Conductas de exposición y protección solar en adolescentes y adultos de la Ciudad de México / Sun exposure and sun protection behaviors among teenagers and adults in Mexico City

Resumen Objetivo: Conocer la prevalencia de las conductas exposición y protección solar en un grupo de adolescentes y compararlos con un grupo de adultos en la Ciudad de México. Material y métodos: Estudio transversal descriptivo en estudiantes de 16 a 18 años y en adultos mayores de 18 años. Resultados: Se encuestaron 748 alumnos, 60 % mujeres y 40 % hombres. El 90 % busca la sombra, el 70.1 % evita exponerse al sol de las 10 a las 16 horas y el 30.6 % usa filtro solar. De 620 adultos, 67.5 % mujeres y 32.4 % hombres, el 82.6 % buscan la sombra, el 60.2 % evita el sol de las 10 a las 16 horas y el 48.1 % utiliza filtro solar. El 72.9 % de adultos y el 80.8 % de adolescentes se exponen al sol debido a actividades domésticas. Discusión: Existe una tendencia similar en las conductas de protección y exposición solar en adolescentes y adultos. Es alta la prevalencia de uso de fotoprotector en adultos en comparación con los adolescentes.

Abstract Objective: To know the prevalence of sun exposure and protection behaviors in a group of adolescents and to compare them with a group of adults in Mexico City. Material and methods: Descriptive, cross-sectional study in students aged 16 to 18 years and in adults older than 18 years. Results: Seven-hundred and forty-eight students were surveyed; 60 % were females and 40 % males; 90 % seek shade, 70.1 % avoid exposing themselves to the sun from 10.00 to 16.00 hours and 30.6 % use sunscreen. Out of 620 adults, 67.5 % were women and 32.4 % were men; 82.6 % seek shade, 60.2 % avoid the sun from 10.00 to 16.00 hours and 48.1% use sunscreen; 72.9 % of adults and 80.8 % of adolescents are exposed to the sun due to domestic activities. Discussion: There is a similar trend in sun protection and exposure behaviors in adolescents and adults. The prevalence of sunscreen use in adults is high in comparison with adolescents.

Urocultivos en infección clínica de vías urinarias / RESULTS OF URINE CULTURE IN PATIENTS WITH CLINICAL URINARY TRACT INFECTION

Introducción: Las infecciones de vías urinarias (IVU) constituyen un problema de salud mundial. El aumento de la resistencia bacteriana a los antimicrobianos limita la administración de antibióticos económicos y de espectro limitado, lo que afecta el costo y el acceso a la atención. El objetivo de este trabajo es determinar la sensibilidad, resistencia y germen causal en urocultivos realizados en pacientes con infección clínica de vías urinarias. Métodos: Estudio transversal. Se analizaron urocultivos de pacientes con infección clínica de vías urinarias, cada urocultivo correspondió a un paciente. Las variables fueron edad, género, microorganismo causal, resistencia y sensibilidad a los antimicrobianos. Se realizó en la Unidad de Medicina Familiar No. 222 del Instituto Mexicano del Seguro Social en Toluca Estado de México. Se evaluaron urocultivos con más de 100000 Unidades formadoras de colonias. Se realizó mediciones descriptivas, frecuencias y porcentajes en el programa SPSS v. 17 para Windows. Resultados: se incluyeron urocultivos de pacientes con infección clínica de vías urinarias. La edad promedio de los pacientes fue de 50.09 ± 19.43 años, con predominio del género femenino (211 pacientes). Los agentes causales más frecuentes fueron: Escherichia Coli (51.91%), Proteus mirabilis (14.70%) y Staphylococcus (11.11 %). Los antibióticos con mayor sensibilidad fueron: imipenem, cefotetan y meropenem (34%). Los antimicrobianos con mayor resistencia fueron: ampicilina (24%), ciprofloxacino (22%) y ampicilina con sulbactam (20%). Conclusiones: los microorganismos más frecuentemente fueron: Escherichia coli y Proteus; y los antimicrobianos a los que mostraron más resistencia bacteriana fueron: ampicilina y quinolonas.

Introduction: Urinary tract infections (UTIs) are a global health problem. Increased bacterial resistance to antimicrobials limits the administration of low-spectrum antibiotics, which affect cost and access to care. The objective of this work is to determine the sensitivity, resistance and causal germ in urine cultures in patients with clinical urinary tract infection Methods: Transversal study. Urine cultures of patients with clinical urinary tract infection were analyzed, each urine culture corresponded to one patient. The variables were age, gender, causal microorganism, resistance and sensitivity to antimicrobials. It was performed at the Family Medicine Unit No. 222 of the Mexican Institute of Social Security in Toluca State of Mexico. Urocultures were evaluated with more than 100,000 colony forming units. Measurements were made frequencies and percentages in the SPSS program version 17 for Windows. Results: there were included 558 urine cultures; the average age was 50.09 ± 19.43 years, female predominance (211 patients). The most common causative microorganisms were Escherichia coli (51.91%), Proteus mirabilis (14.70%) and Staphylococcus (11.11%). Most sensitive antibiotics were: imipenem, meropenem and cefotetan (34%). Most resistance antimicrobial were: ampicillin (24%), ciprofloxacin (22%) and ampicillin with sulbactam (20%). Conclusions: Escherichia coli and Proteus were the most commonly isolated microorganisms; Ampicillin and quinolones showed more bacterial resistence.

Subestimación de la mortalidad causada por el tránsito en México: análisis subnacional / Underestimation of mortality caused by traffic in Mexico: an analysis at the subnational level

Resumen: Objetivo: Estimar la potencial subestimación de la mortalidad por lesiones de tránsito en las entidades federativas de México para un periodo de 15 años. Se buscó identificar variables sociales y económicas de cada entidad federativa que pudieran estar potencialmente asociadas con la calidad de la clasificación estadística de las defunciones. Material y métodos: Análisis secundario de bases de mortalidad, periodo 1999-2013. Mediante modelos de imputación múltiple, se identificaron los registros que pudieran ser muertes atribuidas al tránsito y se realizó un análisis de correlación simple. Resultados: La subestimación de defunciones por lesiones de tránsito durante el periodo fue de 18.85%, con importantes variaciones por entidad federativa. No hubo evidencia de que existiera asociación de alguna variable con el porcentaje de subestimación de la mortalidad. Conclusiones: La clasificación de la mortalidad es diferente en las entidades federativas. Esta información es de gran utilidad para focalizar intervenciones que permitan mejorar el registro de las defunciones en el país.

Abstract: Objective: To estimate the potential underestimation of mortality from traffic injuries at the subnational level in Mexico for a period of 15 years and to identify social and economic variables at the state level that could potentially be associated with the quality of statistical classification of deaths. Materials and methods: Secondary analysis of validated mortality databases for the period 1999-2013 was conducted. Using multiple imputation models, registries that could potentially be attributed to road traffic deaths were estimated and the potential underestimation of mortality due to this external cause was quantified. A simple correlation analysis was carried out. Results: The potential underestimation of deaths from traffic injuries during the period was 18.85% at the national level, with significant variations by state. From the data analyzed, there was no statistical evidence of any association of the percentage of road traffic deaths underestimation with the variables analyzed. Conclusions: Performance in terms of mortality classification is different at the state level in Mexico. This information is useful for targeting interventions to improve the recording of deaths in the country.

Social representat ions of dental treatment in a group of environmental health graduate students in Lima (Peru)

Social representations are a type of common sense knowledge shared by different groups based on their experience. This study identified the social representations of dental practice in a group of environmental health graduate students in Lima, Peru. Method: We interviewed 25 graduate students using a "focus group" technique and a semi-structured guide. Three groups were formed with purposive sampling. The data were collected during the years 2010-2011, and analyzed using open, axial, selective coding with Atlas-Ti software. Results: Three substantive categories were identified: dental practice, characteristics of the dental care provider and dental practice setting. The social representations that the students identified with dental practice were fear and pain. Conclusions: The negative social representations of dental practice may affect viability and adherence to treatment, so it is important to identify them in time in order to intervene effectively.

Las representaciones sociales son un tipo de conocimiento de sentido comun que comparten diferentes grupos, basados en su experiencia. En este trabajo se identificaron las representaciones sociales de la practica odontologica en un grupo de estudiantes de postgrado en salud ambiental de Lima Peru. Se entrevistaron a 25 estudiantes de posgrado con la tecnica "focus group" y con una guia semi-estructurada. Se conformaron tres grupos con muestreo intencionado. Los datos se recolectaron durante los anos 2010-2011. La informacion se analizo con codificacion abierta, axial y selectiva mediante el software Atlas-ti. Se identificaron tres categorias sustantivas: practica dental, caracteristicas del profesional de odontologia y entorno de la practica dental. Las representaciones sociales que identificaron los estudiantes con la practica odontologica fueron miedo y dolor. Las representaciones sociales negativas de la practica odontologica pueden afectar la viabilidad y apego al tratamiento, por lo que es importante identificarlas oportunamente para intervenir con eficacia.

Riesgo cardiovascular en la población laboral: Impacto en aspectos preventivos / Cardiovascular risk in the working population: Impact on the preventive aspects

Parámetros de obesidad en la población laboral española y la relación con los parámetros de riesgo cardiovascular. Objetivo: Establecer relaciones entre la obesidad y los diferentes parámetros de riesgo cardiovascular que faciliten la implantación de estrategias preventivas en el ámbito laboral. Método: Estudio transversal realizado a 1,447 trabajadores de empresas del sector servicios (terciario) de España. Se parte de los valores de la FAO (Food and Agriculture Organization) para la catalogación de sobrepeso/obesidad y se realiza el estudio bivariante con parámetros analíticos, de obesidad, estilo de vida, cálculo de la edad del corazón y riesgo cardiovascular-Framingham. Resultados: El sobrepeso muestra relaciones estadísticas significativas con riesgo incrementado de hipertensión arterial, glucemia basal y diabetes, incremento de grasa corporal, visceral y perímetro de cintura, menor masa muscular, índices elevados de lípidos, estilos de vida no saludables y coexistencia con patologías de riesgo cardiovascular. Los parámetros de edad del corazón, los años perdidos y Framingham son mayores en personas con sobrepeso. Conclusiones: La actuación preventiva desde las empresas parte de un conocimiento previo de la situación de riesgo cardiovascular de los trabajadores, facilitando una planificación más eficaz y menor coste de las acciones en promoción de la salud e intervención coordinadas con los especialistas involucrados en su control y seguimiento.

Obesity parameters in Spanish working population and its relation to cardiovascular risk parameters. Objective: Linking obesity and cardiovascular risk various parameters to facilitate the implementation of preventive strategies in the workplace. Method: Cross-sectional study of 1,447 workers in companies in the service sector (tertiary) of Spain. Values are part of FAO cataloging of overweight/obesity and bivariate study is performed with laboratory parameters, obesity, lifestyle, age calculation heart and Framingham-cardiovascular risk. Results: Overweight show significant statistical relationships with increased risk of blood pressure, fasting glucose and diabetes, increased body fat, waist circumference and visceral fat, decreased muscle mass, high levels of lipids, unhealthy life styles and coexistence with pathologies of cardiovascular risk. Parameters of heart age, lost years and Framingham are higher in overweight people. Conclusions: Preventive action from companies start with a prior knowledge of the situation of workers relative to cardiovascular risk, thus facilitating better planning and lower cost actions in health promotion and intervention, coordinated with specialists involved in control and monitoring.

Adolescent adjustment in at-risk families: The role of psychosocial stress and parental socialization / Ajuste adolescente en familias en situación de riesgo: El rol del estrés psicosocial y de la socialización parental

Introduction The study of factors associated with internalizing and externalizing problems in adolescents living in at-risk families is a subject of recent interest in mental health in Spain. The presence of mental health problems in children and adolescents is too frequent in these families due to their high exposure to a variety of risk factors and the lack of protection factors. However, few studies have examined the contribution of specific factors to each type of mental health problem in adolescents from at-risk Spanish families. This study strives to contribute to knowledge in this field, by analyzing the role of two important dimensions frequently linked to adolescents' adjustment: psychosocial stress and parental socialization. Likewise, this study seeks to identify whether both dimensions predict differently for two types of mental health problems in adolescents from at-risk families. Methodology The sample was composed by 134 Spanish adolescents (56 girls and 78 boys) with an average age of 13.52 (SD = 1.57). These adolescents grew up in families who were receiving psychosocial intervention from Social Services in Spain for family preservation reasons. This research is considered to be a cross-sectional descriptive study and the instruments administered allowed the collection of data about mental health problems, psychosocial stress, parental socialization and intervention data by Social Services. Results The hierarchical multiple regression models showed that both domains (psychosocial stress and parental socialization) were significantly related to mental health problems, but a different pattern of findings emerged for each type of problem. When co-morbidity between both problems was controlled, psychosocial stress was mainly related to internalizing problems, whereas parental socialization predicted the externalizing ones. Discussion and conclusions This study underscores the importance of distinguishing between two types of mental health problems analyzed (internalizing and externalizing) and emphasizes that both, the enhancement in parental socialization as well as the training of adolescents in positive social skills to cope better with stressful life events, should be part of at-risk family programs.

Introducción El estudio de factores asociados con problemas internalizantes y externalizantes en adolescentes que viven en familias en riesgo es objeto de interés reciente en salud mental en España. La presencia de problemas de salud mental en menores y adolescentes es demasiado frecuente en estas familias debido a la alta y variada exposición a factores de riesgo, así como a la falta de elementos de protección que les rodean. Sin embargo, pocos estudios han examinado la contribución que factores específicos hacen a cada tipo de problemas de salud mental en adolescentes de familias españolas en riesgo. Este estudio intenta contribuir al conocimiento en este campo, analizando el papel de dos dimensiones frecuentemente relacionadas con el ajuste adolescente: estrés psicosocial y socialización parental. Asimismo, este estudio trata de identificar si ambas dimensiones predicen de forma diferente los dos tipos (internalizantes y externalizantes) de problemas de salud mental en adolescentes de familias en situación de riesgo. Metodología La muestra se compone de 134 adolescentes españoles (56 chicas y 78 chicos) con una media de edad de 13.52 (DT=1.57). Estos adolescentes crecieron en familias que estaban recibiendo una intervención psicosocial por parte de los Servicios Sociales españoles por razones de preservación familiar. El diseño de esta investigación es de carácter transversal y descriptivo. Los instrumentos administrados permitieron recabar datos sobre problemas de salud mental, estrés psicosocial, socialización parental y la intervención recibida por los Servicios Sociales. Resultados Los modelos de regresión múltiple jerárquica mostraron que ambos dominios (estrés psicosocial y socialización parental) estuvieron significativamente relacionados con los problemas de salud mental, pero emergió un patrón de resultados diferentes para cada tipo de problemas. Cuando la comorbilidad entre ambos problemas fue controlada, el estrés psicosocial estuvo significativamente relacionado con los problemas internalizantes, mientras que la socialización parental se asoció con los problemas externalizantes. Discusión y conclusiones Este estudio subraya la importancia de distinguir entre los dos problemas de salud mental analizados y hace hincapié en que, tanto la mejora en la socialización de los progenitores como el entrenamiento de los adolescentes en habilidades sociales positivas que permitan afrontar adecuadamente acontecimientos estresantes, deben ser contenidos fundamentales en los programas de intervención destinados a familias en situación de riesgo psicosocial.

Evaluación de una estrategia de reclutamiento alveolar progresivo y comparación de diferentes técnicas de titulación de Peep en pacientes con SDRA focal / Evaluation of a progressive alveolar recruitment strategy and comparison of different Peep titration techniques in patients with focal ARDS

En este trabajo nosotros diseñamos una estrategia de reclutamiento alveolar dirigida para el tratamiento de pacientes con SDRA focal, que utiliza a partir del aumento creciente de la PEEP, presiones de apertura alveolar que no superan los 40 cm H2O Paw meseta. Los objetivos del mismo son, evaluar en pacientes con SDRA focal la eficacia y seguridad de una estrategia de reclutamiento alveolar progresivo (ERAP); y Comparar la curva PEEP/Cst (CPC) con otros métodos de titulación de PEEP: índice de estrés (IS), saturación arterial de oxígeno (SaO2) y PTP. Se ingresaron pacientes mayores de 18 años de edad con diagnóstico de SDRA focal. En este estudio observamos que la ERAP fue efectiva para mejorar la Crs y el intercambio gaseoso en esta población de pacientes. La titulación de la PEEP a partir de la variación de la distensibilidad resultó concordante con el mejor IE y se encontró dentro del rango propuesto para las PTP. La mejor SaO2 se asoció a parámetros mecánicos que sugieren sobredistensión alveolar.

Dificultades en la clasificación del síndrome metabólico: El ejemplode los adolescentes en México / Difficulties in the classification of metabolic syndrome: The example of adolescents in Mexico

OBJETIVO. Determinar la diferencia entre las definiciones del National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel (ATPIII) y de la International Diabetes Federation (IDF) para síndrome metabólico (SM) en adolescentes mexicanos. MATERIAL Y MÉTODOS. Estudio transversal en 575 adolescentes de 14 a 16 años. Se utilizaron pruebas t de Student, ji cuadrada y correlación de Spearman. RESULTADOS. La prevalencia de SM fue mayor por ATPIII (18.6 por ciento) versus IDF (8.2 por ciento) (p<0.001), con 41.1 por ciento de concordancia. CONCLUSIONES. Existe una diferencia estadística de la prevalencia del SM en adolescentes mexicanos entre las dos definiciones.

OBJECTIVE. Determine the difference between the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel (ATPIII) definition of the diagnosis of metabolic syndrome (MS) in Mexican adolescents and that by the International Diabetes Federation (IDF). MATERIAL AND METHODS. We conducted a cross-sectional study of 575 adolescents aged 14 to 16 years using the student's t test, chi square and Spearman correlation. RESULTS. The prevalence of MS was higher by ATPIII (18.6 percent) than by IDF (8.2 percent) (p <0.001) and there was a concordance of 41.1 percent. CONCLUSIONS. There is a statistical difference in the prevalence of MS depending on the definition.

Problems encountered while managing a case of severe ovarian hyperstimulation syndrome

This is the case of a 26 year-old nulligravida with Polycystic Ovary Syndrome who developed severe Ovarian Hyperstimulation Syndrome (OHSS) during ovulation induction for Intrauterine Insemination (IUI). Three problems were encountered during treatment. The first was whether to convert a planned ovulation induction and IUI, that resulted in multiple follicular development, to an in vitro Fertilization - Intracytoplasmic Sperm Injection cycle. The second problem was determining what strategies are relevant in preventing OHSS in a woman at high risk for developing severe hyperstimulation. The third problem was why, when and how to employ abdominal paracentesis in the management of severe OHSS. Though the patient's course was turbulent, management was successful. She is now awaiting embryo transfer and, ultimately, motherhood.

Evaluación prospectiva de pacientes con SDRA con sospecha de infección por influenza a H1N1 en terapia intensiva. Seguimiento a los 30 días del alta / Prospective evaluation of patients with ARDS with suspected H1N1 influenza infection in intensive therapy. Follow-up 30 days after discharge

El objetivo del presente es la caracterización de pacientes en terapia intensiva en el hospital de alta complejidad, y portadores de insuficiencia respiratoria aguda con requerimiento de asistencia ventilatoria mecánica, a su vez, el comportamiento de pacientes con infección por el virus influenza H1N1 que desarrollan síndrome de dificultad respiratorio agudo (SDRA).

Aumento de la sobrevida en menores de cinco años en México: la estrategia diagonal / Improvement of child survival in Mexico: the diagonal approach

Las intervenciones en salud pública dirigidas a niños en México han ubicado a este país entre los siete países encaminados a cumplir las metas de reducción de la mortalidad infantil para 2015. La información para este estudio se ha tomado de diferentes fuentes: los censos poblacionales; los registros de mortalidad de la Secretaría de Salud y del Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática; el registro nominal de niños recolectado por el Programa de Vacunación Universal; y las encuestas nacionales de nutrición. Con estos datos se estudió la asociación temporal y la plausibilidad biológica de las diferentes intervenciones en salud pública, para explicar la reducción de las tasas de mortalidad entre niños, infantes y recién nacidos. Las tasas de mortalidad en menores de cinco años han descendido de casi 64 muertes a menos de 23 por cada 1 000 niños nacidos vivos registrados en los últimos 25 años. Se observó una reducción drástica en las tasas de mortalidad por diarrea, junto con la eliminación de polio, difteria y sarampión. El estado nutricional de los niños mejoró de manera significativa en cuanto a bajo peso para la talla, baja talla para la edad y bajo peso para la edad. En los últimos 25 años, se mantuvieron intervenciones altamente costo-efectivas que acercaron los servicios de salud de atención primaria a los hogares, lo que aquí se ha llamado estrategia diagonal. A pesar de que no es posible establecer una relación de causalidad entre la reducción de la mortalidad en menores de cinco años y los factores investigados, se presenta evidencia basada en la asociación temporal y en la plausibilidad biológica que indica que la alta cobertura de las intervenciones de salud pública, los avances en educación de las mujeres, protección social, disponibilidad de agua potable y saneamiento, así como nutrición, impactaron en el resultado observado. Por otro lado, el liderazgo y la continuidad de las políticas de salud pública junto...

Public health interventions aimed at children in Mexico have placed the country among the seven countries on track to achieve the goal of child mortality reduction by 2015. We analysed census data, mortality registries, the nominal registry of children, national nutrition surveys, and explored temporal association and biological plausibility to explain the reduction of child, infant, and neonatal mortality rates. During the past 25 years, child mortality rates declined from 64 to 23 per 1000 livebirths. A dramatic decline in diarrhoea mortality rates was recorded. Polio, diphtheria, and measles were eliminated. Nutritional status of children improved significantly for wasting, stunting, and underweight. A selection of highly cost-effective interventions bridging clinics and homes, what we called the diagonal approach, were central to this progress. Although a causal link to the reduction of child mortality was not possible to establish, we saw evidence of temporal association and biological plausibility to the high level of coverage of public health interventions, as well as significant association to the investments in women education, social protection, water, and sanitation. Leadership and continuity of public health policies, along with investments on institutions and human resources strengthening, were also among the reasons for these achievements.

Unidad de dolor agudo posoperatorio. Casuística del Hospital de Clínicas / Post-surgery acute pain Unit. Hospital de Clínicas

El dolor agudo posoperatorio tiene una alta prevalencia y las unidades de dolor agudo han demostrado ser la mejor forma de tratarlo. Se presenta la casuística de la primera unidad del país, que funciona en el Departamento de Anestesiología del Hospital de Clínicas. Se analizan en forma prospectiva 617 pacientes quirúrgicos, evaluando la incidencia e intensidad del dolor mediante la escala numérica análoga (ENA). De acuerdo a la intensidad del dolor se aplicaron protocolos farmacológicos, que se inician desde el intraoperatorio: dolor leve: antiinflamatorios no esteroideos (AINEs); dolor moderado: AINEs más opiode débil; dolor severo: opiode fuerte. Se previó la colocación de catéter peridural lumbar o torácico en la cirugía abdominal mayor o torácica. Al ingreso a sala de recuperación posanestésica (SRPA) hubo una incidencia de dolor de 44 por ciento: 11 por ciento dolor leve, 15 por ciento moderado y 18 por ciento severo. Luego del ajuste individualizado de la analgesia, se registró una disminución significativa de la incidencia (21 por ciento) y severidad del dolor (20,7 por ciento dolor leve y 0,3 por ciento moderado). A las 24 horas en sala de internación se observa un aumento de la incidencia del dolor en sus tres categorías (leve 27 por ciento, moderado 11 por ciento y severo 3 por ciento). 555 pacientes (90 por ciento) fueron dados de alta a las 24 horas, 41 (7 por ciento) a las 48 horas y 21 (3 por ciento) a las 72 horas de la Unidad de Dolor Agudo (UDA). La UDA permitió dar una mejor solución al dolor posoperatorio, uno de los aspectos que más afectan la calidad de la recuperación.

Caries dental y algunos factores sociales en escolares de Cd. Nezahualcóyotl / Dental caries and some social factors in school children of Ciudad Nezahualcoyotl

Introducción. Los factores sociales al afectar las condiciones de vida del individuo influyen sobre las variables asociadas al proceso carioso; estudiar esta relación permite explicar una parte de la distribución de la caries en la población. El propósito fue caracterizar algunos factores sociales relacionados con la frecuencia de caries dental. Material y métodos. Se realizó un estudio transversal en 549 escolares de Cd. Nezahualcóyotl, seleccionados con un esquema de muestreo aleatorio simple. Se aplicó un cuestionario a los padres de los niños participantes para obtener información sobre su escolaridad, ocupación e ingreso familiar mensual y determinar su relación con la frecuencia de caries dental. Resultados. Al valorar la influencia de los factores sociales en la frecuencia de caries se observaron diferencias entre los grupos femenino y masculino, con mayor influencia de la escolaridad de la madre e ingreso familiar en el grupo masculino. Se observó que 66% habían recibido atención en dientes primarios y 31% en dientes permanentes; 24.6% habían perdido al menos un diente temporal por caries y 7.8% habían perdido un diente permanente; 62% de los niños atendidos presentaron recidiva de caries por lo que requieren nuevamente tratamiento en dientes ya atendidos; 69% requirió atención dental. Conclusión. Con base en los resultados se encontró que existe influencia de algunos factores sociales sobre los perfiles de caries de la población estudiada, como la escolaridad de la madre y el ingreso económico por familia; siendo de mayor impacto en el grupo masculino que en el femenino, lo que sugiere que los factores de riesgo no son similares según el género.

Introduction. As social factors bear upon the life condition of individuals, they also affect those variables associated with susceptibility or resistance to dental caries process. Describing this relationship may explain at least in part the caries distribution among populations. The aim of this study was to identify some social factors related with the frequency of dental caries. Material and methods. A cross sectional study of 549 students selected under a simple random sample scheme in a Ciudad Nezahualcoyotl, a periurban area of Mexico City was undertaken. Social variables studied included parent education, occupation, and monthly income to decide on its relationship with dental caries. Results. The social factors influence on caries in children is of a different kind in females than in males. In males, a greater influence of the mother's education and of family income was observed; 66% of the children had received dental care on primary teeth and 31% on permanent teeth, 24.6% had lost at least one temporary tooth to caries, and 7.8% had lost one permanent tooth; 62% of the children needed dental treatment a new as they had a caries relapse; 69% needed dental treatment. Conclusion. Our results strongly demonstrate the influence of some social factors on the profiles of the studied population's caries, as the mother's school education and the family income; being of greater impact in males than in females which corroborates that the factors of risk are not similar according to the gender.

Utilidad para establecer diagnóstico y severidad de los síntomas y signos más frecuentes en la paciente preeclámptica / Usefulness of Establishing Diagnosis and Severity of the Most Frequent Signs and Synptoms in Preeclamptic Patients

Objetivo: determinar qué síntomas y signos son más útiles para establecer el diagnóstico y la gravedad de la preeclampsia. Material y métodos: estudio analítico, transversal comparativo prolectivo para evaluar una prueba diagnóstica. Muestreo no probabilístico. Tamaño de muestra 408 pacientes. Se usaron los criterios de clasificación del American College of Obstetricians and Gynecologists. Un médico familiar en forma ciega e independiente interrogó y exploró a cada paciente. Se incluyeron pacientes de reciente diagnóstico y sin tratamiento. Se excluyeron pacientes con síndrome Hellp, eclampsia y de terapia intensiva. Se evaluó: cefalea, acúfenos, fosfenos, tinnitus, vómito, dolor epigástrico, dolor en hipocondrio derecho, disuria, polaquiuria y tenesmo vesical, equimosis, hematomas e hiperreflexia Resultados: 192 pacientes sin preeclampsia, 63 con preeclampsia leve y 153 con preeclampsia severa. Fueron asintomáticas 60, 21 y 8% respectivamente. La presencia de 3 ó más síntomas o signos tiene sensibilidad de 60% (IC95% 53-67) especificidad de 84% (IC95% 79-89) cociente de probabilidad positivo de 3.8 y negativo de 0.48. Para evaluar gravedad son útiles hiperreflexia, fosfenos, acúfenos, dolor en hipocondrio derecho o epigastrio Conclusiones: existe una proporción de pacientes preeclámpticas sin manifestaciones clínicas (29%); los síntomas y signos descritos son útiles para evaluar gravedad pero no para diagnóstico de preeclampsia.

Objective: Our aim was to determine that signs and symptoms are tools in establishing diagnosis and severity of preeclampsia. Materials and Methods: Our study design was prolective, comparative, cross-sectional for evaluation of diagnosis. Our sample included 408 patients. The study employed classification criteria of the American College of Obstetricians and Gynecologists. One blinded family physician interrogatedandexaminedeach patient. The sample included patients with recent diagnosis and without treatment. Patients with HELLP syndrome, eclampsia, and those in Intensive Care were excluded. Clinical signs evaluated included headache, Phosphenes, acuphenes, tinnitus, vomiting, epigastric pain, right hypochondrium pain, ecchymosis, hematomas, and hyperreactive reflexes. Results: A total of 192 patients without preeclampsia, 63 with mild, and 153 with severe preeclampsia were included. Clinical manifestations were absent in 60,21 and 8% respectively of patients in each group. Presence of three or more signs or symptoms had sensitivity of 60% (CL95% 53-67), specificity of 84% (CL95% 79-89), and positive likelihood ratio of 3.8 and negative, 0.48. Most usefulness data for diagnosis of preeclampsia are hyperreactive reflexes, phosphenes, acuphenes, right hypochondrium pain, and epigastric pain. Conclusions: The symptoms and signs taken alone are tools for evaluation of severity but not for detection of preeclampsia. There is necessary to develop new way for it's diagnosis during prenatal care.

Investigación de virus respiratorios en niños menores de dos años hospitalizados por infección respiratoria aguda baja / Research on respiratory virus in children under two years old hospitalized for low acute respiratory infection

Las infecciones respiratorias agudas bajas son causa frecuente de internación en los primeros años de vida, constituyendo un tema prioritario por su gran implicancia en la morbimortalidad infantil. Esto lleva a la necesidad de disponer de mayor información sobre esta enfermedad, que permita desarrollar estrategias de asistencia, mejorando la eficiencia de los recursos de salud. Entre el 1 de mayo y el 3 de noviembre de 1998, se estudiaron 182 niños menores de dos años ingresados en las clínicas pediátricas del Centro Hospitalario Pereira Rossell, con diagnóstico de infección respiratoria aguda baja de probable etiología viral. Se obtuvieron muestras de aspirados nasofaríngeos para investigación de antígenos virales por inmunofluorescencia indirecta. La inmunofluorescencia fue positiva en el 53,3 por ciento de los casos. Predominó el virus respiratorio sincicial (83,5 por ciento), seguido por influenza A (6,2 por ciento) y adenovirus (5,2 por ciento), encontrándose cuatro casos que asociaban virus respiratorio sincicial e influenza (4,1 por ciento) y un caso de adenovirus y virus respiratorio sincicial (1,0 por ciento). El grupo de niños con inmunofluorescencia positiva se comparó con los que tuvieron inmunofluorescencia negativa, no se hallaron diferencias estadísticamente significativas en ninguno de los aspectos comparados (hallazgos radiológicos, utilización de antibióticos y otros). Existieron cuatro casos de infección intrahospitalaria. No se registraron fallecimientos. Se destaca la importancia de contar con una técnica de diagnóstico virológico rápida, sensible y específica, en la cual se pueda basar la elaboración de un programa de internación, diagnóstico y tratamiento que permita racionalizar el uso de antibióticos y reducir la tasa de infecciones intrahospitalarias.

Enfermedad de Kawasaki en un lactante de dos meses / Kawasaki disease in a two months old infant

La enfermedad de Kawasaki (EK) es un síndrome vasculítico multisistémico febril agudo, autolimitado, de etiología incierta. Se manifiesta frecuentemente en niños menores de cinco años de edad, siendo poco común en menores de tres meses. El diagnóstico se establece a partir de un cuadro clínico compatible, asociado a alteraciones sugestivas en los exámenes complementarios. El tratamiento consiste en la administración de gammaglobulina hiperinmune y ácido acetilsalicílico dentro de los primeros diez días del inicio de la sintomatología. Se presenta una paciente de dos meses de edad que cumple todos los criterios diagnósticos de la enfermedad. El tratamiento se realiza en forma precoz, siendo su evolución favorable, sin secuelas cardiovasculares hasta el momento actual. Si bien esta enfermedad es poco frecuente, se destaca la importancia de pensar en ella, aún en lactantes pequeños, dado que la instauración temprana del tratamiento puede disminuir la incidencia de aneurismas coronarios.

Enfermedad invasiva meningocócica en Uruguay. Informe epidemiológico y recomendaciones, mayo 2002 / Invasive meningococcal disease in Uruguay. Epidemiology and recommendations, May 2002

En los últimos años se ha asistido a un cambio en la epidemiología de la enfermedad invasiva meningocócica (EIM) en Uruguay, con disminución de los casos por serogrupo C y aumento de los casos por serogrupo B. En el año 2001 se detectaron algunos eventos que alertaron sobre la posibilidad de una epidemia por Neisseria meningitidis grupo B: aumento del número de casos, desplazamiento de las edades de los pacientes afectados hacia la franja de los mayores de 5 años, brote epidémico en una pequeña ciudad, fallecimiento de pacientes predominantemente mayores de 5 años y predominio de una cepa (B:4,7:Pl.15,19) sobre una mezcla de cepas de Neisseria meningitidis grupo B. Se presentan los datos epidemiológicos y microbiológicos que determinaron la decisión de inmunizar con la vacuna antimeningocócica B-C preparada en el Instituto Finlay a la población de 4 a 19 años de todo el país

Meningoencefalitis letal por Salmonella B

La meningoencefalitis por bacilos gramnegativos ha ido incrementándose desde la década de los 70, con una mayor incidencia en niños pequeños, aunque existe una tendencia a aumentar en pacientes de la 3ra. edad. Dentro de este grupo de microorganismos, la causada por Salmonella sp, por su poca frecuencia, resulta una rareza. En este caso se presenta a una paciente de 80 años de edad con cuadro clínico de meningoencefalitis, que en el estudio del líquido cefalorraquídeo se aisló Salmonella grupo B serotipo typhimurium; la paciente fallece a los 5 días de su ingreso. La meningoencefalitis por Salmonella sp debe tenerse en cuenta en pacientes menores de 2 años de edad y ancianos, por la severidad del cuadro clínico y elevada mortalidad.

Meningoencephalitis caused by gram-negative bacilli has increased since the 1970s, with a higher incidence in little children , although there is a a trend to rise in the elderly. Within this group of micororganisms, the meningoencephalitis caused by Salmonella sp is rare, since it is not very common. The case of an 80-year-old female patient with a clinical picture of meningoencephalitis is reported. Salmonella typhimurium serogroup B was isolated from the cerebrospinal fluid. The patient died 5 days after being admitted in the hospital. The meningoencephalitis caused by Salmonella sp should be taken into consideration in children under 2 and in the elederly because of the severity of the clinical picture and the elevated mortality.

Validity of sonographic endometrial thickness and progestin challenge test as screening method for endometrial pathology in postmenopausal women at VMMC / Philippine Journal of Obstetrics and Gynecology

OBJECTIVE: To evaluate the usefulness of transvaginal sonographic measurement of endometrial thickness with Progestin-Induced Withdrawal as a screening method for endometrial pathology in postmenopausal women.DESIGN: This study is an observational case control research design.METHODOLOGY: One hundred forty three registered postmenopausal women at VMMC Out Patient Department were examined by TVS: 60 asymptomatic women (Group A) and 83 with uterine bleeding (Group B). Endometrial thickness of 5 mm was considered pathological. All women with abnormal endometrium from group A underwent PCT. All women from group A were positive for PCT and all women from group B underwent D&C. Histologic findings of hyperplasia w/ or w/o atypia, polyp and cancer were considered pathologic. Validity testing method was then used by measuring the sensitivity, specificity, positive predictive and negative predictive values of the data collected.RESULTS: Eighteen women with a (+) PCT who underwent D&C revealed 6 benign histologic finding: Endometrial Polyp (2), Hyperplasia without atypia (4), 3 were premalignant and 1 case of Endometrial Cancer. All women with negative PCT had non-pathologic histologic findings. Validity testing showed that a Positive PCT in a asymptomatic patients with a sonographic endometrial thickness of 5mm, has a sensitivity of 100 percent, specificity of 46.66 percent,(+) predictive value of 55.55 percent and negative predictive value of 100 percent. Sixty two patients from Group B had abnormal sonographic and histologic findings: 13 benign (hyperplasia or polyp), 10 premalignant (hyperplasia w/ atypia) and 18 malignant (cancer). There was no cancer in cases w/ endometrial thickness 5 mm. The sensitivity, specificity, positive and negative predictive value of TVS for detecting endometrial pathology were 93.94 percent, 94.74 percent, 98.41 percent and 81.82 percent respectively if the cut-off limit of 5 mm was used.CONCLUSION: TVS combined with PCT is a useful and reliable method for identifying endometrial pathology in postmenopausal women. (Author)

Estudio comparativo de policarbófilo cálcico y Psyllium plantago en el tratamiento de la constipación / Calcium polycarbophil vs. Psyllim plantago in the treatment of constipation: a comparative study

Un trastorno gastrointestinal muy común es la constipación Para su tratamiento, dentro del grupo de los laxantes que actúan mediante el incremento de la masa fecal, se usa el policarbófilo cálcico. El presente estudio fue diseñado para determinar la seguridad y eficacia del policarbófilo cálcico en el tratamiento de la constipación en comparación con el polvo de semillas del Psyllium plantago. El estudio fue realizado en forma ciega simple al azar y cruzado. Se formaron dos grupos mixtos de varones y mujeres el A y el B con 20 pacientes cada uno. Después de un periodo de siete días sin medicación (lavado) se iniciaron los tratamientos como sigue: grupo A policarbófilo siete días (A1) t Psyllium p. (A2) siete días después; el grupo B tomó primero Psyllium p. (B1) y después el policarbófilio cálcico (B2). Al finalizar la primera etapa del estudio los resultados fueron en ambos grupos (A1 vs B1 p>0.2). Para término de la segunda fase del estudio los resultados fueron superiores en el grupo que tomó policarbófilo cálcico (B2 p<0.05). Los resultados obtenidos por el grupo B2 (policarbófilio cálcico en la segunda fase) fueron superiores al resto de los tratamientos (B1, A1 y A2). La mayoría de los pacientes (70 por ciento) prefirieron el carbófilio Cálcio debido a que no requiere preparación previa y a que se evita la ingestión de una sustancia gelatinosa. Se concluye que el policarbófilo cálcico constituye una alternativa eficaz en el tratamiento de la constipación.