Variations in the number of births by day of the week, and morbidity and mortality in very-low-birth-weight infants / Variações no número de partos por dia da semana e morbidez e mortalidade em neonatos com muito baixo peso ao nascer

Abstract Objective: To know the distribution of births of very low birth weight infants by day of the week, and whether this distribution affects the morbidity and mortality in this group of patients. Methods: This was a retrospective analysis of data collected prospectively in the Spanish SEN1500 network (2002-2011). Outborn infants, patients with major congenital anomalies, and those who died in the delivery room were excluded. Births were grouped into "weekdays" and "weekends." A multivariate logistic regression analysis was conducted to evaluate the independent effect of the birth moment on outcomes, and Cox regression for survival. Results: Out of a total of 27,205 very low birth weight infants born at and/or admitted to the participating centers, 22,961 (84.4%) met inclusion criteria. A reduction of 24% in the number of births was observed during the "weekends" compared with "weekdays". In the raw analysis, patients born on weekends exhibited higher morbidity and mortality (mortality rate: 14.2% vs. 16.5%, p < 0.001), but differences were no longer significant after adjusting for confounding factors. Conclusions: The present results suggest that current care practices reduce the proportion of births during the weekends and tend to cluster some high-risk births during this period, increasing crude morbidity and mortality. However, after adjusting for confounding factors, the differences disappear, suggesting that overall care coverage in these centers is appropriate.

Resumo Objetivo: Conhecer a distribuição dos partos de neonatos com muito baixo peso ao nascer durante a semana e se essa distribuição afeta a morbidez e a mortalidade nesse grupo de pacientes. Método: Esta é uma análise retrospectiva de dados coletados prospectivamente na rede espanhola SEN1500 (2002-2011). Foram excluídos neonatos nascidos em outro local, pacientes com grandes anomalias congênitas e pacientes falecidos na sala de parto. Os partos foram agrupados em "Dias úteis" e "Final de semana". Foi realizada uma análise de regressão logística multivariada para avaliar o efeito independente do parto sobre os resultados e uma regressão de Cox para avaliar a sobrevida. Resultados: Do total de 27.205 neonatos com muito baixo peso ao nascer nascidos e/ou internados nos centros participantes, 22.961 (84,4%) atenderam aos critérios de inclusão. Houve uma redução de 24% no número de partos no "Final de semana" em comparação com os "Dias úteis". Na análise bruta, os pacientes nascidos em finais de semana apresentaram maior morbidez e mortalidade (Taxa de mortalidade: 14,2% em comparação a 16,5%, p < 0,001), porém as diferenças não eram mais significativas após o ajuste aos fatores de confusão. Conclusões: Nossos resultados sugerem que as práticas atuais de atendimento reduzem a proporção de partos em finais de semana e tendem a agrupar alguns partos de alto risco nesse período, aumentando a morbidez e mortalidade brutas. Contudo, após o ajuste aos fatores de risco, as diferenças desaparecem, sugerindo que a cobertura de atendimento geral em nossos centros é adequada.

Divertículo apendicular: a propósito de un caso / Appendicular diverticulum: report one case

Se presenta un caso de divertículo del apéndice cecal verdadero en un paciente masculino de 38 años de edad, diagnosticado inicialmente como plastrón apendicular. Se destaca la rareza de dicha patología, la presentación clínica superponible con cuadro de apendicitis y su curación mediante la apendicectomía así como su diagnóstico anatomopatológico en la gran mayoría de los casos

Tumor desmoplásico de células pequeñas intraabdominal: informe de dos casos / Intraabdominal desmoplastic small cells tumors: report two cases

Antecedentes. El tumor desmoplástico de células pequeñas intraabdominal es raro, aparece principalmente en jóvenes y sin sitio de origen determinado. Métodos. Este es el informe de dos casos en una niña de 10 años de edad y una joven de 14 años,. El diagnóstico clínico establecido antes de la cirugía fue de tumor sólido pélvico multinodular probablemente de origen ovárico. El diagnóstico quirúrgico fue cáncer de ovario estadio III y IV respectivamente. La biopsia intraoperativa se reportó como un tumor maligno indiferenciado por lo que el procedimiento quirúrgico fue completado. Resultados. Los estudios inmunohistoquímicos demostraron diferenciación pleomórfica, con coexpresión para marcadores epiteliales mesenquimales y neurales. Conclusiones. Aunque este tumor es visto principalmente en varones, la presentación clínica el comportamiento polifenotípico lo distingue de otros tumores de células pequeñas redondas. El pronóstico es pobre

El sendimiento urinario en la nefropatía lúpica / Urinary sedimentation in the lupic nephropaty

Se estudiaron 24 pacientes que cumplían los criterios preliminares de la Asociación Americana de Reumatología para LES y cuyas biopsias mostraron alteraciones compatibles con nefropatía lúpica. Todos ellos tenían al menos un sedimento urinario visto por un nefrólogo, estudio de la función renal valorada por duración de creatinina, urea y creatinina sérica y proteinuria de 24 horas. Se concluye que el sedimento urinario realizado por personal entrenado, puede ser de utilidad para predecir el grado de alteración histológica presente en la nefropatía lúpica.

El sedimento urinario en la nefropatía lúpica / Urinary sediment in lupus nephropathy

Se estudiaron 24 pacientes que cumplian los criterios preliminares de la Asociación Americana de Reumatología para LES y cuyas biopsias mostraron alteraciones compatibles con nefropatía lúpica. Todos ellos tenían al menos un sedimento urinario visto por un nefrólogo, estudio de la función renal valorada por depuración de creatinina, urea y creatinina sérica y proteinuria de 24 hora. Se concluye que el sedimento urinario realizado por el personal entrenado, puede ser de utilidad para predecir el grado de alteración histológica presente en la nefropatía lúpica