Precisión del diagnóstico dermatoscópico para el carcinoma basocelular en el Servicio de Dermatología. Policlínico Colón-Este. 2012 / Accuracy of the dermatoscopic diagnosis for basal cell carcinoma in the Service of Dermatology. East-Colón Polyclinic. 2012

Fundamento: La dermatoscopía se considera como un paso intermedio entre la clínica y la histopatología en el diagnóstico de Carcinoma basocelular, sin embargo se desconoce si es útil en manos de una persona que esté especializada en el dermatoscopio. Objetivo: Describir los criterios epidemiológicos, clínicos y dermatoscópicos de una serie de casos con diagnóstico clínico de carcinoma basocelular y evaluar la precisión dermatoscopía-histopatología. Metodología: Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal en 25 pacientes que acudieron a la consulta de Dermatología con diagnóstico clínico de carcinoma basocelular, con un total de 36 lesiones observadas a las que se le realizó la técnica de dermatoscopía. En todos los casos se tomó biopsia de la lesión y se realizó la correlación clínico-dermatoscópica e histopatológica. Resultados: Predominó el sexo masculino, los mayores de 71 años y el fototipo de piel II. Las lesiones se localizaron preferentemente en cabeza y cuello, prevaleciendo las de alto riesgo. La variedad clínica más frecuente fue el nodular y el de mayor confusión dermatoscópica fue el pigmentado. Las estructuras dermatoscópicas más representadas fueron los múltiples nidos ovoides, los vasos arborescentes, las hojas de arce y la ulceración. Existió una concordancia entre el diagnóstico dermatoscópico y el histológico. Conclusiones: La precisión diagnóstica dermatoscópica-histopatológica fue demostrada lo que refuerza su utilidad previa a la toma de decisiones.

Background: Dermoscopy is considered as an intermediate step between clinical and histopathology in the diagnosis of basal cell carcinoma, however it is unknown whether it is useful in the hands of a person who is specialized in the dermatoscope. Objective: To describe the epidemiological, clinical and dermatoscopic criteria of a series of cases with clinical diagnosis of basal cell carcinoma and evaluate the dermoscopy-histopathology accuracy. Methodology: A descriptive, observational, cross-sectional study was performed on 25 patients who attended the dermatology consultation with a clinical diagnosis of basal cell carcinoma, with a total of 36 lesions observed at which the technique of dermoscopy was undergone. In all cases a lesion biopsy was taken and the clinical and histopathologic correlation was performed. Results: There was a predominance of male gender, age 71 and skin phototype II. The lesions were preferentially located in the head and neck, prevailing high risk lesions. The most common clinical range was nodular and the highest dermoscopic confusion was pigmented. The most represented dermoscopic structures were multiple ovoid nests, arborescent vessels, maple leaves and ulceration. There was a correlation between dermoscopic and histological diagnosis.

Eficacia de la dermatoscopia en el diagnóstico de malignidad de lesiones circunscritas de la piel, mucosas y anexos cutáneos / Effectiveness of dermoscopy in the diagnosis of malignancy of circumscribed lesions on skin, mucous membranes and skin appendages

OBJETIVO. Evaluar la eficacia de la dermatoscopia en el diagnóstico de las lesiones circunscritas de la piel, las mucosas y los anexos cutáneos en comparación con el diagnóstico clínico convencional. MATERIAL y MÉTODOS. Estudio descriptivo transversal en pacientes de la consulta de Dermatoscopia del Hospital Hermanos Ameijeiras en el período de julio de 2010 a julio de 2012. Se realizó la estimación de la sensibilidad, la especificidad, los valores predictivos positivos (VPP), valores predictivos negativos (VPN), razón de verosimilitud positiva (RV+) y negativa (RV-) del diagnóstico de la malignidad clínico y dermatoscópico de las lesiones circunscritas cutáneas, mucosas y de anexos cutáneos separándolas según su naturaleza melanocítica y no melanocítica. RESULTADOS. La sensibilidad del examen clínico para el diagnóstico de lesiones melanociticas fue de 81,82 %, la especificidad de 93,20 %, el VPP fue de 56,25 % Y el VPN de 97,96 %; mientras que, para la dermatoscopia, la sensibilidad fue de 100 %, la especificidad de 91,26 %, el VPP fue de 55 % Y el VPN de 100 %. Para las lesiones no melanocíticas, el examen clínico mostró una sensibilidad de 86,75 %, especificidad de 94,86 %, VPP de 91,72 % Y VPN de 91,60 %; mientras que, para la dermatoscopia, la sensibilidad fue 98,8 %; la especificidad, 98,02 %; el VPP, 97,04 % Y el VPN, 99,2 %. CONCLUSIÓN. La dermatoscopia muestra sensibilidad más alta que el examen clínico para el diagnóstico de malignidad de las lesiones de naturaleza melanocítica y es más sensible y específica que el examen clínico para el diagnóstico de malignidad de las lesiones no melanocíticas.

OBJECTlVE. To evaluate the effectiveness of dermoscopy in the diagnosis of circumscribed lesions of the skin, mucous membranes and skin appendages compared with conventional clinical diagnosis. MATERIAL AND METHODS. Cross-sectional study in consulting patients of the Service of Dermatoscopy at Ameijeiras Hermanos Hospital since July 2010 to July 2012. It was performed to estimate the sensitivity, specificity, positive predictive values (PPV), negative (NPV), positive likelihood ratio (LR+) and negative (RV-) diagnosis of malignancy clinical and dermoscopic of circumscribed lesions skin, mucous membranes and skin appendages separated by type melanocytic and non- melanocytic. RESULTS. The sensitivity of clinical examination for the diagnosis of melanocytic lesions was 81,82 %, specificity 93,20 %, PPV was 56,25 % and NPV of 97,96 %, while for the dermoscopy, the sensitivity was 100 %, specificity of91,26 %, PPV was 55 % and NPV of 100 %. For non-melanocytic lesions, clinical examination showed a sensitivity of86,75 %, specificity 94,86 %, PPV 9 1,72 % and NPV of 91,60%, while that for dermoscopy, the sensitivity was 98,8%, specificity of 98,02%, PPV was 97,04% and the NPV was 99,2%. CONCLUSION. Dermoscopy shows higher sensitivity than clinical examination for the diagnosis of malignant melanocytic lesions nature and is more sensitive and specific than clinical examination for the diagnosis of malignant melanocytic lesions nature and is more sensitive and specific than clinical examination for the diagnosis of malignancy of melanocytic lesions.

Valor del método dermatoscópico ®Lista Recapitulativa de los Tres Puntos de Soyer¼ en el diagnóstico de las lesiones cutáneas pigmentadas en pacientes del Hospital Hermanos Ameijeiras, La Habana-Cuba, 2008 / Value of the Soyer´s Three Point Checklist dermoscopic method in the diagnosis of pigmented skin lesions in patients from ®Hermanos Ameijeiras¼ Hospital, Havana City, Cuba during 2008

OBJETIVO: Determinar el valor diagnóstico del método dermatoscópico ®Lista Recapitulativa de los Tres Puntos de Soyer¼ (LRTPS) en el diagnóstico de las lesiones cutáneas pigmentadas en pacientes del Hospital Hermanos Ameijeiras (La Habana-Cuba) durante el año 2008. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo transversal con 102 pacientes que asistieron a la Consulta de Dermatoscopía en el Hospital ®Hermanos Ameijeiras¼ de Ciudad de la Habana, Cuba, en el año 2008 para caracterizar la relación de este método de diagnóstico dermatoscópico y el comportamiento biológico de las lesiones cutáneas pigmentadas en el período estudiado. Se calcularon las tasas de sensibilidad y especificidad del método para el puntaje extremo de las lesiones y de las proporciones de malignidad / benignidad para las puntuaciones intermedias. RESULTADOS: La Lista de los Tres Puntos se comportó como un confiable método de alta sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de benignidad de las lesiones con puntuación de cero. La sensibilidad para el diagnóstico de malignidad de lesiones con puntuación de tres fue baja, mientras que la especificidad fue alta. Existieron lesiones benignas y malignas con puntuación de 1 y 2, siendo mayor la proporción de lesiones benignas en el primer grupo y de lesiones malignas en el segundo grupo. CONCLUSIÓN: El método demuestra ser una herramienta útil y sencilla para determinar elcomportamiento biológico de las lesiones cutáneas pigmentadas.

OBJECTIVE: To determine the diagnostic value of dermatoscopic method ®Value of the Soyer´s Three Point Checklist¼ in the diagnosis of pigmented skin lesions in patients from ®Hermanos Ameijeiras¼ Hospital (La Habana-Cuba) during 2008. MATERIAL AND METHODS: A descriptive and transversal study was carried out with 102 patients from dermoscopy consultation at ®Hermanos Ameijeiras¼ Hospital, Havana City, Cuba during the year 2008 to characterize the relationship between the diagnostic method and the biological behavior of the pigmented skin lesion in the period studied. The sensibility and specificity rate for the extreme pointed pigmented skin lesions were calculated and also the proportions between malignancy and benignity for the middle pointed lesions. RESULTS: The Three Point Checklist was taken as a reliable method of high sensibility and specificity for the diagnosis of the benignity of the lesion having cero-point. The sensibility to the malignancy diagnosis of three-points lesions was low mean while the specificity was high.There were malignant and benign lesions with one and two points, being higher the proportion of benign lesions in the first group and of malignant lesions in the second one. CONCLUSION: The method shows to be a useful and easy tool to determine the biological behavior of a pigmented skin lesion.

Queratosis seborreica clonal a propósito de un caso / Clonal seborrheic keratosis. A purpose of a case

La queratosis seborreica clonal es una variante histológica rara de queratosis seborreica. Se informa sobre una paciente de sexo femenino, de 87 años de edad, que acudió a consulta de dermatología por presentar lesión tumoral única, de 10 centímetros de diámetro, localizada en abdomen, de 40 años de evolución y crecimiento lento, asociada a intenso prurito. Se diagnosticó clínicamente queratosis seborreica gigante y, desde el punto de vista histopatológico, una variante clonal. Se realizó extirpación quirúrgica de la lesión, con resultados satisfactorios.

Clonal seborrheic keratosis is a rare histological type of seborrheic keratosis. An 87 year-old female patient is presented that came for dermatology consultation due to a lone tumoral lesion, 10 cm in diameter, located in the abdomen, with 40 years of slow growth, associated to intense pruritus. It was clinically diagnosed as giant seborrheic keratosis, and the biopsy showed clonal variant. She had surgical extirpation of the lesion with satisfactory results.