Fractura de cadera por fragilidad en México: ¿En dónde estamos hoy? ¿Hacia dónde queremos ir? / Fragile hip fracture in Mexico: Where are we today? Where do we want to go?

Resumen: Introducción: La fractura de cadera (FC) se considera la consecuencia más grave de las caídas y la osteoporosis. Dieciocho por ciento de las mujeres sufrirán una FC y 25% muere en el primer año. Sólo 73% de los supervivientes caminará como lo hacía previamente. Conocemos poco de la asistencia y evolución de la FC en México. Objetivo: Revisar el estado actual de la literatura mexicana sobre FC, comparar estudios mexicanos entre sí y con los indicadores de calidad. Metodología: Se realizó una búsqueda de artículos mexicanos publicados entre 2000 y 2017 con las palabras clave: fractura de cadera, ancianos, México y hip fracture en las bases de datos PubMed, EBSCO y Bibliomed. Resultados: Se incluyeron 22 artículos. No se encontraron ensayos clínicos, informes de unidades multidisciplinarias, registros, ni metaanálisis. La media de edad fue de 76.9 años y 67.2% fueron mujeres. No se encontraron trabajos que reportaran indicadores de calidad. La comorbilidad se describe poco. Las complicaciones más frecuentes de la FC fueron delirium, neumonía y úlceras por presión. La mortalidad en la fase aguda fue de 0.97 a 12.5%. No se reportaron unidades ortogeriátricas. El costo de atención osciló entre 1,261 y 13,641 dólares estadounidenses (USD). Conclusiones: La información científica sobre FC en México es escasa, heterogénea y no permite obtener resultados concluyentes. Se requiere aumentar la cantidad y la calidad de la investigación en FC en México. Sería también conveniente difundir la utilidad de los equipos multidisciplinarios y registros de FC, lo que contribuiría a mejorar la atención.

Abstract: Introduction: Hip fracture is considered the most serious consequence of falls and osteoporosis. 18% of women will suffer one and 25% die in the first year. Only 73% of survivors will walk as they did previously. We know little about the assistance and evolution of it in Mexico. Our goal was to review the current state of Mexican literature on hip fracture, compare Mexican studies with each other and with quality indicators. Methods: We conducted a search of Mexican articles published between 2000-2017 with the key words: hip fracture, elderly, Mexico and hip fracture (in English) in the databases PubMed, EBSCO and Bibliomed. Results: Twenty-one articles were included. No clinical trials, multidisciplinary unit reports, records, or meta-analyses were found. The average age was 76.9 years and 67.2% were women. No papers were found to report quality indicators. Comorbidity is reported little. The most common complications of hip fractures were delirium, pneumonia and pressure ulcers. Mortality in the acute phase was 0.97 to 12.5%. Special units were not reported. The cost of care oscillated between 1,261 and 13,641 USD. Conclusions: The scientific information on hip fractures in Mexico is sparse, heterogeneous and does not allow for conclusive results. Increasing the amount and quality of research in hip fractures in Mexico is required. It would also be advisable to disseminate the usefulness of multidisciplinary teams and registry of hip fractures, which would help to improve attention.

Diastematomielia / Diastematomyelia

Se presenta el caso de un recién nacido que evidencia una formación quística en la línea media de la región lumbar. Se analiza la utilidad y complementariedad de los diversos métodos de diagnóstico por imágenes (Rx simple, ecografía lumbar y transfontanelar, TC, RM de columna lumbar), para mostrar como malformación subyacente una diastematomielia

Early changes in bile secretion following relief of short-term biliary obstruction in the rat

Se estudiaron los efectos que produce una obstrucción biliar extrahepática de 2 h en la rata después de liberada la interrupción del flujo biliar (FB). Las actividades plasmáticas de fosfatasa alcalina y 5'-nucleotidasa aumentaron luego de la obstrucción. El aumento de la coleresis post-obstructiva fue debido a la mayor excreción biliar de ácidos biliares acumulados durante la obstrucción, la cual no fue acompañada por otros lípidos, como ocurre en ratas normales. La inyección en bolo de taurocolato de sodio (TC) puso de manifiesto una capacidad disminuida pra ser secretado en bilis y además, una disminución de la eficiencia colerética. A su vez, las ratas post-colestásicas mostraron una gran susceptibilidad al efecto inhibitorio del TC sobre el FB independiente de sales biliares. Dichas alteraciones podrían reflejar importantes daños en la membrana ocasionados por la salbiliar excretada, a pesar del corto período de la obstrucción, así como que las alteraciones observadas del FB dependiente e independiente de sales biliares pueden ser atribuidas a una incapacidad para reparar membranas en las ratas post-colestásicas

Excreción biliar de enzimas en la rata / Biliary excretion of enzymes in rats

En el presente trabajo, se estudió en ratas con fístula biliar, la variación de la excreción biliar de enzimas procedentes de distintas regiones del hepatocito y de proteínas totales así como la relación existente con la excreción de sales biliares. Las enzimas estudiadas incluyeron láctico deshidrogenasa (LDH) como enzima del citosol, fosfatasa ácida (FAc) lisosomal, fosfatasa alcalina (FAlc) de origen canalicular y gama glutamil transpeptidasa (gama-GT), enzima asociada con membrana canalicular y de las células epiteliales de los conductilos biliares. Se utilizaron ratas Wistar machos, adultas. Se cateterizó el calédoco y la vena femoral, mediante catéteres de polietileno y bajo anestesia con pentobarbital sódico. La bilis fue recogida durante tres períodos consecutivos de 2h, efectuándose además la infusión continua i.v. de solución glucosada isotónica, a fin de compensar la pérdida de agua. Durante el transcurso del experimento, se mantuvo la temperatura rectal a 38 + ou - 0,5-C, mediante una lámpara de calentamiento. En todas las muestras de bilis se determinó flujo biliar, concentración de sales biliares y proteínas totales y las actividades de LDH, FAc, FAlc y gama-GT. Para los distintos componentes estudiados, se calcularon las respectivas velocidades de excreción biliar. Se observó una progresiva disminución del flujo biliar de las velocidades de excreción de sales biliares y FAc. La velocidad de excreción biliar de proteínas totales disminuyó inicialmente, para luego estabilizarse. La excreción biliar de FAlc disminuyó en el segundo perídodo de recolección, aunque luego fue seguida de un aumento de su actividad. Contrariamente, la excreción biliar de gama-GT aumentó durante la recolección biliar, mientras que la de LDH, se mantuvo constante durante el experimento. La velocidad de excreción biliar de FAc estuvo positivamente correlacionada con la de sales biliares y proteínas totales. El cálculo de los coeficientes de ...