Desarrollo de una app móvil para la evaluación preoperatoria de la tomografía de senos paranasales: un paso hacia la inteligencia artificial / Development of a Movil App for the Preoperative Evaluation of Sinus CT Scan: One Step Towards Artificial Intelligence

Introducción: la revolución tecnológica que hemos vivido en los últimos años ha generado un extendido uso de la inteligencia artificial (IA) como tecnología de base para el desarrollo de diversos sistemas y soluciones en medicina. En el campo de la otorrinolaringología, estamos viendo hasta ahora los primeros esfuerzos para aprovechar este surgimiento. Objetivo: el presente proyecto busca describir el proceso de desarrollo de una app móvil creada gracias al trabajo colaborativo entre otorrinolaringólogos e ingenieros biomédicos, que tiene la intención de optimizar la evaluación preoperatoria de la tomografía de senos paranasales (TC de SPN). Métodos: el desarrollo de la app siguió el método de priorización para especificaciones de MoSCoW. Utilizamos la información recolectada de encuestas realizadas a 29 expertos en rinología de diferentes partes del mundo, quienes evaluaron variantes anatómicas en la tomografía y se utilizaron dos modelos de regresión para la predicción de dificultad y riesgo a partir de herramientas de aprendizaje estadístico. Conclusión: hemos desarrollado una herramienta y un modelo estadístico que es fácil de utilizar y que idealmente ayudará al cirujano en el proceso de evaluación preoperatoria de TC de SPN. Este es un ejercicio que permite demostrar la eficacia de un desarrollo colaborativo para lograr soluciones en nuestra especialidad y un acercamiento hacia la IA.

Introduction: The recent technology revolution that we have experienced has generated extensive interest in the use of artificial intelligence (AI) in the development of various systems and solutions in medicine. In the field of Otorhinolaryngology, we are seeing the first efforts to take advantage of this flourishing area. Objective: We sought to describe the development process of a mobile app created through a collaborative effort between ENT surgeons and biomedical engineers. This app has the intention to optimize the preoperative evaluation of paranasal sinus tomography (CT) to improve safety and outcomes in Endoscopic Sinus Surgery (ESS). Methods: The development of the app followed the prioritization method for MoSCoW specifications. We used the information collected from surveys of 29 Rhinology experts from different parts of the world, who evaluated anatomical variants on sinus CT scans. Two regression models were used to predict difficulty and risk using statistical learning. Conclusion: Via statistical modelling, we have developed a user-friendly tool that will ideally help surgeons assess the risk and difficulty of ESS based on the pre-operative CT scan of the sinuses. This is an exercise that demonstrates the efficacy of the collaborative efforts between surgeons and engineers to leverage AI tools and promote better solutions for our patients.

Physical fitness and nutritional status in female adolescents with anorexia nervosa / Aptidão física e estado nutricional em adolescentes do sexo feminino com anorexia nervosa

ABSTRACT Objective This study aimed to determine whether physical fitness is related to nutritional status in a sample of female adolescents with anorexia nervosa, to contrast the nourished and undernourished patients, and to compare the physical fitness in these patients with normative data of healthy subjects stratified by age and gender. Methods Nutritional status was determined using the body mass index Z-score, fat mass, fat-free mass (bioelectrical impedance analysis), and the Controlling Nutritional Status score in 15 anorexic adolescents with 14.3±1.6 years. Physical fitness was assessed using the ALPHA-Fitness Battery (handgrip strength, standing broad jump, 4x10m shuttle run, and 20m shuttle run tests). Results Handgrip strength was significantly associated with all variables of nutritional status, except with the three blood components of the Controlling Nutritional Status score. The undernourished anorexic patients showed significantly worse physical fitness than the nourished anorexic patients in all tests, except in the standing broad jump and the 4x10m shuttle run tests. The physical fitness tests of the female anorexic adolescents showed scores significantly worse than those of the normative European female adolescent population. Conclusion The observation of female adolescents with anorexia nervosa showed associations between higher physical fitness levels and better nutritional statuses. Handgrip strength and 20m shuttle run tests may be options of additional indicators of undernutrition in anorexic female adolescents. The undernourished anorexic patients showed worse physical fitness than the nourished ones. According to normative data for healthy sex- and agematched adolescents, physical fitness is severely impaired in anorexic female adolescents.

RESUMO Objetivo Este estudo teve como objetivo determinar se a aptidão física está relacionada ao estado nutricional em uma amostra de adolescentes do sexo feminino com anorexia nervosa, contrastar pacientes nutridas versus desnutridas e comparar a aptidão física nesses pacientes com dados normativos de indivíduos saudáveis estratificados por idade e gênero. Métodos O estado nutricional foi determinado pelo escore Z do índice de massa corporal, massa gorda e massa livre de gordura (análise de impedância bioelétrica) e pelo escore do Estado Nutricional Controlador em 15 adolescentes anoréxicas com 14,3±1,6 anos. A aptidão física foi avaliada usando a Bateria ALPHA-Fitness (força de preensão manual, salto em distância em pé, corrida com vaivém 4x10m e corrida com vaivém de 20m). Resultados A força de preensão manual foi significativamente associada a todas as variáveis do estado nutricional, exceto aos três componentes sanguíneos do escore do Estado de Controle Nutricional. As pacientes anoréxicas desnutridas mostraram uma aptidão física substancialmente pior do que as pacientes anoréxicas nutridas em todos os testes, exceto nos saltos em pé em posição ampla e nos testes de corrida em 4x10m. Os testes de aptidão física dos adolescentes anoréxicos do sexo feminino apresentaram escores consideravelmente piores do que os da população adolescente europeia normativa. Conclusão Adolescentes do sexo feminino com anorexia nervosa apresentaram associação entre maiores níveis de aptidão física e melhor estado nutricional. Os testes de força de preensão manual e corrida de lançadeira de 20m podem ser alternativas como indicadores adicionais do estado de desnutrição em adolescentes anoréxicas. As pacientes anoréxicas desnutridas demonstraram pior condicionamento físico do que as pacientes anoréxicas nutridas. Segundo dados normativos para adolescentes saudáveis de acordo com o sexo e a idade, a aptidão física é gravemente prejudicada em adolescentes anoréxicas do sexo feminino.

Resultados de la terapia con ondas de choque extracorpórea de baja intensidad en pacientes con angina refractaria / Results of low intensity extracorporeal shock wave therapy in patients with refractory angina

RESUMEN Introducción: La terapia con ondas de choque extracorpórea de baja intensidad ha demostrado ser útil en el tratamiento de los pacientes con angina de pecho refractaria. Objetivo: Valorar los resultados de este tipo de terapia en pacientes con angina refractaria al tratamiento farmacológico. Método: Se realizó un estudio cuasiexperimental en 30 pacientes con angina de pecho refractaria a tratamiento, seleccionados de forma no probabilística a partir de los criterios de inclusión. A todos los pacientes se les aplicó terapia con ondas de choque extracorpórea de baja intensidad en el Cardiocentro Ernesto Guevara de Santa Clara, en el período comprendido de enero a diciembre de 2017. Se analizaron variables epidemiológicas, clínicas y ecocardiográficas al inicio del tratamiento y 6 meses después de concluido este. Resultados: Los resultados obtenidos demostraron una mejoría de la clase funcional (CF) de la Canadian Cardiovascular Society (CCS). Previo al tratamiento el 76,7% de los pacientes tenían una CF III y un 23,3% una CF IV, y a los 6 meses de concluida la terapia el 73,3% mejoró a la CF II y solo un 26,7% quedó en CF III. También se evidenció mejoría con respecto a parámetros ecocardiográficos como la motilidad regional y la fracción de eyección del ventrículo izquierdo, la cual, en los hombres, de una media al inicio de la terapia de un 37,81% alcanzó 44,14% a los 6 meses de concluida; y en las mujeres, de una media de 37,11% inicial llegó a 47,22% a los 6 meses después. Conclusiones: El tratamiento con ondas de choque constituye una alterativa terapéutica para los pacientes con angina refractaria.

ABSTRACT Introduction: Low intensity extracorporeal shock wave therapy has proven useful in the treatment of patients with refractory angina pectoris. Objective: To assess the results of this type of therapy in patients with refractory angina to drug treatment. Method: A quasi-experimental study was carried out in 30 patients with refractory angina pectoris to treatment, selected in a non-probabilistic way, taking into account the following inclusion criteria. All patients were applied low intensity extracorporeal shock wave therapy in the Cardiocentro Ernesto Guevara of Santa Clara, in the period from January to December 2017. Epidemiological, clinical and echocardiographic variables were analyzed at the beginning of the treatment and six months after it was completed. Results: The results obtained demonstrated an improvement of the functional class (FC) of the Canadian Cardiovascular Society (CCS). Previous to treatment, 76.7% of patients had a FC III and 23.3% a FC IV, and after six months of completed therapy, 73.3% improved to FC II and only 26.7 % remained in FC III. There was also an improvement with respect to echocardiographic parameters such as regional motility and left ventricular ejection fraction, which, in men, of an average at the start of therapy of 37.81% it reached 44.14% at six months of completed; and in women, of an average of 37.11% initially, it reached 47.22 % six months later. Conclusions: The treatment with shock waves represents a therapeutic alternative for patients with refractory angina.

On the debate about teleology in biology: the notion of "teleological obstacle" / O debate sobre teleologia na biologia: a noção de "obstáculo teleológico"

Among the epistemological obstacles described by Gaston Bachelard, we contend that unitary and pragmatic knowledge is correlated to the teleological categories of Ernst Mayr and is the basis for prevailing debate on the notion of "function" in biology. Given the proximity of the aspects highlighted by these authors, we propose to associate the role of teleological thinking in biology and the notion of unitary and pragmatic knowledge as an obstacle to scientific knowledge. Thus, teleological thinking persists acting as an epistemological obstacle in biology, according to Bachelardian terminology. Our investigation led us to formulate the "teleological obstacle," which we consider important for the future of biology and possibly other sciences.

Dentre os obstáculos epistemológicos descritos por Gaston Bachelard, propomos que o conhecimento unitário e pragmático se relaciona com as categorias de teleologia propostas por Ernst Mayr e fundamenta as discussões atuais sobre a noção de "função" em biologia. Dada a proximidade dos aspectos salientados por ambos, propomos relacionar o papel do pensamento teleológico na biologia e a noção do conhecimento unitário e pragmático como obstáculo ao conhecimento científico. O pensamento teleológico, portanto, ainda atua como obstáculo epistemológico na biologia, segundo a terminologia bachelardiana. Nossas investigações nos levaram à formulação do "obstáculo teleológico", que entendemos ser importante para o desenvolvimento da biologia e possivelmente para outras ciências.

Patología de cuello uterino en adolescentes con vida sexual activa / Uterine cervical pathology in sexually active adolescents

Conocer la frecuencia de patología de cuello en las adolescentes que acudieron a la consulta de Ginecología Infantil Juvenil del Hospital "Dr. Domingo Luciani", durante el período septiembre 2001 a septiembre de 2002. Se realizó un estudio descriptivo, y prospectivo. La muestra estuvo constituida por 125 pacientes, con edades entre 14-19 años, la edad promedio fue 17,28 años. Las citologías reportaron inflamación inespecíficas (58.4%), inflamación específicas (32%) y de éstas el 57% presentó Garnerella, 25% Cándida, 12,5 Tricomona y 5% Leptotrix. 95 colposcopias fueron normales (76%), 12 (10%) insatisfactorias y 18 (14%) reportaron epitelio blanco. De 18 biopsias 14 no presentaron lesiones (78%) y 4 (22%) reportaron VPH, a éstas se les realizó PCR, siendo negativas. Las adolescentes representan un grupo de riesgo por lo que se deben establecer programa sanitario para despistaje de patología de cuello, programas escolares para evitar ETS y orientar a las pacientes de riesgo elevado para tener un adecuado control ginecológico.

Protocolo de seguimiento de pacientes con microsomía hemifacial / A comparison of two classification systems for hemifacial microsomia

La microsomía hemifacial se manifiesta como un conjunto de anomalías congénitas que involucran el esqueleto, los tejidos blandos y las estructuras neuromusculares derivadas exclusivamente del primer y segundo arcos branquiales junto con el núcleo del hueso temporal... En este trabajo se realiza un protocolo para evaluar esta enfermedad: anomalías extracraneales y asociadas a través de las clasificaciones O.M.E.N.S y O.M.E.N.S.-Plus, diagnóstico, tratamiento, pronóstico y como se presentó en los pacientes

Angiofibroma juvenil / Juvenil angiofibroma

El Angiofibroma Juvenil es un tumor benigno, que se presenta con más frecuencia en el sexo masculino, durante la adolescecia; pero vemos como pueden darse casos aislados a mayor edad. La sintomatología clásica de obstrucción nasal y epistaxis aunada a la edad del paciente, sexo y hallazgos físicos, nos permiten orientar el diagnóstico. Con frecuencia pueden recidivar las lesiones tumorales, por lo que es aconsejable los controles periódicos