Remimazolam: ¿el agente ideal para sedación, inducción y mantenimiento de la anestesia? / Remimazolam: the ideal agent for sedation, induction and maintenance of anesthesia?

Resumen: El remimazolam es una nueva benzodiacepina que combina las propiedades farmacológicas de dos agentes utilizados en la anestesia: el efecto hipnótico del midazolam y el metabolismo del remifentanilo. El remimazolam se hidroliza por esterasas tisulares inespecíficas a metabolitos inactivos, permitiendo una alta depuración y recuperación rápida. Por sus propiedades farmacológicas, se ha propuesto su uso como un agente de acción ultracorta en procedimientos de sedación fuera de quirófano, inducción, mantenimiento de la anestesia y de sedación en la unidad de terapia intensiva. El perfil de seguridad del remimazolam es amplio, ya que sus efectos hemodinámicos y cardiorrespiratorios son menos marcados que otros fármacos empleados en dichos procedimientos. Como otras benzodiacepinas, los efectos del remimazolam pueden ser revertidos con flumazenil. Hasta el momento, el remimazolam ha demostrado ser un agente hipnótico eficaz; sin embargo, se requiere mayor investigación para establecer su utilidad clínica.

Abstract: Remimazolam is a new benzodiacepine that combines the pharmacological properties of two agents used in anesthesia: the hypnotic effect of midazolam and the metabolism of remifentanyl. Remimazolam is hydrolized by nonspecific tissue esterases into inactive metabolytes, allowing high clearance and fast recovery. Due to its pharmacological characteristics, it has been proposed as an ultra- short acting agent for sedation out operating room, induction and maintenance of anesthesia, as well as for sedation in the Intensive Care Unit. Remimazolam has an elevated safety profile, as it might that, it has less pronounced hemodynamic and cardiorespiratory effects in contrast to other drugs used in the same procedures. Like other benzodiacepines, remimazolam effects can be reversed with flumazenil. Remimazolam has proven to be an effective hypnotic agent, however further research and clinical evaluation is required to establish its use.

Transfusión masiva: reporte de un caso / Massive blood transfusión: a case report

El concepto actual de transfusión masiva, es aquella en la cual se administran más de 10 paquetes globulares o derivados sanguíneos en un período menor de 24 horas. Esto puede traer y desarrollar severos cambios fisiológicos en el organismo y por ende riesgos potenciales concomitantes. En el presente estudio se describe el manejo anestésico de un paciente que se le sometió a resección quirúrgica de un Hemangioma Oseo bifrontal, que requirio de transfusión masiva, además de haber desarrollado edema cerebral importante. Se discute la necesidad de la transfusión masiva, el estado físico previo del paciente, los cambios hemodinámicos, químicos y las medidas de protección contra el daño cerebral que contribuyeron para una pronta recuperación

Intubación endotraqueal prolongada / Prolonged endotracheal intubation

Se ha desarrollado una tendencia en años recientes hacia el uso de la intubación endotraqueal por períodos prolongados como soporte ventilatorio para el paciente en estado crítico postoperado, antes de realizar la traqueostomía. Numerosos factores han sido implicadas en la etiología de las complicaciones a la intubación endotraqueal prolongada, estas se han disminuido en forma importante con el advenimiento de de las sondas con globos de alto volumen y baja presión. En el presente reporte nosotros estudiamos dos casos de intubación prolongada, revisando las complicaciones a la postextubación y los criterios para facilitar la extubación.