Causas de aceptación y no aceptación de métodos anticonceptivos en el postaborto inmediato / Acceptance and non-acceptance of contraceptive methods in immediate

Objetivo. Determinar las causas que motivan la aceptación o no aceptación de algún método anticonceptivo en el postaborto. Material y métodos. Se aplicaron 191 encuestas a pacientes en el postaborto inmediato en el Hospital de Gineco Obstetricia No. 4 "Luis Castelazo Ayala" del Instituto Mexicano del Seguro Social; se integraron dos grupos: aceptantes (n=75) y no aceptantes (n=116), los cuales para su análisis se compararon mediante la prueba t de Student y contraste de proporciones. Resultados. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las características generales de cada grupo, tales como edad, edad a la menarca, edad de inicio de vida sexual, edad de unión, edad al primer embarazo, escolaridad, número de embarazos, edad gestacional del último embarazo que culminó en aborto, uso previo de métodos de planificación familiar y su experiencia con los mismos, causas de suspensión del uso de anticonceptivos, si deseaban un nuevo embarazo o no y el tiempo probable de espera para embarazarse nuevamente. En las aceptantes al 100 por ciento se les ofreció el método anticonceptivo, de ellas, 45.33 por ciento recibió información sobre el método más adecuado, 75 por ciento consideró la explicación satisfactoria. En las no aceptantes, sólo se dio información a 26.72 por ciento (p<0.05) que fue insuficiente en 100 por ciento (p<0.05) de los casos. En 20.68 por ciento el método no fue ofrecido (p<0.05). Se informó de alguna contraindicación médica en sólo 6.03 por ciento de los casos. Los métodos anticonceptivos de las aceptantes fueron dispositivo intrauterino en 64 por ciento, hormonales inyectabas en 16.00 por ciento, hormonales orales 13.33 por ciento, oclusión tubaria bilateral en 5.33 por ciento y preservativo en 1.33 por ciento. La cobertura anticonceptiva en este periodo fue de 39.27 por ciento. Conclusiones. La cobertura anticonceptiva en el postaborto inmediato puede incrementarse ofreciéndola en forma sistemática a todas las pacientes antes de que se les practique el procedimiento quirúrgico (en este caso legrado uterino instrumental). La información que se otorgue debe ser clara y suficiente para disipar dudas y temores, para ofrecer el mejor método anticonceptivo de acuerdo con las expectativas reproductivas de cada paciente basados en una aceptación libre, informada y voluntaria.

Correlación de los hallazgos histopatológicos con las variables ultrasonográficas del endometrio conforme al peso corporal y distribución del tejido adiposo en la posmenopausia / Correlation of histopathologic findings with ultrasonographic variables of endometrium in relation with body weight and adipose tissue distribution in postmenopause

El objetivo de este trabajo fue correlacionar los hallazgos histopatologícos y las variables ultrasonográficas del endometrio en relación al peso corporal y distribución del tejido adiposo, en dos grupos de mujeres: uno con sangrado uterino posmenopáusico y otro bajo terapia hormonal de reemplazo (THR). fueron estudiadas 31 mujeres posmenopáusicas divididas en dos grupos: I. mujeres con sangrado uterino posmenopáusico (n= 19) y II. mujeres con THR (estrógenos conjugados y clormadinona) (n= 12). En ambos grupos se realizó el mismo día ultrasonido transvaginal previo a la biopsia de endometrio (BE). La BE se tomó en el grupo I el día que acudieron a consulta refiriendo sangrado y en el grupo II en el día 21 del ciclo de THR. Se observó que en el grupo I existió correlación significativa entre el peso corporal y los hallazgos histológicos y entre la refringencia del endometrio y los hallazgos histológicos. En el grupo II hubo correlación significativa entre la distribución de tejido adiposo y la refringencia del endometrio y entre el espesor endometrial y los hallazgos histológicos. Por lo que se puede concluir que en la mujer con sangrado posmenopáusico el peso corporal influye sobre los hallazgos histológicos y la refringencia está en relación del hallazgo histológico, mientras que en aquellas con THR es más importante la distribución del tejido adiposo sobre la refringencia del endometrio y el espesor endometrial tiene relación con los hallazgos histológicos.

Treatment of endometriosis with cyproterone acetate: preliminary report

The objective of this work was to evaluate the efmfectiveness of cyproterone acetate for the treatment of endometriosis. Seven patients with dysmenorrhea due to endometriosis and idiopathic hirsutism were included. Endometriosis was laparoscopically classified as minimal in two cases, mild in two, moderate in two and severe in one patient. Cyproterone acetate was initiated at a daily dose of 10 mg orally for 20 days, followed by 10 days without medication. This sequence was repeated over a period of 6 months. Dysmenorrhea improved in all study subjects. Menstrual disorders were observed in all women, with oligomenorrhea in six patients and spotting in one. At the end of treatment, a second look laparascopy revealed minimal endometriosis in five patients and no evidence of the disease in the other two patients and without changes in the other five. These preliminary data disclose the possible therapeutic use of cyproterone acetate in endometriosis

Etiological review of hirsutism in 250 patients

Two hundred fifty women with hirsutism were studied, with a mean age of 25.5 years (ranging from 13 to 38 years). The evolution of hirsutism varied from 3 months to 13 years, being minimal in 82 patients (33 per cent), mild in 101 (40 per cent), moderate in 56 (23 per cent) and severe in the remaining 11 women (4 per cent). Polycystic ovary syndrome (PCOS) was diagnosed in 134 patients (53 per cent), overweight or obesity in 45 (18 per cent), late-onset adrenal hyperplasia in five (2 per cent), ovarian tumor in two (0.8 per cent), drug-induced hirsutism and Cushing's syndrome in one patient each (0.4 per cent), and idiopathic hirsutism in 62 cases (25 per cent). Among 67 patients with moderate or severe hirsutism, testosterone was elevated in 21 (31 per cent). In 117 out of 206 (57 per cent) cases polycystic ovaries were observed by ultrasound. Fifty-four patients were treated with a combination of 2 mg cyproterone acetate and 0.035 mg ethinyl estradiol, observing improvement of hirsutism in 32 patients (59 per cent). It is concluded that PCOS is the most frequent cause of hirsutism, but an important proportion of cases without evident etiology remain classified as idiopathic hirsutism