Caracterización de los inmunofenotipos linfocitarios de sangre periférica en pacientes con cáncer / Characterization of peripheral blood lymphocytes immunophenotype in cancer patients

Introducción: La determinación de los inmunofenotipos linfocitarios en sangre periférica forma parte de la evaluación del estado general del sistema inmunitario. Estos exámenes ofrecen informaciones sobre la distribución, concentración y funcionabilidad de las células inmunitarias, lo cual contribuye a establecer pronósticos en el cáncer y predicciones a las respuestas terapéuticas. Objetivo: Evaluar la distribución de las concentraciones linfocitarias circulantes en sangre periférica de pacientes con cáncer. Métodos: Se realizó un estudio analítico en 154 pacientes con cáncer, atendidos en el Instituto de Oncología y Radiobiología de La Habana, durante los años 2017 a 2019. Se empleó la citometría de flujo multiparamétrica para identificar los inmunofenotipos linfocitarios. Este procedimiento se realizó antes de comenzar cualquier tratamiento inmunoterapéutico. Resultados: Los pacientes con cáncer mostraron mayor heterogeneidad en la distribución de las poblaciones linfocitarias respecto a los controles. En los pacientes la mediana de los linfocitos totales y de las subpoblaciones linfocitarias CD3+, CD4+, CD8+ y CD19+ fueron significativamente menores. Los linfocitos T dobles positivos (CD4/CD8) se encontraron elevados significativamente. No se hallaron diferencias entre sexos. La edad se asoció negativamente con las concentraciones de las poblaciones T en tumores sólidos, y con T y B en los linfomas. En el cáncer de próstata se obtuvieron los valores más bajos de poblaciones linfocitarias. Conclusiones: Los pacientes con cáncer tienen menor concentración de linfocitos en sangre periférica que los controles sanos. Las células más afectadas fueron las subpoblaciones T y los linfocitos B. La edad se asoció negativamente con las concentraciones sanguíneas de linfocitos, lo cual pudiera estar en relación con la inmunosenescencia(AU)

Introduction: Determination of lymphocytic immunophenotypes in peripheral blood is part of the evaluation of the general state of the immune system. These tests provide information about the distribution, concentration, and functionality of immune cells, which helps establish prognoses in cancer and predictions of therapeutic responses. Objective: To evaluate the distribution of circulating lymphocyte concentrations in peripheral blood of cancer patients. Methods: An analytical study was carried out with 154 cancer patients treated at the Institute of Oncology and Radiobiology in Havana, from 2017 to 2019. Multiparametric flow cytometry was used to identify lymphocyte immunophenotypes. This procedure was performed before beginning any immunotherapeutic treatment. Results: Cancer patients showed greater heterogeneity in the distribution of lymphocyte populations compared to control patients. The median for total lymphocytes and the lymphocyte subpopulations of CD3+, CD4+, CD8+ and CD19+ were significantly lower in patients. CD4+ CD8+ double-positive T lymphocytes were found to be significantly elevated. No sex differences were found. Age was negatively associated with the concentrations of T-cells populations in solid tumors, and with T- and B-cells populations in lymphomas. In prostate cancer, the lowest values ​​of lymphocyte populations were obtained. Conclusions: Cancer patients have a lower concentration of lymphocytes in peripheral blood than healthy patients in the control group. The most affected ones were the T-cells subpopulations and B lymphocytes. Age was negatively associated with blood levels of lymphocytes, which could be related to immunosenescence(AU)

Resultados maternos y perinatales en gestantes con avanzada edad materna / Maternal and perinatal outcomes in pregnant women with advanced maternal age

Introducción: el embarazo en edades extremas de la vida constituye un riesgo innegable. Objetivo: describir los resultados maternos y perinatales en gestantes con avanzada edad. Métodos: se realizó una investigación de desarrollo, observacional, descriptivo, de corte transversal, en pacientes ingresadas en el servicio de Obstetricia del Hospital General Docente Mártires del 9 de Abril, de Sagua La Grande, en la provincia Villa Clara, Cuba, desde el 1ro de octubre de 2011 hasta el 30 de septiembre de 2015. La muestra la constituyeron 372 gestantes de 35 o más años de edad con gestaciones mayores de 22 semanas, que tuvieron su parto en la institución. Resultados: predominó el grupo etario de 35 a 39 años (87,1 por ciento). Las secundíparas representaron 46,3 por ciento. La vaginitis, la obesidad y la anemia fueron las enfermedades asociadas representaron 78,5 por ciento, 45,7 por ciento y 22,8 por ciento, respectivamente. La enfermedad hipertensiva gestacional (19,1 por ciento) y el oligohidramnios (17,7 por ciento) fueron las patologías más frecuentemente encontradas. Casi la totalidad de las gestantes logró el parto a término (97,6 por ciento). El inicio espontaneo del trabajo de parto ocurrió en 63,2 por ciento. La indicación de cesárea resultó en 40,1 por ciento. 88,2 por ciento de los neonatos fue normopeso y 94,8 por ciento tuvo buen Apgar al nacer. La mortalidad fetal fue de 2,2 por ciento. La hiperbilirrubinemia (2,4 por ciento) y las malformaciones congénitas (2,2 por ciento) fueron las morbilidades neonatales mayormente encontradas. 79 por ciento tuvo un puerperio fisiológico. Conclusiones: la edad materna avanzada incrementó la cifra de partos distócicos e influyó negativamente en los indicadores de morbimortalidad perinatal. Existe una tendencia al incremento de partos en edades avanzadas en esta localidad(AU)

Introduction: pregnancy in the extreme ages of life is an undeniable risk. Objective: describe the maternal and perinatal outcomes in pregnant women with advanced age. Methods: an observational, descriptive, cross-sectional study was carried out in patients admitted to the Obstetrics Service of the General Teaching Hospital in Sagua la Grande, Villa Clara, Cuba from 1st October 2011 to September 30, 2015. The sample consisted of 372 pregnant women aged 35 years or older with gestations older than 22 weeks who had their deliveries in the institution. Results: the predominant age group was 35 to 39 years (87.1 percent). Women having their second delivery accounted for 46.3 percent. Vaginitis, obesity and anemia were associated diseases presented by 78.5 percent, 45.7 percent and 22.8 percent respectively. Gestational hypertensive disease (19.1 percent) and oligohydramnios (17.7 percent) were the most frequently pathologies. Almost all of the pregnant women achieved full term delivery (97.6 percent). The spontaneous onset of labor occurred in 63.2 percent. The cesarean indication was 40.1 percent. 88.2 percent of the infants were normal and 94.8 percent had good Apgar at birth. Fetal mortality was 2.2 percent. Hyperbilirubinemia (2.4 percent) and congenital malformations (2.2 percent) were the most common neonatal morbidity. 79 percent had a physiological puerperium. Conclusions: advanced maternal age increased the number of distal births and had a negative influence on the indicators of perinatal morbidity and mortality. There is a tendency to increase births in advanced ages in this locality(AU)

Inversión uterina puerperal subaguda grado II / Sub-Acute Puerperal Uterine Inversion Grade II

La inversión uterina obstétrica es una entidad rara, y una de las complicaciones más graves del tercer estadio del parto que pone en peligro la vida de la parturienta. La inversión del útero consiste en un cambio de disposición de sus paredes, la cara interna se convierte en externa y el órgano se invagina en forma de dedo de guante. Es un accidente obstétrico que constituye una verdadera emergencia y es causa de muerte materna por choque hemorrágico. Afortunadamente su incidencia en nuestro país es baja, dado por la escasa cantidad de reportes sobre el tema. El objetivo del trabajo es presentar este caso por la atipicidad en la forma clínica que se diagnosticó durante el puerperio. La paciente acudió al hospital a los 22 días de puerperio, se diagnosticó una inversión uterina puerperal subaguda grado II, se realizan maniobras encaminadas a la reducción manual de la inversión con resultados insatisfactorios. Fue necesario realizar histerectomía total abdominal; se logró conservar ambos anejos y la vida de la paciente. Su tratamiento habitualmente es quirúrgico, sobre todo si no se diagnostica en el tercer estadio del parto(AU)

Obstetric uterine inversion is a rare entity, and one of the most serious complications of the third stage of labor that endangers the life of the mother. The inversion of the uterus is a change of arrangement of its walls, it pulls on the inside surface, and turns the organ inside out shaping a glove finger. It is an obstetric accident which constitutes a true emergency and causes of maternal death from hemorrhagic shock. Fortunately its incidence in our country is low, given the low number of reports on the subject. The aim of this paper is to present this case by its unusualness in clinical form which was diagnosed during the postpartum period. The patient came to the hospital at 22 days postpartum. Sub-acute puerperal uterine inversion grade II was diagnosed. Manual maneuvers were made aiming to reduce the inversion. The results were unsatisfactory. It was required total abdominal hysterectomy; we managed to keep both adnexae and the life of the patient. Treatment is usually surgical, especially if not diagnosed in the labor third stage(AU)

Motivos de consulta de pacientes con enfermedades autoinmunes sistémicas en el servicio de urgencias de un hospital terciario / Causes for consultation in the emergency room among patients with systemic autoimmune diseases

Background: The causes of acute decompensations of patients with systemic autoimmune diseases are not well known. Aim: To describe the causes for consultation in an emergency room of patients with systemic autoimmune diseases. Material and Methods: Review of medical records of patients with systemic autoimmune diseases, aged over 14 years, consulting in an emergency room of a general hospital during three months. Results: In the study period, 166 patients with systemic autoimmune diseases consulted in the emergency room, of a total of 18,153 consultations (0.9%). Patients with rheumatoid arthritis were those that consulted with higher frequency (37%) followed by patients with systemic lupus erythematosus (21%). The most common causes for consultation were cardiovascular diseases in 25%, followed by digestive disorders in 15%. The most common diagnosis was chest pain with suspected ischemic heart disease in 36%. No differences in cardiovascular risk factors were observed between those patients consulting for cardiovascular diseases and those consulting for other causes. Conclusions: The most common cause of consultation in the emergency room of patients with systemic autoimmune diseases is cardiovascular.

Neumoperitoneo tras cirugía: Una completa anamnesis es la clave / Pneumoperitoneum after cardiac surgery: A complete anamnesis is the clue

En este artículo exponemos el caso de un paciente de 82 años llevado a cirugía cardiaca para sustitución de válvula mitral. Quince años antes fue intervenido para sustituir su válvula aórtica, por lo que en realidad se trataba de una reintervención cardiaca. Después de la reesternotomía, y liberación de adherencias pericárdicas, se produjo una apertura accidental de una pequeña porción del peritoneo, procediéndose a reparar con sutura simple. En el postoperatorio, la presencia de neumoperitoneo alarmó sobre la posibilidad de una complicación intraabdominal asociada, descartada posteriormente dado el antecedente quirúrgico. En este artículo realizamos una revisión sobre lo que es el neumoperitoneo, sus causas y tratamiento, así como resaltamos causas posibles y no habitualmente consideradas como puede ser una cirugía cardiaca previa reciente, simplemente por el hecho de encontrar al paciente en diferentes contextos y no pensar en ellas.

Herein we present the case of an 82 year-old patient undergoing cardiac surgery for mitral valve replacement. Fifteen years earlier, the patient had undergone surgery to replace his aortic valve, so that it was now a cardiac reoperation. Through sternotomy, and release of pericardial adherences, there was an accidental opening of a small portion of the peritoneum, proceeding to repair with simple suture. Postoperatively, the presence of pneumoperitoneum alarmed about the possibility of an intra-abdominal complication but it was subsequently discarded with recent surgical process. Through this article we review what the pneumoperitoneum consist, its causes and management, as well as highlighting possible etiologies sometimes not considered as a recent cardiac surgery, simply because the patient in found in different contexts and we do not think about those possibilities.

Sepsis nosocomial en unidad de cuidados intensivos polivalente / Nosocomial sepsis in Multipurpose Intensive Care Units

Introducción: la prevalencia de sepsis nosocomial en las unidades de terapia intensiva es de 20 a 57 casos por 1 000 pacientes/día, por lo que constituye un importante problema de salud. Objetivo: determinar la incidencia de la sepsis nosocomial en una unidad de cuidados intensivos polivalente. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo. La muestra quedó constituida por 682 pacientes. Se estudiaron los que durante su evolución presentaron algún tipo de infección nosocomial. Se analizaron los exámenes complementarios, signos clínicos y factores de mal pronóstico. Se tuvieron en cuenta los factores de riesgo asociados con la sepsis. Resultados: desarrollaron sepsis nosocomial 153 pacientes. Predominaron los hombres con un 69,3 %. La media de edades fue de 56 años. El grupo de más de 70 años fue el de mayor incidencia. El 47,06 % de las sepsis fueron de causa clínica. El 66,01 % de los casos desarrollaron infección respiratoria. El 88,20 % presentó factores de mal pronóstico, siendo el más frecuente el aumento de la temperatura por encima de 39 ºC. El 98,04 % de los pacientes tuvieron factores de riesgo de desarrollar sepsis. El Acinetobacter calcoaceticus se aisló en el 33,33 % y la Klebsiella pneumoniae en el 30,07 %. Conclusiones: la mayor cantidad de infecciones nosocomiales fueron de causa clínica. Casi todos los pacientes presentaron elementos de mal pronóstico y los gérmenes más aislados fueron el Acinetobacter calcoaceticus y la Klebsiella pneumoniae.

Introduction: the prevalence of nosocomial sepsis in Intensive Care Units is 20-57 cases per 1000 patients daily what constitutes an important health problem. Objective: to determine the incidence of nosocomial sepsis in a Multipurpose Intensive Care Unit. Methods: a descriptive retrospective study was performed. The sample was composed of 682 patients. The patients under study were those who presented some type of nosocomial infection. Complementary exams, clinical signs and factors predicting a bad prognosis were all analysed. Risk factors associated to sepsis were taken into account. Results: 153 patients developed nosocomial sepsis. It predominated in men who represented a 69.3 %. The mean age was 56 years. The group over 70 years of age had the highest incidence. The 47.06 % of sepsis had a clinical cause. A 66.01 % of the cases developed respiratory infections. The 88.20 % presented factors that predict a bad prognosis, being the temperature elevation over 39 o C the most frequent one. The 98.04 % of patients had risk factors to develop sepsis. Acinetobacter calcoaceticus was isolated in a 33.33 % of the cases and Klebsiella pneumoniae was isolated in the 30.07 % of the cases as well. Conclusions: the high rates of nosocomial infections had a clinical cause. Almost all patients presented signs predicting a bad prognosis and the most isolated germs were the Acinetobacter calcoaceticus and the Klebsiella pneumoniae.

Respuesta inmune celular en pacientes con lesiones benignas y malignas del cuello uterino / Cellular immune response in patients presenting with benign and malignant lesions of cervix

Objetivo: estudiar parámetros inmunológicos en pacientes con lesiones intraepiteliales (NIC) y carcinoma in situ del cuello uterino en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología durante el año 2009. Métodos: se realizó un estudio en 20 pacientes donde se determinaron las características inmunofenotípicas de los linfocitos de sangre periférica mediante citometría de flujo y la capacidad funcional frente a diversos mitógenos utilizando el método de síntesis de DNA. El análisis de correlación entre variables inmunológicas y epidemiológicas se realizó mediante el cálculo del coeficiente de correlación de Pearson. Para las pruebas estadísticas se utilizó el paquete estadístico SPSS (versión 11.5). Resultados: la subpoblación de los linfocitos Tc CD8+, mostró valores superiores estadísticamente significativos (p=0,004) solo para las pacientes con NIC I. En todas las pacientes, independientemente del estadio de la enfermedad y del mitógeno utilizado, los índices de estimulación (IE) resultaron inferiores a los valores del grupo control. Conclusión: las alteraciones en el sistema inmune en las pacientes con patología de cuello están asociadas al progreso de la enfermedad y las células T son fundamentales en el control de la progresión de las lesiones

Objective: To study the immunologic parameters in patients presenting with intraepithelial lesions (IEL) and carcinoma in situ of cervix in the National Institute of Oncology and Radiotherapy over 2009. Methods: A study was conducted in 20 patients to determine the immuno-phenotypical of lymphocytes in peripheral blood by flow-cytometry and the functional ability in face of diverse mitogen using the AND synthesis method. The correlation analysis among the immunologic and epidemiologic variables was carried out by an estimation of Pearson's correlation coefficient. For the statistic test the SPSS statistical package was used (version 11.5). Results: The subgroup of Tc + CD8 lymphocytes showed higher values statistically significant ( p= 0.004) only for patients presenting with IEL. In all patients, independently of disease stage and of the mitogen used, the stimulation rates (SR) were lower than the values of controls. Conclusions: The alterations in the immune system in patients with cervix pathology are associated with the progress of lesions

Sistemática del pez Petenia splendida (Perciformes: Cichlidae) en el lago Petén Itzá, Guatemala

Systematic of the fish Petenia splendida (Perciformes: Cichlidae) of Lake Petén Itzá, Guatemala. The Lake Petén Itzá is located in the multiple use zone of the Maya Biosphere Reserve. It belongs to the subtropical moist forest (warm) life zone, and has very important flora and fauna diversities. Among the fish species, the white fish (Petenia splendida) is of high commercial value. The main goal of the present work was to clarify the taxonomic position of the two forms of the white fish in Petén (Guatemala), and to compare it with the Usumacinta (Mexico) form, based on the collected material from 1978 and 2006 (Usumacinta), and collections made during 2008 and 2009 in the Lake Petén Itzá. Samples were obtained from 10 different locations in the lake. From the total of 57 fish specimens collected, 50 fish were selected (25 yellow form and 25 silver form); besides, 21 specimens from 10 locations of the Usumacinta river in Mexico, from the Fish Collection, FCB, UANL. A total of 36 morphometric and 16 meristic characteristics, were analyzed, and also coloration, habitat and fishing method. This study reports the P. splendida of the Lake Petén Itzá with the following characteristics: the yellow form at a depth of 0.5-1.5m with dorsal fin XIV-(Xv)-XVI/11-(12)-13, the silver form at a depth of 2-3m with dorsal fin XIV-(XV)-XVI/10-(12)-13, and the Usumacinta form with a dorsal fin XIV-(XV)-XV/12-(13)-13. The discrimination analysis demonstrates a differentiation among the three analyzed populations. Some of the characteristics are the ocular diameter, the anal source-pelvic source distance and the dorsal source-anal source distance. The geographic area studied has a high diversity of fish fauna along the watershed, and it is possible to observe the anthropogenic damage, due to the overexploitation based the unapplicability of the existent regulation and the urbanization. If this situation continues it could jeopardize the survival of this emblematic specie. Rev. Biol. Trop. 59 (3): 1205-1216. Epub 2011 September 01.

El Lago Petén Itzá se ubica en la zona de usos múltiples de la Reserva de la Biosfera Maya, entre sus especies ícticas encontramos al pez blanco (Petenia splendida) de alto valor comercial. El propósito del presente trabajo es aclarar la posición taxonómica de las dos formas de pez blanco de Petén y compararlas con la forma del Usumacinta. Entre 2008 y 2009 se recolectaron 25 ejemplares de la forma amarilla y 25 de la plateada en 10 localidades del lago Petén Itzá y 21 en la cuenca del Usumacinta durante 1978 y 2006; se revisaron 36 características morfométricas y 16 merísticas, así como coloración, hábitat y forma de pesca. La P. splendida del Lago presenta las siguientes características: la forma amarilla se encuentra a una profundidad entre 0.5 y 1.5m, tiene aleta dorsal XIV-(XV)-XVI/11-(12)-13; la plateada esta a profundidades entre 2-3m, presenta aleta dorsal XIV-(XV)-XVI/10-(12)-13, mientras que la forma del Usumacinta posee aleta dorsal XIV-(XV)-XV/12-(13)-13. El análisis discriminante muestra una diferenciación entre las tres poblaciones analizadas aunque no es determinante. La fauna de peces de la cuenca del área de estudio presenta alta diversidad, se observa daño antropogénico producto de la sobreexplotación, por la falta de aplicación de la reglamentación existente y la urbanización.

Parasitismo por estrongilos en caballos salvajes Venezolanos del hato el frío (Edo. Apure, Venezuela): Estudio preliminar / Strongyles parasitism in wild Venezuelan horses from hato el frío, State of Apure, Venezuela: A preliminary study

Los estróngilos son los parásitos más comunes en los caballos, causando serios problemas aún en aquellos animales que reciben tratamiento antihelmíntico. Existe en el país escaso conocimiento del comportamiento de este parasitismo en caballos salvajes cuyas poblaciones de helmintos no están influenciadas por el uso de fármacos antiparasitarios, por lo que el objetivo del presente estudio fue determinar las características de la infección por nematodos Strongylidae en caballos salvajes venezolanos no sometidos a tratamiento antihelmíntico en base a examen coprológico. El estudio se realizó en Abril 2006 en el Hato El Frío, ubicado cerca de Mantecal, estado Apure, Venezuela. Se tomó una muestra de heces directamente del recto a un total de 35 caballos salvajes (21 machos, 14 hembras, representando el 15% de la población), las cuales se procesaron por la técnica de Mc Master modificada y se realizaron cultivos a partir de 4 grupos (pool) de muestras positivas para la identificación de las larvas Strongylidae de tercer estado. Se obtuvo una prevalencia general de 82,86% (29/35) con un promedio general de 818,57 huevos por gramo de heces (hpg) [0-2.300]. De los animales examinados, el 25,71% tenía entre 500 y 1.000 hpg, mientras que 37,14% tenía más de 1.000 hpg. Strongylus vulgaris fue encontrado en 3 de 4 coprocultivos (75%) en porcentajes de 2, 12 y 7%, respectivamente. S. edentatus fue encontrado en 1 de 4 coprocultivos (25%) en porcentaje del 2%. La presencia de grandes estróngilos (S. vulgaris, S. edentatus) encontrados en los coprocultivos fue bastante marcada, así como el significativo número de animales con contajes superiores a 1.000 hpg.

Strongyles are the most common parasites in horses, which can cause serious health problems, even in regularly dewormed horses. There is practically no information in this country on this parasitic infection in wild horses which helminth populations are not influenced by using of antiparasitic drugs. So, the aim of this research was to determinate the caracteristics of Strongylidae nematode infection in wild Venezuelan horses which have never received anthelmintic therapy, on the basis of coprological examination. Study was performed in April 2006 in “Hato El Frío” near to Mantecal, State of Apure, Venezuela. Faecal samples were taken from the rectum, once from each of thirty five randomly selected wild horses (21 males, 14 females), representing approximately 15% of the total population of the herd, and processed using the McMaster modified technique. Four cultures of bulked positive samples for identification of Strongylidae larvae were also performed. General prevalence was 82.86% (29/35), with a general epg mean of 818,57 epg (0-2,300). From the animals sampled 25,71% showed epg counts between 500-1,000 epg but 37,14% had more than 1,000 epg. Strongylus vulgaris was found in 3 out of 4 cultures (75%) in a proportion of 2, 12 and 7%, respectively. Strongylus edentatus was found in 1 out of 4 cultures (25%) in a proportion of 2%. There must be remarkable the presence of large strongyles in cultures as well as the important number of animals harboring more than 1,000 epg.

Inermicapsifer madagascariensis / Inermicapsifer madagascariensis

Se hace la presentación de un caso recibido en abril de 2004 en el Laboratorio de Microbiología del Instituto Superior de Medicina Militar Dr Luis Díaz Soto de una niña de 2 años de edad que expulsaba granos de arroz que se movían en las heces fecales; se hizo el diagnóstico de Inermicapsifer madagascariensis . La “reaparición” del parásito motivó a realizar una revisión sobre este y su incidencia en Cuba. Tras un período de silencio desde 1948, reaparece en 1996 el reporte de 2 casos en Ciudad de La Habana y a posteriori en el 2003 diagnostican 23 casos en Santa Clara, por lo que se hace un llamado a los médicos de asistencia acerca de la presencia del parásito en este medio.

The case received at the Microbiology Laboratory of Dr Luis Díaz Soto Higher Institute of Military Medicine, in April 2004, of a 2-year-old girl that expelled grains of rice in the feces is reported. The diagnosis of Inermicapsifer madagascariensis was made. The parasite reappearance led us to make a review of it, and of its incidence in Cuba . After a silence period since 1948, 2 cases were reported in Havana City in 1996, and 23 cases were diagnosed in Santa Clara, in 2003. That is why a call is made to health care physicians on the presence of this parasite in our environment.

Morbilidad por laringitis nodular crónica profesional en educadores cubanos / Morbidity from occupational chronic nodular laryngitis in cuban educators

Se realizó un estudio epidemiológico observacional restrospectivo del perfil epidemiológico de morbilidad por laringitis nodular crónica profesional, diagnosticada en Cuba durante el período 1998-2003, con el uso del modelo “Declaración de Enfermedad Profesional” del sistema de vigilancia de enfermedades profesionales del Ministerio de Salud Pública. Se diagnosticaron 841 casos con tasa de incidencia entre 11,58 y 5,60 x 103 expuestos. Los grupos más afectados fueron las mujeres (92,0 y tasa de incidencia entre 15,79 y 9,57 x 10 3 ); los técnicos y profesionales (97,2) y las maestras de nivel primario (81,68 y tasa entre 26,8 y 11,9 x 103). El uso profesional de la voz fue excesivo y las condiciones de trabajo inadecuadas en la mayoría de los casos. Aún cuando la frecuencia y gravedad de la enfermedad tiende a disminuir, el 94 por ciento tuvo incapacidad laboral, por lo que se considera como un problema de salud ocupacional en el sector educacional cubano a incluir en los sistemas de gestión de seguridad y salud en el trabajo

Desarrollo de anticuerpos y frecuencia de eventos temporalmente asociados a las vacunas contra el sarampión y rubéola en personal de salud universitario de Jalisco / Antibody development and frequency of events temporarily with measles and rubella vaccines among university health personnel in Jalisco

Objetivo: Evaluar el estado inmune y la seroconversión o respuesta anamnésica posterior a inmunización con vacuna de sarampión-rubéola (SR) y eventos temporalmente asociados, en personal de salud universitario. Materiales y métodos: Estudio prospectivo, longitudinal y comparativo de mayo a junio de 2000 en 120 adultos sanos de un Hospital de la Universidad Autónoma de Guadalajara. Previo consentimiento informado se aplicó la vacuna SR de sarampión (Schwarz) y rubéola (RA 27/3). Se realizó seguimiento telefónico semanal para identificar eventos locales y sistémicos temporalmente asociados a la vacunación (30 días posteriores a su aplicación, no atribuibles a otro proceso mórbido). Se tomó suero antes y seis semanas después de la vacunación. Los anticuerpos (IgG) contra sarampión y rubéola fueron cuantificados por análisis inmunoenzimático (Enzygnost®, Dade Behring) con puntos de corte de > 300mUI/mL y > 8UI/mL, respectivamente. Análisis: media, desviación estándar (DS), Prueba t de Student pareada (significancia de P < 0.05). Resultados: Se logró seguimiento en 105/120 (87.5%) durante seis semanas. El 87.4% fue personal de salud y 44.6% varones. Rango de edad 17-71 años (mediana = 21). En la historia clínica hubo antecedente de posible sarampión en 57.1%. Se obtuvo suero pareado en 75 casos. La proporción de voluntarios con anticuerpos para sarampión y rubéola antes (90.7 y 94.7%) y después (100 y 100%) de la vacuna se incrementó de manera significativa (P < 0.001). Dolor, calor, rubor e induración en el sitio de inyección se presentó en 4/105 (~4%). Fiebre, exantema, artralgias y artritis en 9/105 (~9%). Conclusiones: La proporción de susceptibles a sarampión fue alta si tomamos en consideración la potencialidad de transmisión del virus de sarampión a la población que atenderían durante el período de contagiosidad (3-5 días). La respuesta de inmunidad postvacunal fue óptima. La vacunación en personal de salud debe ser prioritaria.

Objective: To evaluate the seroprevalence, seroconversion, anamnesic response and events temporally associated with immune status pre and post immunization with measles and rubella vaccine in health personnel from a public University in Guadalajara, Mexico. Material and methods: We carried out a prospective, longitudinal and comparative study from May to June 2000 among 120 healthy volunteers. Informed consent was obtained from all participants. We administered measles (Schwarz) and rubella (RA 27/3) vaccines. Weekly phone calls during six weeks were recorded from each volunteer to assess local and systemic events temporally associated with immunization non attributable to any other disease. Serum samples were obtained before and after vaccination in 75 volunteers. Antibodies against measles and rubella were measured by an enzyme immunoassay kit (Behring) with cut-off points of ³300mUI/mL and ³8UI/mL respectively. Statistical analysis included mean, standard deviation and paired Student's t-test (P < 0.05). Results: 105/120 participants (87.5%) were followed during 6 weeks. 87.4% were health personnel and 44.6% were males. The age range was 17-71 years (median = 21). We found a prior history of measles in 57.1%. Local events included pain, heat, redness and induration and were reported by 4/105. Systemic events such as fever, exanthema, pain in joints and arthritis was reported by 9/105. The proportion of study subjects with protective antibodies against measles and rubella prior to vaccination was 90.7 and 94.7% respectively. Both groups reached 100% after vaccination. Conclusions: The proportion of non-immune health personnel was low and similar to other reports. However, the potential spread of measles and rubella virus from a non-immunized infected health care provider could be amplified by the number of patients seen daily during the peak period of 3-5 days. The vaccination of health personnel should be encouraged.

Miasis furuncular en humanos producida por larvas de dermatobia hominis (diptera: oestridae): reporte de tres casos / Miasis furuncular produced by dermatobia hominis (diptera: oestridae) larvae in humans: a report of three cases

Se presentan tres casos de miasis forunculosa humana causada por larvas de la mosca Dermatobia hominis observadas en los estados Aragua y Guárico. Los casos son los siguientes: a) Una Mujer de 35 años de edad que presentó una lesión forunculosa en la región glútea derecha, tras visitar las cosatas Aragüeña. b) Un niño de 3 años de edad que presentó una lesión nodular en la región parietal derecha, tras sufrir picaduras por dípteros hematófagos en el estado Aragua. c) Un niño de 7 años de edad que presentó lesión forunculosa en el antebrazo derecho, luego de sufrir picaduras por dípteros hematófagos en el estado Guárico. Los signos clínicos comunes en los casos fueron: intenso prurito local, inflamación y formación de forúnculo cutáneo. En los tres pacientes las larvas de D.hominis midieron entre 12 y 27 mm de longitud y fueron extraídas por presión manual, extracción mecánica o quirúrgicamente

Influencia de citoxinas en respuesta citotóxica natural de pacientes con cáncer de mama / Influence of cytokines on the natural cytotoxic response of patients with breast cancer

Se estudió la respuesta citotóxica natural en un grupo de 10 pacientes con cáncer de mama (5 pacientes de estadios IIa, 2 de estadios IIb y 3 de estadio IIIa). Para esto, las células mononucleares periféricas fueron estimuladas con citocinas (IFN g e IL-2) a 37 ºC en atmósfera 5 porciento CO2 durante 72 horas, donde se evaluó la actividad citotóxica natural mediante marcaje isotópico con Cr 51. Se utilizó paralelamente un grupo de 12 controles en las que se obtuvo un incremento significativo de la actividad citotóxica de células activadas con citosinas. Los resultados en la mayoría de las pacientes de estadios IIa sugieren que el compromiso de la actividad citotóxica celular puede restablecerse con el IFN-g y la IL-2; sin embargo, en casi todas las pacientes de estadios avanzados se obtuvo una pobre respuesta citotóxica, la cual no se restablece al ser estimuladas con las citosinas empleadas; esto puede ser consecuencia de la existencia de factores supresores que comprometen la citotoxicidad y, por tanto, pueden afectar la respuesta inmune antitumoral, sobre todo en estadios avanzados

Helicobacter pylori y enfermedad ulcerosa / Helicobacter pylori and ulcerous disease

Se estudiaron 1 212 pacientes que presentaban síndrome ulceroso a los cuales se les realizó endoscopia del tracto digestivo superior y prueba de ureasa para la determinación de Helicobacter pylori. Tuvieron la prueba positiva 1 003 pacientes (82,75 %). Las enfermedades más frecuentes encontradas por endoscopia con prueba de ureasa positiva fueron gastritis aguda (100 %), gastroduodenitis crónica (97,75 %), úlcera duodenal (93,8 %) y úlcera gástrica (65,16 %). Se demostró la importancia de la búsqueda de esta bacteria durante la realización de endoscopia en todos los pacientes que presenten síntomas ulcerosos, con el objetivo de imponer una terapéutica de erradicación de éstos y evitar su evolución hacia formas de lesiones más graves con la consiguiente pérdida de la capacidad laboral.

1 212 patients with ulcerous syndrome who underwent endoscopy of the upper digestive tract and urease test to determine Helicobacter pylori were studied. 1 003 patients (82.75 %) were positive. The commonest diseases found by endoscopy with positive urease test were acute gastritis (100 %), chronic gastroduodenitis (97.75 %), duodenal ulcer (93.8 %) and stomach ulcer (65.16 %). It was proved the importance of searching this bacterium during the performance of endoscopy in all patients with ulcerous symptoms to apply an erradication therapeutics and to prevent its evolution towards more severe forms of lesions with the following loss of working capacity.

La Apoptosis: sus características y su papel en la transformación maligna de la célula / Apoptosis: Its characteristics and role in the malignant transformation of cells

La apoptosis o "muerte celular programada" es una forma de suicidio celular genéticamente definida, que ocurre de manera fisiológica durante la morfogénesis, la renovación tisular y en la regulación del sistema inmunitario. Determinados hechos celulares pueden ser explicados por trastornos en la regulación de los genes responsables de la apoptosis, como es el caso de la transformación y la progresión tumorales. En este trabajo revisamos las características fundamentales de este mecanismo de muerte celular, sus variaciones morfológicas, bioquímicas, los genes involucrados y su papel en el desarrollo de malignidades, entre otros aspectos de interés