Sequência de Pierre Robin: aplicação da técnica de distração osteogênica em pacientes como abordagem terapêutica / Pierre Robin sequence: application of the osteogenic distraction technique in patients as a therapeutic approach

Introdução: Pierre Robin, em 1923, descreveu a sequência das malformações e as correlacionou com os sinais clínicos de insuficiência respiratória, o que trouxe a constatação da necessidade de tratamento, muitas vezes urgente. A conduta terapêutica deve ser individualizada para cada caso e respeitar o quadro apresentado pelo paciente. Objetivo: O presente estudo consiste em uma revisão sobre a Sequência de Pierre Robin e sua abordagem terapêutica, através de distração osteogênica da mandíbula, com a finalidade de demonstrar a efetividade do procedimento. Método: Estudo descritivo de abordagem qualitativa tipo relato de caso. Resultados e conclusão: A aplicação da técnica possibilitou a correção das anormalidades craniofaciais, o que minimizou os prejuízos causados pela síndrome (AU)

Introduction: In 1923, Pierre Robin described and sequenced the malformations and correlated them with the clinical signs of respiratory failure, which eventually confirmed the need for treatment, often urgent. The therapeutic approach should be individualized for each case and must respect the patient's clinical picture. Aim: The present study consists of a review on the Pierre Robin sequence and its therapeutic approach through osteogenic distraction of the mandible in order to demonstrate the effectiveness of the procedure. Method: A descriptive study with a qualitative approach, case report type. Results and conclusion: The application of the technique made possible the correction of craniofacial abnormalities, which minimized the damage caused by the syndrome (AU)

Chicken embryo as an experimental model for the study of gastroschisis / O embrião de galinha como modelo experimental para o estudo da gastrosquise

PURPOSE: To reproduce the experimental model of gastroschisis in chicken embryos and to prove that the histopathological changes that occur in this model can be compared to those in human gastroschisis. METHODS: A total of 278 Leghorn hen (Gallus domesticus) eggs were used. The embryos were divided into three groups: the gastroschisis group, in which the umbilical cord was opened through an orifice made in the eggshell, and the intestinal loops were exposed to a mixture of amniotic liquid and allantoid; the mixture group, in which the amniotic fluid and allantoid were simply mixed without manipulating the umbilical stump and without exposing intestinal loops; and the control group which consisted of normal embryos in which no procedure was performed. The procedures were performed on the 13th day of embryo development and the study ended on the 19th day, when the intestinal loops of the embryos were removed and sent for conventional histological study and digital morphometric analysis. RESULTS: At the end of the experiment, 23 live embryos were obtained in the gastroschisis group (11.1 percent survival), and 18 of these presented exposed intestinal loops (8.7 percent success). The embryos of the gastroschisis group weighed less than those of the other two groups. The gastroschisis group also developed intestinal changes consisting of the thickening of the intestinal wall, inflammatory infiltration of the serosa and mucosa, ischemic changes in the intestinal wall and formation of a fibrin layer over the loops. These findings are characteristic of human gastroschisis and were not observed in the two other groups studied. CONCLUSION: The experimental model in chicken embryos proved able to reproduce the intestinal changes of human gastroschisis.

OBJETIVO: Reproduzir o modelo experimental da gastrosquise em embriões de galinha. MÉTODOS: Foram utilizados 278 ovos de galinha da raça Leghorn (Gallus domesticus). Os embriões foram divididos em três grupos: grupo gastrosquise, no qual, através de um orifício na casca do ovo, o cordão umbilical foi aberto e as alças intestinais expostas a uma mistura de líquidos amniótico e alantóide; grupo mistura, no qual se promovia apenas a mistura de líquidos amniótico e alantóide, sem a exposição de alças intestinais; e o grupo controle, que consistia de embriões normais e nos quais nenhum procedimento foi realizado. Os procedimentos foram feitos no 13º dia do desenvolvimento embrionário, e o estudo encerrado no 19º, quando as alças intestinais dos embriões foram removidas e encaminhadas para análise histológica convencional e análise morfométrica digital. RESULTADOS: Ao final do experimento, foram obtidos 23 embriões vivos do grupo gastrosquise (11,1 por cento de sobrevida), 18 dos quais apresentavam alças intestinais expostas (8,7 por cento de sucesso). Os embriões do grupo gastrosquise apresentaram um peso menor que os dos outros grupos. Este grupo também desenvolveu alterações intestinais consistindo em espessamento da parede, infiltrado inflamatório da serosa e mucosa, alterações isquêmicas da parede intestinal e formação de uma camada de fibrina sobre as alças. Tais achados são característicos da gastrosquise humana e não foram observados nos demais grupos. CONCLUSÃO: O modelo experimental em embriões de galinha mostrou ser capaz de reproduzir as alterações intestinais da gastrosquise humana.

Complicaçöes do divertículo de Meckel na infância / Complications of Mecke's diverticulum in childhood

O divertículo de Meckel representa a má formaçäo congênita mais freqüente do intestino delgado, com uma incidência de 2 a 3 por cento na populaçäo. Os dez casos descritos de diverticulite de Meckel, analisados retrospectivamente, referem-se a crianças atendidas na Clínica Pequeno Príncipe de Caxias do Sul/RS, no período de julho de 1994 a dezembro de 2000, submetidas à laparotomia. As variáveis avaliadas säo idade, sexo, complicaçöes do divertículo, tipo de cirurgia realizada, ocorrência de complicaçöes pós-operatórias, características do divertículo (comprimento, diâmetro e tipo de mucosa) e realizaçäo de apendicectomia concomitante. Na análise, verifica-se que a principal manifestaçäo clínica encontrada é a obstruçäo intestinal, diferente da maioria dos estudos que mostram ser o sangramento digestivo baixo o quadro clínico mais comum dessa patologia. O divertículo de Meckel deve ser sempre lembrado frente a um quadro de abdome agudo na infância, principalmente se as manifestaçöes clínicas forem obstruçäo intestinal ou sangramento digestivo baixo. Na maioria dos casos, o diagnóstico é firmado apenas no ato cirúrgico.

Diagnóstico ultra-sonográfico pré-natal de neuroblastoma / Prenatal ultrasound diagnosis of neuroblastoma

O neuroblastoma de adrenal é o tumor sólido mais comum na infância. Todavia, é uma patologia relativamente rara e de baixa incidência. O prognóstico da doença está intimamente relacionado com a época do diagnóstico. Em vista disso, o diagnóstico ultra-sonográfico pré-natal de neuroblastoma de adrenal se apresenta como o método de escolha, pois permite detecçao o precoce nao-invasiva e sem periculosidade para o feto, bem como avaliaçoes seriadas e acuradas da doença. Este artigo faz uma análise que objetiva reunir os dados mais recentes da literatura para auxiliar na sistematizaçao da abordagem diagnóstica, para enfatizar a epidemiologia, os padroes ecográficos e o diagnóstico diferencial, e ainda revisar a etiopatogenia da doença.

Trauma pediátrico: avaliaçäo de 2 anos em UTI pediátrica / Pediatric trauma: two years of evaluation in a pediatric intensive care unit

Atualmente os acidentes sao uma importante causa de internaçao em UTI e morte em crianças. O presente estudo realiza uma avaliaçao das crianças atendidas por trauma nos primeiros 2 anos de funcionamento da UTI pediátrica do Hospital Nossa Senhora de Pompéia - Caxias do Sul. No período de maio de 1992 a maio de 1994 foram admitidas 1330 crianças, das quais ll8 (8,9 por cento) por traumatismo, 79 (77 por cento) do sexo masculino e 39 (33 por cento) do sexo feminino. Com respeito à idade, 5 por cento tinham menos de l ano; 47,5 por cento entre l e 5; 39,8 por cento entre 6 e 10 e 7,7 por cento entre ll e 14 anos. Os acidentes ocorreram com uma distribuiçao semelhante no verao e inverno, e 77 por cento ocorreram no período da tarde e noite. Registraram-se 57 quedas de altura, 22 atropelamentos, 16 acidentes como passageiro de veículos, 8 acidentes por bicicleta, 5 agressoes, 2 acidentes com arma de fogo, 2 com animais de traçao e 6 por causa indeterminada. Calculando-se o "Escore de Trauma Pediátrico", 7,6 por cento dos casos tinham escores menores de 4, 26,2 por cento entre 5 e 8 e 66,2 por cento entre 9 e 12. Com respeito ao tipo de trauma, 86 pacientes apresentaram trauma craneano, 18 eram politraumatizados, 9 com trauma abdominal, 3 com trauma de extremidades e 2 com trauma torácico. Dos 118 pacientes, 24 (20 por cento) necessitaram algum tipo de intervençao cirúrgica, a grande maioria (85 por cento) teve alta hospitalar sem seqüelas e o tempo médio de hospitalizaçao foi de 7,2 dias. Ocorreram 6 óbitos nesta amostra (5 por cento).