hojarasca de bosques y plantas con signos de enfermedad causada por nematodos. Las muestras se procesaron mediante 3 técnicas diferentes para la extracción de hongos a partir del suelo: espolvoreado en placa, dilución de suelos y cámara húmeda. Veinticuatro cepas de hongos nematófagos fueron aisladas de 19 fincas; el 83.3% de éstos fueron aislados mediante las técnica de espolvoreado en placa. Los hongos fueron identificados como: Arthrobotrys oligospora (n=13), Candelabrella musiformis (n=9) y por primera vez se reporta el aislamiento de A. conoides (n=1) y A. dactyloides (n=1) en el país. Asimismo, se aislaron 16 cepas de hongos de los géneros Trichoderma (n=13), Beauveria (n=1), Clonostachys (n=1) y Lecanicillium (n=1). Adicionalmente se les midió el pH, el cual varió entre 5.2-9.9, ubicándose los HND dentro de un rango entre 5.6-7.5. Las cepas de HND fueron cultivadas en 4 medios diferentes para la producción de clamidosporas: papa dextrosa agar, harina de maíz, extracto de malta y agar papa-zanahoria. El 95.8% de las cepas aisladas produjeron clamidosporas, principalmente en el medio agar papa-zanahoria. De estas cepas, se escogieron las de mayor producción para ser sometidas a la prueba de digestibilidad in vitro. Un total de 14 cepas fueron sometidos a esta prueba, de las cuales el 42.9% resultaron viables; de éstas, las cepas de A. conoides y A. dactyloides no sobrevivieron a la prueba de digestibilidad in vitro. De los microorganismos aislados, Candelabrella musiformis se considera el más promisorio de los hongos como agente biológico en Costa Rica.

Vulvovaginitis infecciosa en adolescentes: estudio parasitológico, bacteriológico y micológico / Infectious vulvovaginitis in adolescent girls: parasitological, bacteriological and micological study

En 50 niñas adolescentes (11-18 años de edad) que consultaron por leucorrea y/o vulvovaginitis se realizó examen parasitológico, bacteriológico y micológico del flujo vaginal, más el estudio de infección por oxiuros. De ellas, 28(56%) fuerón encontradas positivas a algún agente infeccioso, que en el 22% correspondió a bacterias, 20% a Enterobius vermicularis, 18% a Candida albicans y 10% a Trichomonas vaginalis. La mayor parte de estos agentes fueron encontradas en niñas mayores de 14 años. Estas cifras representan valores intermediosentre los que se encuentran en niñas de edad infantil y mujeres adultas con igual patología en nuestro país, aunque se aproximan más a los de las mujeres adultas, tal vez por que el grupo estudiado estuvo constituido principalmente por niñas mayores de 14 años (38 de las 50).

Prazosin como monoterapia inicial: estudio multicéntrico centroamericano / Prazosin as single initial treatment: Central American multicenter trial

Se realizó un estudio multicéntrico centroamericano con 718 pacientes, con hipertensión leve o moderada, a los cuales se les administró prazosin, como monoterapia inicial. Los resultados obtenidos demuestran la eficacia de prazosin, ya que se logró controlar con muy buen resultado (PAD <- 90 mm Hg) el 97,2% de los pacientes estudiados. Asimismo se demostró la seguridad de la droga en pacientes con enfermedad asociada, tales como diabetes mellitus y asma bronquial. Los efectos colaterales fueron muy pocos y leves y, solamente un pequeño porcentaje (1,8%) de los pacientes ameritaron la suspensión del tratamiento. Este estudio confirma la efectividad y seguridad de prazosin como monoterapia inicial de la hipertensión arterial a dosis bajas, en un número representativo de pacientes del área centroamericana