Ablación con RF de arritmia ventricular en paciente con disyunción anular mitral y QT prolongado

Se presenta el caso de una mujer joven con arritmia ventricular compleja, disyunción anular mitral y QT largo. Se muestran los aspectos más relevantes de su presentación clínica, estudio, tratamiento y evolución. Se acompaña una revisión de la literatura.

We present the case of a young woman with complex ventricular arrhythmia, mitral annular disjunction and long QT. The most relevant aspects of its clinical presentation, study, treatment and evolution are shown. A review of the literature is included.

Miocardiopatía hipertrófica, anomalía coronaria, enfermedad aterosclerótica y arritmia ventricular coexistiendo en un mismo paciente

Presentamos el caso de un paciente quien presentó un evento presincopal en el que destacan 3 patologías asociadas a muerte súbita de forma independiente: miocardiopatía hipertrófica, origen anómalo coronario y enfermedad arterial coronaria epicárdica; diagnósticos coexistentes. Se describe las patologías, diagnóstico, manejo médico y terapéutico y se revisa la literatura.

A patient presented with a presyncopal event. Three conditions independently associated with sudden death, hypertrophic cardiomyopathy, anomalous origin of coronary arteries and epicardial coronary artery disease were found. Diagnosis, and medical management are described, followed by a review of the literature.

ablación de fibrilación auricular como tratamiento de primera línea: revisión de la literatura / Ablation as a first line treatment for atrial fibrillation: a review

RESUMEN La ablación con radiofrecuencia (RF) o con Criobalón (CRIO) en pacientes con fibrilación auricular (FA) paroxística y persistente es un tratamiento seguro y eficaz en pacientes seleccionados. Datos recientes demuestran que la ablación proporciona mejores resultados en comparación con fármacos antiarrítmicos (FAA) en el tratamiento de la FA temprana. Los estudios que comparan RF y CRIO mostraron una eficacia y seguridad comparables en el aislamiento de venas pulmonares (PVI) para pacientes con FA paroxística sintomática. OBJETIVOS: Revisar estudios clínicos que comparan el tratamiento de la FA con ablación versus FAA como terapia de primera línea en pacientes con FA sin tratamiento previo. La eficacia y la seguridad se compararán entre las dos cohortes y entre los subgrupos. MÉTODO: Se incluye un total de 6 estudios en los que participaron 1212 pacientes con FA: 609 pacientes fueron aleatorizados a ablación de FA y 603 a tratamiento farmacológico En comparación con el tratamiento con FAA, la ablación se asoció con una reducción en la recurrencia de arritmias auriculares (32,3 % frente a 53 %; riesgo relativo [RR], 0,62; IC del 95 %, 0,51-0,74; P < 0,001; I 2 = 40 %, NNT: 5). El uso de ablación también se asoció con una reducción de las arritmias auriculares sintomáticas (11,8 % frente a 26,4 %; RR, 0,44; IC del 95 %, 0,27-0,72; P = 0,001; I 2 = 54%) y hospitalización (5,6% vs 18,7%; RR, 0,32; IC 95%, 0,19-0,53; P< 0,001) sin diferencias significativas en los eventos adversos graves entre los grupos (4,2 % frente a 2,8 %; RR, 1,52; IC del 95 %, 0,81-2,85; P = 0,19). CONCLUSIÓN: En pacientes con FA paroxística, una estrategia de control precoz del ritmo cardíaco, se asocia con una mayor probabilidad de supervivencia, menos procedimientos repetidos, menos hospitalizaciones y, probablemente, una disminución en la progresión a FA persistente.

INTRODUCTION: Radiofrequency (RF) or cryoballoon (CRYO) ablation in patients with paroxysmal and persistent atrial fibrillation (AF) are safe and effective treatments in selected patients. Recent data show that ablation provides better results compared to antiarrhythmic drugs (AAD) in the treatment of early AF. Studies comparing RF and CRYO showed comparable efficacy and safety in pulmonary vein isolation (PVI) for patients with symptomatic paroxysmal AF. OBJETIVES: Review of clinical trials comparing treatment of AF with ablation versus AAD as first-line therapy in patients with AF with no previous treatment. Efficacy and safety are compared between the two cohorts and between subgroups. METHODS: A total of 6 studies involving -212 AF patients were included: 609 were randomized to AF ablation and 603 to pharmacological treatment. Ablation, compared with AAD, was associated with a reduction in recurrence of atrial arrhythmias (32.3% vs. 53%; relative risk [RR], 0.62; 95% CI, 0.51-0.74, P< 0.001, I2 = 40%, NNT: 5). The use of ablation was also associated with a reduction in symptomatic atrial arrhythmias (11.8% vs. 26.4%; RR, 0.44; 95% CI, 0.27-0.72; P= 0.001; I2 = 54%) and hospitalization (5.6% vs 18.7%; RR, 0.32; 95% CI, 0.19-0.53; P <0.001) with no significant differences in major adverse events (4.2% vs. 2.8%; RR, 1.52; 95% CI, 0.81-2.85; P=0.19). CONCLUSION: In patients with paroxysmal AF, an early cardiac rhythm control with ablation is associated with a higher probability of survival, fewer repeat procedures, fewer hospitalizations, and probably a decrease in progression to persistent AF.

Efectos de la danza en adultos mayores con riesgo de caídas. Revisión exploratoria / Effects of dance in older adults at risk of falls. Exploratory review

Resumen Introducción: Las caídas se consideran un problema de salud pública en los adultos mayores y su abordamiento debería ser multidimensional. La danza surge como una opción de intervención que permite integrar diferentes esquemas en la potenciación del movimiento. Objetivo: Determinar los efectos de la danza a nivel de equilibrio, función motora y actividades de la vida diaria en adultos mayores con riesgo de caer. Métodos: Revisión exploratoria en torno a cuáles son los efectos de la danza en adultos mayores con riesgo de caer para mejor el equilibrio, la marcha, la función motora y las actividades de la vida diaria. Las búsquedas se llevaron a cabo en PubMed, LILACS, Registro Central Cochrane de Ensayos Clínicos Controlados, PEDro, OTSeeker, artículos en texto completo en las diferentes bibliotecas virtuales (ProQuest, Ovid, Ebsco, Science Direct) y búsqueda manual. Resultados: Se encontraron 19 estudios que reportan sesiones de 45 a 60 minutos durante 12 semanas. La danza puede considerarse una intervención segura que disminuye significativamente la intervención de control para equilibrio y marcha en adultos mayores. Conclusiones: Los resultados de este trabajo sustentan que se puede emplear la danza como una opción interventiva en adultos mayores que presentan riesgo de caer.

Abstract Introduction: Falls are considered a public health problem in older adults, and their approach should be multidimensional. Dance emerges as an intervention option that allows different schemes to be integrated in movement enhancement. Objective: To determine the effects of dance on balance, motor function and activities of daily living in older adults at risk of falling. Methods: Exploratory review of the effects of dance in older adults at risk of falling in terms of balance, gait, motor function and activities of daily living. Searches were carried out in PubMed, LILACS, Cochrane Central Register of Controlled Trials, PEDro, OTSeeker, full text articles were searched in different virtual libraries (ProQuest, Ovid, Ebsco, Science Direct) and manual search was also carried out. Results: Nineteen studies were found, which report sessions of 45 to 60 minutes for 12 weeks. Dance can be considered a safe intervention that significantly decreases control intervention for balance and gait in older adults Conclusions: The results of this work support that dance can be used as an interventional option in older adults at risk of falling.

Ablación y neuromodulación en tormenta arrítmica: serie de 4 casos y revisión de la literatura / Ablation and neuromodulation in arrhythmic storm: a report of 4 cases and literature review

Resumen: Se presenta una serie de 4 casos clínicos de pacientes con y sin cardiopatía estructural, que tuvieron uno o más episodios de tormenta arrítmica. Se describen los tratamientos con sus resultados y una revisión bibliográfica con los avances en el tema más allá de la ablación con catéter.

Abstract: We present 4 clinical cases of patients with and without structural heart disease, who had one or more episodes of arrhythmic storm. Treatments, results and a bibliographic review with advances beyond catheter ablation are described.

Alteración del sodio y potasio en pacientes hospitalizados por insuficiencia cardíaca / Alteration of sodium and potassium levels in patients hospitalized for heart failure

La insuficiencia cardíaca es un síndrome ocasionado por múltiples factores y va produciendo un proceso de remodelado ventricular. Es un verdadero problema de salud pública que incrementa el número de hospitalizaciones. Los diuréticos siguen siendo útiles en el tratamiento, aún así se producen alteraciones de los electrólitos que pueden ocasionar arritmias, empeoramiento de la insuficiencia cardíaca y disminución de la fracción de eyección. Este trabajo evalúa la alteración del sodio y potasio en pacientes hospitalizados por este síndrome. Se revisaron las historias de pacientes con insuficiencia cardíaca ingresados al servicio de Cardiología, registrando datos en base a un protocolo. Se revisaron 33 historias de las cuales 11 pacientes eran mujeres y 22 eran hombres, con un promedio de edad de 72,64 y 71,52 años respectivamente. Días de hospitalización promedio de 14,91 días. Todos los pacientes tenían dieta hiposódica excepto uno debido a diarrea. El 57,6% tenían una sola patología y el resto dos o tres. La hipertensión arterial es la patología más frecuente en un 81,8%, seguido de cardiopatía isquémica en un 30,3%. Recibieron tres diuréticos (furosemida, espirolactona, hidroclorotiazida) el 48,5% de los pacientes y dos diuréticos el 48,5%. El 51,5% de los pacientes tenían potasio bajo y el 57,6% sodio bajo. En un 50% de los pacientes se encuentra que el potasio y sodio están bajos que se relaciona con el uso de diuréticos y una dieta hiposódica. Habría que considerar el uso de suplemento de potasio en estos casos.

Heart failure a syndrome caused by multiple factors engenders a process of ventricular remodeling. It is an enormous public health problem, with an increasing number of hospitalizations. Diuretics, still useful for treatment, produce electrolyte abnormalities can cause arrhythmias, worsening heart failure and larger reduction in the ejection fraction. This study evaluated the alteration of sodium and potassium levels in patients hospitalized with this syndrome. We reviewed the charts of patients with heart failure admitted to the cardiology service, recording data with the use of a standardized form. We reviewed 33 records for 11 women and 22 men with a mean age of 72.64 and 71.52 years respectively. The average number of days of hospitalization was 14.91 days. All patients had a low sodium diet except one because of diarrhea. A single pathology was present in 57.6% with the rest having two or three. Hypertensión was the most frequent pathology in 81.8% , followed by ischemic heart disease in 30.3%. Three diuretics (furosemide, spironolactone, hydrochlorothiazide) were used in 48.5% of patients and two diuretics in 48.5%. In 51.5 of patients there was low potassium and in 57.6% low sodium. Potassium and sodium were low in 50% of patients, which was associated with the use of diuretics and a low salt diet. Potassium supplements should be considered in these cases.