Luxación recidivante de la cadera en la neurofibromatosis tipo-1 / Recurrent hip dislocation in neurofibromatosis type-1

RESUMEN Introducción: La neurofribomatosis tipo 1 es un desorden genético común que puede afectar el esqueleto de forma frecuente. Las manifestaciones esqueléticas de la neurofibromatosis tipo 1 incluyen escoliosis, pseudoartrosis congénita de tibia y lesiones quísticas intraoseas. Objetivo: Describir las características clínicas e imagenológicas de esta enfermedad, encontradas en el caso que se presenta, así como el tratamiento realizado y la evolución de la paciente. Presentación del caso: Se presenta una luxación de la cadera resultante de un neurofibroma intraarticular en una paciente femenina de 17 años que sufrió un trauma menor. La luxación y su causa en esta paciente fueron sospechadas en un inicio por el cuadro clínico y los hallazgos anormales en las primeras radiografías de pelvis, y más tarde fue confirmada con tomografía axial computarizada e imágenes por resonancias magnéticas. Se le realizó una reducción cerrada bajo anestesia general con posterior tracción por partes blandas durante cuatro semanas. El caso fue seguido por consulta externa durante un año sin presentar un nuevo episodio de luxación de cadera. Conclusiones: La luxación recidivante de cadera asociada con neurofibromatosis tipo 1 es una ocurrencia rara y está poco reportada en la literatura. Este caso ilustra las características clínicas y sobre todo imagenológicas de la neurofibromatosis tipo 1, mediante las radiografías, imágenes por resonancia magnética y tomografía axial computarizada con reconstrucción. El tratamiento realizado, reducción cerrada bajo anestesia general con posterior tracción por partes blandas durante cuatro semanas, fue satisfactorio(AU)

ABSTRACT Introduction: Neurofribomatosis type 1 is a common genetic disorder that can frequently affect the skeleton. Skeletal manifestations of type 1 neurofibromatosis include scoliosis, congenital pseudoarthrosis of the tibia, and intraosseous cystic lesions. Objective: To describe the clinical and images characteristics of this disease, which are present in the case we report, and to describe the treatment and evolution of the patient. Case report: A hip dislocation resulting from an intra-articular neurofibroma is presented in a 17-year-old female patient who suffered minor trauma. Dislocation and its cause in this patient were initially suspected due to the clinical condition and abnormal findings on the first pelvis x-rays and later it was confirmed by computed tomography and magnetic resonance imaging. Closed reduction was performed under general anesthesia with posterior soft tissue traction for four weeks. The case was followed by outpatient consultation for one year with no new episode of hip dislocation. Conclusions: Recurrent hip dislocation associated with neurofibromatosis type 1 is a rare occurrence and it is poorly reported in the literature. This case illustrates the clinical and particularly imaging characteristics of type 1 neurofibromatosis, using x-rays, magnetic resonance imaging, and computed tomography with reconstruction. Closed reduction under general anesthesia was the treatment performed followed by soft tissue traction for four weeks, which was satisfactory(AU)

RÉSUMÉ Introduction: La neurofibromatose de type 1 (NF1) est un trouble génétique commun qui peut affecter fréquemment le squelette. Les manifestations squelettiques de la neurofibromatose de type 1 comprennent la scoliose, la pseudarthrose congénitale du tibia et les lésions kystiques intra-osseuses. Objectif: Décrire les caractéristiques cliniques et radiographiques de cette maladie rencontrées dans ce cas, ainsi que le traitement appliqué et l'évolution de la patiente. Présentation du cas: Le cas d'une patiente âgée de 17 ans atteinte de luxation de la hanche dû à un neurofibrome intra-articulaire et souffrant un traumatisme insignifiant, est présenté. Dès le début, la luxation et sa cause ont été suspectées, étant donné le tableau clinique et les résultats anormaux des premières radiographies du bassin, qui ont été confirmés plus tard par tomographie axiale assistée par ordinateur et IRM. Une réduction fermée sous anesthésie générale avec une traction postérieure des parties molles pendant quatre semaines a été réalisée. Ce cas a été suivi en consultation externe pendant un an sans présenter un nouvel épisode de luxation de hanche. Conclusions: La luxation récidivante de hanche liée à une neurofibromatose de type 1 est une affection rare et peu abordée dans la littérature. Ce cas met en évidence les caractéristiques cliniques, et particulièrement radiographiques, de la neurofibromatose de type 1 au moyen de radiographies, IRM et tomographie avec reconstruction. Le traitement appliqué, c'est-à-dire, la réduction fermée sous anesthésie générale avec une traction postérieure des parties molles pendant quatre semaines, a été satisfaisant(AU)

Pinzamiento femoroacetabular, causa de dolor en la cadera en el adulto joven / Femoroacetabular impingement causing hip pain in young adults / Le pincement fémoro-acétabulaire à l'origine de la douleur aux hanches chez le sujet jeune

El dolor de la cadera en adultos ha sido tradicionalmente asociado con osteoartritis en dicha articulación. Sin embargo, vemos a muchos pacientes jóvenes con dolor en la cadera, sin artritis, en nuestras consultas. Recientemente, un anormal contacto entre el acetábulo y la unión de cabeza-cuello femoral, conocido como síndrome de pinzamiento femoroacetabular se ha reconocido como una causa preartrítica relativamente común de estos síntomas. Se realizó una amplia revisión bibliográfica con la finalidad de conocer la incidencia de pinzamiento femoroacetabular reportada en la literatura internacional así como todo lo relacionado con el diagnóstico clínico-radiológico y el tratamiento de esta afección. El pinzamiento femoroacetabular es una de las principales causas de dolor en la cadera del adulto joven así como de osteoartritis; la artroscopia de cadera va tomando un papel cada vez más preponderante en el tratamiento de esta afección.

Hip pain in adults has traditionally been associated with osteoarthritis in that joint. However, in our consultations we see many young patients with hip pain, with no arthritis. Recently, an abnormal contact between the acetabulum and the femoral head-neck union, known as femoroacetabular impingement syndrome has been recognized as a relatively common pre-arthritis cause of these symptoms. An extensive literature review was conducted in order to determine the incidence of femoroacetabular impingement reported in international literature and all related to the clinical and radiological diagnosis and treatment of this condition. Femoroacetabular impingement is a major cause of hip pain in adult and osteoarthritis; hip arthroscopy is taking an increasingly prominent role in the treatment of this condition.

Chez les adultes, la douleur de hanche a été d’habitude associée à une ostéoarthrite de cette dite articulation. Néanmoins, on peut voir dans nos cabinets pas mal de jeunes patients souffrant d’une douleur de hanche, sans arthrite. Un contact anormal entre l’acétabulum et la jonction tête et col du fémur, aussi appelé conflit fémoro-acétabulaire, a été récemment décrit comme une cause pré-arthritique relativement commune de ces symptômes. Une large analyse bibliographique a été réalisée afin de connaître l’incidence du conflit fémoro-acétabulaire rapportée dans la littérature internationale, ainsi que tout ce qui est en relation avec le diagnostic clinique et radiologique et le traitement de ce trouble. Le pincement fémoro-acétabulaire est l’une des principales causes de douleur de hanche, ainsi que d’ostéoarthrite, chez le sujet jeune; l’arthroscopie joue un rôle de plus en plus prépondérant dans le traitement de cette affection.

Corrección de las deformidades del tobillo mediante osteotomía metafisaria distal de tibia / Correction of deformities of the ankle using metaphyseal osteotomy of distal tibia

Se realizó un estudio retrospectivo-descriptivo y se evaluaron 21 pacientes tratados con osteotomía metafisiaria distal de tibia en el CCOI Frank País desde enero de 1997 hasta diciembre de 2001. Correspondió al sexo masculino el 66,7 por ciento de la muestra con una proporción de 2:1 respecto del sexo femenino. La deformidad que predominó fue el tobillo varo con el 52,3 por ciento de los pacientes, seguida del pie varoequino y el pie equino con 19 por ciento y 14,.3 por ciento respectivamente, y 1 caso per cápita de pie equinovalgo, pie varo y tobillo valgorecurvatum. La osteotomía valguizante en el 57,1 por ciento fue la más aplicada, además se realizaron osteotomía anterior en el 19 por ciento y desrotadora en el 4,8 por ciento,. osteotomía valguizante-anterior en el9,5 por ciento, varizante-anterior y varizante- posterior en 1 el 4,8 por ciento respectivamente. La osteotomía del peroné se realizó en el 100 por ciento.Los resultados del tratamiento fueron: bueno en 18 pacientes (85,.7 por ciento), regular en 2 pacientes (9,5 por ciento) y malo en 1 paciente (4,8 por ciento)