Utilidad clínica de la toma de biopsia fraccionada de endometrio por aspiración con jeringa y cánula de Kermann en el diagnóstico histopatológico de la paciente con sangrado postmenopáusico / Clinical utility of fractioned endometrial sampling by aspiration with Karmann syringe and cannula for histological diagnosis in patients who have post-menopausal bleeding

La toma de la biopsia fraccionada del endometrio por aspiración con cánula y jeringa de Karmann parece una buena opción, confiable y de bajo costo para el estudio de las pacientes con diagnóstico de sangrado postmenopausico en búsqueda de patología endometrial. Se estudiaron 68 pacientes de enero de 1997 a abril de 1998, previo interrogatorio y exploración física, se realizó ultrasonido transvaginal para la medición del grosor endometrial y posteriormente la toma de la biopsia de endometrio por aspiración con cánula y jeringa de karmann. El reporte histopatológico de las muestras endometriales obtenidas fue de 7 muestras con tejido insuficiente (10.3 por ciento), 35 con datos de atrofia (51.5 por ciento), 24 con hiperplasia endometrial simple sin atipias (35.3 por ciento) y 2 con cáncer endometrial (2.9 por ciento). El grosor endometrial medido por ultrasonido transvaginal en el estudio tuvo una media aritmética de 3.56 mm, con medida de 3.0 mm; 21 del total de pacientes fueron candidatas a tratamiento quirúrgico (histerectomía). Al final del estudio se reportó una sensibilidad 85.7 por ciento y una especificidad de 50 por ciento del método empleado. Los datos en relación con el grosor endometrial medido por ultrasonido transvaginal fueron que el grosor menor de 4 mm se asocia estadísticamente con atrofia a la vez que 5 mm o más se asocia con patología endometrial significativa (hiperplasia y cáncer)

Resultados de un programa selectivo de detección de la neoplasia intraepitelial de la vulva / Results of a selective program of detection if vulvar intraepithelial neoplasia

Se evalúan los resutlados de un programa selectivo de detección de la neoplasia intraepitelial de la vulva (NIV), realizada en la Consulta Externa de Ginecología del Hospatial Central Militar, a mujeres consideradas de riesgo. El método de detección aplicado fue la cromoscopía con solución de azul de toluidina, realizada cada 6 meses. Todas las pacientes con zonas toluidina positivas fueron sometida a colposcopía tomando biopsia de las zonas anormales. La biopsia fue el estudio que estableció el diagnóstico. Se realizaron 381 pruebas a 212 pacientes. Hubo 7 pruebas positivas, entre las que se diagnosticaron 21 casos de NIV. Hubo tres pacientes con NIV I que progresaron a NIV II en el periodo de observación. Los casos de NIV II 10 casos (47.7 por ciento) y NIV III cuatro casos (19.0 por ciento). Estos 21 casos de NIV representan el 9.9 por ciento de las mujeres de riesgo estudiadas y constituyen el 0.06% (6x10,000) de todas las pacientes de primera vez atendidas en la Consulta Externa de Ginecología delhospital. La incidencia de la enfermedad fue de 8.4 casos nuevos por años y su prevalencia en la comunidad estudiada de un caso por 1,200 mujeres mayores de 15 años. La evaluación de la prueba del azul de toluidina indica que, realizada en forma periódica, es altamente eficaz para la detección de la NIV por su mejor sensibilidad (100 por ciento) que especificidad (87.1 por ciento), su índice muy bajo de falsos negativos (0.0 por ciento) y su alto potencial diagnóstico (88.2 por ciento). Con esta experiencia los autores están convencidos de que este programa de detección de la NIV es benéfico y que por lo tanto debe extenderse dentro de su propia institución y a todos los hospitales.

Carcinoma microinvasor del cérvix / Macroinvasive carcinoma of the cervix

Se revisaron 28 pacientes con diagnóstico de carcinoma microinvasor del cérvix. Los estudios diagnósticos empleados fueron: citología, colposcopia y biopsia. Los resultados hacen concluir que el diagnóstico de esta tipo de carcinoma no es fácil