ABSTRACT
Introduction.\r\n Dengue is a priority in the health system in Colombia. In department of Meta, it is endemic and generates mortality, \r\neven though the Department has good coverage and access to health services. \r\nObjectives.\r\n To describe mortality by dengue, \r\nsocio-demographic characteristics and possible determinants associated to mortality in department of Meta. \r\nMaterials and \r\nMethods.\r\n A retrospective descriptive revision study was performed of clinical files and notification cards in the Sivigila medical \r\nvigilance system. \r\nInclusion criteria.\r\n Notification card, availability of complete clinic history and laboratory results, confirmation \r\nof death by dengue. \r\nExclusion criteria.\r\n Non-confirmed cases by pathology or laboratory. \r\nResults. \r\n35 cases of death by dengue \r\nwere studied between 2010 and 2014; average age 27.3 years old; 51.43% younger than 10 years old; 51.4% male. The time between the beginning of the appearance of symptoms and consultation with the health system was 4 days. The main symptoms asso\r\n-\r\nciated with mortality were fever, myalgia, arthralgia, abdominal pain and vomiting. \r\nConclusions.\r\n People younger than 10 years \r\nold, with scarce resources and from the subsidized system have a greater risk of mortality. Abdominal pain and vomit are impor\r\n-\r\ntant predictors of shock, it was also evidenced that the use of Aines (Spanish acronym for non steroidal anti-inflammatory agents) \r\naugments the risk, tests of liver function presented the greatest alterations, and hemoconcentration is not used to evaluate the \r\nrisk of severe dengue. It is necessary to better the education and information given to the community to enhance the chance in \r\nconsultation. It is also important to continue to improve medical education to guarantee the adherence to dengue management \r\nmethods, especially to teach patients to recognize the warning signs of dengue.
Este es un estudio descriptivo retrospectivo de revisión de \r\nhistorias clínicas y fichas de notificación en el sistema de \r\nvigilancia epidemiológica (Sivigila). Su objetivo es describir \r\nla mortalidad por dengue, características sociodemográficas \r\ny los posibles determinantes asociados a la mortalidad en \r\nel departamento del Meta, Colombia. Se analizaron la ficha \r\nde notificación, la disponibilidad de la historia clínica y de \r\nlaboratorio con resultados completos y la confirmación de \r\nla muerte por el dengue. Se excluyeron los casos no confir\r\n-\r\nmados por patología o laboratorio. Se estudiaron 35 casos de \r\nmuerte por dengue entre enero de 2010 y mayo de 2014; la \r\nedad promedio fue de 27,3 años de edad; 51,43% menores de \r\n10 años de edad; 51,4% hombres. El tiempo entre la aparición \r\nde los síntomas y la consulta con el sistema de salud fue de \r\ncuatro días. Los principales síntomas encontrados fueron: \r\nfiebre, mialgias, artralgias, vómitos y dolor abdominal. El \r\n90% de los pacientes presentaron variaciones en las pruebas \r\nhepáticas TGP y TGO, y en alteraciones de la función renal se \r\nobservó la mayor alteración en BUN. De acuerdo con los resul\r\n-\r\ntados, las personas menores de 10 años de edad, con escasos \r\nrecursos y del régimen subsidiado tienen un mayor riesgo d\r\ne \r\nmortalidad. El dolor abdominal y vómito son predictores \r\nimportantes de choque; también se puso de manifiesto \r\nque el uso de antiinflamatorios no esteroides aumenta \r\nel riesgo; las pruebas de función hepática presentan las \r\nmayores alteraciones y la hemoconcentración no se utiliza \r\npara evaluar el riesgo de dengue grave.
Introdução. A dengue é uma prioridade no sistema de saúde \r\nda Colômbia. No departamento do Meta, ela é endêmica e \r\ncausa mortalidade, ainda que o Departamento tenha uma boa \r\ncobertura e acesso a serviços de saúde. Objetivos\r\n.\r\n Descrever \r\na mortalidade por dengue, características sociodemográ\r\n-\r\nficas e possíveis determinantes associados à mortalidade no \r\ndepartamento do Meta. Materiais\r\ne\r\nmétodos\r\n.\r\n Estudo descri\r\n-\r\ntivo retrospectivo de revisão de prontuários médicos e cartões \r\nde notificação para o sistema de vigilância epidemiológica, \r\nSivigila. Critério de inclusão. Cartão de notificação, disponi\r\n-\r\nbilidade de prontuário médico e laboratorial com resultados \r\ncompletos e confirmação da morte por dengue. Critério de \r\nexclusão. Casos não confirmados por patologia ou laboratório. \r\nResultados. 35 casos de morte por dengue foram estudados \r\nentre janeiro de 2010 e maio de 2014; idade média de 27,3 \r\nanos de idade; 51,43% menores de 10 anos de idade; 51,4% do \r\nsexo masculino. O tempo entre o início do aparecimento de \r\nsintomas e a consulta com o sistema de saúde foi de 4 dias. \r\nOs principais sintomas encontrados foram: febre, mialgia, \r\narthralgia, vômitos e dor abdominal. 90% dos pacientes apre\r\n-\r\nsentaram alterações nos testes de função hepática, TGP e TGO, \r\ne, nas alterações da função renal, foi observada uma maior \r\nalteração no BUN. Conclusões. Pessoas menores de 10 anos \r\nde idade, com recursos escassos e que recebem subsídio do \r\ngoverno, têm um maior risco de mortalidade; a dor abdominal \r\ne vômito são importantes preditores de choque. Também \r\nfoi evidenciado que o uso de Aines (NSAIDs em português) \r\naumenta o risco de choque e morte por dengue. Testes de \r\nfunção hepática apresentaram as maiores alterações e não \r\nse utiliza hemoconcentração para avaliar o risco de dengue \r\ngrave. É necessário melhorar a educação e a informação dada \r\nà comunidade para aumentar a chance de consulta. Também \r\né importante melhorar a educação médica contínua, para \r\ngarantir a adesão aos protocolos relacionados à dengue, espe\r\n-\r\ncialmente para ensinar aos pacientes a reconhecer os sinais de \r\nalerta de dengue.