Fisioterapia respiratoria en sujetos adultos cursando internación por neumonía adquirida en la comunidad. Revisión bibliográfica / Respiratory physiotherapy in adult subjects hospitalized for community-acquired pneumonia. Literature review

Introducción: La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una infección respiratoria en la cual es frecuente observar la indicación de fisioterapia respiratoria (FR). Sin embargo, en la actualidad las recomendaciones respecto a su uso en NAC son controvertidas, no existiendo evidencia que respalde su uso y permita conocer su real alcance. Objetivos: Revisar la evidencia respecto al impacto de la FR en pacientes adultos que cursan internación por NAC. Resultados: 5 estudios cumplieron los criterios de inclusión de esta revisión. Las maniobras de FR incluyeron ejercicios respiratorios, drenaje postural, percusión, vibración, espirometría incentivada, resistencia espiratoria, asistencia torácica durante movimientos respiratorios, tos dirigida y presión positiva intermitente. En los estudios incluidos la FR no disminuyó la mortalidad ni mejoró los valores espirométricos en los pacientes con NAC, así como tampoco los días hasta la curación ni la estadía hospitalaria. Respecto a los costos, el uso de FR en pacientes con NAC presentó un incremento significativo de los mismos. Conclusión: No hay evidencia que respalde el uso de manera rutinaria de FR en los pacientes adultos con NAC. Consideramos que se requieren de futuras investigaciones que permitan conocer el impacto de la FR en pacientes adultos con NAC, así como establecer consensos respecto a su indicación, selección de maniobras, estandarización de técnicas, tiempos y dosificación.

Introduction: Community-acquired pneumonia (CAP) is a respiratory infection in which the indication for respiratory physiotherapy (RF) is frequently observed. However, currently the recommendations regarding its use in CAP are controversial, and there is no evidence to support its use and allow us to know its real scope. Objectives: To review the evidence regarding the impact of RF in adult patients who are hospitalized for CAP. Results: 5 studies met the inclusion criteria of this review. RF maneuvers included breathing exercises, postural drainage, percussion, vibration, incentive spirometry, expiratory resistance, chest support during respiratory movements, directed cough, and intermittent positive pressure. In the included studies, RF did not reduce mortality or improve spirometric values in patients with CAP, nor did it improve days to cure or hospital stay. Regarding costs, the use of RF in patients with CAP presented a significant increase in costs. Conclusion: There is no evidence to support the routine use of RF in adult patients with CAP. We believe that future research is required to determine the impact of RF in adult patients with CAP, as well as to establish consensus regarding its indication, selection of maneuvers, standardization of techniques, times, and dosage.

Fisioterapia respiratoria en sujetos adultos cursando internación por neumonía adquirida en la comunidad. Revisión bibliográfica

Introducción: La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una infección respiratoria en la cual es frecuente observar la indicación de fisioterapia respiratoria (FR). Sin embargo, en la actualidad las recomendaciones respecto a su uso en NAC son controvertidas, no existiendo evidencia que respalde su uso y permita conocer su real alcance. Objetivos: Revisar la evidencia respecto al impacto de la FR en pacientes adultos que cursan internación por NAC. Resultados: 5 estudios cumplieron los criterios de inclusión de esta revisión. Las maniobras de FR incluyeron ejercicios respiratorios, drenaje postural, percusión, vibración, espirometría incentivada, resistencia espiratoria, asistencia torácica durante movimientos respiratorios, tos dirigida y presión positiva intermitente. En los estudios incluidos la FR no disminuyó la mortalidad ni mejoró los valores espirométricos en los pacientes con NAC, así como tampoco los días hasta la curación ni la estadía hospitalaria. Respecto a los costos, el uso de FR en pacientes con NAC presentó un incremento significativo de los mismos. Conclusión: No hay evidencia que respalde el uso de manera rutinaria de FR en los pacientes adultos con NAC. Consideramos que se requieren de futuras investigaciones que permitan conocer el impacto de la FR en pacientes adultos con NAC, así como establecer consensos respecto a su indicación, selección de maniobras, estandarización de técnicas, tiempos y dosificación.

Introduction: Community-acquired pneumonia (CAP) is a respiratory infection in which the indication for respiratory physiotherapy (RF) is frequently observed. However, currently the recommendations regarding its use in CAP are controversial, and there is no evidence to support its use and allow us to know its real scope. Objectives: To review the evidence regarding the impact of RF in adult patients who are hospitalized for CAP. Results: 5 studies met the inclusion criteria of this review. RF maneuvers included breathing exercises, postural drainage, percussion, vibration, incentive spirometry, expiratory resistance, chest support during respiratory movements, directed cough, and intermittent positive pressure. In the included studies, RF did not reduce mortality or improve spirometric values in patients with CAP, nor did it improve days to cure or hospital stay. Regarding costs, the use of RF in patients with CAP presented a significant increase in costs. Conclusion: There is no evidence to support the routine use of RF in adult patients with CAP. We believe that future research is required to determine the impact of RF in adult patients with CAP, as well as to establish consensus regarding its indication, selection of maneuvers, standardization of techniques, times, and dosage.

Comparación de la mortalidad en pacientes en quimioterapia o inmunoterapia durante y antes de la pandemia de COVID-19. Estudio multicéntrico de cohortes emparejadas en Argentina / Comparison of mortality in patients on chemotherapy or immunotherapy during and before COVID-19 pandemic. Multicenter matched cohort study in Argentina

RESUMEN Objetivos. Comparar la mortalidad por todas las causas de pacientes oncológicos no vacunados que recibieron quimioterapia o inmunoterapia durante la pandemia, con aquellos tratados antes de la pandemia. Materiales y métodos. Realizamos un estudio de cohortes en cuatro hospitales terciarios en Argentina. Pacientes ambulatorios con una neoplasia sólida de cualquier estadio en tratamiento citotóxico o inmune intravenoso fueron elegibles. La cohorte pandémica se enroló durante la fase inicial del brote y se comparó con una cohorte de un período anterior a la pandemia utilizando emparejamiento por puntuación de propensión (PSM, por sus siglas en inglés). Los sujetos se emparejaron por edad, sexo, seguro de salud, factores de riesgo para complicaciones graves por COVID-19, estado funcional, tipo de cáncer y tratamiento, línea de tratamiento e índice de masa corporal. La mortalidad por todas las causas se estimó en ambas cohortes después de seis meses de seguimiento. Resultados. 169 pacientes fueron reclutados entre abril y agosto de 2020 para la cohorte pandémica y 377 para la cohorte prepandémica en el mismo período de 2019, 168 pacientes fueron emparejados. Luego de la PSM, la mortalidad por todas las causas fue del 17,9% en la cohorte pandémica y del 18,5% en la cohorte prepandémica, Riesgo Relativo: 0,97 (intervalo de confianza al 95 %: 0,61-1,52; p=0,888). En la cohorte pandémica, 30/168 pacientes fallecieron, ninguno por infección por COVID-19. Conclusiones. No hemos observado un aumento de mortalidad en pacientes ambulatorios no vacunados en tratamiento oncológico endovenoso activo durante la pandemia por COVID-19.

ABSTRACT Objectives. To compare all-cause mortality of unvaccinated oncology patients who received chemotherapy or immunotherapy during the pandemic with those treated before the pandemic. Materials and methods. We conducted a cohort study in four tertiary hospitals in Argentina. Outpatients with a solid neoplasm of any stage under-going cytotoxic or intravenous immunotherapy were eligible. The pandemic cohort was enrolled during the initial phase of the outbreak and compared with a pre-pandemic cohort using propensity score matching (PSM). Subjects were matched for age, sex, health insurance, risk factors for severe COVID-19 complications, performance status, cancer type and treatment, line of treatment, and body mass index. All-cause mortality was estimated for both cohorts after 6 months of follow-up. Results. A total of 169 patients were recruited between April and August 2020 for the pandemic cohort and 377 for the pre-pandemic cohort in the same months of 2019; 168 patients were matched. After PSM, all-cause mortality was 17.9% in the pandemic cohort and 18.5% in the pre-pandemic cohort; the Relative Risk was 0.97 (95 % confidence interval: 0.61-1.52; p=0.888). In the pandemic cohort, 30/168 patients died, but none from COVID-19. Conclusions. Our findings show that the mortality rate of unvaccinated ambulatory patients on active intravenous oncology treatment during the COVID-19 pandemic did not increase.

Síndrome antisintetasa en paciente con COP como afección pulmonar / Antisynthetase Syndrome in Patient with COP as Pulmonary Disease

El síndrome antisintetasa es una miopatía inflamatoria autoinmune que puede presentar afectación pulmonar intersticial. La presencia de anticuerpos antisintetasa se relaciona con una mayor incidencia de enfermedad pulmonar intersticial. El patrón imagenológico y anatomopatológico de la EPID es variable, fundamentalmente inflamatorio. En el caso presentado se describe una paciente con miopatía inflamatoria y compromiso pulmonar presentando un patrón tomográfico de neumonía organizativa. Se destaca la importancia de elevar el índice de sospecha de síndrome antisintetasa ante un paciente con compromiso pulmonar y miopatía, siendo fundamental para arribar a un diagnóstico la evaluación multidisciplinaria. Se realiza una revisión de la evidencia al respecto en la discusión del caso

The antisynthetase syndrome is an autoimmune inflammatory miopathy that may show interstitial pulmonary involvement. The presence of antisynthetase antibodies is related to a higher incidence of interstitial pulmonary involvement. The imaging and anatomopathological pattern of diffuse interstitial pulmonary disease (DIPD) is variable, mainly inflammatory. This case describes a female patient with inflammatory miopathy and pulmonary involvement who shows a tomographic pattern of organizing pneumonia. It is important to increase suspicion for antisynthetase syndrome in a patient with pulmonary involvement and miopathy, where multidisciplinary evaluation is fundamental to reach a diagnosis. A review of the evidence is made in the discussion of the case.

Las pruebas de desempeño físico en el pronóstico de desenlaces adversos en los ancianos / Physical performance tests in the prognosis of adverse outcomes in the elderly

Las pruebas de desempeño físico son mediciones objetivas del estado funcional de los ancianos, y se ha demostrado su eficacia para identificar cuáles de ellos son más susceptibles a la discapacidad. En este artículo se exponen las ventajas de implementar dichas pruebas en la práctica clínica geriátrica, las que son factibles en cualquier escenario, aún en condiciones de pocos recursos, debido a su sencillez, reproducibilidad y bajo costo; por lo que pueden ser más utilizadas para estratificar el riesgo de discapacidad en ancianos de cualquier comunidad

Physical performance tests are objective measurements of the functional state of the elderly, and their effectiveness has been demonstrated to identify who of them are more susceptible to disability. The advantages of implementing these tests in the geriatric clinical practice are exposed in this work, which are feasible in any scenario, even with few resources conditions, due to their simplicity, reproducibility and low cost; so that they can be more used to stratify the disability risk in aged patients of any community

Child labor and severe functioning difficulties and disability in Mexican children and adolescents 5-17 years of age / Trabajo infantil y dificultades severas de funcionamiento y discapacidad en niños y adolescentes mexicanos de 5-17 años

Abstract: Objective: To describe the characteristics of Mexican children and adolescents 5-17 years with severe functioning difficulties and disability and explore their participation in child labor. Materials and methods: Using data from the National Survey of Boys, Girls and Women in Mexico 2015 we estimated prevalence of functioning difficulties and disability and used logistic regression to explore the association between this condition and child labor. Results: While 11.2% of Mexicans 5-17 years-old has severe functioning difficulties or disability, 13.4% work. The functioning difficulty and disability domains with the highest prevalence are experiencing anxiety (5.4%) and depression (1.5%) daily. Children and adolescents with severe functioning difficulties and disability are 70% more likely to do child labor [OR=1.7, 95%CI:1.2,2.4]. Educational lag doubles the likelihood of doing child labor [OR=2.2, 95%CI:1.5,3.3]. Conclusions: Guaranteeing educational opportunities and respect for the rights of children with severe functioning difficulties and disability is essential to achieve development of their full potential.

Resumen: Objetivo: Describir la población mexicana de 5-17 años con problemas severos de funcionamiento y discapacidad y explorar su realización de trabajo infantil. Material y métodos: Basado en la Encuesta Nacional de Niños, Niñas y Mujeres 2015, se estimaron prevalencias de problemas de funcionamiento y discapacidad y se exploró la relación con el trabajo infantil en un modelo de regresión logística. Resultados: El 11.2% de los mexicanos de 5-17 años tiene dificultades severas de funcionamiento o discapacidad y 13.4% realiza trabajo infantil. Los ámbitos con la mayor prevalencia fueron ansiedad (5.4%) y depresión (1.5%) experimentadas diariamente. Niños y adolescentes con problemas severos de funcionamiento o discapacidad tienen 70% más posibilidades de realizar trabajo infantil [RM=1.7, IC95%:1.2,2.4]. El rezago educativo duplica las posibilidades de realizar trabajo infantil [RM=2.2, IC95%:1.5,3.3]. Conclusiones: Es imprescindible garantizar oportunidades educativas y respeto a los derechos de la población infantil con problemas de funcionamiento y discapacidad para lograr su desarrollo integral.

Broncoscopía en el trasplante de pulmón / Bronchoscopy in lung transplantation

La principal limitante para la supervivencia a largo plazo del trasplante pulmonar (TxP) es el rechazo crónico del injerto, siendo su forma más frecuente la bronquiolitis obliterante1. La prevalencia es muy variable y depende de múltiples factores, algunos inherentes al paciente trasplantado y su patología de base, y otros relacionados con la experiencia del centro de trasplante en lo referido a la técnica quirúrgica, los cuidados posoperatorios inmediatos y el manejo de las complicaciones posteriores. Cuatro de los principales factores de riesgo para desarrollar síndrome de bronquiolitis obliterante (BOS) pueden diagnosticarse utilizando métodos endoscópicos e incluyen: episodios reiterados de rechazo agudo, bronquiolitis linfocítica, reflujo gastroesofágico e infecciones del parénquima pulmonar, en especial por citomegalovirus (CMV). Por otra parte, existen otros condicionantes de morbimortalidad en la historia del TxP que muchas veces coexisten con el BOS. Las complicaciones de la vía aérea (CVA) ocupan un lugar preponderante entre las causas de morbimortalidad e incluyen: estenosis -la más frecuente-, infecciones, granulomas endobronquiales, dehiscencia de suturas, fístulas bronquiales y traqueobroncomalasia. En la actualidad existe un enorme esfuerzo desde los centros de trasplante para disminuir el impacto de las complicaciones, reducir la incidencia de rechazo crónico y optimizar el manejo cotidiano de los pacientes al menor costo económico posible. Cada centro desarrolla su experiencia y expone sus resultados. Existen en la bibliografía desde diferentes esquemas propuestos de inmunosupresión y de profilaxis antimicrobiana, hasta distintas estrategias de seguimiento endoscópico3. El objetivo es siempre prolongar la supervivencia del paciente y disminuir la morbilidad asociada

Description of the third instar larvae of five species of Cyclocephala (Coleoptera, Melolonthidae, Dynastinae) from Mexico

Description of the third instar larvae of five species of Cyclocephala (Coleoptera, Melolonthidae, Dynastinae) from Mexico. Larvae of four species of Cyclocephala are described for the first time based on specimens collected in Mexican localities: C. barrerai Martínez, 1969 from Puebla, C. sinaloae Howden & Endrödi, 1966 from Sinaloa, C. fasciolata Bates, 1888 from Veracruz, and C. jalapensis Casey, 1915 from Hidalgo. Larva of C. lunulata Burmeister, 1847, is redescribed based on specimens from the Mexican states of Morelos, Puebla, and Veracruz. Diagnostic structures are illustrated and the differences and similarities of each species with other previously described larvae of the genus are commented.

CARACTERIZACIÓN DE LAS LARVAS DE DOS ESPECIES DE ParanomalaY UNA ESPECIE DE Strigoderma (COLEOPTERA: MELOLONTHIDAE: RUTELINAE) DE PUEBLA, MÉXICO / Descriptions of the Larvae of Two Species of Paranomala and One Species of Strigoderma (Coleoptera: Melolonthidae: Rutelinae) from Puebla, Mexico

Se presentan las descripciones de la larva de tercer estadio de Paranomala flavilla (Bates), P. hoepfneri (Bates) y Strigoderma costulipennis Bates, recolectadas en el estado de Puebla, México, en suelos con cultivo de amaranto (Amaranthus hypochondriacus L.). Se incluyen ilustraciones distintivas y comentarios sobre las diferencias con las larvas de otras especies de los géneros estudiados en México.

The third instar larvae of Paranomala flavilla (Bates), P. hoepfneri (Bates) and Strigoderma costulipennis Bates, collected in Puebla, Mexico, in soils cultivated with amaranth are described. Illustrations of the diagnostic structures and comments on the differences with other larvae of the genera studied in Mexico are included.

Comorbilidad y desempeño en personas adultos mayores de La Habana, Cuba / Performance status and comorbidity in older personas, La habana-Cuba

Numerosos estudios han demostrado la utilidad de las mediciones Desempeño Físico (DF) para el diagnóstico de fragilidad y la predicción adecuada de la discapacidad en adultos mayores (AM). Objetivo: Describir el impacto que tienen las Enfermedades Cr¢nicas y la comorbilidad sobre variables del DF. Material y métodos: Investigación observacional descriptiva, de corte transversal, realizada en 329 Adultos Mayores del Municipio Plaza de la Revolución. Se realizaron entrevistas para conocer sus comorbilidades y se midió la Velocidad de la Marcha (VM), amplitud del paso promedio (APP) y Tiempo de Equilibrio (TE). Resultados: La poblaci¢n total tuvo en promedio una VM de 0.93m/s, una APP de 49cm, y un TE de 14.2 segundos. La VM en hipertensos fue 0.89 m/s (p: 0.012), la APP de 48 cm (p: 0.20), y un TE de 16.1 (p: 0.022). En diabéticos la VM fue de 0.87 m/s, la APP de cm y TE de 16.1 (p: 0.06). Se encontró que la VM sin comorbilidades fue de 0.97 m/s, con 1 comorbilidad 0.92 m/s y con 2 o m s comorbilidades fue de 50.8 cm, con 1 comorbilidad 49.6 cm y con 2 y m s comorbilidades 49.3 cm (p: 0.08); el TE sin comorbilidades fue de 13.8 segundos, con 1 comorbilidad 16.4 segundos y con 2 y m s comorbilidades 16.6 segundos (p: 0.003). Conclusiones: la hipertensi¢n y la diabetes est n asociadas a alteraciones en las mediciones DF en los AM así como el número de comorbilidades.

Numerous studies have demonstrated the usefulness of physical performance measurements (PPM) for the diagnosis of frailty and accurate prediction of disability in older adults. Objective: To describe the impact of chronic disease and comorbidity on variables of PPM. Material and Methods: descriptive observational, cross-sectional, conducted on 329 elderly from Municipio Plaza de la Revoluci¢n. They were interviewed to find out their comorbidities and measured gait speed (GS), average step amplitude (ASA) and balance time (BT). Results: total population had an average GS of 0.93 m/s, an ASA of 49 cm, and a BT of 14.2 seconds. The GS in hypertensives was 0.89 m/s (p: 0.012), 48 cm of ASA (p: 0.20), and a BT of 16.1 (p: 0.022). In diabetics the GS was 0.87 m/s, an ASA of 46 cm and BT of 16.1 (p: 0.06). We found that the GS in elderly without comorbidities was 0.97 m/s, with 1 comorbidity 0.92 m/s, and with 2 or more comorbidities 0.87 m/s (p: 0.05), the ASA without comorbidities was 50.8 cm, 49.6 cm witch 1 comorbidity and with 2 or more comorbidities 49.3 cm (p: 0.08), the BT without comorbidities was 13.8 seconds, 16.4 seconds in elderly with 1 comorbidity and with 2 or more comorbidities 16.6 seconds (p: 0.003). Conclusions: Hypertension and diabetes are associated with alterations in PPM as the number of comorbidities.

Efecto de varios sistemas de extracción sobre la cinética de actividad antioxidante y color de extractos de maíz morado / Effect of various extraction systems on the antioxidant activity kinetic and color of extracts from purple corn

The purpose of this study was to investigate the effect of extraction systems on the anthocyanin index, antioxidant kinetics (DPPH-radical scavenging capacity) and color of purple corn (Zea mays) seeds. The factors studied were: extraction system (methanol, 100%, 80%, 60%, 40, 20% v/v) using hydrochloric acid as a means of acidifying. Tristimulus colorimetry was applied to evaluate quantitatively and qualitatively the process. The estimated effect and ANOVA parameters were calculated. The anthocyanins index (TAI) in different extraction systems was between 1.09 to 2.87 mg/g. The highest anthocyanin index was obtained at an extraction system of 100% methanol. To determine their radical scavenging capacity, the second-order rate constant for the oxidation of these extraction systems measured by the DPPH (1,1-diphenyl-2-picrylhydrazyl radical) method, ranged from 1.19x10-2 to 1.27x10-2 (mg/mL)-1(s-1). The greatest second-order rate constant was obtained at an extraction system of 60% methanol. Regarding the simple regressions analysis the anthocyanin index showed a better relationship with CIELAB parameters: (L*; r =-0.928, p < 0.05), (a*; r = 0.982, p < 0.01), (b*; r = 0.927, p < 0.05), (C*ab; r = 0.9793, p < 0.01) and (hab; r = -0.936, p < 0.05). However, the correlation existing between color parameters and the second-order rate constant did not show a good relationship. When multiple linear regression analysis were applied considering the angular coordinates (L*, C*ab, hab) as independent variable values, a R2 nearing 1 was obtained for anthocyanins index. While a value of R2 = 0.63 was obtained for the second-order rate constant.

Descripción de las larvas de tercer instar de Melolonthidae (Coleoptera) asociadas al cultivo de Agave tequilana var. Azul y su fluctuación poblacional en Jalisco, México / Description of Melolonthidae (Coleoptera) third instar larvae associated to Agave tequilana var. Azul and their population fluctuation in Jalisco, Mexico

Third instars of white grubs of six species associated to agave tequilero in Jalisco, México were described from 1,145 specimens collected from soil samples from September 2006 to August 2007, in the municipalities of Ixtlahuacán del Río, Tepatitlán de Morelos and San Juan de Escobedo, Jalisco, México. Diagnostic characters were illustrated and a key was also included. Cyclocephala comata (Bates) was the most abundant species (63.2 percent), followed by Phyllophaga ravida (Blanchard) (21.9 percent), Phyllophaga polyphylla (Bates) (9.4 percent), Phyllophaga misteca (Bates) (4.1 percent), Strategus aloeus (L.) (1.1 percent) and Anomala hoepfneri (Bates) (0.3 percent). Phyllophaga ravida and A. hoepfneri are reported for the first time on the agave plant and the latter is a new record for the State of Jalisco. All Melolonthidae species showed a marked seasonality with lower number of larvae in June 2007 and high number in August 2007, which is associated with the region's rainy season and the agave plant age, respectively.

Se describen las larvas de tercer instar de seis especies de gallinas ciegas asociadas al cultivo de agave tequilero en el estado de Jalisco, México, con base en 1,145 especimenes, de muestras de suelo, colectados de Septiembre de 2006 a Agosto de 2007, en los municipios de Ixtlahuacán del Río, Tepatitlán de Morelos y San Juan de Escobedo, Jalisco, México. Se incluyen ilustraciones diagnósticas y una clave para el reconocimiento de las especies. Cyclocephala comata (Bates) fue la especie más abundante (63.2 por ciento), seguida por Phyllophaga ravida (Blanchard) (21.9 por ciento), Phyllophaga polyphylla (Bates) (9.4 por ciento), Phyllophaga misteca (Bates) (4.1 por ciento), Strategus aloeus (L.) (1.1 por ciento) y Anomala hoepfneri (Bates) (0.3 por ciento). Phyllophaga ravida y A. hoepfneri se reportan por primera vez asociadas al agave tequilero y esta última es nuevo registro para el estado de Jalisco. Las especies de melolóntidos presentaron una marcada estacionalidad, con un más bajo número de larvas en Junio de 2007 y mayor en el mes de Agosto de 2007, lo que coincidió con el periodo de lluvias en la región y edad de las plantas, respectivamente.

Hipertermia maligna: a propósito de tres casos / Malignant hyperthermia: on purpose of thee clinical cases

3 pacientes sometidos a anestesia general (hombre 33 años por exploración testicular en 1983, hombre 34 años por amigdalectomía en 1986, adolescente de 13 años por osteosíntesis de hombro en 1987) presentan, al iniciar, o durante la anestesia, cuadros semejantes, caracterizados por fasciculaciones, contractura muscular, taquicardia, arritmias ventriculares, sudoración, alza de temperatura, cianosis, junto con acidosis metabólica y respiratoria, elevación de la creatin fosfoquinasa (CPK) y hemoglobinuria, en grados variables para cada caso. Se planteó Hipertermia Maligna y se le trató con antiarrítmicos, detención de la intervención quirúrgica, oxígeno 100%, soluciones parenterales heladas, diuréticos, lavados gástricos con hielo, Bicarbonato de Sodio y Dantrole Sódico E. V. Se trató también las complicaciones que surgieron como una Insuficiencia Renal Aguda y Edema Pulmonar. Los tres casos evolucionaron en forma satisfactoria con recuperación total sin secuelas

Prevalencia del streptococcus pyogenes y su relación con la fiebre reumática / Prevalence of Streptococcus pyogenes and its relation to rheumatic fever

La fiebre reumática es una enfermedad de la infancia y de la adolescencia, alcanza su mayor frecuencia entre los cuatro y los nueve años de edad; su incidencia es muy alta en la segunda década de la vida y declina rápidamente a partir de los 20 años. El objetivo del presente estudio fué determinar la presencia de Streptococcus pyogenes en niños de dos guarderías de diferente nivel socio-económico y establecer un programa de vigilancia en ambas. Para ello, se procesaron 42 cultivos de exudado faríngeo de la guardería del Centro de Estudios de Atención Primaria de la Salud y 39 de la guardería CENDI, Coyoacán. Obteniéndose un 14% de positividad en la primera por un 11% de la segunda. Estos resultados son discutivos en el presente trabajo. Finalmente al implantar este to de programas se le debe dar un énfasis especial a los portadores ya que son la fuente de infección a otras personas.