Análise da capacidade dos médicos para o trabalho, na cidade de Maringá / Analysis of physicians work ability, in the city of Maringá, Brazil

Introdução: O estresse ocupacional dos médicos pode prejudicar a sua capacidade de trabalho e culminar em erros médicos, assim como no adoecimento desses profissionais. Objetivos: Apresentar o perfil sociodemográfico e de trabalho de médicos e analisar o índice de capacidade para o trabalho (ICT) desses profissionais, correlacionando-o aos fatores sociodemográficos, às características do trabalho e ao estilo de vida. Método: Estudo transversal em uma amostra aleatória composta de 408 médicos do município de Maringá, Paraná, estratificada por sexo. O questionário autoaplicado é composto por quatro partes: perfil sociodemográfico, características do trabalho, estilo de vida e capacidade para o trabalho. Resultados: A maioria dos participantes é do sexo masculino (61,27%), jovem (57,35% entre 20 a 40 anos), casada (61,76%) e que, em geral, concluiu residência médica (50,74%), porém está nos primeiros 10 anos da profissão (47,06%). Em relação à carga horária de trabalho dos participantes, 44,61% trabalham de 50 a 120 horas semanais, 41,18% têm registro em carteira de trabalho e 53,43% dos entrevistados dormem menos de 6 horas por dia. A média do ICT foi 44 pontos, caracterizando ótima capacidade de trabalho. A redução da pontuação do ICT foi proporcional à idade mais elevada, aos anos de trabalho, ao tabagismo, ao sedentarismo e à redução de recursos mentais para enfrentamento. Apenas 1,72% relatou que, considerando sua saúde, era improvável exercer seu trabalho atual daqui a 2 anos. Conclusão: Apesar da alta capacidade de trabalho, as características relacionadas ao trabalho e ao estilo de vida dos médicos necessitam intervenções para prevenir prejuízo no desempenho desses profissionais.

Background: Occupational stress might impair the work ability of physicians, leading to medical errors and illness. Objectives: To describe the sociodemographic and occupational profile of physicians, calculate the work ability index (WAI) and correlate it to sociodemographic factors, occupational characteristics and lifestyle. Method: Cross-sectional study conducted with a random sample of 408 physicians from Maringa, Parana, Brazil, stratified per sex. We administered a self-report questionnaire with the following four sections: sociodemographic profile, occupational characteristics, lifestyle, and work ability. Results: Most participants were male (61.27%), young (20 to 40 years old­57.35%) and married (61.76%). While participants had usually completed a medical residency program (50.74%) most had worked less than 10 years in the profession (47.06%). About 44.61% of the sample worked 50 to 120 hours / week, 41.18% had formal employment relationship registered in their work card, and 53.43% slept less than six hours/day. The mean WAI was 44, which characterizes excellent work ability. Reduced WAI was associated with older age, longer length in the profession, smoking, sedentary lifestyle, and poorer mental resources to cope with the job demands. Only 1.72% of the participants stated that, based on their current state of health, continuing in the job in two years' time would be unlikely. Conclusion: Their excellent work ability notwithstanding, the occupational characteristics and lifestyle of physicians call for interventions to prevent impairments of their professionals performance.

La crisis del sistema de salud colombiano: una aproximación desde la legitimidad y la regulación / The Crisis of the Colombian Health System: An Approach from Legitimacy and Regulation / A crise do sistema de saúde colombiano: aproximação desde a legitimidade e a regulamentação

Resumen El objetivo fue determinar cuáles son las percepciones de distintos actores del sistema de salud colombiano sobre los problemas del sistema que están detrás de la crisis. Se realizó un estudio cualitativo a partir de entrevistas semiestructuradas y en profundidad con cuarenta agentes del sector salud, en Bogotá, Cali, Ibagué, Espinal y Calima-Darién. Los resultados mostraron que la corrupción, el incumplimiento de normas y los conflictos entre los intereses de diversos actores del sistema debilitan la legitimidad de este último, atomizan la cooperación y cohesión de los actores y fortalecen el interés particular. La polución normativa, la inconsistencia temporal de las normas y la información incompleta generan incertidumbre, confusión y desintegración en el interior del sistema, con lo cual contribuyen al desenvolvimiento de una crisis regulatoria con respecto a la cual se hace urgente recuperar espacios de toma de decisiones colectivas y concertadas que promuevan el diálogo y la superación de los intereses rentistas individualistas.

Abstract The objective was to determine the perceptions of different actors of the Colombian health system regarding the problems of the system behind the crisis. A qualitative study was carried out on the basis of semi-structured and in-depth interviews with forty health sector agents in Bogotá, Cali, Ibagué, Espinal, and Calima-Darién. The results showed that corruption, breach of regulations, and conflicts of interests between various actors in the system weaken the legitimacy of the system, shatter the cooperation and cohesion of the actors, and strengthen private interests. Regulatory pollution, a temporary inconsistency of regulations, and incomplete information generate uncertainty, confusion, and disintegration within the system. This, in turn, contributes to the development of a regulatory crisis regarding which it is urgent to recover collective and concerted decision-making spaces to promote dialogue and the overcoming of rentier individualistic interests.

Resumo O objetivo foi determinar quais as percepções de diferentes atores do sistema de saúde colombiano sobre os problemas do sistema por trás da crise. Estudo qualitativo a partir de entrevistas semiestruturadas e em profundidade a quarenta agentes do setor saúde, em Bogotá, Cali, Ibagué, Espinal e Calima-Darién foi realizado. Os resultados mostraram que a corrupção, o descumpri- mento de regras e os conflitos entre os interesses de diversos atores do sistema enfraquecem a legitimidade deste último, atomizam a cooperação e coesão dos atores e fortalecem o interesse particular. A poluição normativa, a inconsistência temporal das regras e a informação incompleta criam incerteza, confusão e desintegração no interior do sistema, com o qual contribuem para o desenvolvimento de uma crise regulatória com respeito à qual resulta urgente recuperar espaços de tomada de decisões coletivas e concertadas a promover o diálogo e a superação dos interesses rentistas individualistas.

Aspectos parasitológicos y epidemiológicos de los donantes de sangre seropositivos para Trypanosoma cruzi, en un hospital universitario / Parasitological and epidemiological aspects of Trypanosoma cruzi seropositive blood donors

Background: After the interruption of the transmission of Chagas disease via vector insects in Chile, there is little available epidemiological information about this parasitosis in blood banks. Aim To update the rates of T cruzi positive blood donors. To measure parasitological and epidemiological parameters in blood donors with anti T cruzi antibodies. Material and Methods: An ELISA-T cruzi test was carried out in 30,309 blood donors between 2000 and 2004. In 75 blood donors with an ELISA-T cruzi positive test and 79 donors with negative ELISA (controls), a survey about personal or parental history of biting by a kissing bug (Triatomine), was performed. A blood sample was also obtained to perform Polymerase Chain Reaction (PCR) for T cruzi and a xenodiagnostic test. Results: Annual frequency of positive ELISA for T cruzi serum antibodies in blood donors varied from 0.31 percent to 0.45 percent. Twenty eight percent of subjects with positive and 6 percent of subjects with negative specific antibodies answered the survey about biting. PCR and xenodiagnostic test were positive in 52 (69 percent) and 16 (21 percent) of positive ELISA-T cruzi test blood donors, respectively. Xenodiagnostic was also positive in 5 individuals who had a negative PCR. Conclusions: Seroprevalence of T cruzi antibodies decreased from 3 percent in 1968 to 0.3 percent in 2004.