Surgical correction of juvenile idiopathic scoliosis. our patients' perception of their quality of life / Correção cirúrgica da escoliose idiopática juvenil - percepção de nossos pacientes sobre sua qualidade de vida / Corrección quirúrgica de escoliosis idiopática juvenil - percepción de nuestros pacientes sobre su calidad de vida

ABSTRACT Objective: To report the results of our patients who underwent scoliosis correction surgery in relation to their quality of life. Introduction: Juvenile idiopathic scoliosis affects between 1 and 3% of the population during puberty. Treatment will be conservative in most cases. The goal of surgical treatment is to improve coronal and sagittal alignment. The SRS 22 questionnaire is a useful tool for assessing quality of life in these patients. Methods: A retrospective study of 22 patients submitted to corrective surgery for juvenile idiopathic scoliosis between October 2017 and January 2020 was conducted. All of them had curves greater than 45 degrees managed through instrumentation and arthrodesis. Post-surgical quality of life was assessed using the SRS 22 questionnaire. Results: The average age of our patients at the time of the intervention was 15.5 years with a predominance of female patients. The application of the SRS 22 questionnaire generated the following mean scores: pain 4.6, function 4.3, self-image 4.41, mental health 4.89, and satisfaction 5.0. Conclusions: The development of surgical techniques has allowed good results to be achieved in the treatment of scoliosis. The evaluation of our patients using the SRS 22 questionnaire reflects a good quality of life in the 5 parameters evaluated. The main limitations of this study were the small sample size and its retrospective nature. Level of Evidence III; Retrospective, longitudinal, descriptive, observational study.

RESUMO Objetivo: Relatar os resultados de nossos pacientes operados para correção de escoliose com relação à sua qualidade de vida. Introdução: A escoliose idiopática juvenil afeta entre 1% e 3% da população durante a puberdade. O tratamento será conservador na maioria dos casos. O tratamento cirúrgico terá como objetivo melhorar o alinhamento coronal e sagital. O questionário SRS 22 é uma ferramenta útil para avaliar a qualidade de vida desses pacientes. Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo de 22 pacientes operados entre outubro de 2017 e janeiro de 2020 devido à escoliose idiopática juvenil. Todos tinham curvas superiores a 45 graus tratadas com instrumentação e artrodese. A qualidade de vida pós-operatória foi avaliada por meio do questionário SRS-22. Resultados: A média de idade dos nossos pacientes no momento da intervenção foi 15,5 anos, com predominância do sexo feminino. A aplicação do questionário SRS-22 gerou os seguintes escores médios: dor 4,6; função 4,3; autoimagem 4,41; saúde mental 4,89 e satisfação 5,0. Conclusões: O desenvolvimento das técnicas cirúrgicas permitiu obter bons resultados no tratamento da escoliose. A avaliação de nossos pacientes por intermédio do questionário SRS 22 reflete boa qualidade de vida nos cinco parâmetros avaliados. As principais limitações deste estudo foram o pequeno tamanho da amostra e seu caráter retrospectivo. Nível de Evidência III; Estudo retrospectivo, longitudinal, descritivo, observacional.

RESUMEN Objetivo: Reportar los resultados de nuestros pacientes operados para corrección de escoliosis en relación a su calidad de vida. Introducción: La escoliosis idiopática juvenil afecta entre el 1% y 3% de la población durante la pubertad. El tratamiento será, en la mayoría, de los casos conservador. El tratamiento quirúrgico tendrá como objetivo mejorar la alineación coronal y sagital. El cuestionario SRS 22 es una herramienta útil para la valoración de la calidad de vida en estos pacientes. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de 22 pacientes intervenidos entre octubre de 2017 y enero de 2020 debido a la escoliosis idiopática juvenil. Todos tenían curvas mayores de 45 grados manejadas mediante instrumentación y artrodesis. Se realizó la evaluación de la calidad de vida posquirúrgica mediante el cuestionario SRS-22. Resultados: La edad promedio de nuestros pacientes en el momento de la intervención fue de 15,5 años con predominio de pacientes del sexo femenino. La aplicación del cuestionario SRS-22 generó las siguientes puntuaciones medias: dolor 4,6; función 4,3; autoimagen 4,41; salud mental 4,89 y satisfacción 5,0. Conclusiones: El desarrollo de las técnicas quirúrgicas ha permitido obtener buenos resultados en el tratamiento de la escoliosis. La evaluación de nuestros pacientes mediante el cuestionario SRS 22 refleja una buena calidad de vida en los 5 parámetros evaluados. Las limitaciones principales de este estudio han sido el pequeño tamaño de la muestra y su carácter retrospectivo. Nivel de Evidencia III; Estudio retrospectivo, longitudinal, descriptivo, observacional.

Prevalence and characteristics of upper lumbar disc herniations in our practice: a retrospective analysis / Prevalência e características das hérnias lombares superiores em nosso meio: análise retrospectiva / Prevalencia y características de las hernias lumbares altas en nuestro medio: analisis retrospectivo

ABSTRACT Introduction: Upper lumbar disc herniations (ULDH) are considered infrequent injuries (1-11%). They present, most often in older adults, with special clinical features that make diagnosis and therapeutic decision-making difficult. The prevalence, location, and management of these herniations and the medical history of our patients were analyzed. Methods: Sex, age, injury level, previous surgery, and patient treatment data from July 2018 to May 2021 were collected retrospectively. During this period, 179 patients underwent surgery, 33 of whom patients presented ULDH. Results: Thirty-three patients were included in the study (18 male and 15 female). Ages ranged from 39 to 85 years, with a predominance of elderly patients. The levels operated were L1-L2 in seven patients, L2-L3 in ten patients, L3-L4 in fourteen patients, and surgery in two levels (L2-L3, L3-L4) in two patients. In our practice, microdiscectomy is the preferred approach and was performed in all cases, with the addition of fusion in four of the 33 patients. Finally, a history of low lumbar disc herniation (LLDH) surgery was found in 16 patients. Conclusions: In our population, ULDHs are a rare entity with lower prevalence at the higher lumbar levels. They occur more frequently in elderly patients and clinical presentation can vary, which is a challenge for surgeons. In older adults, the development of lumbar kyphosis due to vertebral wedging is considered a risk factor for the development of ULDH. Surgical management by microdiscectomy is considered a technique with good results for this pathology. Level of Evidence III; Retrospective, longitudinal, descriptive, observational study.

RESUMO Introdução: As hérnias de disco lombares altas (ULDH) são consideradas lesões infrequentes (1% a 11%). Ocorrem principalmente em idosos com características clínicas especiais que dificultam o diagnóstico e a decisão terapêutica. A prevalência, localização, o tratamento e a história de nossos pacientes foram analisados. Métodos: Dados sobre sexo, idade, nível das lesões, história cirúrgica e tratamento de nossos pacientes foram coletados retrospectivamente de julho de 2018 a maio de 2021. Nesse período, 179 pacientes foram operados, dos quais 33 apresentavam ULDH. Resultados: Trinta e três pacientes foram incluídos neste estudo, sendo 18 homens e 15 mulheres. A faixa etária variou de 39 a 85 anos, predominando os pacientes idosos. Os níveis operados foram L1-L2 em sete pacientes, L2-L3 em dez pacientes, L3-L4 em catorze pacientes e cirurgia em 2 níveis (L2-L3, L3-L4) em dois pacientes. Em nosso meio, a microdiscectomia é o tratamento de escolha, que foi realizado em todos os casos, adicionando fusão em 4 dos 33 pacientes. Finalmente, encontrou-se o antecedente de cirurgia de hérnia de disco lombar baixa (LLDH) em 16 pacientes. Conclusões: Em nosso meio, a ULDH é uma entidade rara e com menor prevalência em níveis lombares mais altos. Ocorrem com maior frequência em idosos e seu quadro clínico pode ser variado, o que representa um desafio para o cirurgião. Em idosos, o desenvolvimento de cifose lombar devido ao acunhamento vertebral é considerado um fator de risco para o desenvolvimento de ULDH. A cirurgia de microdiscectomia é considerada uma técnica com bons resultados nessa patologia. Nível de Evidência III; Estudo retrospectivo, transversal, descritivo, observacional.

RESUMEN Introducción: Las hernias discales lumbares altas (ULDH) son consideradas lesiones infrecuentes (1-11%). Se presentan principalmente en adultos mayores con características clínicas especiales que dificultan su diagnóstico y decisión terapéutica. La prevalencia, localización, manejo y antecedentes de nuestros pacientes fueron analizados. Métodos: Los datos con respecto a sexo, edad, nivel de lesión, antecedentes quirúrgicos y manejo de nuestros pacientes fueron recolectados retrospectivamente desde julio del 2018 hasta mayo del 2021. Durante este periodo 179 pacientes fueron operados, de los cuales 33 presentaron ULDH. Resultados: Treinta y tres pacientes fueron incluidos en éste estudio, de los cuales 18 eran hombres y 15 mujeres. Los rangos de edad variaron entre 39 y 85 años, predominando pacientes de la tercera edad. Los niveles intervenidos fueron L1-L2 en siete pacientes, L2-L3 en diez pacientes, L3-L4 en catorce pacientes y cirugía en 2 niveles (L2-L3, L3-L4) en dos pacientes. En nuestro medio, la microdiscectomía es el manejo preferido, el cual se realizó en todos los casos, agregando fusión en 4 de los 33 pacientes. Finalmente se encontró antecedente de cirugía por hernias discales lumbares bajas (LLDH) en 16 pacientes. Conclusiones: En nuestro medio, las ULDH son una entidad rara con menor prevalencia en niveles lumbares más altos. Se presentan con mayor frecuencia en personas de edad avanzada y su cuadro clínico puede ser variado, lo cual representa un reto para cirujano. En adultos mayores el desarrollo de cifosis lumbar por acuñamientos vertebrales se considera un factor de riesgo para el desarrollo de ULDH. El manejo quirúrgico mediante microdiscectomía se considera una técnica con buenos resultados en ésta patología. Nivel de Evidencia III; Estudio retrospectivo, transversal, descriptivo, observacional.

Vertebral metastasis of renal carcinoma at diagnosis: mechanical and clinical evaluation: surgical management / Metástasis vertebral de carcinoma renal en el momento del diagnóstico: evaluación mecánica y clínica: manejo quirúrgico

Renal cell carcinoma accounts for 2-3% of all malignant neoplasms. Metastatic disease of the spine is common and 50% of bone metastases are already present at the time of primary diagnosis. Bone metastases from renal cell carcinoma are difficult to manage, especially vertebral localization.A 48-year-old woman was diagnosed with renal cell carcinoma in the context of low back pain. The patient presented two skeleton metastases at diagnosis (T11 and 5th rib). The patient received neoadjuvant treatment with cabozantinib, followed by removal of the renal tumor. Radiotherapy was administered for the lumbar lesion. In spite of the radiotherapy treatment, increased low back pain limiting mobility and ambulation. MRI showed an occupation of the spinal canal, without neurological lesion. The SINS scale revealed a score of 14 (vertebral instability). The patient's prognosis was greater than 12 months according to the Tokuhashi score. Based on clinical and mechanical criteria, surgical treatment of the vertebral lesion was decided. T11 vertebrectomy was performed, the reconstruction was made with an expandable cage, and T8 a L2 posterior spinal arthrodesis. A partial resection of the fifth rib was performed in order to remove the whole macroscopic tumor. After 3 months, she was diagnosed with a local infection, treated by irrigation, debridement and antibiotherapy, with good evolution. At 1-year follow-up, she has no low back pain or functional limitation. Follow-up chest-abdomen-pelvis computed CT scan showed absence of disease progression, furthermore, the vertebral arthrodesis shows fusion signs. At the time of this report, there are no clinical or radiological data of infection

El carcinoma de células renales representa el 2-3% de todas las neoplasias malignas. La enfermedad metastásica de la columna vertebral es frecuente y el 50% de las metástasis óseas ya están presentes en el momento del diagnóstico. Las metástasis óseas del carcinoma de células renales son difíciles de manejar, especialmente en localización vertebral.Una mujer de 48 años fue diagnosticada de carcinoma de células renales en el contexto de un dolor lumbar. La paciente presentaba dos metástasis óseas en el momento del diagnóstico (T11 y 5ª costilla). Inicialmente recibió tratamiento neoadyuvante con cabozantinib, seguido de la extirpación quirúrgica del tumor renal. Se administró radioterapia para la lesión lumbar. A pesar del tratamiento radioterápico, aumentó el dolor lumbar con limitación para la movilidad y la deambulación. La RM mostró una ocupación del canal espinal, sin lesión neurológica. La escala SINS reveló una puntuación de 14 (inestabilidad vertebral). El pronóstico de la paciente era superior a 12 meses según la puntuación de Tokuhashi. Basándose en criterios clínicos y mecánicos, se decidió el tratamiento quirúrgico de la lesión vertebral. Se realizó una vertebrectomía de T11, para la reconstrucción se usó una caja extensible, junto con una artrodesis vertebral T8-L2. Se realizó una resección parcial de la quinta costilla para eliminar todo el tumor macroscópico. A los 3 meses de la cirugía la paciente fue diagnosticada de infección local, tratada mediante irrigación, desbridamiento y antibioterapia, con buena evolución. Al año de seguimiento, no presenta dolor lumbar ni limitación funcional. La tomografía computarizada de tórax-abdomen-pelvis de seguimiento mostró ausencia de progresión de la enfermedad, además, la artrodesis vertebral muestra signos de fusión. En el momento de este informe, no hay datos clínicos ni radiológicos de infección.

Osteotomía de Fulkerson modificada por Heatley para tratamiento del dolor patelofemoral: serie de casos / Heatley modified Fulkerson osteotomy for the treatment of patellar femoral pain. A case series

Introducción El síndrome de dolor patelofemoral (SDPF) es una posible causa de dolor anterior en la rodilla que afecta predominantemente a mujeres jóvenes. No existe hasta el momento un consenso en cuanto a la etiología, pero la evidencia sugiere que el malalineamiento patelofemoral probablemente desempeña un papel en la patogénesis del dolor y particularmente en la condromalacia. Las osteotomías clásicamente utilizadas y descritas en la literatura reportan resultados funcionales variables, sin embargo los buenos resultados descritos en la literatura se encuentran en un rango entre el 50%-80%, lo que indica alguna dificultad con la reproducibilidad de la técnica o su eficacia, por lo que queremos evaluar los resultados de una técnica diferente. Materiales y Métodos Estudio de serie de casos prospectivo de pacientes con síndrome de dolor patelofemoral tratados con una nueva técnica de osteotomía de la tuberosidad tibial anterior anteromedializadora en V. Resultados Se evaluaron 19 rodillas, los promedios de intensidad de dolor fueron de 9 en el preoperatorio, 4 y 3 en el seguimiento a tres y seis meses, en la escala de Kujala se obtuvo un promedio de 33 puntos en el preoperatorio, de 75 a los 3 meses y de 87 a los seis meses. Discusión En nuestro estudio consideramos un porcentaje de 94,7% de buenos o excelentes resultados y 5% de malos resultados. La técnica descrita y utilizada en nuestro estudio presenta una tasa de buenos resultados similar a las descritas en la literatura con otras técnicas quirúrgicas y con diferentes escalas funcionales.

Background Patellofemoral pain syndrome (PFPS) is a possible cause of anterior knee pain that predominantly affects young women. To date, there is no consensus regarding the aetiology, but the evidence suggests that patellofemoral misalignment probably plays a role in the pathogenesis of pain and particularly in chondromalacia. Osteotomies classically used and described in the literature report variable functional results. As the good results described in the literature are in a range between 50%-80%, this indicates some difficulty with the reproducibility of the technique, or its effectiveness, we wish to evaluate the results of a different technique. Materials and Methods Prospective case series study of patients with patellofemoral pain syndrome treated with a new osteotomy technique of the anterior tibial tuberosity, anterior-medialized, in V. Results A total of 19 knees were evaluated. The mean pain intensity was 9 in the preoperative period, and 4 and 3 in the follow-up at three and six months, respectively. A mean of 33 points on the Kujala scale was obtained in the pre-operative period, and 75 at 3 months and 87 at six months follow-up. Discussion A percentage of 94.7% was considered good or excellent results, and 5% of considered as bad. The technique described and used in our study presents a rate of good results similar to those described in the literature with other surgical techniques and with different functional scales.

Lipoma arborescente bilateral de hombro: manejo de un caso en consulta de rehabilitación y revisión de la literatura / Bilateral lipoma arborescens of the shoulder: rehabilitation management inoutpatient clinic and literature review

La lipomatosis arborescente, también conocida como 'proliferación de vellosidades de la membrana sinovial', es una entidad que se caracteriza por la proliferación difusa de vellosidades con reemplazo del tejido sinovial por adipocitos maduros. La presentación típica es una enfermedad monoarticular que afecta a la rodilla, con predilección por la bolsa suprapatelar, aunque también se describe afectación mono o biarticular de articulaciones grandes como las caderas, los tobillos, los codos y los hombros. La resonancia magnética nuclear (RMN) es el método de imagen de elección para hacer el diagnóstico. El tratamiento consiste en practicar sinovectomía, ya sea abierta o artroscópica. En este estudio se presenta un caso de lipoma arborescente con afectación simultánea de la bursa subacromial-subdeltoidea, vaina del tendón de la porción larga del bíceps y articulación glenohumeral, que se asoció a lesión del manguito de los rotadores valorado en la Unidad de Alta Resolución de Hombro de nuestro servicio de rehabilitación

Arborescent lipomatosis, also known as 'synovial membrane villous proliferation', is an entity characterized by diffuse proliferation of villi with replacement of synovial tissue by mature adipocytes. The typical presentation is a monoarticular disease affecting the knee, with a predilection for the suprapatellar bursa, although mono- or biarticular involvement of large joints such as the hips, ankles, elbows and shoulders is also described. Magnetic resonance imaging (MRI) is the imaging method of choice for diagnosis. Treatment consists of synovectomy, either open or arthroscopic. This study presents a case of arborescent lipoma with simultaneous involvement of the subacromial-subdeltoid bursa, tendon sheath of the long portion of the biceps and glenohumeral joint, which was associated with rotator cuff lesion assessed in the High Resolution Shoulder Unit of our rehabilitation service.

Pelvic insufficiency: underdiagnosed condition, therapeutic diagnostic review / Insuficiência pélvica e condição subdiagnosticada: revisão diagnóstica terapêutica / Insuficiencia pélvica: condición subdiagnosticada, revisión diagnóstica terapéutica

ABSTRACT Objective: The importance of sacral fractures has recently been recognized. However, its diagnosis is difficult, both clinically and through image, but there are more options for comprehensive diagnosis. Methods: We conducted a literature review about its diagnosis and the treatments currently offered, and also to check which treatments had the best results. Results: Patients with pelvic insufficiency have limited mobility due to lumbar or pelvic pain. As radiculopathy is a neurologically stable condition, it has a reported incidence of only 5% and sphincter disorders. The pain improves when lying down and increases with load. The treatments vary from conservative to surgical. Discussion: The different treatments were compared, and the one that has more morbidity is the conservative, because it predisposes us to complications (pneumonia, pulmonary embolism, deep vein thrombosis, heart failure, decubitus ulcers); in the interventionists we observe a faster improvement to normal activity of these patients, the complications are minor and the pain improvement is noticeable and much faster. Conclusion: Fractures due to pelvic insufficiency are underdiagnosed. However, there are already better imaging techniques and combined with good exploration and clinical history we can suspect this condition and offer the best possible treatment, these being the invasive ones that have had better results with lower morbidity and recovery of activity much more quickly. Level of Evidence III; Review of therapeutic studies - Investigation of treatment results.

RESUMO Objetivo: As fraturas por insuficiência pélvica são frequentemente ignoradas nos idosos e nos outros grupos de risco com dor lombar e dor pélvica após um trauma de baixa energia. A importância das fraturas sacrais foi recentemente reconhecida. O diagnóstico é difícil, tanto clinicamente e por imagem, mas há mais opções para o diagnóstico abrangente. Métodos: Uma revisão da literatura sobre o diagnóstico e os tratamentos oferecidos, e qual foi o que teve o melhor resultado. Resultados: Pacientes com insuficiência pélvica apresentam mobilidade limitada, devido a dor lombar aguda ou pélvica, sem evidência de trauma. Neurologicamente estável, a radiculopatia tem uma incidência relatada de 5% e distúrbios do esfíncter. A dor melhora quando se deita e aumenta com a carga. Os tratamentos variam de conservador a cirúrgico. Os diferentes tratamentos foram comparados, sendo o mais conservador o qual apresenta maior morbidade, pois predispõe complicações (pneumonia, embolia pulmonar, trombose venosa profunda, insuficiência cardíaca, úlceras por decúbito) e o intervencionista apresenta uma rápida melhora da atividade normal desses pacientes, as complicações são menores e a melhora da dor é notável e muito mais rápida. Conclusão: Fraturas devido a insuficiência pélvica ainda são pouco diagnosticadas. No entanto, já existem técnicas melhores de imagem e, combinadas com boa exploração e história clínica, podemos suspeitar dessa enfermidade e oferecer o melhor tratamento possível, sendo os invasivos que tiveram melhores resultados, com menor morbidade e recuperação das atividades mais rapidamente. Nível de Evidência III; Revisão de estudos terapêuticos - Inquérito aos resultados do tratamento.

RESUMEN Objetivo: Las fracturas por insuficiencia pélvica son frecuentemente ignoradas en las personas de tercera edad y otros grupos de riesgo con dolor lumbar y pélvico después de un trauma de baja energía. La importancia de las fracturas sacras fue recientemente reconocida. El diagnóstico es difícil, tanto por clínica y de imagen, pero hay más opciones para el diagnóstico amplio. Métodos: Se realizó una revisión de la literatura sobre el diagnóstico y los tratamientos ofrecidos y cuál fue el que tuvo el mejor resultado. Resultados: Los pacientes con insuficiencia pélvica presentan movilidad limitada debido al dolor lumbar o pélvico. Neurologicamente estables, radiculopatia con incidencia del 5% y transtornos en los esfinteres. El dolor mejora al acostarse y aumenta con la carga. Los tratamientos varían de conservador y quirúrgico. Fue realizada la comparación entre los diferentes tratamientos, siendo que el que tiene más morbilidad es el conservador, ya que nos predispone a complicaciones (neumonía, embolia pulmonar, trombosis venosa profunda, insuficiencia cardíaca, úlceras por decúbito), y en los intervencionistas se encuentra una rápida mejora de la actividad normal de esos pacientes, las complicaciones son menores y la mejoría del dolor es notable y mucho más rápida. Conclusión: Las fracturas debido a la insuficiencia pélvica aún son poco diagnosticadas. Sin embargo, ya existen mejores técnicas de imagen y combinadas con buena exploración e historia clínica, podemos sospechar de esa entidad y ofrecer el mejor tratamiento posible, siendo estos los invasivos que tuvieron mejores resultados con menor morbilidad y recuperación de la actividad más rápidamente.Nivel de Evidencia III; Revisión de estudios terapéuticos -Investigación de los resultados de tratamiento.

Ruptura espontánea del Tendón de Aquiles en paciente joven sin antecedentes patológicos / Spontaneous achilles tendon rupture in a young healthy individual

La ruptura del tendón de Aquiles representa el 20% de todas las lesiones de tendones largos del cuerpo humano. La lesión espontánea es rara y se relaciona con el uso crónico de corticoides y fluorquinolonas, insuficiencia renal crónica y enfermedades del colágeno. La dorsiflexión forzada con el pie en plantiflexión es el mecanismo más frecuente, siendo el resultado de una fuerza de contracción excéntrica de los gastrosóleos combinada con las fuerzas de reacción al piso. Consideramos de importancia el reporte de este caso por ser un paciente de 22 años de edad con ruptura espontánea y estudios histopatológicos, que contrasta con lo reportado en la literatura...

Achilles tendon ruptures account for 20% of all large tendon ruptures. A spontaneous lesion is unusual and is secondary to long term corticosteroid therapy and usage of fluoroquinolones, chronic renal failure and collagen deficiencies. The most common mechanism of injury includes excessive dorsiflexion of a plantar-flexed foot resulting from an eccentric load of the gastrosoleus muscles combined with ground-reaction forces. Our case report is of interest because it is a 22-year-old male patient who presented a spontaneous rupture and histopathology studies which contrast with those described in the literature...

Relación entre infertilidad masculina e infección genitourinaria por micoplasmas: Una actualización / Relationship between male infertility and genitourinary mycoplasma infection: An update

Por más de 30 años se ha sugerido que las infecciones seminales causadas por micoplasmas promueven el deterioro de la funcionalidad de los espermatozoides humanos. Sin embargo, los estudios al respecto han mostrado resultados contradictorios. En esta revisión presentamos las evidencias recientes de estudios in vitro que confirman que Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, U. parvum y M. genitalium pueden adherirse e invadir los espermatozoides humanos viables y móviles. Así mismo discutiremos cómo estas infecciones pueden causar: a) estrés oxidativo en los espermatozoides; b) interrupción de los mecanismos de producción de energía que alteran la movilidad y viabilidad espermática; c) desorganización de la estructura nuclear y celular por efecto de las endonucleasas, fosfolipasas y aminopeptidasas bacterianas; d) enmascaramiento de los receptores quimiotácticos y obstaculización de la fecundación, y e) compromiso de la integridad de la membrana espermática, con exposición de autoantígenos y respuesta autoinmune.

It has been suggested for more than 30 years that seminal infections caused by mycoplasmas provoke impairment of the human sperm functionality. However, the studies have shown conflicting results. This review presents recent evidence from in vitro studies that confirm adherence and invasiveness toward human spermatozoa by Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, U. parvum and M. genitalium. We discuss how those infections can cause: a) sperm oxidative stress; b) disruption of energy production mechanisms that lead to impaired sperm motility and viability; c) disturbance of nuclear and cellular organization by effect of bacterial endonucleases, phospholipases and aminopeptidases; d) masking of chemotactic receptors and obstruction of fertilization, and e) compromise of sperm's membrane integrity, with exposure of self-antigens and auto-immune responses.

Valor diagnóstico de la gammagrafía de perfusión miocárdica con 99mTc-Tetrofosmina en mujeres previamente revascularizadas / Diagnostic value of myocardial perfusion imaging with 99mTc-tetrofosmin in a population of women previously revascularized

Fundamento y objetivo: Se trata de un estudio transversal donde se han determinado los valores de sensibilidad y especificidad del estudio de perfusión miocárdica con 99mTc-Tetrofosmina en protocolo de un día tras estímulo farmacológico con dipiridamol, en una población de mujeres previamente revascularizadas, así como la relación con los territorios vasculares coronarios, tomando como referencia la coronariografía. Pacientes: Se han estudiado con carácter retrospectivo 53 historias clínicas de mujeres sometidas a una prueba de perfusión miocárdica y a una coronariografía de control. Resultados: Los valores de sensibilidad y especificidad para la población fueron de 64,29 por ciento y 75,0 por ciento respectivamente. Por territorio arterial coronario, los valores de sensibilidad y especificidad para la arteria DA fueron de 68,75 por ciento y 75,0 por ciento respectivamente, para la Cx de 37,93 por ciento y 88,89 por ciento, y para la CD de 46,43 por ciento y 60,71 por ciento. Conclusiones: En las mujeres que han sido previamente revascularizadas, la gammagrafía de perfusión miocárdica con 99mTc-Tetrofosmina y dipiridamol en protocolo de un día parece ser una prueba idónea para realizar el seguimiento de pacientes.

Background: This is a cross-sectional study to identify the values of sensitivity and specificity of myocardial perfusion imaging with 99mTc-tetrofosmin one-day protocol after pharmacological stimulation with dipyridamole in a population of women previously revascularized and the relationship of findings to coronary vascular territories, with coronary angiography as a gold standard. Patients We studied retrospectively 53 medical records of women undergoing myocardial perfusion test and control coronary angiography. Results: The sensitivity and specificity for the population were 64.29 percent and 75.0 percent respectively. For coronary artery territory, the values of sensitivity and specificity for the LAD were 68.75 percent and 75.0 percent respectively, for Cx of 37.93 percent and 88.89 percent, and for the RCA 46.43 percent and 60.71 percent. Conclusions: In women who have been previously revascularized, myocardial perfusion scintigraphy with 99mTc-tetrofosmin and dipyridamole in one-day protocol seems to be a suitable test to monitor patients.

Prótesis fija desmontable implantosoportada: reporte de un caso / Implant-supported detachable fixed denture: report of a case

Este reporte clínico presenta el tratamiento de una paciente que acudió a la Clínica del Posgrad de Prostodoncia e Implantología de la Escuela de Odontología de La Salle, Bajío, con una prótesis total mandibular y una prótesis removible maxilar, solicitando un tratamiento fijo. Se describe el procedimiento, usando una prótesis fija desmontable implantosoportada como alternativa en la rehabilitación de un paciente edéntulo

Estética dentogingival en prótesis fija con póntico ovoide / Dento-gingival esthetics in fixed prosthodontics with the oval pontic

Comúnmente el odontólogo restaurador se ve en la necesidad de colocar prótesis fija en la zona edéntula del sector anterior, y debe tomar en cuenta la situación estética, tanto como la funcionalidad de las prótesis. La responsabilidad estética no sólo se limita a la forma, tamaño y color del diente, sino que un punto importante es preservar o recuperar la armonía dentogingival. Al colocar prótesis fija con póntico ovoide en zona edéntula del sector anterior nos permitirá obtener y conservar una relación encía-póntico estéticamente aceptable, tomando en cuenta la morfología y contorno gingival, así como la emergencia natural del diente. Toda zona edéntula tendrá como consecuencia un colapso o atrofia del alvéolo debido a la ausencia dental, lo que trae como consecuencia una serie de dificultades en el tratamiento protésico para lograr un póntico que aparente emerger de un alvéolo, además de verse alterada la arquitectura dentogingival. El objetivo de este trabajo es proveer una guía que ayudará en situaciones en las cuales se requiera de la colocación de un póntico estético, además recopila algunas alternativas de tratamiento previo a realizar en crestas con algún grado de atrofia, como lo sería la necesidad de injertos, técnicas de colgajos, etc.

Sangrado intestinal de 21 años en un caso de síndrome de nevo azul / Intestinal bledding for 21 years in a case of blue nevus Syndrome

Objetivo. Presentar un caso de sangrado intestinal por un síndrome de nevo azul en burbuja de goma(NABG). Caso: Mujer de 28 años que desde los siete años de edad padeció sangrado intestinal crónico. Recibió múltiples tratamiento con hierro oral y parental y cuatro transfusiones a lo largo de 21 años de evolución. Se presentó con anemia microcítica (HB = hemoglobina de 7.8 g/dL) con deficiencia de hierro y tumoraciones cutáneas en lengua, mano derecha y pies. Una biopsia cutánea mostró un hemangioma cavenoso. La presencia de múltiples tumoraciones intestinales por serie gastroduodenal, endoscopía y colonoscopía, permitieron el diagnóstico. El tratamiento con hierro oral aumentó los niveles de HB. Conclusión. Lo raro del síndrome y hasta donde sabemos el que no se haya informado previamente en México, probablemente llevaron a que la paciente estuviera 21 años sin diagnosticar y sometida a terapias peligrosas, pese a que el diagnóstico no era difícil

Nestesia general endovenosa a base de propofol-nalbufina. Una opción más / Endovenous anesthesia with propofol-nalbuphine

El Propofol con morfinicos de tipo agonista ha demostrado su utilidad en forma reiterada y contundente. Sin embargo, en la literatura se reporta un estudio que se ha asociado a un agonista-antagonista que representa una operación en donde no existan morfinicos agonistas. Métodos: En el presente estudio se administró técnica anestésica endovenosa total con propofol-nalbufina a 50 pacientes en forma aleatoria riesgo ASA I y II, para cirugía electiva, monitorizándose respiratoria y hemodinámicamente, tiempo anestésico-quirúrgico, recuperación, Aldrete, dextrometrías y tiempo de altura, utilizándose un diseño descriptivo, observacional, prospectivo y longitudinal. Premedicados con ranitidina, cizaprida, diazepam y atropina. La inducción se realizó con midazolam 2 mg, lidocaína 1 mg-1/kg-1, propofol 2 mg-1/kg-1, vecuronio 100 µg-1/kg y 0.180 mg-1/kg-1 de nalbufina. Mantenimiento con O2 al 100 por ciento e infusión de propofol (6 - 10 mg-1/kg-1/h-1) y vecuronio bolos de 0.50 mg-1/kg-1 de acuerdo a relajación muscular. Resultados: 35 pacientes femeninos y 15 masculinos, con edad promedio de 34.04, peso promedio de 63.58 kg. TAM de 83.9 al inicio, 85.66 transoperatoria y 88.33 mmHg al egreso. FC. 83.42/min al inicio, 79.48/min transoperatorio y 82.74/min al egreso. Aldrete 8 puntos en 41,9 puntos en 6 y 10 puntos en 3. Alta promedio a los 41.58 minutos de recuperación. La dosis promedio de nalbufina fue de 180 µg-1/kg-1. Infusión de propofol en promedio de 9.58 mg-1/kg-1/h-1. Dosis de vecurio de 8.4 mg para 2:15 horas de tiempo quirúrgico. Conclusiones: Asociación medicamentosa de buenas posibilidades, no hubo diferencia estadística entre las variables, con estabilidad hemodinámica y sin respuesta al estrés, emersión satisfactoria y analgesia residual. De acuerdo a estos resultados, es probable que el propofol tenga acciones analgésicas aun no perfectamente descritas

Infección de vías urinarias en el postoperatorio tardio de cisto uretropexia / Urinary tract infection during late post-operative period of cystourethropexy

El lugar más afectado por las infecciones intrahospitalarias es el tracto urinario sometido a sondeo vesical. Debido al empleo de sonda a permanencia en el postoperatorio de la cistouretropexia, estas pacientes se encuentran propensas a la adquisición de infección de vías urinarias. Se revisa la incidencia de esta entidad clínica en el postoperatorio tardío de la cistouretropexia, según las técnicas descritas por Burch, Marshall-Marchetti-Krantz, Pereyra y Powell, encontrando una incidencia de 7.9% en 491 casos revisados. Presentamos la experiencia del módulo de incontinencia urinaria del Servicio de Ginecología del Hospital "Luis Castelazo Ayala" del IMSS, revisando los criterios diagnósticos y de tratamiento. El seguimiento estricto de procedimientos adecuados de control son necesarios si se quiere reducir la incidencia y las secuelas de la infección asociada al empleo de sondas vesicales