High-flow nasal cannula and non-invasive mechanical ventilation in pediatric asthma exacerbation: two-year prospective observational study in intensive care / Cánula nasal de alto flujo y ventilación no invasiva en asma pediátrico grave: estudio observacional prospectivo de dos años de duración en cuidados intensivos

Abstract Background: Asthma is a common cause of admission to the pediatric intensive care unit (PICU). We described and analyzed the therapies applied to children admitted to a tertiary PICU because of asthma. Later, we evaluated high-flow nasal cannula (HFNC) use in these patients and compared their evolution and complications with those who received non-invasive ventilation. Methods: We conducted a prospective observational study (October 2017-October 2019). Collected data: epidemiological, clinical, respiratory support therapy needed, complementary tests, and PICU and hospital stay. Patients were divided into three groups: (1) only HFNC; (2) HFNC and non-invasive mechanical ventilation (NIMV); and (3) only NIMV. Results: Seventy-six patients were included (39 female). The median age was 2 years and 1 month. The median pulmonary score was 5. The median PICU stay was 3 days, and the hospital stay was 6 days. Children with HNFC only (56/76) had fewer PICU days (p = 0.025) and did not require NIMV (6/76). Children with HFNC had a higher oxygen saturation/fraction of inspired oxygen ratio ratio (p = 0.025) and lower PCO2 (p = 0.032). In the group receiving both therapies (14/76), NIMV was used first in all cases. No epidemiologic or clinical differences were found among groups. Conclusion: HFNC was a safe approach that did not increase the number of PICU or hospital days. On admission, normal initial blood gases and the absence of high oxygen requirements were useful in selecting responders to HFNC. Further randomized and multicenter clinical trials are needed to verify these data.

Resumen Introducción: El asma es una causa frecuente de ingreso en la unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP). En este, cuadro el uso de cánula nasal de alto flujo (CNAF) se ha visto extendido. En este trabajo se describe el tratamiento global en la UCIP ante el ingreso por asma en un hospital monográfico pediátrico y se evalúa la respuesta al uso de la CNAF, comparando la evolución de los pacientes con aquellos que recibieron ventilación no invasiva (VNI). Métodos: Se llevó a cabo un estudio observacional prospectivo (de octubre del 2017 a octubre del 2019). Se describieron epidemiología, clínica, tratamiento y soporte respiratorio. Para la comparación se crearon tres grupos de pacientes: 1) solo CNAF; 2) CNAF y VNI; y 3) solo VNI. Resultados: Se incluyeron 76 pacientes. La mediana de edad fue de dos años y un mes; la mediana de índice pulmonar fue 5. La mediana de ingreso en UCIP fue de tres días y de ingreso hospitalario, seis días. Los niños con solo CNAF (56/76) mostraron menos días de UCIP (p = 0.025) y no requirieron VNI (6/76). También mostraron mayor SatO2/FiO2 (saturación de oxígeno/fracción de oxígeno inspirado) (p = 0.025) y menor nivel de PCO2 (presión parcial de CO2) (p = 0.032). La VNI se utilizó primero siempre en el grupo que recibió ambas modalidades (14/76). No se encontraron diferencias epidemiológicas o clínicas entre grupos. Conclusiones: En nuestra serie, el uso de CNAF no aumentó los días de ingreso en la UCIP ni de hospital. Tampoco requirió cambio a VNI. Al ingreso, una gasometría normal y bajo requerimiento de oxígeno permitieron seleccionar a los pacientes respondedores. Se necesitan más ensayos multicéntricos clínicos aleatorizados para verificar estos datos.

Seroprevalence of toxoplasmosis in pregnant women and its associated factors among hospital and community populations in Lambayeque, Peru

Abstract INTRODUCTION Toxoplasmosis is a zoonosis caused by Toxoplasma gondii. This study investigated the prevalence and factors associated with toxoplasmosis among pregnant women. METHODS We followed an analytical observational study. From July 2016 to June 2017, 218 pregnant women were selected. The infection was detected through serological dosage of anti-T.gondii Immunoglobulin(Ig) M and IgG antibodies. RESULTS The seroprevalence was 35.8%; the factors associated with infection were consumption of non-drinking water, residence in an urban area, and threatened abortion during the current pregnancy. CONCLUSIONS The seroprevalence of toxoplasmosis among pregnant women is high. The risk factors are dependent on environmental determinants.

Escherichia coli enterotoxigénica y enteroagregativa: prevalencia, patogénesis y modelos múridos / Enterotoxigenic and enteroaggregative Escherichia coli: prevalence, pathogenesis and murine models

Resumen Los patotipos de Escherichia coli enterotoxigénica (ETEC) y enteroagregativa (EAEC) son importantes agentes etiológicos causantes de diarrea en niños menores de cinco años de México y países en desarrollo, en quienes causan numerosas muertes. Ambos se han asociado con retraso en el crecimiento infantil y son los principales agentes causales de la "diarrea del viajero". La patogénesis de ambas bacterias se inicia cuando estas se adhieren al epitelio intestinal mediante fimbrias, denominadas factores de colonización en las cepas ETEC aisladas de humano y fimbrias de adherencia agregativa en las cepas de EAEC. Una vez que ETEC se adhiere al enterocito produce una o ambas de sus toxinas e induce la secreción de iones de cloruro, sodio y agua al lumen intestinal, produciendo su característica diarrea acusa. EAEC se une al epitelio intestinal formando una biopelícula, induce la producción de moco, libera sus toxinas y promueve inflamación. Modelos de infección de EAEC y ETEC con ratones C57BL/6 silvestres y deficientes del ligando de CD40 (con microbiotas intactas), respectivamente, revelaron que la desnutrición y la dieta baja en cinc incrementan la infección de EAEC causando retraso en el crecimiento y que ETEC coloniza, persiste e induce respuesta inmune humoral local y sistémica.

Abstract Enterotoxigenic (ETEC) and enteroaggregative Escherichia coli (EAEC) pathotypes are important etiological agents causative of diarrhea in children younger than 5 years of age in Mexico and in developing countries, where they cause numerous deaths. Both have been associated with delayed growth in children and are the main causative agents of traveler's diarrhea. The pathogenesis of both bacteria starts by adhering to the intestinal epithelium by means of fimbriae, called colonization factors in human ETEC isolates and aggregative adherence fimbriae in EAEC isolates. Once ETEC adheres to the enterocyte, it produces one or both of its toxins and induces the secretion of chloride and sodium ions and water into the intestinal lumen, producing its characteristic watery diarrhea. EAEC binds to the intestinal epithelium forming a biofilm, induces the production of mucus, releases its toxins and promotes inflammation. EAEC and ETEC infection models with wild-type C57BL/6 and CD40 ligand-deficient mice (with intact microbiota), respectively, revealed that undernutrition and low-zinc diet increases EAEC infection, causing growth retardation, and that ETEC colonizes, persists and induces local and systemic humoral immune response.

Características clínico-epidemiológicas de pacientes ancianos con Hipoacusia atendidos en el Hospital Calixto García / Clinical and epidemiological characteristics of elderly patients with hearing loss treated in Calixto García University Hospital

Introducción: El envejecimiento en Cuba constituye el principal problema demográfico y la Hipoacusia es una de las condiciones crónicas más frecuentes en los adultos mayores. Objetivo: Describir las características clínico-epidemiológicas de los pacientes de la tercera edad con Hipoacusia atendidos en el Hospital Universitario General Calixto García en el período de septiembre de 2015 hasta septiembre de 2016. Material y Método: Se realizó un estudio descriptivo, transversal en el Hospital Universitario General Calixto García durante el período de septiembre de 2015 hasta septiembre de 2016. La población (N) estuvo constituida por 387 pacientes de la tercera edad, quienes asistieron a consulta en el período estudiado. Resultados: Predominó la Hipoacusia en los pacientes con edades entre 65 y 79 años (67,2 por ciento) y el sexo masculino fue el más afectado con esta discapacidad (69,5 por ciento). La Hipoacusia en el anciano se asoció con frecuencia a otras afecciones crónicas como las enfermedades cardiovasculares. La Presbiacusia o Hipoacusia asociada a la edad fue la causa más frecuente de sordera. Conclusiones: La Hipoacusia resultó ser una discapacidad frecuente en los pacientes masculinos de la tercera edad. La misma estuvo asociada a enfermedades crónicas no trasmisibles. Las perdidas auditivas neurosensoriales y mixtas, de moderada y severa intensidad, fueron las más frecuentemente encontradas en la audiometría tonal(AU)

Introduction: Aging constitutes the main demographic problem in Cuba, and hearing loss is one of the most frequent chronic conditions in older adults. Objective: To describe the clinical and epidemiological characteristics of elderly patients with hearing loss, treated in Calixto Gracía University Hospital during the period from September 2015 to September 2016. Material and Method: A descriptive cross-sectional study was conducted in Calixto Garcia University Hospital during the period from September 2015 to September 2016. The population (N) was composed of 387 elderly patients, who went to the doctor´s office during the period under study. Results: Hearing loss predominated in patients aged from 65 to 79 years (67,2 percent), and the male sex was the most affected by this disability (69,5 percent). Hearing loss in the elderly was frequently associated with other chronic conditions such as cardiovascular diseases. Age-related hearing loss (Presbycusis) or hearing loss associated with age was the most frequent cause of deafness. Conclusions: Hearing loss was a frequent disability in male elderly patients. It was associated with non-communicable chronic diseases. Sensorineural and mixed hearing losses of moderate and severe intensity were the most frequent ones found in the tonal audiometry(AU)

Herpes zóster atípico como inicio clínico de sida. Presentación de un caso / Atypical Herpes Zoster as a clinic begining of Acquired Immunodeficiency Syndrome. A case report

El herpes zoster es producido por la reactivación del virus varicela-zoster. Tiene una incidencia de tres casos por cada mil habitantes al año, y las probabilidades de padecerla aumentan con la edad. Se presenta un caso de herpes zoster atípico, con neuralgia posherpética, en un paciente de 48 años, que acudió a consulta de Dermatología por lesiones cutáneas y mucosas. Este artículo tiene el objetivo de describir el curso de herpes zoster en un paciente al que más tarde se diagnosticó como seropositivo al virus de inmunodeficiencia humana. Se considera de interés este caso dada la asociación de ambas entidades, indicativa de que aunque la incidencia de herpes zoster es baja, es importante considerar la posible presencia de enfermedades que involucran al sistema inmunológico. Se concluye que ante la variedad clínica de herpes zóster atípico, debe considerarse la coexistencia de otras enfermedades que comprometen al sistema inmunológico, como es el caso del virus de inmunodeficiencia humana.

The Herpes Zoster is produced by the reactivation of the Chicken Pox Zoster Virus. It has an incidence of three cases for each thousand inhabitants a year, and they increase the possibility to suffer it with the age. A 48 year old case of a patient with atypical Zoster with postherpetic neuralgia who came to the Dermatology consultation with cutaneous and mucous lesions is presented. This article has the objective to describe the evolution of the Herpes Zoster in the last patient diagnosed like seropositive to the virus of Human Immunodeficiency Virus It is considered of concern once both entities association was given, indicator that although Herpes Zoster incidence is low, considering the possible presence of diseases that involve the immune system. We conclude that in the presence of the clinical variety of Atypical Herpes Zoster, the coexistence of other diseases that compromise the immune system, as the Human Immunodeficiency Virus must be considered.

Estrategia de atención al síndrome de flujo vaginal en gestantes. Sancti Spíritus / Strategy care in pregnant vaginal discharge syndrome. Sancti Spíritus

Fundamento: las infecciones de trasmisión sexual constituyen un problema de salud en todo el mundo, sin embargo en la provincia se carece de información sobre bases científicas de los resultados de la aplicación de la estrategia para la atención del síndrome de flujo vaginal en la Atención Primaria de Salud. Objetivo: describir los resultados de la aplicación de la estrategia para la atención del síndrome de flujo vaginal a partir de la información aportada por especialistas de 16 consultorios médicos de familia en tres municipios espirituanos. Metodología: se realizó investigación descriptiva, transversal que incluyó los 16 especialistas de Medicina General Integral de igual número de consultorios tipo 1 de municipios priorizados para las infecciones de trasmisión sexual, a quienes se le aplicó una encuesta, los resultados se presentaron en tablas utilizando frecuencias absolutas y relativas. Resultados: más de la mitad de las gestantes atendidas padecían el síndrome de flujo vaginal y a todas le estudiaron sus parejas sexuales, los médicos conocen la existencia del flujograma; en Sancti Spíritus y Fomento los facultativos dominan mejor el contenido del stock de medicamentos para su tratamiento; carecen de información sobre la entrega gratuita del módulo de medicamentos destinado a esta problemática y la totalidad conoce la conducta a seguir ante una gestante con flujo vaginal. Conclusiones: la estrategia para el manejo del síndrome de flujo vaginal en gestantes no es aplicada adecuadamente en los municipios estudiados, por el desconocimiento de la disponibilidad de medicamentos eficaces y gratuitos en el área de salud para el tratamiento de la gestante y su pareja.

Background: sexually transmitted infections are a health problem worldwide, but in the province there is a lack of information on scientific basis of the results of the implementation of the strategy for the care of vaginal discharge syndrome in Primary Health Care. Objective: to describe the results of the implementation of the strategy for the care of vaginal discharge from the information provided by specialists from 16 family doctor offices in three municipalities of Sancti Spíritus. Methodology: descriptive, cross investigation was used that included 16 specialists in Comprehensive General Medicine with equal number of Type 1 doctor offices of prioritized municipalities for sexually transmitted infections, to whom a survey was applied, the results were presented in tables using absolute and relative frequencies. Results: more than half of the cared pregnant women suffered vaginal discharge syndrome and their sexual partners were studied as well, doctors are aware of the flowchart; physicians dominate the content of the stock of medicines for treatment better in Sancti Spiritus and Fomento; they are lack of information about the free drug delivery module devoted to this condition and all of them know the medical procedures to follow in the presence of a woman with vaginal discharge. Conclusions: the strategy for the management of vaginal discharge syndrome in pregnant women is not properly implemented in the municipalities studied, due to the lack of availability of effective and free drugs in the healthcare area for the treatment of pregnant women and their partners.

Comportamiento clínico y epidemiológico en el diagnóstico tardío de lepra / Clinical and epidemiological behavior in the late diagnosis of leprosy

Fundamento: la lepra es una enfermedad trasmisible de difícil diagnóstico que afecta fundamentalmente la piel y nervios periféricos, no erradicada en el mundo. Anualmente la OMS reporta más de 150 países con casos, entre ellos los del continente americano. En Cuba la prevención y control de la misma constituye una línea de trabajo del Ministerio de Salud Pública. Presentación de casos: se exponen el comportamiento clínico y epidemiológico de tres casos de lepra mayores de 45 años, de ambos sexos, con signos, síntomas y evidencias diagnósticas de laboratorio de dicha enfermedad. Conclusiones: los casos presentados tuvieron diagnóstico tardío de lepra con grado 2 de discapacidad, a todos una vez diagnosticados se aplicó el tratamiento establecido, con evolución satisfactoria.

Background: leprosy is a communicable disease that is difficult to diagnose, it primarily affects the skin and peripheral nerves, which has not been eradicated worldwide. WHO reports annually more than 150 countries with cases, including the American continent. In Cuba the prevention and control of it is a line of work of the Provincial Department of Health. Case presentation: clinical and epidemiological behavior of three leprosy cases over 45 years, of both genders, signs, symptoms and diagnostic laboratory evidence of the disease are stated. Conclusions: the presented cases had late diagnosis of leprosy with grade 2 of disability, once diagnosed the established treatment was applied, with satisfactory clinical evolution.

Conteo diferencial de leucocitos del líquido cefalorraquídeo y tiempo de evolución de la infección en recién nacidos con meningitis aséptica / Differential leukocyte count in cerebrospinal fluid and time of infection progression in children with aseptic meningitis

Objetivo: comprobar si un predominio de polimorfonucleares en el líquido cefalorraquídeo de pacientes neonatales con meningitis aséptica es frecuente y si tiene relación con el tiempo de evolución de la infección. Métodos: estudio retrospectivo de recién nacidos con meningitis aséptica, que ingresaron en el Servicio de Neonatología del Hospital Pediátrico Universitario "Juan M. Márquez", entre los años 1992-2007. Se analizaron las características de los leucocitos en el examen citoquímico del líquido cefalorraquídeo y su relación con el tiempo de evolución de la infección. Resultados: la mayoría de los 291 pacientes mostraron conteo de leucocitos del líquido cefalorraquídeo con valores en la mediana discretamente elevados. Los valores medios para el porcentaje de leucocitos polimorfonucleares estuvieron por debajo del 40 % para cualquiera de los intervalos de progresión de tiempo en la evolución de la infección. El análisis del tiempo de duración de la infección previa al diagnóstico de meningitis aséptica con el conteo de leucocitos y conteo absoluto y diferencial de polimorfonucleares en el líquido cefalorraquídeo, mostró que no hay relación estadística significativa, por lo que no dependen linealmente del tiempo de duración de la infección. Conclusiones: el predominio de polimorfonucleares en el líquido cefalorraquídeo no se circunscribe a las primeras horas de la infección y no depende del tiempo de duración de la infección.

Objective: to confirm whether polymorphonuclear leukocytes frequently predominate in the cerebrospinal fluid of neonates with aseptic meningitis and whether there is association between this predominance and time of the infection progression. Methods: a retrospective study of newborns with aseptic meningitis, who were admitted to the neonatology service of "Juan M. Marquez" university pediatric hospital from 1992 to 2007. The characteristics of leukocytes were analyzed in the cytochemical test and their association with the time of infection progression. Results: most of the 291 patients had slightly high median values in their leukocyte count. Regarding the percentage of polymorphonuclear leukocytes, the average values were below 40 % for any of the time intervals of the infection progression. The analysis of the infection duration prior to the diagnosis of aseptic meningitis with leukocyte count and with absolute and differential polymophonuclear count in the cerebrospinal fluid showed that there was neither significant statistical association nor linear dependence on the length of time of infection duration. Conclusions: the predominance of polymorphonuclears in the cerebrospinal fluid is not restricted to the first hours of infection and does not depend on the time of infection duration.

Comportamiento del síndrome de flujo vaginal en gestantes del Policlínico 1ro de Enero de 2011 a 2012 / Behavior of vaginal discharge syndrome in pregnant women of January 1 Polyclinic from 2011 to 2012

Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, longitudinal con el objetivo de determinar el comportamiento del síndrome de flujo vaginal en las gestantes que parieron en el período de 2011 a 2012 en nuestro Policlínico Primero de Enero. Los datos fueron extraídos de las historias clínicas de las gestantes y de los recién nacidos. La población estudiada estuvo constituida por 111 gestantes que parieron en dicho período y la muestra por 81 de ellas según criterio de inclusión. Se obtuvieron los siguientes resultados. El 73 por ciento de las gestantes presentaron síndrome de flujo vaginal. El 98.76 por ciento de estas gestantes presentaron vaginitis así como la mayoría de ellas tuvo recurrencia del síndrome y más de la mitad alcanzaron la curación. Fue estadísticamente significativo que con el esquema adecuado de tratamiento se curaron el 72.34 por ciento de las gestantes. Se diseñó una estrategia educativa para mejor prevención y manejo del síndrome de flujo vaginal.

A descriptive, retrospective, and longitudinal study was carried out in order to determine the behavior of vaginal discharge syndrome in pregnant women who delivered in the period 2011-2012 in January 1 Polyclinic. Data were extracted from medical records of pregnant women and newborns. The study population consisted of 111 pregnant women who delivered in that period and the sample of 81 of them according to inclusion criteria. The following results were obtained: 73 Percent of pregnant women had vaginal discharge syndrome; the 98.76 percent of pregnant women had vaginitis and recurrence of the syndrome and more than half of them achieved cure. It was statistically significant with the appropriate scheme of treatment cured the 72.34 percent of pregnant women. It is recommended an educative strategy to better prevention and vaginal discharge syndrome treatment.

Servicios de salud e inmigración en Andalucía (España): una mirada desde dentro / Health services and immigration in Andalusia (Spain): a view from inside

El objetivo de este artículo es conocer la visión, tanto de los usuarios como de los profesionales, sobre determinados aspectos de la gestión del Sistema Nacional Español de Salud (SNS), especialmente, en la atención a la diversidad. Para ello, se analiza el modelo de acceso al sistema, los recursos empleados en la atención y la demanda sanitaria que realizan los inmigrados asentados en Andalucía (España). Los datos se han obtenido a partir de la realización de 15 entrevistas semiestructuradas a inmigrantes y otras 7 a profesionales del sistema andaluz de salud. Además, el trabajo de campo está complementado por una observación directa, durante un año, del uso de los servicios públicos de salud. Los resultados muestran, primero, que a pesar de que los inmigrantes tienen un acceso universal a la atención sanitaria, deben sortear una serie de barreras administrativas, lingüísticas y culturales que impiden un uso totalmente satisfactorio. Límites que son eludidos, en la mayoría de las ocasiones, a través de las redes sociales. Segundo, los recursos utilizados no se han adaptado a las necesidades específicas de la población inmigrada, como son la acumulación del bien salud, valoración subjetiva sobre bien salud y las agresiones o deterioros que sufre el bien salud. Y, tercero, el uso que hacen los inmigrados del sistema de salud no difiere del realizado por los autóctonos tanto en la frecuencia, como en la patología.

Comparison of microbial load in immersion chilling water and poultry carcasses after 8, 16 and 24 working hours / Comparação da carga microbiana em águas de pré-resfriamento e carcaças de frangos, após jornadas de trabalho de 8, 16 e 24 horas

Poultry processing facilities are known for using a great amount of water, which is mainly used on carcasses chilling stage. In Brazil, meat regulations state that each chiller tank must be emptied, cleaned and sanitized every 8 working hours. The aim of the current study was to assess the microbial load of chiller water used in poultry immersion chilling system after 8, 16 and 24 working hours in order to evaluate the reduction of water changes and chiller sanitization. Conventional physicochemical and microbiological assays were done in water supply samples (n=69) to suppress interferences caused by freshwater addition; pre chilled (n=345) post chilled carcasses (n=345) and chiller water samples of the last stage (n=69). The results showed no significant differences on microbial load samples between the three shifts suggesting that the proposed reduction may be secure and reduces the volume of wastewater that would impact the environment, besides improving the rational use of processing time.

As atividades dos estabelecimentos de abate de frangos são conhecidas por utilizarem grandes volumes de água durante seus processos, principalmente no processo de resfriamento das carcaças de frangos. Parte desse volume utilizado se faz necessário, em cumprimento à legislação que determina que cada tanque do sistema de pré-resfriadores contínuos por imersão deve ser completamente esvaziado, limpo e desinfetado no final de cada período de trabalho (oito horas). O objetivo deste estudo foi comparar a carga microbiana das águas do sistema de resfriamento e das carcaças de frango ao final de oito, dezesseis e vinte e quatro horas de trabalho do abatedouro, para possível redução do número de vezes do completo esvaziamento dos tanques do sistema de resfriamento. Foram avaliadas, por meio de métodos convencionais microbiológicos e físico-químicos, amostras da água de abastecimento (n=69), visando a evitar possível interferência nas contagens das águas do sistema de resfriamento, amostras de carcaças de frango antes (n=345) e após (n=345) sua passagem pelo sistema de resfriamento e amostras de águas do último estágio do sistema de resfriamento de carcaças (n=69). Os resultados obtidos demonstraram que não houve diferença significativa na carga microbiana das amostras entre as três jornadas de trabalho do estabelecimento, sugerindo que a redução é segura, diminuindo assim o volume de águas residuais e seu impacto no meio ambiente, bem como melhorando o uso racional do tempo de processamento.

Avaliação da qualidade microbiológica de carnesmecanicamente separadas de origem avícola obtidaspor dois processos de produção / Microbiological quality evaluation of mechanically deboned poultry meat processed from two different procedures

Foram avaliadas, quanto às características microbiológicas, as carnes mecanicamente separadas de aves oriundas de doisprocessos de obtenção. Para o produto obtido no Processo 1 (processamento dos dorsos, ossos do peito e pescoços apósdesossa manual de carcaças pré-resfriadas entre 7 e 10ºC em continuidade ao processo de abate), os valores médios dacontagem padrão de mesófilos e psicrotróficos foram de 1,2 x 105UFC/g e 1,4 x 105UFC/g, respectivamente; para bolores eleveduras, 7,2 x 102 UFC/g e Staphylococcus aureus, 2,3 x 102UFC/g. Para o NMP de coliformes totais, coliformes fecais eEscherichia coli, foram de 5,2 x 103/g, 3,0 x 103/g e 2,1 x 103/g respectivamente, sendo 27,5 por cento de amostras positivas paraSalmonella spp. Para o produto obtido no Processo 2 (processamento dos dorsos, ossos do peito e pescoço resfriados entre0º e 2ºC, em túnel de congelamento), os valores médios da contagem padrão de mesófilos e psicrotróficos foram de 1,1 x105UFC/g, para bolores e leveduras 6,7 x 102UFC/g e Staphylococcus aureus 2,8 x 102UFC/g. Para NMP de coliformes totais,coliformes fecais e E. coli foram 3,1x 103/g, 1,8 x 103/g e 1,4x 103/g, respectivamente, e 25,0 por cento das amostras se mostrampositivas para Salmonella spp. O processo 2 mostrou um número mais reduzido de microrganismos (com exceção do S.aureus), mas a diferença entre as médias mostrou-se não-significativa (P > 0,05), indicando que a desossa mecânica, deforma ininterrupta à desossa manual, mesmo com um produto com temperaturas mais elevadas, mostrou-se adequada. Osvalores encontrados são semelhantes aos relatados na literatura, em carne mecanicamente separada de aves e estão abaixodos valores máximos permitidos pela legislação em relação aos microrganismos potencialmente patogênicos.

The microbiological characteristics of the mechanically deboned poultry meat obtained from two different procedures of processingwere evaluated. In the Procedure 1 (processment of the backs, chest bone and necks immediately after the manual debone ofchilled carcasses between 7 and 10ºC), showed for mesophilic and psychrotrophic total count, 1,2 x 105UFC/g e 1,4 x 105UFC/g, respectively; mould and yeast count, 7,2 x 102UFC/g and Staphylococcus aureus, 2,3 x 103UFC/g. MPN determination ofcoliforms, fecal coliform and Escherichia coli showed 5,2 x 103/g, 3,0 x 103/g e 2,1 x 103/g, respectively, and 27,5 percent of the sampleswere positive for Salmonella spp. In the Procedure 2 (processment of the backs, chest bone and necks chilled between 0 and2ºC in a quick freezer) showed for mesophilic and psychrotrophic total count, 1,1 x 105UFC/g; mould and yeast count, 6,7 x102UFC/g and S. aureus, 2,8 x 103UFC/g. MPN determination of coliforms, fecal coliforms and Escherichia coli showed 3,1 x 103/g, 1,8 x 103/g e 1,4 x 103/g, respectively, and 25,0 percent of the samples were positive for Salmonella spp. The Procedure 1, with theexception of S. aureus, but the means didn’t show a expressive differ, indicating that the mechanic deboned immediately afterthe poultry were processed, showed suitable, even with highest temperature products. The results obtained were similar to theliterature findings of microbiological analysis of mechanically deboned poultry meat and they are within national referencesvalues to concern pathogenic microorganisms.

Tuberculosis pulmonar en personas de 4 municipios de Ciudad de La Habana diagnosticados en hospitales universitarios / Pulmonary tuberculosis in persons from 4 municipalities in the City of Havana and diagnosed at university hospitals

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo exploratorio sobre la frecuencia del diagnóstico de tuberculosis en pacientes residentes en 4 municipios de Ciudad de La Habana. De un total de 195 sospechosos de tuberculosis estudiados, 25 tenían evidencias suficientes para esta sospecha registrada en sus historias clínicas y de ellos 10 tuvieron un diagnóstico final de tuberculosis 5 BAAR (+) y 5 BAAR (-). En 75 por ciento la demora en el resultado de la baciloscopia fue 3 d y menos. La media fue de 2 d. La clínica y los rayos X fueron los elementos principales para fundamentar los diagnósticos de sospecha de tuberculosis. Los síntomas generales unidos a síntomas respiratorios como tos y expectoración, predominaron como motivo de admisión de esos sospechosos de tuberculosis. Al parecer existe un control apropiado del diagnóstico y tratamiento, no así del registro de datos, aunque no se encontraron evidencias de subdiagnóstico o subnotificación, o ambos. Son necesarios otros estudios más detallados.

Motivos de abandono en el proceso de atención médica de lesiones precursoras de cáncer cervicouterino / Medical care abandon factors in precursor lesions of cervical cancer

Objective. To determine factors associated with medical care abandon of women with CIN. Material and methods. A nested case-control study in a cohort was done. Patients referred to clinical Dysplasia of Gyneco-Obstetrician Services in third level Hospitals were considered. Cases: Patients who abandoned medical care. Controls: women who attend their medical appointments during follow-up. All subjects underwent structured interviews focused on social, clinical and health services factors in two different times, applied at the beginning of study and the end of follow-up. Clinical records were reviewed to obtain clinical information. Analysis: Descriptive and inferential statistical was done. Non conditional Logistic Regression analysis was done to obtain adjusted association. Results. Abandon cumulative incidence rate was 108/525 = 20.7% (I.C 95% = 17.2-24.3); 60.2% happened in diagnosis phase, 17.7% ocured during therapeutic phase and 23.1% happened in surveillance phase. We studied 108 cases and 417 controls to analysis. Next adjusted risk factors were obtained: Afraid to death (ORa = 4.2, I.C.95% = 1.8-9.5), long appointments (ORa = 6.6, I.C95% = 3.4-13.0), lack of privacity (ORa = 12.5, I.C.95% = 2.6-59.8), reject to treatment (ORa = 40.4, I.C.95% = 2.1-785.4), lack of information (ORa = 41.9, I.C95% =14.2-124.1) and other factors. Conclusions. Patient perception, access and barriers in health services were the most important factors associated with medical care abandon.

Objetivo. Determinar factores asociados al abandono del proceso de atención de NIC. Material y métodos. Se realizó un estudio de casos y controles anidado en una cohorte de mujeres referidas a las clínicas de displasias de dos hospitales de tercer nivel. Casos: pacientes que abandonaron su atención médica. Controles: pacientes que cumplieron con sus citas médicas. Las pacientes contestaron una entrevista estructurada respecto a variables sociodemográficas y de atención médica al inicio y al final del seguimiento. Los datos clínicos se obtuvieron de la revisión de expedientes. Análisis: Medidas de frecuencia y asociación, ajustando variables con Regresión Logística no Condicionada. Resultados. La tasa de abandono fue de 108/525 = 20.7% (17.2-24.3); 60.2% ocurrieron en la fase diagnóstica, 17.7% durante el tratamiento y 23.1% en la fase de vigilancia y/o control. Un total de 108 casos y 417 controles fueron considerados para el análisis. Los factores de riesgo ajustados fueron: miedo a la muerte (ORa = 4.2, I.C.95% = 1.8-9.5), citas prolongadas (ORa = 6.6, I.C.95% = 3.4-13.0), falta de privacidad (ORa = 12.5, I.C.95% = 2.6-59.8), rechazo al tratamiento propuesto (ORa = 40.4, I.C.95% = 2.1-785.4) y falta de información (ORa = 41.9, I.C.95% = 14.2-124.1) entre otros. Conclusiones. Los factores relacionados con la percepción de gravedad de la enfermedad y las barreras al acceso de los servicios de salud fueron los de mayor importancia para abandonar la atención médica.

Siringomielia y embarazo: Experiencia en el hospital docente " Eusebio Hernández" / Syringomyelia and pregnancy: Experience in “Eusebio Hernández” Teaching Hospital

Se realizó el diagnóstico de siringomielia mediante el estudio de resonancia magnética nuclear en 2 gestantes que ingresaron en el hospital docente "Eusebio Hernández" con sintomatología neurológica variada. Se realizó cesárea en ambas al término de la gestación. Se realizan comentarios respecto a esa entidad, que en nuestro caso estuvo asociada con el embarazo.

The diagnosis of syringomyelia was made by studying the nuclear magnetic imaging in 2 pregnant women that were admitted in “Eusebio Hernández” Hospital with a varied neurological symptomatology. Cesarean section was performed in both women at the end of gestation. Comments were made on this entity that in our case was associated with pregnancy.

Rabdomiosarcoma de la vulva y embarazo: Presentación de un caso / Rhabdomyosarcoma of the vulva and pregnancy: A case report

Se presenta el diagnóstico y la evolución de una gestante con 36 semanas de embarazo y rabdomiosarcoma de la vulva, que ingresó en el Hospital Central de Maputo, y a quien se le realizó una cesárea a las 38 semanas. Fallece un mes después debido a metástasis pulmonar y cerebral. Se indica lo poco frecuente de esta asociación, ya que este tumor no es habitual en edades reproductivas.

The diagnosis and evolution of a pregnant woman with 36 weeks and rhabdomyosarcoma of the vulve that was admitted at the Central Hospital of Maputo and underwent a cesarean section on the 38th week, was presented.She died a month later due to lung and brain metastasis. It was stressed that this association is not usual, since this tumor is not common at reproductive ages.

Misoprostol para la maduración cervical, una alternativa terapéutica en la Obstetricia moderna / Misoprostol for cervical maturation, a therapeutic alternative in modern Obstetrics

Se realizó la maduración fetal del cuello uterino con misoprostol en dosis de 25 mcg cada 6 horas, hasta llegar como máximo a 4 dosis, en 104 gestantes de más de 37 semanas de embarazo, con malas condiciones cervicales para la inducción del parto y criterio de interrupción del embarazo, todas ingresadas en el hospital ginecoosbtétrico docente "Eusebio Hernández", en el período comprendido entre julio del 2001 y mayo del 2002. Se encontró en nuestro estudio un 95,1 por cienot de éxito, dato similar a lo reportado por otros autores quienes afirman que la administración del misoprostol es el más eficaz de los métodos para la maduración cervical en los casos señalados

Evaluación de la prescripción de gentamicina en gestantes ingresadas con infección del tracto urinario / Evaluation of gentamicin prescription in pregnant women admitted with urinary tract infection

Se realizó un estudio transversal descriptivo y retrospectivo, donde se revisaron las historias clínicas de las embarazadas que ingresaron en el hospital "Eusebio Hernández" en el periodo de tiempo comprendido del 1ro. de enero al 31 de diciembre del año 2003 y fueron tratadas con gentamicina; para evaluar si la prescripción fue correcta o no, teniendo en cuenta para esto el tipo de infección del tracto urinario en que fue utilizada; si se realizó cultivo previo en orina, si la dosis utilizada fue de 3-5 mg x kg x día; si se indico creatinina y días de tratamiento